Контроль исходного уровня знаний. 1) Пенициллины + цефалоспорины1. КАКАЯ ГРУППА АНТИБИОТИКОВ ДЕЙСТВУЕТ НА ВНУТРИКЛЕТОЧНЫЕ ВОЗБУДИТЕЛИ? 1) Пенициллины 2) Цефалоспорины 3) Аминогликозиды 4) Нитрофураны 5) Макролиды 2. КАКИЕ КОМБИНАЦИИ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ ЯВЛЯЮТСЯ ОПТИМАЛЬНЫМИ ДЛЯ СТАРТОВОГО ЛЕЧЕНИЯ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ? 1) Пенициллины + цефалоспорины 2) Цефалоспорины + макролиды 3) Респираторные фторхинолоны + макролиды 4) Респираторные фторхинолоны + пенициллины 5) Цефалоспорины + респираторные фторхинолоны 3. КАКИЕ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ НЕ ОБЛАДАЮТ АНТИСИНЕГНОЙНОЙ АКТИВНОСТЬЮ? 1) Меропенем 2) Цефоперазон/сульбактам 3) Азитромицин 4) Ципрофлоксацин 5) Имипенем 4. КАКИЕ КРИТЕРИИ НЕ ОТНОСЯТСЯ К КРИТЕРИЯМ ДОСТАТОЧНОСТИ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ? 1) Температура тела <37,5С 2) Отсутствие интоксикации 3) Отсутствие дыхательной недостаточности (ЧДД<20 в минуту) 4) Наличие гнойной мокроты 5) Количество лейкоцитов крови<10х109/л 5. КАКОЙ ПРЕПАРАТ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПНЕВМОЦИСТНОЙ ПНЕВМОНИИ? 1) Триметоприм/сульфаметоксазол 2) Амоксицилин/клавуланат 3) Левофлоксацин 4) Ванкомицин 5) Цефотоксим 6. КРИТЕРИИ СЕПТИЧЕСКОГО СИНДРОМА ВСЕ, КРОМЕ: 1) Лихорадка 2) Температура тела > 38°С или < 36°С) 3) Повышение уровня прокальцитонина (> 5 нг/мл); 4) Лейкоцитоз/ лейкопения (L >12х1000/мл, или < 4х1000/ мл, или палочкоядерные формы > 10%) 5) Нормальное значение С-реактивного белка. 7. У БОЛЬНОГО ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ДОЛЕВОЙ ПНЕВМОНИЕЙ НА ФОНЕ ЛЕЧЕНИЯ ИЗМЕНИЛИСЬ ФИЗИКАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ: ГОЛОСОВОЕ ДРОЖАНИЕ СТАЛО ОСЛАБЛЕННЫМ, ПЕРКУТОРНЫЙ ЗВУК ТУПЫМ, ПЕРЕСТАЛО ВЫСЛУШИВАТЬСЯ ДЫХАНИЕ. О ЧЕМ МОЖНО ДУМАТЬ? 1) О разрешении воспаления 2) О пневмотораксе 3) О выпотном плеврите 4) Об абсцедировании 8. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ НОЗОКОМИАЛЬНОЙ ПНЕВМОНИИ? 1) Pseudomonas aeruginosa 2) S. pneumoniae 3) M. pneumoniae 4) H. influenzae 5) C. Pneumonia 9. ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ПРИ MRSA-НОЗОКАМИАЛЬНОЙ ПНЕВМОНИИ ЯВЛЯЕТСЯ: 1) Ванкомицин 2) Линезолид 3) Левофлоксацин 4) Метронидазол 5) Бисептол 10. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПОЗДНЕЙ НОЗОКОМИАЛЬНОЙ ПНЕВМОНИИ НЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ 1) Имипенем 2) Цефоперазон/сульбактам 3) Ципрофлоксацин 4) Кларитромицин 5) Левофлоксацин Основные понятия и положения темы Принципиально важно, что пневмония – это процесс, характеризующийся определенной стадийностью. Поэтому в острой стадии, которая характеризуется максимальной агрессией инфекции, пневмонии наиболее значимы антибиотики, дезинтоксикационная терапия, коррекция вентиляционных и сосудистых расстройств, гемореологических нарушений. При иммунодефицитных состояниях и при тяжелом течении пневмонии на этом этапе показана иммунозаместительная терапия. После того как инфекционный процесс подавлен (если нет нагноительных и деструктивных осложнений), наступает стадия разрешения, и дальнейшая антибактериальная терапия не имеет смысла.
|
