Билет №9. Бронхиальная астма. Аллергологическая диагностикаБронхиальная астма. Аллергологическая диагностика. Бронхиа́льная а́стма (от др.-греч. ἆσθμα — «тяжёлое дыхание, одышка») — хроническоевоспалительное заболевание дыхательных путей с участием разнообразных клеточныхэлементов. Ключевым звеном является бронхиальная обструкция (сужение просветабронхов), обусловленная специфическими иммунологическими (сенсибилизация и аллергия) или неспецифическими механизмами, проявляющаяся повторяющимися эпизодамисвистящих хрипов, одышки, чувства заложенности в груди и кашля. Бронхиальная обструкция обратима частично или полностью, спонтанно или под влиянием лечения. Распространённость в мире составляет от 4 до 10 %[1]. Для лечения используются симптоматические препараты, предназначенные для купирования приступа, и препараты базисной терапии, воздействующие на патогенетический механизм заболевания. Грозное осложнение заболевания — астматический статус[2]. Основополагающим документом является GINA — глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы
В зависимости от причин, вызывающих приступы, выделяют: · экзогенную бронхиальную астму — приступы вызываются при воздействии на дыхательные пути аллергена, поступающего из внешней среды (пыльца растений, плесневые грибки, шерсть животных, мельчайшие клещи, находящиеся в домашней пыли). Особым вариантом является атопическая бронхиальная астма, вызванная наследственно-обусловленной предрасположенностью к аллергическим реакциям · эндогенную бронхиальную астму — приступ вызывают такие факторы, как инфекция, физическая нагрузка, холодный воздух, психо-эмоциональные раздражители · бронхиальную астму смешанного генеза — приступы могут возникать как при воздействии на дыхательные пути аллергена, так и при воздействии перечисленных выше факторов
Стратификация тяжести[править] При оценке тяжести заболевания учитывают · количество ночных симптомов в месяц, неделю, сутки · количество дневных симптомов в неделю, день · выраженность нарушений физической активности и сна · лучшие показатели ОФВ1 и ПСВ за сутки · суточные колебания ОФВ1 и ПСВ В стратификации астмы по степени тяжести имеется понятие ступени, соответствующей определённым градациям признаков симптомокомплекса астмы. Выделяют четыре ступени, если пациент не принимает базисных препаратов, то каждая из этих ступеней соответствует одной из четырёх степеней тяжести:[19]
|
