ТОПОГРАФИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Сергиенко стр.620Щитовидная железа (glandula thyroidea) относится к эндокринным железам (glandulae endocrinae), вырабатывает гормоны тироксин, трийодтиронин (участвующие в регуляции основного обмена), а также кальцитонин (участвующего в регуляции метаболизма кальция и фосфора). Железа расположена в пределах лопаточно-трахеального треугольника (trigonum omotracheale), состоит из правой и левой долей (lobus dexter et lobus sinister), а также перешейка (isthmus glandulae thyroideae). Спереди щитовидную железу покрывают грудино-подъязычные, грудино-щитовидные и лопаточно-подъязычные мышцы (mm. sternohyoideus, sternothyroideus, omohyoideus). • Каждая доля лежит по бокам от перехода гортани в трахею и глотки в пищевод, прилежит к пищеводно-трахейной борозде (sulcus esophagotrachealis), где расположен возвратный гортанный нерв, сверху доходит до места прикрепления грудино-щитовидной мышцы к щитовидному хрящу, нижний полюс доли простирается вниз до уровня 5–6 трахейных хрящей, не доходя1,5– 2 см до уровня рукоятки грудины. К задней поверхности каждой из долей прилежит сосудисто-нервный пучок медиального треугольника шеи. • Перешеек щитовидной железы охватывает спереди трахею на уровне двух верхних её хрящей, соединяя правую и левую доли щитовидной железы. Перешеек щитовидной железы может отсутствовать. В этих случаях щитовидную железу можно условно считать парным органом. • В одной трети случаев формируется пирамидальная доля (lobus pyramidalis), в виде конусовидного отростка восходящая на боковую пластинку щитовидного хряща. Щитовидная железа покрыта фиброзной капсулой (capsula fibrosa), посылающая внутрь железы перегородки, образующие строму, по этой причине она не может быть отделена от паренхимы железы. Кроме фиброзной капсулы, железу покрывает висцеральная пластинка внутришейной фасции (lamina visceralis f. endocervicalis), рыхло связанная с фиброзной капсулой. В щелевидном пространстве между ними залегают сосуды и нервы, идущие к железе, а также паращитовидные железы. Наружная капсула щитовидной железы сращена с влагалищем сосудисто-нервного пучка медиального треугольник шеи (сонным влагалищем). Благодаря рыхлому соединению двух капсул выделение железы при операции не представляет затруднений. Непосредственно на железе располагается грудино-щитовидная мышца (m. sternothyroideus), а эту мышцу покрывают ещё две: грудино-подъязычная (m. sternohyoideus) и лопаточно-подъязычная (m. omohyoideus). Будучи фиксированной к трахее и гортани, щитовидная железа следует за всеми их движениями при дыхании и глотании. Лишь по срединной линии перешеек не закрыт мышцами. Позади к боковым долям прилежат сосудисто-нервные пучки. При этом общая сонная артерия (a. Carotis communis) касается непосредственно железы, оставляя на ней соответствующий отпечаток — продольную бороздку. Ещё медиальнее боковые доли касаются в верхнем отделе глотки, а ниже — боковой стенки пищевода. Иногда встречаются добавочные щитовидные железы (gladulae thyroideae accessoriae).
|
