ТОПОГРАФИЯ СРЕДОСТЕНИЯСредостение (mediastinum) — комплекс органов и нервно-сосудистых образований, ограниченный с боков правой и левой медиастинальными плеврами, сзади — телами грудных позвонков, а спереди — задней поверхностью грудины. Снизу средостение ограничено диафрагмой, а сверху сообщается с полостью шеи через верхнюю апертуру грудной клетки.
Топография органов средостения; вид справа. 1 — plexus brachialis; 2 — a. subclavia dextra; 3 — clavicula; 4 — v. subclavia dextra; 5 — esophagus; 6 — trachea; 7, 19 — n. vagus dexter; 8 — a. et v. thoracica interna; 9 — v. cava superior; 10 —a. pulmonalis; 11—n. phrenicus; 12 —vv. pulmonales; 13 — a. et v. pericardiacophrenica; 14 — cor и pericardium; 15 —costae; 16 — diaphragma; 17 — v. azygos; 18 — truncus sympathicus; 20 — bronchus principalis dexter; 21 — a., v. et n. intercostales. Согласно Парижской анатомической номенклатуре средостение подразделяют на верхнее и нижнее (mediastinum superius et mediastinum inferius), рис. 9-39. • Верхнее средостение от нижнего отграничивают условной горизонтальной плоскостью, проведённой через угол грудины и межпозвоночный диск между четвёртым и пятым грудными позвонками. Оно содержит крупные сосуды (дугу аорты и отходящие от неё сосуды, плечеголовные вены, верхнюю полую вену) трахею, верхнюю часть грудного отдела пищевода, блуждающие и диафрагмальные нервы, симпатический ствол, грудной проток, вилочковую железу. • Нижнее средостение передней и задней стенками перикарда в свою очередь делят на переднее, среднее и заднее (mediastinum anterius, medium et posterius). Переднее средостение расположено между задней поверхностью грудины и передней стенкой перикарда, содержит внутренние грудные сосуды и нижнюю часть вилочковой железы. Среднее средостение расположено между передним и задним листками перикарда и содержит сердце и полость перикарда. Заднее средостение расположено между задним листком перикарда и телами грудных позвонков. В России среди топографоанатомов до последнего времени было принято деление средостения на переднее и заднее плоскостью, проведённой через трахею и главные бронхи. Переднее средостение разделяют на верхний отдел, содержащий вилочковую железу, крупные сосуды и нервы, и нижний отдел, содержащий перикард и сердце. Заднее средостение как в верхнем, так и в нижнем отделах представлено одними и теми же органами, и поэтому не возникает необходимости в его разделении. Заднее средостение содержит пищевод, блуждающие нервы, симпатический ствол и внутренностные нервы, непарную и полунепарную вену, грудной проток, грудную часть нисходящей аорты.
|
