КРОВОСНАБЖЕНИЕ, ИННЕРВАЦИЯ, КРОВО- И ЛИМФООТТОК. Кровоснабжениежелудка осуществляется ветвями чревного ствола (truncus coeliacus), отходящего от брюшной аорты на уровне двенадцатого грудного позвонка иКровоснабжение желудка осуществляется ветвями чревного ствола (truncus coeliacus), отходящего от брюшной аорты на уровне двенадцатого грудного позвонка и разделяющегося на три сосуда: левую желудочную, селезёночную и общую печёночную артерии (рис. 11-38). 1. Левая желудочная артерия (a. gastrica sinistra) проходит между листами желудочно-поджелудочной связки, подходит к кардиальной части, по малой кривизне между листками печёночно-желудочной связки направляется слева направо и у угловой вырезки анастомозирует с правой желудочной артерией (a. gastrica dextra). 2. Селезёночная артерия (a. lienalis) проходит по верхнему краю поджелудочной железы влево и отдаёт: ‰ ветви поджелудочной железы (r. pancreatici), кровоснабжающие её тело и хвост, ‰ короткие желудочные артерии (aa. gastricae breves), направляющиеся ко дну желудка, ‰ селезёночные ветви (rr. lienales), входящие в ворота селезёнки, ‰ левую желудочно-сальниковую артерию (a. gastroepiploica sinistra), подходящую в желудочно-селезёночной связке к телу желудка, направляющуюся по большой кривизне слева направо и анастомозирующую с аналогичной артерией правой стороны. 3. Общая печёночная артерия (a. hepatica communis) направляется вправо по верхнему краю поджелудочной железы до печёночно-дуоденальной связки, где она делится на: ‰ собственную печёночную артерию (a. hepatica propria), которая, проходя в печёночно-дуоденальной связке, отдает к малой кривизне желудка правую желудочную артерию (a. gastrica dextra), где она анастомозирует с одноимённым левым сосудом; ‰ желудочно-дуоденальную артерию (a. gastroduodenalis), которая проходит позади пилорической части желудка и отдаёт: Љ правую желудочно-сальниковую артерию (a. gastroepiploica dextra), направляющуюся по большой кривизне желудка справа налево, Љ переднюю и заднюю верхние панкреатодуоденальные артерии (aa. pancreaticaduodenales superiores anterior et posterior), проходящие в желобке между головкой поджелудочной железы и верхней частью двенадцатиперстной кишки. Кровоотток от желудка (рис. 11-39) осуществляется в систему воротной вены (v. portae). • Правая и левая желудочные вены (vv. gastricae dextra et sinistra) впадают непосредственно в воротную вену. • Левая желудочно-сальниковая и короткие желудочные вены (v. gastroepiploica sinistra et vv. gastricae breves) впадают в селезёночную вену (v. lienalis), которая в свою очередь впадает в воротную вену. • Правая желудочно-сальниковая вена (v. gastroepiploica dextra) впадает в верхнюю брыжеечную вену (v. mesenterica superior), также впадающую в воротную вену. Лимфоотток от желудка (рис. 11-40) происходит по лимфатическим сосудам, идущим вблизи сосудов кровоснабжающих желудок, через лимфатические узлы первого и второго порядков. • Регионарные лимфатические узлы первого порядка. ‰ Правые и левые желудочные лимфатические узлы (nodi lymphatici gastrici dextri et sinistri) расположены в малом сальнике. ‰ Правые и левые желудочно-сальниковые лимфатические узлы (nodi lymphatici gastroomentales dextri et sinistri) расположены в связках большого сальника. ‰ Желудочно-поджелудочные лимфатические узлы (nodi lymphatici gastropancreatici) расположены в желудочно-поджелудочной связке. • Лимфатическими узлами второго порядка для органов верхнего этажа брюшной полости являются чревные лимфатические узлы (nodi lymphatici coeliacae). Иннервируют желудок (рис. 11-41) блуждающие нервы (nn. vagi) и ветви чревного сплетения (plexus coeliacus). • Блуждающие нервы (nn. vagi), несут как предузловые парасимпатические нервные волокна от заднего ядра к нервным клеткам, расположенным в интрамуральных сплетениях желудка, так и чувствительные волокна. ‰ Левый блуждающий нерв проходит по передней поверхности пищевода через пищеводное отверстие диафрагмы, дает ветви к печени и, проходя по передней поверхности желудка вблизи малой кривизны, отдаёт передние желудочные ветви (rr. gastrici anteriores) к дну и телу желудка и направляется далее к пилорической части желудка (ветвь Летаржье). ‰ Правый блуждающий нерв, пройдя через пищеводное отверстие диафрагмы по задней стенке пищевода, отдает ветвь к чревному сплетению и по задней стенке желудка также вблизи малой кривизны подходит к пилорической части желудка (правая ветвь Летаржье), попутно отдавая задние желудочные ветви (rr. gastrici posteriores) ветви к задней стенке дна и тела желудка. • Ветви чревного сплетения (plexus coeliacus) подходящие к желудку по стенкам кровеносных сосудов содержат послеузловые симпатические и чувствительные нервные волокна. ‰ Предузловые симпатические нервные волокна от V–IX грудных сегментов подходят в составе большого внутренностного нерва (n. splanchnicus major) к чревным узлам (gangll. coeliaca), принимающим участие в образовании чревного сплетения (plexus coeliacus). ‰ Чувствительные нервные волокна V-VI грудных сегментов в составе большого внутренностного нерва (n. splanchnicus major) доходят до чревного сплетения (plexus coeliacus) и вместе с его ветвями доходят до желудка.
|
