Медикаментозная терапия

1. Для санации очага стрептококковой инфекции в носо­глотке используются антибиотики пенициллиновой груп­пы, к которым стрептококк остается высоко чувствитель­ным. Назначают 10-дневный курс лечения бензилпенициллином в суточной дозе 2—4 млн ЕД или его полусинтетическими аналогами: 10-дневный курс оральных препаратов пенициллиновой группы: амоксициллин или ампициллин по 0,5 г 4 раза в день с последующим переходом на бициллин-5. При непереносимости препаратов пенициллинового ряда назначаются макролиды: азитромицин 0,5 г в 1-й день, или рокситромицин по 0,15 г 2 раза в день 5 дней. Могут быть назначены цефалоспорины: цефаклор внутрь по 0,25 г 3 раза в день или цефалексин по 0,5 г 4 раза в день.

2.. Для противовоспалительного лечения используют индометацин или диклофенак в дозе 50 мг (2 табл.) 3 раза в день после еды в течение 1,5—2 мес.

3. При тяжелых кардитах, полисерозите назначается преднизолон в средних дозах (25—30 мг в сутки) до достижения положительного эффекта с последующим медленным снижением дозы.

При сердечной недостаточности дополнительно назначаются ИАПФ,бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция, сердечные гликозиды, диуретики, препараты калия и магния.

Лечение ОРЛ продолжается около 3 месяцев.

Профилактика.

Первичная профилактика направле­на на устраненение факторов риска ОРЛ, имеющихся у здоровых людей. Она включает: 1) здоровый образ жизни; 2) санацию очагов носоглоточной инфекции и полости рта; 3) диспансеризацию больных, перенесших ангину, фарингит и другие стрептококковые заболевания. Через 1 месяц ОАК, ОАМ.

Больныехроническим тонзиллитом являются «угрожаемыми» по ревматизму», 2раза в год в течение 3 лет весной и осенью (октябрь, март) в поликлинике проходят обследование: осмотр терапевта, анализы крови клинический, биохимический, консультации ревматолога, ЛОР-врача, стоматолога, ЭКГ. Применение аспирина (по 0,5 г 4 раза в день) и бициллина-5

Вторичная профилактика.

включает: 1) дис­пансеризацию больных ОРЛ: с целью санации очагов ин­фекции полости рта и носоглотки пациенты ревматизмом два раза в год (в течение 3 лет без порока сердца и 5 лет при наличии порока сердца) в весенние и осенние месяцы проходят обследование и получают аспирин (72 г на курс, по 0.5 г 4 раза в день после еды) больной осматривается стоматологом и лор-врачом 2 раза в год.

Больные должны соблюдать постельный режим и проводить антибиотикотерапию (амоксициллин, амоксиклав) по 500 мг 3 раза в сутки в течение 10 дней при остром стрептококковом фарингите и ангине;

2) круглогодичную бициллинопрофилактику - регу­лярное введение бициллина-5 по 1,5 млн ЕД каждые 3 недели на протяжении 5 лет после перенесенной ОРЛ.или препарата ретарпен

(пролонгированного пенициллина 1-2 инъекции по1,2 млн МЕ каждые 4 недели) или экстенциллин).

Всем больным, перенесшим ОРЛ, при интеркуррентных инфекциях и малых операциях удаление зуба, аборт и др.) показано парентеральное введение бензилпенициллина в течение 5 дней с последую­щим введением бициллина-5.

Молодым женщинам, перенесшим ОРЛ беременность рекомендуется через два года, но не ранее 6 мес после ОРЛ

Миокардиты.

Миокардиты - — это очаговое или диффузное воспаление сердечной мышцы, сопровождающееся ее дисфункцией.

Миокардиты — болезнь преимущественно молодых людей, хотя заболевание может развиться в любом возрасте. Средний возраст заболевших составляет 30–40 лет. Женщины заболевают миокардитом несколько чаще мужчин, но у мужчин чаще встречаются тяжелые формы заболевания