Уход за родильницамиОсобенности ухода за родильницами. При очень болезненных маточных сокращениях можно назначить анальгин или баралгин, ректальные свечи с папаверином и красавкой. При затруднении мочеиспускания также назначают ректальные свечи с папаверином и белладонной, дают отвар травы медвежьих ушек (толокнянки), при необходимости проводят катетеризацию. При задержке стула ставят клизму или дают слабительные средства.
Питание в послеродовом периоде обычное, за исключением первого дня, когда пищу дают в жидком виде. Пища должна быть свежей, витаминизированной, не содержать острых блюд.
Большое значение для профилактики послеродовых осложнений имеет личная гигиена родильницы. В первые 3 суток подмывание производят не менее 3 раз в день, затем 2 раза в день на протяжении всего послеродового периода (6—8 недель). В первые дни для подмывания используют слабые растворы перманганата калия (1:4000), фурацилина (1:5000), хлорамина (0,25 %). Материал и инструменты, используемые для подмывания (пеленки, ватные шарики, подстилки, деревянные палочки, корнцанги, пинцеты и т. д.), должны быть стерильными. Персонал, производящий подмывание родильницы, надевает стерильные резиновые перчатки. В дальнейшем, когда родильница находится на домашнем режиме, она подмывается самостоятельно не менее 2 раз в день теплой водой с мылом, хорошо процеженным раствором ромашки (1 столовая ложка травы на 200 г кипятка с добавлением после остывания и процеживания до 1 л кипяченой воды), раствором календулы (1 чайная ложка настойки календулы на 1 л кипяченой воды).
Постельное и нательное белье меняют раз в 4—5 дней. Уборку помещения, где находится родильница, производят влажным способом, комнату часто проветривают.
При нормальном течении послеродового периода с первых дней назначают специальную гимнастику, цель которой — укрепить мышцы, наладить ритмичное глубокое дыхание, активизировать кровообращение. Для поддержания брюшного пресса и нормального давления в брюшной полости родильницам показано ношение специальных бандажей, которые надевают по общим правилам (лежа).
Перед каждым кормлением ребенка родильница моет с мылом руки, обмывает грудь, промокает ее стерильными салфетками, выдавливает из соска несколько капель молока и обтирает им сосок с помощью стерильной ватки. После кормления к соску прикладывают кусочек марлевой салфетки, пропитанной стерильным рыбьим жиром, вазелиновым или прокипяченным подсолнечным маслом, а затем надевают лифчик. Сцеживание молока также производят чисто вымытыми руками или с помощью молокоотсоса. Все эти гигиенические мероприятия способствуют профилактике мастита.
Он начинается с момента рождения последа и кончается через 6–8 недель. Симптомы: матка после родов хорошо сокращается, стенки ее утолщаются, она плотной консистенции, очень подвижная из‑за растяжения связочного аппарата. При переполнении соседних органов (мочевого пузыря, прямой кишки) матка поднимается. С каждым днем послеродового периода матка становится все меньше, о чем можно судить по высоте стояния дна матки – в течение первых 10–12 дней после родов дно матки опускается ежедневно на один поперечный палец. На 1‑2‑й день дно матки стоит на уровне пупка (при опорожненном мочевом пузыре), а на 10‑12‑й день дно матки обычно скрывается за лоном.
Шейка матки формируется изнутри кнаружи. Сразу после родов шейка имеет вид тонкостенного мешка, канал ее свободно пропускает кисть. Сначала закрывается внутренний зев, потом – наружный. Внутренний зев закрывается на 7‑10‑й день, наружный – на 18‑21‑й день после родов.
Внутренняя поверхность матки после родов представляет собой сплошную раневую поверхность с обрывками эпителия, донышек желез матки и стромы базального слоя эндометрия. Отсюда и происходит регенерация слизистой оболочки. Слизистая оболочка на всей внутренней поверхности матки восстанавливается на 7‑10‑й день, а в области плацентарной площадки – к концу 3‑й недели. При восстановлении эндометрия образуются послеродовые выделения – лохии, представляющие собой раневой секрет. В первые 3–4 дня лохии кровянистые, в следующие 3–4 дня – серозно‑кровянистые, к 7‑8‑у дню уже не содержат примеси крови, становятся светлыми. С 3‑й недели они становятся скудными, а к 5‑6‑й неделе послеродового периода выделения прекращаются. Если выделения и после 7‑8‑го дня с примесью крови, это указывает на замедленное обратное развитие матки, что бывает при плохом сокращении ее, наличии в матке остатков плацентарной ткани, воспаления и т. д. Иногда выделения отсутствуют, лохии скапливаются в матке.
При нормальном течении послеродового периода состояние родильницы хорошее, дыхание глубокое, пульс ритмичный, 70–76 в минуту, нередко замедлен, температура нормальная. Учащение пульса и повышение температуры указывают на осложнение послеродового периода, чаще всего на развитие послеродовой инфекции. Мочеотделение обычно нормальное, лишь изредка возникает затрудненное мочеиспускание. После родов может наблюдаться задержка стула, обусловленная атонией кишечника. Атонии способствует расслабление брюшного пресса и ограничение движений после родов.
На 3‑4‑й день после родов молочные железы начинают отделять молоко. Они набухают, становятся чувствительными, нередко при сильном набухании возникают распирающие боли. Иногда на 3‑4‑й день самочувствие родильницы может ухудшаться из‑за сильного нагрубания молочных желез, хотя молока продуцируется немного в эти дни, поэтому сцеживание при нагрубании бесполезно и вредно.
В послеродовом периоде родильнице необходимо создать режим, способствующий правильному обратному развитию половых органов, заживлению раневых поверхностей, нормальной функции организма. Раневые поверхности в матке и других отделах родовых путей являются входными воротами для легкого проникновения инфекции. Поэтому основным правилом в организации ухода за родильницей является строгое соблюдение всех правил асептики и антисептики.
Уход за родильницей. Главное: наблюдение за общим состоянием и самочувствием, контроль пульса не менее 2 раз в день и температурой тела. Кроме того, следят за состоянием молочных желез (нет ли трещин на сосках). Ежедневно измеряют высоту стояния дна матки, ее консистенцию, форму, чувствительность; осматривают наружные половые органы, определяют характер и количество лохии. Следят за отправлением кишечника и мочевого пузыря. Все эти данные записывают в историю родов.
При болезненных послеродовых схватках можно назначить амидопирин, антипирин (по 0,3–0,5 г). При замедленной инволюции матки применяют средства, усиливающие сокращение матки.
При затруднении мочеиспускания проводят ряд соответствующих мероприятий. При задержке стула на 3‑й день делают очистительную клизму, или назначают слабительное (касторовое или вазелиновое масло).
Если послеродовой период протекает без осложнений и нет разрывов промежности, родильнице на 2‑е сутки разрешают сидеть, а на 3‑4‑е – ходить. Раннее вставание способствует лучшему опорожнению мочевого пузыря, кишечника, более быстрому сокращению матки. Не противопоказано раннее вставание и при разрывах промежности I–II степени (при этом не следует садиться). Здоровые родильницы со 2‑го дня после родов начинают занятия лечебной гимнастикой. Занятия проводят в первой половине дня, лучше через 2 ч после завтрака, летом – при открытых окнах, зимой – после тщательного проветривания палаты. Занятия способствуют усилению обмена веществ, углублению дыхания, укреплению мышц брюшной стенки и промежности. Упражнения выполняют в медленном темпе. Продолжительность занятия 5‑15 мин. Каждой родильнице, выписывающейся домой, надо разъяснить необходимость продолжения лечебной гимнастики и дома.
Перед каждым кормлением родильница должна мыть руки, ежедневно менять рубашку, не реже 2 раз в день производить туалет наружных половых органов. Молочные железы следует обмывать 0,5 % раствором нашатырного спирта или теплой водой с мылом утром и вечером после кормления. Соски обмывают 1 % раствором борной кислоты и обсушивают стерильной ватой. При значительном нагрубании молочных желез ограничивают питье, назначают слабительные средства. Если при сосании молочная железа опорожняется не полностью, после каждого кормления необходимо сцеживать молоко молокоотсосом. Утром и вечером проводят воздушные ванны длительностью 15 мин.
В особом питании родильница не нуждается. К обычному питанию следует добавить 0,5 л кефира, 100–200 г творога, свежие фрукты, ягоды, овощи. Из рациона следует исключить острые и жирные блюда, консервы. Алкоголь противопоказан.
Родильниц с повышенной температурой, катаром верхних дыхательных путей, послеродовыми заболеваниями необходимо изолировать от здоровых родильниц, для чего заболевших переводят в другое акушерское отделение или отдельную палату.
При нормальном течении послеродового периода родильницу выписывают через 7–8 сут после родов.
Окажите первую помощь при открытом переломе обеих костей правой голени Билет № 18 Периоды детского возраста. Их характеристика Период новорожденности. Этот период длится до 10 дней (от рождения до момента отпадения пуповины) и характеризуется процессами приспособления организма ребенка к новым условиям внеутробного существования. В данный период основные функции организма находятся в состоянии неустойчивого равновесия. Это связано с морфологической и функциональной незаконченностью строения органов и систем и в первую очередь нервной системы. Проявлением незавершенности развития организма новорожденного являются различные функциональные сдвиги: в первые 2—4 дня наблюдается снижение массы тела (на 6—10%); желтушное окрашивание, связанное с временной недостаточностью деятельности печени и усиленным распадом эритроцитов; недостаточная терморегуляция (температуры тела легко изменяется при изменении температуры окружающей среды). К началу второй недели при соблюдении нормальных условий питания и ухода за новорожденным большинство указанных изменений почти полностью исчезает.
Грудной возраст. У детей в данный период отмечается наибольшая интенсивность роста и развития. Длина тела увеличивается примерно в 1,5 раза, а масса — в 3 раза. С 6 мес начинают прорезываться зубы. Наблюдается быстрый темп нервно-психического развития: с первых месяцев развивается деятельность всех органов чувств, формируются положительные эмоции. К году ребенок может самостоятельно ходить, формируются подготовительные этапы развития речи, начинается развитие высших психических функций: внимания, памяти, мышления. Некоторая относительная функциональная слабость органов и систем на фоне интенсивного их роста и развития в данный период жизни может привести к учащению случаев острых заболеваний, формированию отклонений в здоровье (экссудативный диатез, рахит, анемия, различные расстройства питания).
Раннее детство (преддошкольный, или ясельный, возраст). Данный период длится от 1 года до 3 лет. На 2—3-м году жизни заканчивается прорезывание молочных зубов. После 2 лет абсолютные и относительные величины ежегодного, прироста размеров тела быстро уменьшаются. Второй год жизни ребенка особо выделяется в раннем детстве в связи с началом формирования сложных функций мозга, быстрым развитием речи (запас слов достигает 200—300). Быстрый темп морфологического и функционального развития всех органов и систем, незавершенность иммунитета в этот период способствуют тому, что дети могут Заболеть в результате самых незначительных нарушений в питании и гигиеническом уходе. Каждое перенесенное заболевание может привести к развитию хронической болезни, повлечь за собой отставание в физическом и нервно-психическом развитии.
Первое детство (дошкольный возраст от 3 до 6—7 лет). Для этого периода характерен более медленный темп роста. Увеличение длины тела в год составляет в среднем 5—8 см, массы тела около 2 кг. В этот период мальчики и девочки почти не отличаются друг от друга по размерам и форме тела. Начиная с 6 лет появляются первые постоянные зубы. В этот период продолжаются рост и функциональное совершенствование всех органов и систем, а также интенсивное развитие интеллектуальных способностей. Второе детство. В этот период выявляются половые различия в размерах и форме тела, начинается усиленный рост тела в длину. Темпы роста у девочек выше, чем у мальчиков, так как половое созревание у девочек начинается в среднем на 2 года раньше. Примерно в 10 лет девочки обгоняют мальчиков по длине и массе тела, по ширине плеч. В среднем к 12—13 годам у мальчиков и девочек заканчивается смена зубов. В период второго детства повышается секреция половых гормонов (особенно у девочек), в результате чего начинают развиваться вторичные половые признаки. Последовательность появления вторичных половых признаков довольно постоянна: у девочек сначала формируются молочные железы, затем появляются волосы на лобке, в подмышечных впадинах (половые органы развиваются одновременно с формированием молочных желез). В гораздо меньшей степени процесс полового созревания выражен у мальчиков. Подростковый возраст. Его называют также периодом полового созревания, или пубертатным. Он продолжается у мальчиков с 13 до 16 лет, у девочек — с 12 до 15 лет. У мальчиков к началу подросткового периода только начинается половое созревание, у девочек оно уже завершается. В этот период наблюдается дальнейшее увеличение скорости роста (пубертатный скачок), который касается всех размеров тела. Наибольшая прибавка длины тела у девочек наблюдается в возрасте от 11 до 12 лет, у мальчиков — от 13 до 14 лет. В подростковом возрасте происходит перестройка основных физиологических систем организма (мышечной, кровеносной, дыхательной и др.). К концу периода основные функциональные характеристики подростков приближаются к таковым взрослого. У мальчиков особенно интенсивно развивается мышечная система. Формируются вторичные половые признаки. У девочек продолжаются развитие молочных желез, рост волос на лобке и в подмышечных впадинах. Наиболее четким показателем степени полового созревания женского организма является первая менструация, появление которой свидетельствует об относительной зрелости матки. У городских девочек СССР и большинства европейских стран первые менструации появляются примерно в возрасте 13 лет, у живущих в сельской местности — в более поздние сроки, на 6—10 мес позже. Юношеский возраст. В этот период в основном заканчивается процесс роста и формирования организма и все основные размеры тела достигают окончательной величины взрослого.
Понятие о послеоперационном периоде. Уход за больными в послеоперационном периоде. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД - охватывает время от окончания операции до выздоровления больного. Именно в этот период происходит восстановление сил больного, а грубые ошибки по уходу могут повлечь за ее бой роковые последствия. Режим. После операции больному предоставляется полный покой; он не должен испытывать боли, так как боль, оказывая раздражающее влияние на нервную систему В первые несколько дней могут быть использованы наркотические анальгетики Далее применяют ненаркотические анальгетики Питание. Непосредственно после операции необходимо давать больному легкоусвояемую, вкусную пищу, чтобы вызвать правильное сокоотделение. В дальнейшем возможен быстрый переход на привычный для больного стол. Так как в послеоперационном периоде главным образом нарушается углеводный обмен, а уменьшение в печени гликогена понижает ее антитоксическую функцию, с первого же дня после операции рекомендуется введение углеводов (сахара, растолченных в муку сухарей, черствого хлеба и пр.). Голодание, особенно связанное с характером болезни в предоперационном периоде, ведет к ацидозу и авитаминозу, способствующих ряду осложнений местного и общего характера. Поэтому с первых дней рекомендуется употребление соков из свежих фруктов, овощей и ягод, препаратов шиповника, аскорбиновой кислоты и др. При похудании и истощении рекомендуется пополнение диеты белками и жирами (такими, как сливочное масло, сметана, творог, рыба, мясо). Не перегружая организм в начале послеоперационного периода количеством пищи, нужно стремиться к тому, чтобы она легко усваивалась и обладала хорошими вкусовыми качествами. • Коррекция обезвоживания. Обезвоживание отрицательно влияет на все физиологические процессы, особенно происходящие в нервной и сердечно-сосудистой системах, на обмен веществ. Поэтому после операции рекомендуется ввести больному обильное количество жидкости энтерально (дать обильное питье, поставить капельные клизмы, микроклизмы из теплого физиологического раствора и т.д.) или парентерально (осуществить вливание глюкозы, физиологического раствора под кожу или в вену). • Определение диуреза и его коррекция. Диурез у больного должен проверяться с первого дня после операции; при его недостаточности должны быть приняты меры в зависимости от вызвавших его причин. Задержка мочеиспускания встречается часто и носит рефлекторный характер, подобно задержке стула в связи с операционной травмой, непривычным положением больного и пр. После операции нельзя допускать перерастяжения мочевого пузыря. При задержке мочи рекомендуется положить грелку на область мочевого пузыря, сделать микроклизму с теплым физиологическим раствором. Если указанные мероприятия не дают успеха, мочу спускают катетером. Следить за послеоперационной раной. В случае пропитывания повязки кровью, срочно информировать врача!
Проведите антропометрические измерения больному (на фантоме) Билет № 19 Токсикозы беременных РАННИЙ начинается примерно с 5-6 недели беременности. Его еще называют «утренней болезнью», при которой у беременной резко снижается аппетит, по утрам возникает тошнота, рвота, слюнотечение (за сутки может выделиться до 1,5 л слюны!), женщина худеет, у нее изменяется вкус, обостряется обоняние. n Птиализм — слюнотечение, водянку беременных, нефропатию, преэклампсию и эклампсию. Птиализм — слюнотечение. n Чаще всего птиализм играет роль сопутствующего рвоте беременных симптома, однако порой он может выступать как самостоятельный токсикоз. n Клинические проявления. Нерезко выраженный птиализм встречается у многих женщин в период беременности и особенных неудобств за собой не влечет, на общем состоянии никак не сказывается. При значительном же птиализме слюны отделяется до одного литра (иногда и больше) в сутки; это, с одной стороны, весьма угнетает психику, сказывается на общем состоянии больной (снижается аппетит, нарушается сон и т.д.), с другой стороны, приводит к заметному обезвоживанию организма. Кроме того, от постоянного раздражения слюной слизистая губ и кожа подбородка мацерируются При чрезмерном слюнотечении лучше всего лечиться стационарно; врач назначит лекарства, регулирующие деятельность нервной системы, также будет проведено общеукрепляющее лечение. Местная терапия заключается в регулярных полосканиях полости рта настоями лекарственных трав — ромашки, шалфея, мяты. При чрезвычайно выраженном птиализме показано использование атропина. Во избежание мацерации кожных покровов и слизистых их рекомендуется смазывать вазелиновым маслом или детским кремом. При легкой степени рвота бывает не более 3-5 раз в сутки, обычно по утрам натощак или после еды. Такой токсикоз проходит сам собой к 3-4 месяцу беременности. Когда у женщины наблюдается так называемая умеренная степень, рвота может появляться до 10-12 раз за сутки, причем независимо от приема еды. Столь частое отторжение пищи может негативно сказаться на общем состоянии организма беременной. Будущая мама станет жаловаться на слабость, раздражительность, учащенное сердцебиение, сухость и дряблость кожи. Однако никакой опасности ни для нее, ни для ребенка нет.
А вот последняя, тяжелая, степень - это уже, действительно, серьезно. Тошнота и рвота, которую медики именуют «неукротимой», повторяется до 20-25 раз в сутки и возникает от любого движения беременной (!). Это приводит к истощению организма будущей мамы и упадку сил. Язык становится сухим, повышается температура, а изо рта пахнет ацетоном. При таком токсикозе следует пройти лечение в больнице, где квалифицированные специалисты окажут необходимую помощь и маме, и еще не рожденному малышу. Впрочем, такая степень токсикоза встречается, слава Богу, не так часто.
Кроме того, бывают такие редкие формы раннего токсикоза, как дерматозы (кожный зуд, экзема) и доброкачественная желтуха беременных (холестатический гепатоз), при возникновении которых нужно сразу же обратиться к врачу.
ПОЗДНИЙ токсикоз - это нарушение водоно-солевого обмена, которое может возникнуть в третьем триместре беременности. Если поздний токсикоз запустить, ребенок не дополучит кислород и необходимое питание, а это может негативно сказаться на нервной системе малыша. К поздним токсикозам беременности относят n 1. Для водянки беременных характерна более выраженная отечность, которая развивается после непродолжительного периода скрытых отеков (они обнаруживаются при регулярном взвешивании беременной женщины — устанавливается чрезмерное прибавление в весе). Отеки вначале появляются на стопах, лодыжках и голенях; затем, если состояние продолжает ухудшаться, а необходимые меры не приняты, отеки поднимаются выше и захватывают бедра и наружные половые органы; в случаях дальнейшего прогрессирования заболевания отечность распространяется на живот, поясницу, лицо. n 2.Нефропатия - отличается от водянки тем, что при последней начинает все сильнее страдать общее состояние больной. Развиваются такие грозные симптомы, как гипертония (повышение артериального давления отмечается до 170-180 миллиметров ртутного столба) и альбуминурия (появление белка в моче); n Отеки n Иногда при нефропатии развиваются сосудистые расстройства глазного дна
Для преэклампсии симптомя нефропатии еще присоединяютсянарушения зрения; общее состояние средней тяжести или тяжелое. При дальнейшем ухудшении состояния может произойти отслойка плаценты; другие грозные осложнения — кровоизлияния в мозг, асфиксия плода n Эклампсия СУДОРОЖНЫЙ ПРИПАДОК это самая крайняя стадия развития позднего токсикоза беременности. При эклампсии для матери и плода возникает смертельная опасность.
Первичный туалет новорожденного одна из первых процедур, которая проводится медперсооналом сразу после рождения ребенка.
Первой процедурой является отсасывание содержимого ротовой полости и носоглотки. Она проводится как только появляется головка ребенка в родовых путях, для предотвращения аспирации околоплодных вод. Отсасывание содержимого проводится с помощью стерильной резиновой груши или отсоса.
Следующей процедурой является перевязка пуповины и ее обработка. Этот элемент ухода за новорожденным состоит из двух этапов. Сразу после рождения ребенка в течении первых десяти-пятнадцати секунд на пуповину накладывают два стерильных зажима Кохера. Расстояние между ними - 2 см. Первый зажим накладывается в 10 см от пупочного кольца. Пуповина между зажимами обрабатывается 5% спиртовым раствором йода или 96% этилововым спиртом и пересекается стерильными ножницами.
Затем, ребенка заворачивают в стерильную теплую пеленку и помещают на пеленальный стол, который должен обогреваться сверху источником лучистого тепла. Это позволяет избежать охлаждения ребенка а так же уменьшает потери тепла с испаряющейся околоплодной жидкостью. После этого продолжают обработку пуповинного остатка, то-есть переходят ко второму этапу. Пуповину обрабатывают салфеткой, смоченной в спиртовом растворе, а затем, сухой стерильной марлевой салфеткой. Далее, на расстоянии 0,2-0,3см от пупочного кольца на пуповину накладывают специальную скобу Роговина. На расстоянии 1,5см от скобы производят пересечение пуповины. Место пересечения обрабатывают 5% раствором калия перманганата, и накладывают стерильную марлевую повязку Чистяковой.
Следующим этапом первичного туалета новорожденного является обработка кожи ребенка. Стерильной марлевой салфеткой, предварительно смоченной в стерильном вазелиновом или растительном масле, удаляется избыточнная первородная смазкаи и слизь.
Не мало важным при проведении первичного туалета новорожденного является профилактика гонобленореии. она проводиться 20% раствором натрия сульфата (альбуцидом) сразу после рождения, в прервые минуты жизни. Закапывают по одной капле раствара под конъюктивы нижниних век. Повторяют через 2 часа. Можно для этого так же использовать 1% тетрацеклинувую глазную мазь. Девочкам в половую щель однократно закапывают 1-2 капли 1-2% раствора нитрата серебра.
После проведения первичного туалета обязательным элементом ухода за новорожденным является антропометрия ребенка. Антропотметрия включает в себя: определение массы и длины тела, измерение окружности головки и грудной клетки. По окончании антропометрии на запястье ребенка одевают марлевые завязки с клеёнчатыми браслетками. На них указываются фамилия имя отчество матери, дата и время родов, пол ребенка, масса и длина. В течение 1-2-х часов после рождения ребенок и мама переводятся в послеродовую палату. Покажите технику выполнения внутрикожной инъекции. Внутрикожные инъекции используют в диагностических целях для постановки туберкулиновой реакции Манту, различных аллергических проб, а также на начальных этапах при приведении местной анестезии. Обычно для выполнения внутрикожных инъекций выбирают внутреннюю поверхность предплечья. Рекомендуется использовать одноразовый шприц вместимостью 1 мл и тонкую инъекционную иглу диаметром 0,4 мм. Кожу в месте предстоящей инъекции тщательно обрабатывают этиловым спиртом. Иглу следует держать срезом вверх, почти параллельно коже. После введения иглы на небольшую глубину, надавливают на поршень шприца так, чтобы при инъекции лекарства образовался инфильтрат в виде лимонной корки.
Билет № 20 СПИД. Профилактика СПИДа и венерических заболеваний Уход за здоровым ребенком грудного возраста Покажите технику выполнения внутримышечной инъекции (на фантоме) Назовите возможные осложнения Больной ни в коем случае не должен стоять во время внутримышечной инъекции, так как в этом положении возможны поломка и отрыв иглы от муфты. Пациент должен лежать на животе, при этом мышцы тела должны быть полностью расслаблены. Максимальный объём внутримышечно вводимого лекарственного вещества не должен превышать 10 мл. Необходимое оснащение: одноразовый шприц с иглой длиной 5 см, стерильный лоток для шприца, ампула (флакон) с раствором лекарственного вещества, 70% раствор спирта, бикс со стерильным материалом (ватные шарики, тампоны), стерильные пинцеты, лоток для использованных шприцев, стерильные маска, перчатки, противошоковый набор, ёмкость с дезинфицирующим раствором. Порядок выполнения процедуры: 1. Предложить больному занять удобное положение (лёжа на животе или на боку, при этом нога, которая оказывается сверху, должна быть разогнута в тазобедренном и коленном суставах). 2. Тщательно вымыть руки с мылом тёплой проточной водой; не вытирая полотенцем, чтобы не нарушить относительную стерильность, хорошо протереть их спиртом; надеть стерильные перчатки и также обработать их стерильным ватным шариком, смоченным в 70% растворе спирта. 3. Подготовить шприц с лекарственным средством, удалить воздух из шприца 4. Обработать область инъекции двумя стерильными ватными шариками, смоченными в спирте, широко, в направлении сверху вниз: сначала большую поверхность, затем вторым шариком непосредственно место инъекции. 5. Взять шприц в правую руку, фиксируя мизинцем муфту иглы, остальными пальцами удерживая цилиндр; расположить шприц перпендикулярно месту инъекции. 6. Большим и указательным пальцами левой руки растянуть кожу пациента в месте инъекции; если больной истощён, кожу, наоборот, следует собрать в складку. 7. Быстрым движением кисти руки ввести иглу под углом 90° к месту инъекции на 2/3 её длины (рис. 11-9). 8. Не перехватывая шприц, левой рукой оттянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что игла не попала в кровеносный сосуд (в цилиндре шприца не должно быть крови); при наличии крови в шприце следует повторить вкол иглы. 9. Продолжая правой рукой удерживать шприц, левой рукой медленно плавно ввести лекарственный раствор. 10. Прижать к месту инъекции стерильный ватный шарик, смоченный в спирте, и быстрым движением вывести иглу. 11. Сложить использованные шприц, иглы в лоток; использованные ватные шарики поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором. 12. Снять перчатки, вымыть руки. При введении лекарства в бедро шприц необходимо держать как писчее перо под углом 45°, чтобы не повредить надкостницу. При употреблении нестерильных шприцев и игл, неточном выборе места инъекции, недостаточно глубоком введении иглы и попадании лекарства в сосуды могут возникнуть различные осложнения: постинъекционные инфильтрат и абсцесс Билет № 21 Кровотечения. Виды. Неотложная помощь
|
