Студопедия — Л.Б. Лазебник
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Л.Б. Лазебник


⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒




 


 

Код МКБ Диагноз Объем медицинской помощи Тактика
С00- С97 Злокачественные новообразования: - при боли     - при рвоте   - при желудочно- кишечном кровотечении   - при кишечной непроходимости   - при острой задержке мочи     - Трамадол100мг (Трамал 2 мл) в/мышечно     Наркотические средства применяются при назначении онкологом (согласно действующей «Инструкции» по работе с наркотическими средствами и психотропными веществами)     - Метоклопрамид (Церукал 2 мл) в/мышечно     • См. раздел 6 «Хирургия» - стр.80     • См. раздел 6 «Хирургия» - стр. 78     • См. раздел 10 «Урология» - стр. 125 1. Актив в ЛПУ или Хоспис У детей – при подозрении и/или выявлении впервые: 1.Госпитализация 2.При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ  

 


 

  Е10 –Е14   Сахарный диабет: А) Гипогликемическое состояние (содержание глюкозы< 3,9 ммоль/л)   Б) Гипогликемическая кома (содержание глюкозы < 2,8 ммоль/л)     В) Диабетический кетоацидоз (гипергликемическое состояние - прекома) • Глюкометрия - Декстроза (Глюкоза 40% - 20-60 мл)перорально или в/венно струйно • Повторная глюкометрия     • Глюкометрия • Катетеризация вены - Декстроза (Глюкоза 40% - 50-100 мл) в/венно струйно, вводить до восстановления сознания - Декстроза (Глюкоза 10% - 500 мл) в/венно капельно 30-40 кап. в мин. • Ингаляция кислорода • Повторная глюкометрия   • Глюкометрия • Катетеризация вены -Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно 60 кап. в мин. • Ингаляция кислорода • Повторная глюкометрия Актив в ЛПУ   1.Госпитализация. Транспортировка на носилках 2.При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЛПУ   1.Госпитализация Транспортировка на носилках 2.При отказе от госпитализации - актив в ОКМП

 

 


 

  Е10 –Е14   Г) Диабетические гипергликемические комы • Глюкометрия • Катетеризация вены -Натрия хлорид 0,9% - 1000 мл в/венно струйно в течение первого часа, в дальнейшем 500 мл в час Перед интубацией: -Атропина сульфат 0,1%-0,5-1 мг в/венно -Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг в/венно- при коме > 6 баллов по шкале ком ГЛАЗГО • Санация верхних дыхательных путей • Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки • ИВЛ/ВВЛ 1.Госпитализация. Транспортировка на носилках 2.При отказе от госпитализации актив на «03» через 2 часа,при повторном отказе - актив в ЛПУ
  E05-Е05,5 Другие болезни эндокринной системы: А) Тиреотоксический криз   - при температуре тела > 39°   Термометрия • ЭКГ (ЭКП) • Катетеризация вены -Дексаметазон 8 мг или Преднизолон 60 мг в/венно - Альбетор(Урапидил) 10-50 мг в/венно в разведении натрия хлорида 0,9% - 10 мл медленно - Декстроза (Глюкоза 5% - 500 мл) в/венно капельно 20 кап. в мин. • Ингаляция кислорода   • Физические методы охлажденияАцетилсалициловая кислота (Аспирин) противопоказана Госпитализация, Транспортировка на носилках, При отказе от госпитализации актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе актив в ЛПУ

 

 

Е27,2     Б) Надпочечниковый криз (аддисонический)     -при гипогликемии < 3,0 ммоль/л     • Глюкометрия • ЭКГ (ЭКП) •Катетеризация вены -Преднизолон 90-120 мг в/венно -Преднизолон 90 мг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл в/венно капельно 30 кап. в мин. • Ингаляция кислорода   -Декстроза (Глюкоза 40% - 40-60 мл) в/венно Госпитализация. Транспортировка на носилках При отказе от госпитализации - актив в ОКМП
N00-N08   Гломерулярные болезни почек:(острый гломерулонефрит, быстро прогрессирующий гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, нефротический синдром) - при САД > 160 мм рт. ст.     - Моксонидин (физиотенз) 0,4 мг сублингвально 1. Госпитализация Транспортировка на носилках 2. При отказе от госпитализации актив в ЛПУ    

 

 


 

N00,N08   Гломерулярные болезни почек:   - при отеке легких     - при нарушениии дыхания (ДН III - IV ст.) • Придать положение с высоко поднятым изголовьем • Ингаляция кислорода • Пульсоксиметрия • ЭКГ (ЭКП) • Катетеризация вены -Фуросемид (Лазикс 120-160 мг) в/венно -Изосорбида динитрат (Изокет 10 мг) или Нитроглицерин (Перлинганит 10 мг) в разведении Декстрозы (Глюкоза 5% - 250 мл) в/венно капельно 5-10 мг/час (см. раздел16«Приложение 12» - стр. 179)   Перед интубацией: - Атропин 0,5 - 1 мг в/венно - Мидазолам(дормикум) 5 мг или Диазепам(реланиум) 10 мг в/венно - Кетамин 1 мг/кг в/венно - Пропофол 2 мг/кг в/венно (для бригады АиР) •Санация верхних дыхательных путей •Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки •ИВЛ/ВВЛ с ПДКВ 5 см вод. ст. 1.Госпитализация. Транспортировка на носилках с приподнятым головным концом 2.При отказе от госпитализации: - для фельдшерской бригады - вызов бригады АиР или врачебной бригады - для бригады АиР и врачебной бригады - актив на «03» через2 часа 3.При повторном отказе - актив в ЛПУ  

 

 

 

 

N17.0, N19.0 Почечная недостаточность (острая, хроническая)   - при САД > 160 мм рт. ст.     - при брадикардии   -при ЧСС < 30 в 1 мин. на фоне проводимой терапии   - при отеке легких   • ЭКГ (ЭКП)   - Моксонидин 0,4 мг сублингвально   • Катетеризация вены -Кальция глюконат 10% до 120 мл (8000мг) в/венно болюсом   • Временная эндокардиальная или чреспищеводная электрокардиостимуляция   • Придать положение с высоко поднятым изголовьем • Ингаляция кислорода с парами спирта • Пульсоксиметрия • Катетеризация вены -Фуросемид (Лазикс 120-200 мг) в/венно -Изосорбида динитрат (Изокет 10 мг) или Нитроглицерин (Перлинганит 10 мг) в разведении Декстрозы (Глюкоза 5% - 250 мл) в/венно капельно 5-10 мг/час (см. раздел 16«Приложения 12» - стр. 179)   1.Госпитализация Транспортировка на носилках 2.При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ     1Вызов БИТ 2.Госпитализация 3.При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ 1.Госпитализация. Транспортировка на носилках с приподнятым головным концом 2.При отказе от госпитализации:- для фельдшерской бригады – вызов БИТ или врачебной - для бригады АиР и врачебной бригады -актив на «03» через 2 часа 3.При повторном отказе - актив в ЛПУ    

 

 

 

 

N17.0, N19.0   Почечная недостаточность (острая, хроническая)   - при нарушениии дыхания (ДН III - IV ст.)       Перед интубацией: -Атропина сульфат 0,1% - 0,5-1 мг в/венно -Мидазолам 5мг (Дормикум 1 мл) или Диазепам 10мг (Реланиум 2 мл) в/венно -Кетамин 1 мг/кг в/венно (для линейной бр.) -Пропофол 2 мг/кг в/венно (для спец. бр.) • Санация верхних дыхательных путей • Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки • ИВЛ/ВВЛ с ПДКВ 5 см вод. ст.     1Госпитализация Транспортировка на носилках с приподнятым головным концом 2.При отказе от госпитализации: - для фельдшерской бригады – вызов БИТ или врачебной - для бригады АиР и врачебной бригады -актив на «03» через 2 часа 3.При повторном отказе - актив в ЛПУ
N18. Терминальная хроническая почечная недостаточность (больные на программном гемодиализе) - при температуре тела >38,5°   - при САД >160 мм рт. ст     • Физические методы охлаждения -Метамизол натрий (Анальгин 50% - 2 мл) в/мышечно или в/венно   - Моксонидин (физиотенз) 0,4 мг сублингвально • Термометрия • ЭКГ (ЭКП)   1. Госпитализация в стационар прикре­пленного отделения гемодиализа, либо в стационар с нефрологическим отделением 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ  

 

 

Z94.0   Наличие трансплантированной почки:     - при САД > 160 мм рт. ст.     - при температуре тела > 38,5°     - при отеке легких     - при САД < 90 мм рт. ст. - у детей- при снижении САД более чем на 20% от возрастной нормы   • Термометрия • ЭКГ (ЭКП) - Моксонидин 0,4 мг сублингвально   -Метамизол натрий1000мг (Анальгин 50% - 2 мл) в/мышечно или в/венно   • Придать положение с высоко поднятым изголовьем • Ингаляция кислорода • Пульсоксиметрия • Катетеризация вены -Фуросемид (Лазикс 40-120 мг) в/венно -Изосорбида динитрат (Изокет 10 мг) или Нитроглицерин (Перлинганит 10 мг) в разведении Декстрозы (Глюкоза 5% - 250 мл) в/венно капельно 5-10 мг/час (см. раздел 16 «Приложения 12» - стр.179)   • Катетеризация вены - Норэпинефрин (Норадреналин Агетан 16 мг) в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл 0,5-5 мкг/кг*мин. или Допамин 200 мг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл 15-25 мкг/кг*мин. в/венно капельно (см.раздел16 «Приложения 1-11» - стр.175-178, стр.168,170)     1. Актив в ЛПУ   1.Госпитализация в отделение патологии трансплантированной почки ГКБ № 52 2.При отказе от госпитализации: - для фельдшерской бригады - вызов бригады АиР или врачебной бригады - для бригады АиР и врачебной бригады - актив на «03» через 2 часа 3.При повторном отказе - актив в ЛПУ

 

 


L50 Болезни кожи и подкожной клетчатки: Аллерг. крапивница: 1.при локализованной форме(изолированной)     - при снижении САД на 30% от обычных цифр АД   2.при генерализованной форме - при снижении САД на 30% от обычных цифр АД(см.выше)   • Прекращение контакта с аллергеном -Хлоропирамин 20-40мг (Супрастин 1-2 мл) или Клемастин 2мг(Тавегил 2 мл) в/венно или в/мышечно При недостаточном эффекте: - Преднизолон 60 - 90 мг в/мышечно или в/венно См. раздел1 «Анестезиология и реаниматология» стр.15 (Анафилактический шок) - Прекращение контакта с аллергеном - Преднизолон 60-90 мг в/венно -Хлоропирамин20-40мг (Супрастин 1-2 мл) или Клемастин 2мг (Тавегил 2 мл) в/венно или в/мышечно Актив в ЛПУ   1.Актив в ЛПУ 2.Госпитализация при отсутствии эффекта от терапии 3.При отказе от госпитализации - актив в ОКМП
Т78.3 Ангионевротический отек (Отек Квинке)   - при снижении САД на 30% от обычных цифр АД - при затруднении дыхания   •Прекращение контакта с аллергеном -Хлоропирамин (Супрастин 1-2 мл) или Клемастин (Тавегил 2 мл) в/венно или в/мышечно При недостаточном эффекте: -Преднизолон 60-90 мг в/мышечно или в/венно   • См.раздел1«Анестезиология и реаниматология» - стр. 15 (Анафилактический шок и аллергический отек верхних дыхательных путей) Госпитализация При отказе от госпитализаци актив в ОКМП

   


M19,9 M13,9   Болезни костно­мышечной системы и соединительных тканей: (артрозы, артриты и т.д.) - при боли   - Кеторолак 30 мг в/мышечно   1. Актив в ЛПУ
K29 Гастрит: - при боли в эпигастрии   - Атропин 1 мг подкожно или Дротаверин 40 мг в/мышечно     1. Актив в ЛПУ
K25, K26 Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, без осложнений: - при боли   - при рвоте или икоте   - Атропин 1 мг подкожно или Дротаверин 40 мг в/мышечно   - Метоклопрамид 10 мг в/мышечно 1. Актив в ОКМП
K74.6 Цирроз печени:   - при рвоте   - при напряженном асците   - при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода   - при острой печеночной энцефалопатии   - при коме   - Метоклопрамид 10 мг в/мышечно     - Фуросемид 40 мг в/мышечно   См. раздел 6 «Хирургия» стр. 80     См. раздел 5«Инфекционные заболевания» стр.75   См. раздел1 «Анестезиология и реаниматология» стр.19-20   1.При неосложненном течении - актив в ЛПУ     1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ или ОКМП     1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ОКМП

J18     А48,3 Пневмония(внебольничная, госпитальная) -при температуре тела ≥ 38,5°С   - при некардиогенном отеке легких   - при нарушениии дыхания   (ДН III-IV ст.)     - при инфекционно- токсическом шоке • Ингаляция кислорода • Пульсоксиметри Метамизол натрий 1000мг (Анальгин50% -2 мл)в/м   •Катетеризация вены -Преднизолон 90-150 мг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл в/венно капельно Морфин и Лазикс противопоказаны   Перед интубацией Катетеризация вены -Атропина сульфат 0,1%-0,5-1мл в/венно -Мидазолам (Дормикум1мл) или Диазепам(Реланиум2 мл) в/венно -Кетамин 1 мг/кг в/венно -Пропофол 2 мг/кг в/венно для БИТ • Санация верхних дыхательных путей • Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки •ИВЛ/ВВЛсПДКВ5см вод.ст.     См.раздел 1 «Анестезиологияи реаниматология» - стр.18 1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ или ОКМП     1.Госпитализация 2.При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа, 3.При повторном отказе - актив в ОКМП    

 


 

J.20 Острый бронхит: -при температуре тела > 38,5°С   - с явлениями бронхообструкции   - Метамизол натрия(анальгин 50%)-2.0мл 1000 мг в/мышечно   -Ипратропия бромид + фенотерол 2 мл через небулайзер в разведении Натрия хлорида 0,9% -3мл -Будесонид через 5 мин после ингаляции бронхолитика добавить в небулайзер в дозе 0,5 - 1 мг При недостаточном эффекте: повторить аналогичную ингаляцию через 15 - 20 минут.Максимальная суммарная доза Ипратропия бромид + фенотерол при дробном введении - 4 мл (80 капель)     1. Актив в ЛПУ или ОКМП
J44-J47 Хроническая обструктивная болезнь легких(ХОБЛ) - при SpO2 > 90% • Пульсоксиметрия • Применение небулайзера -Фенотерол + ипратропия бромид (Беродуал) (Беродуал 2 мл - 40 капель) в разведении NaCl 0, 9% - 3 мл ингаляционно через небулайзер или КИ-5 -Будесонид(Пульмикорт 0,5-1,0 мг) добавить через 5 минут в Беродуал При недостаточном эффекте: – повторить аналогичную ингаляцию через 15-20мин. Максимальная суммарная доза Беродуала при дробном введении - 4 мл (80 капель) При недостаточном эффекте от ингаляции: -Аминофиллин (Эуфиллин 2, 4% - 10 мл) в/венно медленно -Преднизолон 90 мг в/венно 1.Актив в ЛПУ   2.Госпитализация при отсутствии эффекта от проведённой терапии 3.При отказе от госпитализации - актив в ОКМП

 

 

J44-J47 Хроническая обструктивная болезнь легких(ХОБЛ)   -при SpO2< 90% • Ингаляция кислорода • Пульсоксиметрия - Ипратропия бромид + фенотерол 2 мл через небулайзер в разведении Натрия хлорида 0,9% - 3 мл -Будесонид через 5 мин после ингаляции бронхолитика добавить в небулайзер в дозе 0,5 - 1 мг При недостаточном эффекте: -повторить аналогичную ингаляцию через 15-20 минут Максимальная суммарная доза Ипратропия бромид + фенотерол при дробном введении - 4 мл (80 капель) При недостаточном эффекте от ингаляции: - Аминофиллин 240 мг в/венно медленно - Преднизолон 90 мг в/венно 1. Актив в ОКМП     2.Госпитализация при отсутствии эффекта от проведённой терапии 3.При отказе от госпитализации - актив в ОКМП
J45-J46 Бронхиальная астма - при SpO2 > 90% (ДН 0 - II ст.) • Пульсоксиметрия - Ипратропия бромид + фенотерол 2 мл через небулайзер в разведении Натрия хлорида 0,9% - 3 мл - Будесонид через 5 мин после ингаляции бронхолитика добавить в небулайзер в дозе 0,5-1 мг При недостаточном эффекте: - повторить аналогичную ингаляцию через 15-20 минут Максимальная суммарная доза Ипратропия бромид + фенотерол при дробном введении - 4 мл (80 капель)   При недостаточном эффекте от ингаляции: - Аминофиллин 240 мг в/венно медленно - Преднизолон 90 мг в/венно 1.Актив в ЛПУ   2.Госпитализация при отсутствии эффекта от проведённой терапии  

 

J45-J46 Бронхиальная астма - при SpO2 < 90% (ДН III - IV ст.) • Ингаляция кислорода - Ипратропия бромид + фенотерол 2 мл через небулайзер в разведении Натрия хлорида 0,9% - 3 мл - Будесонид через 5 мин после ингаляции бронхолитика добавить в небулайзер в дозе 0,5 - 1 мг • Катетеризация вены - Преднизолон 90 мг в/венно - Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно При недостаточном эффекте от ингаляции: - Аминофиллин 240 мг в/венно медленно 1.Госпитализация   2.При отказе от госпитализации - актив в ОКМП
J45-J46 Астматический статус     -при угрозе остановки дыхания (ДН III - IV ст.) • Ингаляция кислорода • Пульсоксиметрия • Катетеризация вены - Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно - Ипратропия бромид + фенотерол 2 мл через небулайзер в разведении Натрия хлорида 0,9% - 3 мл - Будесонид через 5 мин после ингаляции бронхолитика добавить в небулайзер в дозе 0,5 - 1 мг При недостаточном эффекте от ингаляции: - Преднизолон 90 мг в/венно - Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно - Аминофиллин 240 мг в/венно медленно При недостаточном эффекте: - Эпинефрин 0,5 мг в/венно   Перед интубацией: - Атропин 0,5 - 1 мг в/венно - Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг в/венно - Кетамин 1 мг/кг в/венно • Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки • ИВЛ/ВВЛ (не допускать развития высокого давления в дыхательных путях, ЧД - 14 - 16 в мин., ДО - 6 мл/кг)   1.Госпитализация. Транспортировка на носилках с приподнятым головным концом 2.При отказе от госпитализации: - для фельдшерской бригады - вызов бригады АиР или врачебной бригады - для бригады АиР и врачебной бригады - актив на «03» через 2 часа 3.При повторном отказе -актив в ЛПУ  

 





⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒


Дата добавления: 2015-08-30; просмотров: 359. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!

Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...

Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...

Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...

Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...

ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ САМОВОСПИТАНИЕ И САМООБРАЗОВАНИЕ ПЕДАГОГА Воспитывать сегодня подрастающее поколение на со­временном уровне требований общества нельзя без по­стоянного обновления и обогащения своего профессио­нального педагогического потенциала...

Эффективность управления. Общие понятия о сущности и критериях эффективности. Эффективность управления – это экономическая категория, отражающая вклад управленческой деятельности в конечный результат работы организации...

Мотивационная сфера личности, ее структура. Потребности и мотивы. Потребности и мотивы, их роль в организации деятельности...

Особенности массовой коммуникации Развитие средств связи и информации привело к возникновению явления массовой коммуникации...

Тема: Изучение приспособленности организмов к среде обитания Цель:выяснить механизм образования приспособлений к среде обитания и их относительный характер, сделать вывод о том, что приспособленность – результат действия естественного отбора...

Тема: Изучение фенотипов местных сортов растений Цель: расширить знания о задачах современной селекции. Оборудование:пакетики семян различных сортов томатов...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.013 сек.) русская версия | украинская версия