Раздел 7. ТРАВМАТОЛОГИЯ
Предупреждение:
1. При сборе анамнеза и осмотре необходимо выявлять травмогенез.
2. Инфузионная и респираторная терапия продолжаются на всем протяжении догоспитального этапа.
3. Фиксация шейного отдела позвоночника (шейный воротник) проводится независимо от локализации перелома позвоночника.
4. При наличии инородного тела в ране, оно не извлекается.
Согласовано:
Главный хирург
Департамента здравоохранения города Москвы - А. С. Ермолов 
| Код
МКБ 10
| Диагноз
| Объем медицинской помощи
| Тактика
| | S06.0
| Черепно-мозговая травма
Сотрясение головного мозга:
- при боли
- при наличии раны
- при тошноте, рвоте
| Иммобилизация шейного отдела позвоночника воротниковой шиной
• Пульсоксиметрия
• Ингаляция кислорода
- Метамизол натрия 1000 мг в/мышечно или в/венно
• Обработка раны антисептиком
•Асептическая повязка
•Придать пострадавшему положение на боку
- Метоклопрамид 10 мг в/мышечно или в/венно
| 1.Госпитализация
Транспортировка на носилках с
п приподнятым на 30° головным концом
2.При отказе от госпитализации -
а актив в ОКМП
| | S02.0,
S02.1,
S06.2,
S06.3,
S06.4,
S06.6
| Ушиб головного мозга, травматическое субарахноидальное кровоизлияние, перелом свода и/или основания черепа
Внутричерепная гематома
- при психомоторном возбуждении
- при судорогах
| • Катетеризация вены
- Инозин + никотинамид + рибофлавин + янтарная
кислота 10 мл в разведении Натрия хлорида 0,9% -
250 мл в/венно капельно 60 - 90 кап. в мин или
Этилметилгидроксипиридина сукцинат 250 мг в/венно
- Диазепам 10 - 20 мг в/венно
- Диазепам 10 - 20 мг в/венно или Вальпроевая кислота
500 мг в/венно или в/мышечно
При недостаточном эффекте
-Диазепам 10 - 20 мг в/венно
-Тиопентал натрия 200-400 мг в/ венно (для бригад АиР)
|
1.Госпитализация
Транспортировка на носилках с
п приподнятым на 30° головным концом
2.При отказе от госпитализации -
а актив в ОКМП
| | S02.0,
S02.1,
S06.2,
S06.3,
S06.4,
S06.6
|
Внутричерепная гематома:
- при коме
- при снижении систолического АД < 100 мм рт. ст.
- у детейпри снижении САД на 20 % от обычных цифр АД
| • Эхо - ЭС для бригад, имеющих аппарат УЗИ в табельном оснащении
Перед интубацией:
- Атропин 0,5-1 мг в/венно
- Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг в/венно - при коме > 6 баллов по шкале ком ГЛАЗГО
Санация верхних дыхательных путей
Интубация трахеи с применением приема Селлика или применение ларингеальной трубки
ИВЛ/ВВЛ
- Натрия хлорид 0,9% - 250 мл в/венно струйно
- ГЭК 6% - 250 мл в/венно струйно
При недостаточном эффекте:
- ГЭК 6% - 250 мл (на гипертоническом растворе)
в/венно капельно
При недостаточном эффекте:
- Норэпинефрин 16 мг или Допамин 200 мг
в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл
5 - 15 мкг/кг*мин. в/венно капельно
(см. «Приложение 1, 2, 8, 9» стр.166,167,169)
- Натрия хлорид 0,9% - 20 мл/кг/час в/венно
- ГЭК 6%- 10 мл/кг в/венно
При недостаточном эффекте:
- Допамин 5 - 15 мг/кг/мин или Норэпинефрин 16 мг в
разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл
0,5 - 5 мкг/кг*мин в/венно капельно (для бригад АиР
в центральный венозный катетер)
(см.раздел 16 «Приложения1-112»стр.166,167,169)
| 1.Госпитализация
Транспортировка на носилках с
приподнятым на 30° головным кон концом
2.При отказе от госпитализации -
а актив в ОКМП
| 87
| S00.0
| Поверхностные травмы головы (ушиб мягких тканей, ушибленные раны)
- при боли
| • Обработка раны антисептиком
• Асептическая повязка
- Метамизол натрия 1000 мг в/мышечно или в/венно или Кеторолак 30 мг в/мышечно
| 1. Госпитализация
2. При отказе от
госпитализации - актив в ЛПУ
| | S02.2,
S02.4,
S02.6
| Перелом лицевых костей: (костей носа, скуловой кости, верхней, нижней челюсти и др.)
- при носовом кровотечении
- при наличии раны
- при переломе нижней челюсти
| Холод на область травмы (криопакеты)
- Метамизол натрия 1000 мг в/мышечно или в/венно или Кеторолак 30 мг в/мышечно или Трамадол 100 мг в/венно
• Холод на область носа (криопакеты)
• Тампонада носовых ходов
• Обработка краев раны антисептиком
• Асептическая повязка
• Пращевидная повязка
| 1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации
- актив в ЛПУ
| | Т01.0
| Раны лица, шеи и полости рта:
- при боли
- при затруднении дыхания
| - Остановка кровотечения
• Обработка краев раны антисептиком
• Асептическая повязка
- Кеторолак 30 мг в/мышечно
При недостаточном эффекте:
- Фентанил 0,05 мг в/венно
Перед интубацией:
- Атропин 0,5 - 1 мг в/венно
- Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг в/венно
- Кетамин 1 мг/кг в/венно или Фентанил
0,05 - 0,1 мг в/венно
- Пропофол 2 мг/кг в/венно (для бригады АиР)
• Санация верхних дыхательных путей
• Интубация трахеи с применением приема Селлика
• ИВЛ/ВВЛ
При невозможности интубации трахеи:
• Коникотомия
• ИВЛ/ВВЛ
| 1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации
- актив в ЛПУ
|
| S03.0
| Вывих нижней челюсти:
| • Не требует лечения на догоспитальном этапе
| 1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации
- актив в ЛПУ
| | S12,
S22,
S32.8,
S14,
S24,
S34
| Перелом позвоночника:
(перелом шейных, грудных, поясничных позвонков),
не осложненный или осложненный
- при неврологической симптоматике
- при САД < 90 мм рт. ст.
у детей - при снижении САД > 20% от возрастной нормы
- при брадикардии
- при нарушении дыхания
(ДН III-IV ст.)
| • Иммобилизация воротниковой шиной
• Иммобилизация (вакуумный матрас или пластиковый щит)
- Кеторолак 30 мг в/мышечно или Трамадол 100 мг в/венно или Фентанил 0,05 - 0,1 мг в/венно
• Пульсоксиметрия
• Ингаляция кислорода
• Катетеризация вены или внутрикостный доступ
- Натрия хлорид 0,9% - 250 мл в/венно капельно
- Преднизолон 150 мг в/венно
- Инозин + никотинамид + рибофлавин + янтарная кислота 10 мл в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл в/венно капельно 60-90 кап. в мин или Этилметилгидроксипиридина сукцинат 250 мг в/венно
• Катетеризация вены или внутрикостный доступ
- Натрия хлорид 0,9% - 250-500 мл в/венно капельно
- ГЭК 6% - 250 мл в/венно капельно
При недостаточном эффекте
- Норэпинефрин 16 мг в разведении Натрия хлорида
0,9% - 250 мл в/венно капельно 1 - 5 мкг/кг*мин. (см.
«Приложение 7-11» стр.173-178).
- Атропин 0,5 - 1 мг в/венно
Перед интубацией:
- Атропин 0,5 - 1 мг в/венно
- Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг в/венно
- Кетамин 1 мг/кг в/венно или Фентанил 0,05 - 0,1 мг
в/венно или Пропофол 2 мг/кг в/венно
• Санация верхних дыхательных путей (для БИТ)
Переразгибание в шейном отделе позвоночника недопустимо
• Применение ларингеальной трубки или интубация трахеи
•ИВЛ/ВВЛ
| 1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации
- актив в ЛПУ
1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации
- актив в ОКМП
1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации
- актив на «03» через 2 часа
3. При повторном отказе - актив
в ЛПУ
|
| S32.1,
S32.2
| Перелом крестца, копчика:
| - Кеторолак 30 мг в/мышечно или Трамадол 100 мг в/венно
• Иммобилизация (вакуумный матрас или пластиковый щит)
| 1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации
- актив в ЛПУ
| | S32
| Перелом костей таза:
- при травматическом шоке
| • Катетеризация вены или внутрикостный доступ
- Фентанил 0,05 - 0,1 мг в/венно
При недостаточном эффекте:
- Кетамин 0,5 мг/кг в/венно
- Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно
- ГЭК 6% - 250-500 мл в/венно капельно
• Иммобилизация (вакуумный матрас или пластиковый щит)
в позе «лягушки»
• Пульсоксиметрия
• Ингаляция кислорода
См. раздел1«Анестезиология и реаниматология» стр.16-17
| 1. Госпитализация.
2. При отказе от госпитализации
- актив в ЛПУ
| | S42.0,
S42.1
| Перелом ключицы, лопатки:
| - Кеторолак 30 мг в/мышечно или Трамадол 100 мг
в/венно или Фентанил 0,05 мг в/венно
• Иммобилизация - повязка Дезо или косыночная повязка
| 1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации
- актив в ЛПУ
| | S43.0,
S53,
S63
| Вывихи суставов верхних конечностей:
- плечо
- предплечье
- кисть
| - Кеторолак 30 мг в/мышечно или Трамадол 100 мг в/венно
• Иммобилизация:
- повязка Дезо
- повязка Дезо или косыночная повязка или
одноразовая шина
- одноразовая шина или косыночная повязка
• Холод на область травмы (криопакеты)
| 1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации
- актив в ЛПУ
| | S73.0,
S83,
S93.0,
S93.1, S93.3
| Вывихи суставов нижних конечностей:
- бедро
- голень, стопа, пальцы стопы
|
- Трамадол 100 мг в/венно или Фентанил 0,05 - 0,1 мг в/венно
• Иммобилизация (вакуумный матрас)
• Холод на область травмы (криопакеты)
- Кеторолак 30 мг в/мышечно или Трамадол 100 мг в/венно
• Иммобилизация (одноразовая или складная шина)
• Холод на область травмы (криопакеты)
|
1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ
1. Госпитализация (доставка в травматологический пункт при вывихах стопы, пальцев стопы)
2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ
|
| S42.3,
S42.9,
S52,
S52.5,
S62
| Переломы костей верхних конечностей: (закрытые и открытые):
- плечо
- предплечье, «луч» в типичном месте, запястье, кисть
| При открытых переломах:
• Остановка кровотечения
• Обработка краев раны антисептиком
• Асептическая повязка
• Катетеризация вены или внутрикостный доступ
- Фентанил 0,05 - 0,1 мг в/венно
- Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно
• Иммобилизация (одноразовая или складная шина)
• Холод на область травмы (криопакеты)
- Кеторолак 30 мг в/мышечно или Трамадол 100 мг в/венно
• Иммобилизация (одноразовая или складная шина)
• Холод на место травмы (криопакеты)
|
1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации
- актив в ЛПУ
1. Госпитализация (доставка в
травматологический пункт при
закрытых переломах «луча» в
типичном месте, костей
запястья, кисти)
2. При отказе от госпитализации
- актив в ЛПУ
| | S72.0,
S72.3,
S82.2,
S 82.4,
S82.5,
S82.6,
S82.7,
S82.8,
S92.9
| Переломы костей нижних конечностей: (закрытые и открытые):
- шейка бедра
- диафиз бедра
| При открытых переломах:
• Остановка кровотечения
• Обработка краев раны антисептиком
• Асептическая повязка
- Трамадол 100 мг в/венно
• Иммобилизация (вакуумный матрас)
• Холод на область травмы (криопакеты)
-Катетеризация перифер. вены или внутрикостный доступ
- Фентанил 0,1 мг в/венно
При недостаточном эффекте:
- Кетамин 0,5 мг/кг в/венно
- Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно
- ГЭК 6% -250 мл в/венно капельно
• Иммобилизация (вакуумный матрас или складная или одноразовая шина)
• Холод на область травмы (криопакеты)
• Ингаляция кислорода
Стр.91
| 1.Госпитализация
2. При отказе от госпитализации -
актив в ЛПУ
| | S72.0,
S72.3,
S82.2,
S 82.4,
S82.5,
S82.6,
S82.7,
S82.8, S92.9
| Переломы костей нижних конечностей:
- при травматическом шоке
- диафиз голени
- переломы наружной или внутренней лодыжки, обеих лодыжек, костей стопы
|
См. раздел «Анестезиология и реаниматология» стр. 15
• Катетеризация вены или внутрикостный доступ на здоровой конечности
- Фентанил 0,05 - 0,1 мг в/венно
- Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно
• Иммобилизация (одноразовая или складная шина)
• Холод на область травмы (криопакеты)
- Кеторолак 30 мг в/мышечно или Трамадол 100 мг в/венно
• Иммобилизация (одноразовая или складная шина)
• Холод на область травмы (криопакеты)
|
1.Госпитализация
2. При отказе от госпитализации -
актив в ЛПУ
1. Госпитализация (доставка в травматологический пункт при закрытом изолированном переломе внутренней или наружной лодыжки и костей стопы без подвывиха)
2. При отказе от госпитализации – актив в ЛПУ
| | S 22.3-22.5
S22.2
| Травма грудной клетки: Перелом ребер:
- менее 3 ребер
- при множественных (3 ребра и более)
- при флотирующем переломе
- при нарушении дыхания
(ДН III-IV ст.)
Перелом грудины:
| При переломах ребер круговое бинтование грудной клетки противопоказано
• Пульсоксиметрия
- Кеторолак 30 мг в/мышечно или Трамадол 100 мг
в/венно
• Ингаляция кислорода
- Трамадол 100 мг в/венно или Фентанил 0,05 - 0,1 мг
в/венно
• Ингаляция кислорода
- Трамадол 100 мг в/венно или Фентанил 0,05 - 0,1 мг
в/венно
• Фиксирующая наклейка
• Катетеризация вены или внутрикостный доступ
Перед интубацией:
- Атропин 0,5 - 1 мг в/венно
- Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг в/венно
- Кетамин 1 мг/кг в/венно
• Санация верхних дыхательных путей
• Интубация трахеи с применением приема Селлика
или применение ларингеальной трубки
• ИВЛ/ВВЛ 92
• Пульсоксиметрия
• Ингаляция кислорода
• ЭКГ (ЭКП), ЭКГ – мониторинг- Трамадол 100 мг в/венно или Фентанил 0,05 - 0,1 мг в/венно
|
1. Доставка в травматологический пункт при отсутствии признаков внутриплевральных осложнений
2. При отказе от госпитализации -
актив в ЛПУ
1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации -
актив в ЛПУ
1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации -
актив в ЛПУ
| |
S27.0
S27.1
| Травматический пневмоторакс(открытый, закрытый, напряженный)
- при открытом
- при напряженном
Гемоторакс
- при травматическом шоке
|
• Пульсоксиметрия
• Ингаляция кислорода
- Трамадол 100 мг в/венно
• Оклюзионная повязка
• При развитии напряженного пневмоторакса - замена
оклюзионной повязки на асептическую
• Немедленная пункция плевральной полости во 2-м
межреберье по средне-ключичной линии
• Ингаляция кислорода
• Катетеризация вены
- Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно
Пункция плевральной полости не проводится
См. раздел 1 «Анестезиология и реаниматология» стр.16-17
|
1. Госпитализация
Транспортировка в положении
полусидя
2. При отказе от госпитализации -
актив на "03" через 2 часа
3. При повторном отказе - актив в
ЛПУ
1. Госпитализация
Транспортировка в положении
полусидя
2. При отказе от госпитализации -
актив на «03» через 2 часа
3. При повторном отказе - актив в
ЛПУ
| | S26
S26
| Ушиб сердца:
- при боли
- при САД < 90 мм рт. ст.
у детей - при снижении
САД > 20% от возрастной нормы
Ушиб сердца:
- при нарушении дыхания
(ОДН III - IV ст.)
- при нарушениях сердечного ритма
| • ЭКГ (ЭКП), ЭКГ - мониторинг
• Пульсоксиметрия
• Ингаляция кислорода
• Катетеризация вены
- Натрия хлорид 0,9% - 250-500 мл в/венно капельно
- Аскорбиновая кислота 250 мг в/венно
- Инозин + никотинамид + рибофлавин + янтарная
кислота 10 мл в разведении Натрия хлорида 0,9% -
250 мл в/венно капельно 60-90 кап.в мин.
- Фентанил 0,05 - 0,1 мг в/венно
- Допмин 200 мг в разведении Натрия хлорида 0,9% -
250 мл в/в венно капельно 5-10- мкг/кг*мин или
Норэпинефрин 16 мг в разведении Натрия хлорида
0,9% - 250 мл в/венно капельно 0,5 - 5 мкг/кг*мин
(см. «Приложение 1-11» стр.166,167,169) 93 стр.
Перед интубацией:
- Атропин 0,5-1 мг в/венно
- Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг в/венно
- Кетамин 1 мг/кг в/венно
• Санация верхних дыхательных путей
• Интубация трахеи с применением приема Селлика
или применение ларингеальной трубки
• ИВЛ/ВВЛ
См. раздел 3 «Кардиология» стр. 45- 48
| 1. Госпитализация.
Транспортировка на носилках
1. Госпитализация.
Транспортировка на носилках
Для фельдшерской бригады - вызов врачебной бригады
| | S26
| Ранение сердца:
| • Асептическая повязка
• Пульсоксиметрия
• Ингаляция кислорода
• Катетеризация вены
- Фентанил 0,05 - 0,1 мг в/венно
- Натрия хлорид 0,9% - 250 мл в/венно капельно
- ГЭК 6% - 250 мл в/венно капельно
| 1. Госпитализация.
2. При отказе от госпитализации -
актив на «03» через 2 часа
3. При повторном отказе - актив в
ЛПУ
| | T09.1,
T11.1,
T13.1,
T14.1
| Открытые раны:
(огнестрельные, колотые, резаные, укушенные и т.д.)
- при боли
- при травматическом шоке
| • Остановка кровотечения
• Обработка краев раны антисептиком
• Асептическая повязка
- Кеторолак 30 мг в/мышечно или Трамадол 100 мг
в/венно или Фентанил 0,05 - 0,1 мг в/венно
При недостаточном эффекте:
- Кетамин 0,5 мг/кг в/венно
•Иммобилизация по показаниям (в зависимости от локализац)
См. раздел 1 «Анестезиология и реаниматология» стр.16-17
| 1. Госпитализация или доставка в
травматологический пункт
2. При отказе от госпитализации -
актив в ЛПУ
| | T14.7
| Размозжения.
Травматические ампутации
| • Остановка кровотечения
• Обработка краев раны антисептиком
• Асептическая повязка
• Пульсоксиметрия
• Ингаляция кислорода
• Катетеризация вены или внутрикостный доступ
- Фентанил 0,05 - 0,1 мг в/венно
| 1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации -
актив в ЛПУ
| | T14.7
| Размозжения.
Травматические ампутации
- при травматическом шоке
| При недостаточном эффекте:
- Кетамин 0,5 мг/кг в/венно
- Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно
- ГЭК 6% - 250 мл в/венно капельно
• Иммобилизация (по показаниям в зависимости от
локализации)
• Холод на область травмы (криопакеты)
Ампутированная часть тела помещается в полиэтиленовый пакет, холод на пакет, и доставляется в стационар
См. раздел 1 «Анестезиология и реаниматология» стр.16-17
| 1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации -
актив в ЛПУ
| | T14.5
| Синдром длительного сдавления:
- при травматическом шоке
| • Пульсоксиметрия
• Ингаляция кислорода
• Катетеризация вены или внутрикостный доступ
- Фентанил 0,05 - 0,1 мг в/венно
- Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно
- Гепарин натрия 5000 МЕ в/венно
- Натрия гидрокарбонат 5% - 200 мл в/венно капельно
60 кап. в мин.
• Тугое бинтование от центра к периферии
• Иммобилизация (в зависимости от локализации)
• Холод на область травмы (криопакеты)
Иммобилизация пневматической шиной противопоказана
См. раздел 1«Анестезиология и реаниматология» стр. 16-17
| 1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа
3. При повторном отказе от госпитализации - актив в ЛПУ
| |
S31.1
| Открытая травма живота:
- при кровотечении
- при травматическом шоке
| • Асептическая повязка на рану
• Холод на живот (криопакеты)
• Пульсоксиметрия
• Ингаляция кислорода
• Катетеризация вены
- Фентанил 0,05 - 0,1 мг в/венно
- Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно
- Этамзилат натрия 250-500 мг в/венно
в/мышечно
- Транексамовая кислота 250 -750 мг в/венно (для БИТ)
См. раздел 1«Анестезиология и реаниматология» стр.16-17
| 1. Госпитализация. транспортировка на носилках
2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа
3. При повторном отказе от госпитализации - актив в ЛПУ
|
| S36
| Закрытая травма живота:
- при интенсивной боли
- при признаках внутреннего кровотечения
- при травматическом шоке
| • Холод на живот (криопакеты)
• Пульсоксиметрия
• Ингаляция кислорода
• Катетеризация вены
- Натрия хлорид 0,9% - 250 - 500 мл в/венно капельно
- Фентанил 0,05 - 0,1 мг в/венно
- Этамзилат 250-500 мг в/венно или в/мышечно
- Транексамовая кислота 250 -750 мг в/венно (для БИТ)
См. раздел1 «Анестезиология и реаниматология» стр. 16-17
| 1. Госпитализация
Транспортировка на носилках
2. При отказе от госпитализации -
актив на «03» через 2 часа
3. При повторном отказе - актив в
ЛПУ
| | S31.8
| Травматическая эвентрация:
- при травматическом шоке
| • Пульсоксиметрия
• Ингаляция кислорода
• Катетеризация вены
- Фентанил 0,1 мг в/венно
- Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно
Выпавшие петли тонкой кишки не
вправляются: они омываются 0,9% раствором Натрия хлорида, укладываются на брюшную стенку, на них накладывается марлевая салфетка, пропитанная
0,9% раствором Натрия хлорида, и их очень слабо фиксируют бинтом к туловищу
См. раздел 1«Анестезиология и реаниматология» стр. 16-17
| 1. Госпитализация.
Транспортировка на носилках
| | T37.4,
T37.6,
T37.9
| Травма женских половых органов:
- при боли
- при травме наружных половых органов с кровотечением
- при САД < 90 мм рт. ст.
у детей - при снижении
САД > 20% от возрастной нормы
| •Холод на область травмы (криопакеты)
- Трамадол 100 мг в/венно или Фентанил 0,05 - 0,1 мг в/венно
• Гемостатическая губка
• Катетеризация вены
- Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно
- ГЭК 6% - 250 мл в/венно капельно
| 1. Госпитализация
Транспортировка на носилках
2. При отказе от госпитализации -
актив в ЛПУ
|
| S37.3
| Травма уретры:
- при боли
| • Давящая повязка на промежность
• Холод на область промежности (криопакеты)
- Трамадол 100 мг в/венно или Фентанил 0,05 - 0,1 мг в/венно
Катетеризация мочевого пузыря недопустима
| 1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации -
актив в ЛПУ
| | T20-T25,
T29,
T30
| Термические и
химические ожоги
- при ожогах I-IIстепени
< 10% поверхности тела
- при ожогах III - IV степени
<5% поверхности тела
- при ожогах III - IV степени
5-10% поверхности тела
- при ожогах любой степени
> 10% поверхности тела
- при ожоге верхних дыхательных путей
| Химические ожоги промывать проточной водой
(кроме ожога негашеной известью)
• Обработка ожогов - аппликация специальными салфетками
• Асептическая повязка и/или обертывание стерильной прост.
- Кеторолак 30 мг в/мышечно или Трамадол 100 мг в/венно
- Трамадол 100 мг в/венно или Фентанил 0,1 мг в/венно
• Катетеризация вены или внутрикостный доступ
- Фентанил 0,1 мг в/венно
- Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно
• Катетеризация вены или внутрикостный доступ
- Натрия хлорид 0,9% - 500-1000 мл в/венно капельно
- Фентанил 0,1 мг в/венно
При недостаточном эффекте:
- Кетамин 0,5 мг/кг в/венно или Закись азота с
кислородом в соотношении 1:1
- Преднизолон 90 мг в/венно
• Пульсоксиметрия
• Ингаляция кислорода
• Ингаляция кислорода
• Пульсоксиметрия
• Катетеризация вены или внутрикостный доступ
- Преднизолон 120 мг или Дексаметазон 16 мг в/венно
- Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно
При нарастающей асфиксии - интубация трахеи
Применение ларингеальной трубки противопоказано
97
| 1. Доставка в травматологический пункт при поверхностных ожогах < 5 % (кроме ожогов стопы, половых органов, лица, кисти, крупных суставов)
2. Госпитализация
3. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ (при ожогах III - IV степени или при ожогах любой степени > 10% поверхности тела - актив в ОКМП)
1. Госпитализация.
2. При отказе от госпитализации -
актив на «03» через 2 часа
3. При повторном отказе - актив в
ЛПУ
| | T30
| Термические и
химические ожоги:
- при ожоге верхних дыхательных путей
| Перед интубацией:
- Атропин 0,5-1 мг в/венно
- Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг в/венно
- Кетамин 1 мг/кг в/венно
• Санация верхних дыхательных путей
Интубация трахеи с применением приема Селлика
ИВЛ/ВВЛ
Попытка интубации трахеи должна быть однократной
При невозможности интубации трахеи
• Коникотомия
• ИВЛ/ВВЛ
| 1. Госпитализация.
2. При отказе от госпитализации -
актив на «03» через 2 часа
3. При повторном отказе - актив в
ЛПУ
| | T33-T35
| Отморожение:
| • Ватно-марлевая повязка или укрыть
металлизированным покрывалом – серебристой
стороной к больному
• Катетеризация вены
- Кеторолак 30 мг в/мышечно или Трамадол 100 мг
в/венно
- Гепарин натрия натрия 5 тыс. ЕД в/венно
- ГЭК 6% - 250 мл в/венно капельно
| 1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации –
актив в ЛПУ
| | G54.6
| Фантомные боли:
| - Диазепам 10 мг или Мидазолам 5 мг в/мышечно или
в/венно
| 1. Актив в ЛПУ
|
Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...
|
Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...
|
Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...
|
ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при которых тело находится под действием заданной системы сил...
|
|
Понятие и структура педагогической техники Педагогическая техника представляет собой важнейший инструмент педагогической технологии, поскольку обеспечивает учителю и воспитателю возможность добиться гармонии между содержанием профессиональной деятельности и ее внешним проявлением...
Репродуктивное здоровье, как составляющая часть здоровья человека и общества
Репродуктивное здоровье – это состояние полного физического, умственного и социального благополучия при отсутствии заболеваний репродуктивной системы на всех этапах жизни человека...
Случайной величины Плотностью распределения вероятностей непрерывной случайной величины Х называют функцию f(x) – первую производную от функции распределения F(x):
Понятие плотность распределения вероятностей случайной величины Х для дискретной величины неприменима...
|
|
Устройство рабочих органов мясорубки Независимо от марки мясорубки и её технических характеристик, все они имеют принципиально одинаковые устройства...
Ведение учета результатов боевой подготовки в роте и во взводе Содержание журнала учета боевой подготовки во взводе. Учет результатов боевой подготовки - есть отражение количественных и качественных показателей выполнения планов подготовки соединений...
Сравнительно-исторический метод в языкознании сравнительно-исторический метод в языкознании является одним из основных и представляет собой совокупность приёмов...
|
|
