Риска, негативно влияющие ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕКна прогноз больного с АГ: Генерализованное Диабетическая нефропатия - Снижение холестерина или очаговое Почечная недостаточность ЛПВП сужение артерий (креатининемия > 2,0 мг/дл) - Повышение холестерина сетчатки СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛПНП Расслаивающая аневризма аорты - Микроальбуминурия при Симптоматическое поражение диабете периферических артерий - Нарушение толерантности ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ РЕТИНОПАТИЯ к глюкозе Геморрагии или экссудаты - Ожирение Отек соска зрительного нерва - Малоподвижный образ жизни - Повышение фибриногена - Социально - экономическая группа риска ------------------------------------------------------------------------------ <*> Роль этих факторов в настоящее время считается существенной, их наличие может увеличивать абсолютный риск в пределах одной группы риска, поэтому их оценка желательна при наличии возможности. В п. 14 проставляется клинический диагноз и его код по МКБ-10 пересмотра. В п. 15 указывается группа диспансерного учета. В п. 16 отмечается рекомендуемое наблюдение у специалиста. В разделе III - "Лист динамического наблюдения" содержатся сведения о периодичности посещений пациента, динамике течения заболевания, назначениях, рекомендациях, исходах. В графе 1 "Дата посещения" - проставляется дата явки к врачу; - в графе 2 - отмечается уровень АД на момент посещения (АД измеряется на правой руке в положении сидя); - в графах 3-5 отмечаются факторы риска, регистрируемые у пациента на дату осмотра (курение, общий холестерин, индекс массы тела); - в графе 6 наличие сахарного диабета, тип и степень его компенсации; - в графе 7 уровень глюкозы; - в графе 8 степень риска (см. таблицу 1 и 2); - в графе 9 указывается гипотензивные препараты, которые принимает больной, их дозировка, длительность применения; - в графе 10 вписываются назначенные обследования и консультации специалистов; - в графе 11 назначенные функциональные и лабораторные исследования, которые необходимо пройти больному; - в графе 12 проставляются соответствующие отметки: обучение в школе здоровья для пациентов с АГ (да, нет); - в графе 13 - санаторно-курортное лечение - проставляется дата; - в графе 14 - выполнение рекомендаций по приему медикаментозных препаратов; - в графе 15 - выполнение рекомендаций по коррекции факторов риска (диета, физическая активность, употребление алкоголя и др.); - в графе 16 осложнения и клинические исходы: ГК - гипертонический криз, ИМ - инфаркт миокарда, МИ - мозговой инсульт, ТИА транзиторная ишемическая атака, ВН - временная нетрудоспособность, СМП - вызовы скорой помощи, СН - сердечная недостаточность, инвалидность (диагноз, группа), госпитализация (диагноз, продолжительность); - в графе 17 - дата очередного посещения.
Раздел IV "Переходный эпикриз" заполняется один раз в год по истечению отчетного года. В пункте 4 - "Клинические исходы" - отмечаются соответствующие позиции: - в строке 1 "Ремиссия": стойкая нормализация уровня АД - 1, отсутствие факторов риска - 2, стабилизация (отсутствие отрицательной динамики): со стороны органов - мишеней - 3, сопутствующих заболеваний - 4; - в строке 2 "Улучшение состояния": стойкая нормализация АД - 1, стабилизация (отсутствие отрицательной динамики): со стороны органов - мишеней - 2, сопутствующих заболеваний - 3, но имеются факторы риска (перечислить какие); - в строке 3 "Компенсация функции": отсутствие прогрессирования АГ - 1, изменений со стороны органов - мишеней - 2; - в строке 4 "Прогрессирование": повышение степени риска - 1, прогрессирование изменений со стороны органов - мишеней - 2, появление новых осложнений - 3; - в строке 5 "Отсутствие эффекта": отсутствие видимого положительного эффекта от проводимой терапии - 1; - в строке 6 "Развитие нового заболевания, связанного с основным": ишемическая болезнь сердца - 1, другие проявления атеросклероза сосудов - 2; - в строке 7 "Летальный исход" - отмечается дата смерти и причина смерти, проставляется диагноз и код основной причины смерти по МКБ-10; - в строке 8 - указываются причины снятия с учета: отказ от наблюдения (дата отказа, причина) - 1, перевод на инвалидность - 2, выбыл (смена места жительства) - 3. В пункте 9 "Объективные данные" - отмечаются объективные данные осмотра и все результаты обследования на момент последнего осмотра пациента.
Подписывает документ врач, который осуществлял наблюдение за больным.
Приложение N 5
УТВЕРЖДЕНО Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.01.2003 г. N 4
ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ШКОЛЫ ЗДОРОВЬЯ ДЛЯ БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ Общие положения
1.1. Школа здоровья для больных с артериальной гипертонией (далее - Школа) создается как структурное подразделение на базе амбулаторно-поликлинического, больничного, санаторно-курортного учреждения, кардиологического диспансера и центра медицинской профилактики. 1.2. В Школу для обучения направляются больные с артериальной гипертонией 1-3 степени, с низким, средним и высоким риском сердечно - сосудистых осложнений. При формировании групп учитывается однородность больных по степени выраженности артериальной гипертонии. Больные с осложненным течением заболеваний (инфаркт миокарда, инсульт и др.) обучаются и наблюдаются по программе реабилитации. 1.3. Руководитель Школы ежегодно представляет отчет о своей деятельности в отдел медицинской статистики учреждения, на базе которого она функционирует. 1.4. Школа регистрируется в документах официальной учетно-отчетной медицинской документации и включена в отраслевой классификатор "Сложные и комплексные медицинские услуги".
|
