Данные объективного исследования.1. Бимануальное исследование для определения величины матки. 2. В поздние сроки – определение наличия плода (его частей, величины). 3. Выслушивание сердцебиения плода. 4. Дополнительные методы для определения наличия беременности. · Положительные биологические и иммунологические реакции на наличие в моче ХГЧ (хориального гонадотропина человека, вырабатываемого плацентой). · Гравии-тесты (специальные диагностикумы, дающие в присутствии ХГЧ определённую реакцию- появление второй полосы на тестах). Имеются следующие диагностикумы: Граиндекс, Гравимун, Препуэрин, Прегностикон, латекс и др. · Ультразвуковые методы исследования (УЗИ). · Электро-фоно-кардиография плода. · Другие методы исследования. Определение срока беременности и даты предстоящих родов. Срок беременности. Исчисляется несколькими способами. 1. Календарный способ: Отсчёт недель беременности начинают через неделю от первого дня последней менструации. Женщина может забеременеть в фазу овуляции в течение 2 – 4 дней. Самый минимальный срок, когда наступает овуляция 7-й день менструального цикла. Зная этот день, можно рассчитать срок беременности. Например: последняя менструация у женщины началась 10 мая. Значит, овуляция у неё может произойти 17 мая. Именно в этот день она может забеременеть (+ - 2 дня - это время жизнеспособности яйцеклетки). Одна неделя беременности будет 24 мая, 2 недели – 31 мая и т. д. по календарю). 2. По первому шевелению плода. Первородящая впервые его ощущает в 20 недель, повторнородящая – 17 – 18 недель. 3. По величине матки при объективном исследовании. Увеличение матки можно определить с 5 недельного срока беременности В 6 – 7 недель матка имеет величину куриного яйца; в 8-9 недель – величину утиного яйца; в 10 – 11 недель величину гусиного яйца. Эти определения зависят от опыта исследующего лица, поэтому могут иметь достоверность + - 2 недели. В 12 недель дно матки находится на уровне симфиза. А далее срок беременности определяют по высоте стояния дна матки над лоном.
Некоторые авторы считают, что после 23-24 н. беременности ВДМ = сроку беременности (+ - 2 см; например: ВДМ 25 см – срок беременности 24 -25 н.).
4. По сроку беременности можно определить величину плода. Формула Газе: количество лунных месяцев до 5 мес. беременности возводят в квадрат. Пример: 4 лунных месяца в квадрате = 16 – это длина плода в см. После 5 месяцев умножают на 5. Пример: беременность 6 месяцев Х 5 = 30 см – длина плода. В последние месяцы срок беременности можно определит по формуле: (L х 2) - 5 Х=----------------- Х – искомый срок беременности; L - длина плода в матке, измеренная тазомером; 2 - коэффициент удвоения для определения длины плода (плод в матке сложен вдвое); 5 – в числителе – толщина стенок матки; 5 – в знаменателе – цифра, на которую по формуле Газе умножают число месяцев для получения длины плода. Пример: L- 20. (20 х 2) - 5 Х = -------------- = 7 месяцев (28н.) Формула Жорданиа: Х = L + C X - искомый срок беременности; L - длина плода в матке, измеренная тазомером; C - лобно-затылочный размер (прямой) головки.
Определение даты предполагаемых родов.
1. Женщина носит беременность 40 недель (10 лунных месяцев, 280 дней) + - 2 недели, поэтому дату предполагаемых родов определяют. Считая до 40 недели беременности. Есть формулы, по которым определяют дату предполагаемых родов: 2. От даты первого дня последней менструации отсчитывают 3 календарных месяца и прибавляют 7 дней (или к дню последней менструации прибавить 7 дней и отнять 3 месяца). Пример: первый день последней менструации 5 августа. Минус три месяца: июль, июнь, май + 7 = срок родов 12 апреля. Или: 5 августа + 7 = 12, минус июль, июнь, май = 12 апреля. 3. У первородящих к первому дню шевеления прибавить 20 недель; у повторнородящих – 22 нед.
|
