Кольпоцитология при физиологической беременности

Забор мазков производиться шпателем Эйра из бокового или заднего свода влагалища.

 

Срок беременности, нед.	Индекс созревания	Кариопикнотический индекс (КПИ)	Эозинофильный индекс (ЭИ)
Парабазальные клетки	Промежуточные клетки	Поверхностные клетки
4-8		72,7 ±8,0	27,3±5,1	20,1±8,1	14,7±3,9
9-12		81,4 ±7,6	18,6±2,9	15,0±4,1	10,7±3,1
13-16		87,2 ±4,8	12,8±3,0	10,8±3,7	7,9±2,8
17-20		87,9 ±5,0	12,1±3,1	8,4±1,9	6,2±0,9
21-24		91,4 ±4,4	8,6±0,6	7,5±0,5	4,2±0,3
25-29		91,1 ±7,9	8,5±0,5	8,4±0,4	6,2±0,6
30-34		90,1 ±4,1	9,9±0,3	7,3±0,2	4,0±0,2
35-38		91,4 ±3,0	8,6±0,3	8,0±0,1	6,5±0,1

 

Примечание: в сроке более 38 недель смотри характеристику мазков в последние 2 недели беременности

 

Характеристика мазков на кольпоцитологию в последние две недели беременности

 

Тип мазка	Качественная характеристика	Количественная характер:	Время наступления родов
Соотношение ладьевидных и промежуточных клеток	Поверхностные клетки, %	КПИ,%	ЭИ,%
«Поздний срок беременности»	Скопления Клеток пластами, цитоплазма контрастна	3:1				Роды наступают спустя 10-14 суток
«незадолго до родов»	Характерные скопления распадаются, встречаются изолированные клетки	1:1	7-10	6-8	2-3	Роды наступают в ближайшие 3-7 суток
«срок родов»	Клетки расположены небольшими группами или изолированно. Количество слизи увеличивается, появляются лейкоциты	1:10	20-25	15-20	8-10	Роды наступают в пределах 1-3 суток
«несомненный срок родов»	Большое количество поверхностных клеток, расположенных изолированно. Окраска цитоплазмы неяркая, границы клеток нечеткие	Ладьевидные клетки отсутствуют	40-80			Роды начинаются в течении 24 часов
Примечание: первые два типа мазка свидетельствуют о недостаточной биологической готовности к родам, вторые два типа – о произошедшей биологической перестройке.

 

8. Ведение I периода родов – раскрытие шейки матки.

Самым продолжительным является 1период родов. У первородящих он продолжается 10-11 часов, а у повторнородящих 6-7 часов. Признаками начала 1 периода являются регулярные схватки, приводящие к структурно-морфологическим изменениям шейки матки.

Латентная фаза

Активная фаза

Фаза замедления

Второй период родов

 

Условные обозначения:

- продвижение предлежащей части

- - - - - - раскрытие шейки матки

0 - прижата ко входу

1 - в широкой части

2 - малым сегментом

3 - в узкой части

4 - большим сегментом

5 - в выходе

 

Оценивают длительность, частоту, интенсивность схваток, маточной активности, темпа раскрытия шейки и продвижения головки (при влагалищном исследовании). Для удобства оценки используют партограмму. Во время родов за женщиной ведется постоянное наблюдение. Оцениваем общее состояние, пульс, артериальное давление (обязательно на обеих руках). Влагалищное исследование проводится при поступлении в родильное отделение и сразу после излития околоплодных вод. В остальных случаях по строго обоснованным показаниям.

Скорость раскрытия шейки матки в латентную фазу одинакова у перво- и повторнородящих = 0,35 см/час, в активную - У первородящих 1,5-2 см/час, у повторнородящих 2-2,5 см/час.

Необходимо следить за состоянием плода (выслушивание сердцебиения плода).