По дисциплине

ПО ТРАВМАТОЛОГИИ, ОРТОПЕДИИ И ВПХ

 

Составьте алгоритм первой медицинской помощи больному с переломом бедра.

1. Дать 2-3 таблетки анальгина.

2. Обеспечить иммобилизацию подручными средствами.

3. Выполнить местную гипотермию области перелома.

4. Напоить горячим, обогреть, укутать.

5.Транспортировать в положении лежа по назначению.

 

Составьте алгоритм доврачебной помощи больному с переломом бедра.

Ввести аналгетики.

Наложить шину Дитерихса.

Выполнить местную гипотермию.

Напоить горячим, обогреть, укутать.

Эвакуировать санитарным транспортом по назначению.

 

Составьте алгоритм первой врачебной помощи больному с переломом бедра

Состояние больного по схеме И.С.Колесникова стресс-компенсированное.

Ввести наркотические или ненаркотические аналгетики.

Сделать новокаиновую блокаду места перелома (ввести в экстравазат 25–30 мл 1% раствора новокаина).

Восстановить (или обеспечить) иммобилизацию шиной Дитерихса.

С профилактической целью перелить в/в 400 мл раствора полиглюкина.

Выполнить местную гипотермию.

Эвакуировать санитарным транспортом по назначению

Составьте алгоритм первой медицинской помощи больному с переломом поясничного отдела позвоночника.

Дать 2-3 таблетки анальгина.

Повернуть одним блоком на живот.

Уложить на щит.

Обогреть, укутать, напоить горячим.

Транспортировать лежа по назначению.

 

Составьте алгоритм доврачебной помощи больному с переломом нижнегрудного отдела позвоночника.

Ввести ненаркотические аналгетики.

Уложить на щит в положении на животе.

Обогреть (по показанию), напоить горячим.

Проверить состояние сердечно-сосудистой системы и оказать помощь по показаниям.

Вызвать санитарный транспорт и эвакуировать по назначению.

 

Составьте алгоритм первой врачебной помощи больному с переломом таза.

Оценить состояние по схеме Колесникова (стресс-компенсированное).

Ввести промедол 2% - 1мл в/м.

Сделать блокаду места перелома по Школьникову-Селиванову - Sol. Novocaini 0,5% 100-125 мл.

Уложить на щит в положении «лягушки».

Перелить внутривенно полиглюкин (реополиглюкин) 400 мл или Sol. Clucosae 5% - 400,0 + Insulini 5 ед.

Эвакуировать санитарным транспортом по назначению.

 

Составьте алгоритм Ваших действий при остановке дыхания, связанной с западением языка.

1 вариант (при отсутствии противопоказаний к повороту раненого):

повернуть его на живот;

уложить голову так, чтобы рот был свободен доступу воздуха;

убедиться, что дыхание восстановилось;

эвакуировать в таком положении.

2 вариант:

опустить нижнюю челюсть раненого;

удерживать её в этом положении пальцем, погруженным через щёку между коренными зубами;

через салфетку (кусок бинта) извлечь язык двумя пальцами;

убедиться в восстановлении дыхания;

проколоть язык английской булавкой и застегнуть её;

завязать вокруг шеи бинт и к нему подвязать булавку;

убедиться, что язык удерживается в извлечённом положении.

3 вариант (если помощь оказывает санинструктор):

раскрыть рот роторасширителем, введенным между коренными зубами;

извлечь язык языкодержателем;

убедиться в восстановлении дыхания;

проколоть язык английской булавкой и застегнуть её;

завязать вокруг шеи бинт и к нему подвязать булавку;

убедиться, что язык удерживается в извлечённом положении.

 

Составьте алгоритм первой медицинской и доврачебной помощи при проникающем ранении живота.

Поле боя

Ввести промедол из шприц-тюбика.

Наложить асептическую повязку, окутав тампонами выпавшие органы (если в этом есть необходимость).

Транспортировать в укрупнённое гнездо раненых (МПБ).

МПБ

2. Ввести 2% раствор промедола 1мл.

3. Подбинтовать асептическую повязку, смочив её физраствором и риванолем (1:1).

4. Ввести в/м антибиотик резерва.

5. Обогреть, укутать.

6. Эвакуировать лёжа санитарным автотранспортом в первую очередь в омедб (див).

 

Составьте алгоритм первой врачебной помощи при проникающем ранении живота.

1. Состояние по схеме И.С. Колесникова стресс-компенсированное.

2. Ввести 2% раствор промедола 1мл.

3. Проконтролировать состояние асептической повязки, смочить её физраствором.

4. Ввести в/м антибиотик резерва.

5. Ввести ПСС 3000 ЕД по Безредко.

6. Ввести СА О,5 п/к.

7. Заполнить ф. 100.

8. Транспортировать в эвакуационную палатку для эвакуации во 2 очередь, лёжа, санитарным автотранспортом в омедб (див).

 

Составьте алгоритм первой медицинской помощи при огнестрельном переломе бедра.

Ввести промедол из шприц-тюбика.

Наложить давящую асептическую повязку.

Обеспечить иммобилизацию подручными средствами.

Дать 2 таблетки тетрациклина.

Дать 20 мл спирта.

Транспортировать в положении лежа в МПБ.

 

Составить алгоритм особенностей первой медицинской помощи в условиях применения оружия массового поражения.

Оказание помощи в первую очередь тем, кто наверняка выживет.

Отказ от реанимационных мероприятий.

Делать инъекции препаратов строго по показаниям.

Ничего не давать per os.

Оказывать возможный минимум помощи за максимально короткое время, чтобы не задерживать пострадавшего в очаге поражения.

Быстрое удаление раненых и пораженных за пределы очага.

 

Составить алгоритм особенностей доврачебной помощи (МПБ) в условиях применения оружия массового поражения.

Сокращение объёма помощи до уровня первой медицинской.

Строгое соблюдение преемственности.

Отказ от выполнения реанимационных мероприятий.

Отказ от оказания помощи раненым и поражённым, находящимся в состоянии шока или тяжелой коме.

Первоочерёдное оказание помощи раненым с незначительными повреждениями, которых вскоре можно вернуть в строй.

Проведение частичной специальной обработки.

Применение антидотов и радиопротекторов.

 

Составить алгоритм особенностей первой врачебной помощи (МПП) в условиях применения оружия массового поражения.

Оказание помощи в объёме доврачебной.

Строгое соблюдение преемственности.

Преимущественное оказание помощи раненым и пораженным, находящимся в нормальном и стресс-компенсированном состоянии по схеме Колесникова.

Проведение частичной специальной обработки.

Смена повязок, импровизированных шин зараженных РВ или ОВ, либо находящихся в непригодном состоянии.

Применение антидотов и радиопротекторов.

Введение антибиотиков.

 

Составьте алгоритм проведения внутривенной регионарной анестезии для обработки кисти по Усольцевой.

Наложить жгут на нижнюю1/3 плеча.

Взять шприц и наполнить его 0,5% раствором новокаина.

Сделать венепункцию и ввести новокаин.

Повторно наполнить шприц и ввести новокаин. Всего расход новокаина 60-80 мл.

После введения новокаина, извлечь иглу и обработать место укола шариком со спиртом.

Прижать шарик.

Через 5-7 минут начинать обработку кисти.

Жгут снимают после окончания обработки, но не позднее чем через 1,5-3 часа.

 

Составьте алгоритм обработки кисти по Усольцевой.

Ввести аналгетики.

Наложить жгут на нижнюю1/3 плеча.

Произвести внутривенную регионарную анестезию, для чего внутривенно ниже жгута ввести 100-150 мл 0,5% р-ра новокаина с добавлением 1000000 ЕД пенициллина.

Кисть и лучезапястный сустав обработать щёткой с мылом неоднократно омывая струей воды из чайника, используя для этого 5 литров воды (при большом загрязнении обрабатывают преимущественно неповрежденные участки кожных покровов).

Произвести аналогичную повторную обработку второй щёткой с мылом, захватывая и рану.

Обработать рану тампоном с перекисью водорода.

Обработать рану тампоном под струей фурациллина и, затем, раствора соляной кислоты с пепсином.

Видимые в ране сосуды лигировать или наложить кровоостанавливающие зажимы.

Осушить тампоном кожные покровы и наложить давящую повязку с некролитической мазью.

Снять жгут.

Обеспечить иммобилизацию подручными средствами.

Эвакуировать по назначению санитарным транспортом.

 

Укажите точки и направление проведения спицы для скелетного вытяжения при переломе плеча.

Спица для скелетного вытяжения всегда проводится во фронтальной плоскости перпендикулярно оси сегмента.

Точка на внутренней поверхности основания локтевого отростка, примерно по средине между внутренним надмыщелком плеча и задним контуром основания.

 

Укажите точки и направление проведения спицы для скелетного вытяжения при переломе нижней конечности на разных уровнях.

На 1 см выше внутреннего надмыщелка бедренной кости.

Снаружи на 2 см кзади от переднего контура бугристости большеберцовой кости.

Изнутри на 2 см выше щели голеностопного сустава примерно по средней линии большеберцовой кости.

 

Обеспечьте транспортную иммобилизацию при переломе плеча косыночной повязкой.

Исходное положение: больной придерживает левую руку согнутую в локте второй рукой.

Возьмите острый конец косынки левой рукой, а прямой угол – правой.

Аккуратно проведите острый конец косынки под согнутую руку так, чтобы середина косынки легла на внутреннюю поверхность предплечья.

Обведите проведённый конец вокруг шеи

Свяжите концы косынки. Желательно чтобы узел не вдавливался в ткани под весом руки, одежды или тела (в положении лёжа на спине). Наилучшее расположение узла - на передней поверхности тела.

Загните прямой угол косынки и зафиксируйте его булавкой к косынке выше запястья.

Дождитесь контроля преподавателя.

Снимите косынку и сложите её.

 

Обеспечьте иммобилизацию при переломе бедра при отсутствии транспортных шин и подручных средств.

Применить способ «нога на ногу»

Уложить повреждённую ногу на неповреждённую.

При многооскольчатом большой протяжённости переломе дополнительно наложить дощечку (туго скрученный пиджак и т. д.), в длину сегмента.

Сбинтовать или связать ноги между собой.

 

Обеспечьте транспортную иммобилизацию при переломе голени.

Возьмите шину Крамера и отмоделируйте её согласно контуру задней поверхности ноги, начиная от кончиков пальцев.

Отмоделируйте вторую шину Крамера согласно контуру внутренней поверхности ноги, загнув избыток шины через стопу на наружную поверхность голени.

Отмоделируйте третью шину согласно контуру наружной поверхности ноги.

Уложите шины на ногу, придерживаясь указанной последовательности.

Зафиксируйте шины на ноге циркулярными турами марлевого бинта.

Дождитесь контроля преподавателя.

Разбинтуйте и приведите шины и бинт в исходное состояние.

 

Обеспечьте иммобилизацию при переломе голени при отсутствии транспортных шин и подручных средств.

Применить способ «нога на ногу»

Уложить повреждённую ногу на неповреждённую.

Сбинтовать или связать ноги между собой.

 

Оцените состояние конечности и качество наложенной гипсовой повязки.

Состояние дистального отдела конечности определяется по цвету, наличию (отсутствию) отеков, выраженности венозной сети, местной температуре, сохранению чувствительности и активных движений, пульсации на периферических сосудах и (или) капиллярному пульсу.

Наличие переломов гипса (глухой стук при постукивании, шевеление гипса при подъёме конечности): наличие складок, вмятин, врезание краёв гипса, продолжительное чувство жжения в сдавливаемом участке тела – симптом говорящий о намине и последующем пролежне, чрезмерная свободность повязки и наоборот.

 

Наложите жгут раненому с пулевым ранением нижней 1/3 плеча, струйным артериальным кровотечением

Растянув жгут, пережать сосудистый пучок.

Удерживая жгут в напряженном состоянии сделать ещё 3-4 тура, но с меньшей степенью натяжения.

Зафиксировать концы жгута.

Проконтролировать качество наложения жгута по пульсу.

Обеспечить иммобилизацию.

Написать записку о времени наложения жгута.

Всё перечисленное выполнить практически на студенте или больном.

 

Наложите жгут раненому с пулевым ранением верхней 1/3 плеча, струйным артериальным кровотечением.

Растянув жгут, пережать сосудистый пучок в подмышечной впадине.

Удерживая напряженный жгут, сделать перекрёст жгута на надплечье.

Не ослабляя натяжение провести концы жгута на противоположную сторону грудной клетки.

Соединить и зафиксировать концы жгута.

Проконтролировать качество наложения жгута по пульсу.

Обеспечить иммобилизацию.

Обеспечить иммобилизацию.

Написать записку о времени наложения жгута.

Получив разрешение преподавателя, снять жгут, свернуть его и положить на место

Всё перечисленное выполнить практически на студенте или больном.

 

Произведите пальцевое прижатие артерии для прекращения кровотока в нижней 1/3 плеча.

Положите большой палец на внутреннюю поверхность средней 1/3 плеча, прижмите и удерживайте до тех пор, пока не убедитесь по пульсу в правильности выполнения этой манипуляции.

 

Произведите пальцевое прижатие артерии для прекращения кровотока в нижней конечности.

Кулаком прижмите сосудистый пучок в паховой области и удерживайте до тех пор, пока не убедитесь по пульсу в правильности выполнения этой манипуляции.

 

Наложить жгут. Осуществить контроль обоснованности и правильности его наложения.

Проверка обоснованности:

расслабить жгут;

убедиться в наличии струйного артериального кровотечения;

наложить жгут.

Проверка правильности;

отсутствие кровотечения;

жгут наложен выше раны на защищенную кожу;

пульсация дистальных артерий не определяется;

жгут не прикрыт одеждой или повязкой;

имеется записка о времени наложения жгута;

срок наложения не превышает допустимого.

 

Проведите внутрипунктовую сортировку раненых и поражённых в МПП.

Внутрипунктовая сортировка проводится на сортировочной площадке (в палатке) и с учётом характера поражения и тяжести состояния решает вопросы: «В каком подразделении данного лечебного учреждения, в какую очередь и в каком объёме помощи нуждаются раненые?»

По команде: «Выходи!» ходячие раненые и пораженные выходят из подошедшего транспорта и рассаживаются на скамьях сортировочной площадки. Лежачих выносят и укладывают рядами на носилках.

Старший врач полка, начиная с лежачих, определяет состояние по схеме Колесникова и проводит диагностику без снятия повязок.

Все ранение и пораженные разделяются на 5 групп.

Из нуждающихся в помощи и последующей эвакуации, часть раненых направляют в перевязочную в 1 или 2 очередь, а другой оказывают помощь на сортировочной площадке.

Не нуждающихся в помощи на данном этапе, направляют в эвакуационную палатку.

Некоторые после оказания помощи возвращаются в строй.

Агонирующие раненые эвакуации не подлежат.

 

Вы являетесь старшим врачом МПП. Проведите внутрипунктовую сортировку в палате, где по условию находятся раненые поступившие с передовой.

Разделить всех на ходячих и лежачих.

Взять тонометр, оценить тяжесть состояния по схеме И.С. Колесникова, провести диагностику «без снятия повязки».

Решить вопросы: В каком подразделении МПП, в какую очередь и в каком объёме оказать помощь данному раненому?

Перейти к следующему раненому и проделать ту же процедуру.

Дать в руку или прикрепить к одежде марку, на которой указано где и в какую очередь оказывать ему помощь.

По мере продвижения оказывать или давать указания об оказании помощи по жизненным показаниям:

проверить правильность наложения жгута;

дать указание об очищении полости рта и выполнении искусственного дыхания;

провести закрытый массаж сердца;

остановить наружное кровотечение;

предотвратить западение языка или обтурацию дыхательных путей кровью, слизью, рвотными массами.

 

Проведите военно-врачебную экспертизу рядовому, перенёсшему травматическую ампутацию 1 и 2 пальцев стопы.

Возьмите Приказ Министра обороны № 260 найдите соответствующую статью и параграф, сделайте заключение.

 

Заполните первичную медицинскую карту (Ф.100) на раненого с проникающим ранением груди

Заполните паспортную часть, сформулируйте диагноз и последовательно окажите помощь на этапах, включая первую врачебную.

 

Заполните первичную медицинскую карту (Ф.100) на раненого с проникающим ранением живота.

Заполните паспортную часть, сформулируйте диагноз и последовательно окажите помощь на этапах, включая первую врачебную.

 

Заполните первичную медицинскую карту (Ф.100) на раненого с ранением мягких тканей плеча

Заполните паспортную часть, сформулируйте диагноз и последовательно окажите помощь на этапах, включая первую врачебную.

 

Заполните первичную медицинскую карту (Ф.100) на раненого с проникающим ранением головы

. Заполните первичную медицинскую карту (Ф.100) на раненого с проникающим ранением головы

 

Заполните первичную медицинскую карту (Ф.100) на раненого с огнестрельным переломом бедра

Заполните паспортную часть, сформулируйте диагноз и последовательно окажите помощь на этапах, включая первую врачебную.

 

Составьте алгоритм первой медицинской помощи при СДС.

Наложить жгут.

Освободить из-под завала.

Произвести тугое бинтование конечности.

Снять жгут.

Ввести промедол 2% 1 мл.

Обеспечить иммобилизацию.

Напоить содо-щелочным раствором.

Дать таблетированный антибиотик.

Дать алкоголь по показаниям.

Направить или транспортировать в укрупненное гнездо раненых (МПБ) либо транспортировать по назначению (в зависимости от боевой и санитарной обстановки, наличия и вида транспортных средств).

 

Составьте алгоритм доврачебной помощи при СДС.

Ввести промедол 2% 1 мл по показаниям.

Наложить асептическую повязку по показаниям.

Обеспечить иммобилизацию табельными шинами.

Обеспечить местную или регионарную гипотермию.

Поить содо-щелочным раствором.

Ввести антибиотик.

Эвакуировать в МПП в зависимости от длительности сдавления в I, II, III очередь. (В зависимости от боевой и санитарной обстановки, транспортных возможностей раненого могут эвакуировать также в омедб или передовую ГБ).

 

Составьте алгоритм первой врачебной помощи при СДС тяжелой степени.

Состояние по схеме Колесникова стресс-компенсированное.

Начать переливание кровезаменителей по показаниям.

Перелить содо-щелочные растворы.

Ввести промедол 2% 1 мл по показаниям;

Сделать футлярную новокаиновую блокаду по показаниям.

Обеспечить или восстановить иммобилизацию.

Ввести антибиотик по показаниям.

Ввести столбнячный анатоксин.

Заполнить первичную медицинскую карточку.

Направить в эвакуационную палатку для эвакуации в зависимости от тяжести СДС в I, II очередь, лёжа или сидя, санитарным транспортом в омедб (див) или передовую ГБ (воздушным транспортом).

 

Наложите контурную повязку «раненому» с ожогом задней поверхности грудной клетки.

Взять пластрон марли такой величины, чтобы он полностью укрыл область поражённия.

Наложить на обожжённый участок тела так, чтобы края его не смыкались на другой стороне.

Сделать отверстия на углах и в средних отделах.

Лентами из марли соединить парные отверстия и связать концы.

В местах свободного прилегания марли к телу сделать дополнительные отверстия и связать их.

В случае возможного соскальзывания марли по телу (грудная клетка) связать отверстия лентами над надплечьями.

 

Наложите окклюзионную повязку.

Обнажить место ранения.

Взять индивидуальный перевязочный пакет.

Разорвать оболочку, не касаясь внутренней поверхности.

Стерильной стороной наложить оболочку на рану.

Прижать оболочку тампонами.

Циркулярными турами бинта фиксировать повязку к грудной клетке.

Проверить качество наложенной повязки.

 

Составьте алгоритм первой медицинской помощи больному с закрытым переломом обеих костей левой голени.

Дать 2-3 таблетки анальгина.

Обеспечить иммобилизацию подручными средствами.

Устроить удобнее в ожидании эвакуации.

Транспортировать лежа по назначению.

 

Составьте алгоритм доврачебной помощи больному с переломом голени.

Ввести ненаркотические аналгетики.

Обеспечить иммобилизацию тремя шинами Крамера.

Обогреть (по показанию).

Вызвать санитарный транспорт и эвакуировать в ЦРБ.

 

Составьте алгоритм первой медицинской помощи при проникающем ранении груди.

Наложить окклюзионную повязку.

Ввести промедол из шприц-тюбика.

Дать таблетированный антибиотик.

Транспортировать в укрупненное гнездо раненых (МПБ).

 

Составьте алгоритм доврачебной помощи при проникающем ранении груди.

Ввести промедол 2% 1 мл по показаниям.

Проверить правильность наложения окклюзионной повязки или наложить её.

Ввести антибиотик резерва.

Эвакуировать в МПП во 2 очередь.

 

Составьте алгоритм первой врачебной помощи при клапанном пневмотораксе.

Оценить состояние по схеме Колесникова.

Начать проведение лечебных мероприятий соответственно состоянию.

Обработать руки и операционное поле.

Взять иглу от разовой системы для переливания крови.

Нащупать верхний край 8 или 9 ребра по задне-подмышечной линии (допустимо и по средне-подмышечной если мешает край носилок, а повернуть больного нельзя).

Вводить иглу до момента начала выхода воздуха и ещё на 5-6 мм глубже.

Зафиксировать иглу в этом положении.

После прекращения непрерывного выхода воздуха накрыть иглу сухой марлевой стерильной повязкой.

Обработать рану антисептиком и наложить окклюзионную повязку на раневое отверстие.

Сделать вагосимпатическую блокаду.

Заполнить первичную медицинскую карточку.

Транспортировать в эвакуационную палатку для эвакуации в I очередь, санитарным транспортом, в полусидячем положении, в омедб (див) или передовую ГБ (воздушным транспортом).

 

Составьте алгоритм первой врачебной помощи при открытом пневмотораксе.

Состояние по схеме Колесникова стресс-компенсированное.

Ввести промедол 2% 1 мл по показаниям.

Обработать рану антисептиком и наложить окклюзионную повязку на раневое отверстие.

Сделать вагосимпатическую блокаду.

Ввести антибиотик резерва.

Транспортировать в эвакуационную палатку для эвакуации в I-2 очередь, санитарным транспортом, в полусидячем положении, в омедб (див) или передовую ГБ (воздушным транспортом).

 

Обеспечьте транспортную иммобилизацию при переломе бедра шинами Крамера.

По задней поверхности тела наложить, предварительно изогнув соответственно контуру, две шины Крамера от кончика пальцев до лопатки.

Наложить 2 шины на боковую поверхность тела, от стопы до подмышечной впадины.

Наложить шину на внутреннюю поверхность голени с загибом на стопу.

Прибинтовать их на всём протяжении.

 

Наложите шину Дитерихса.

Прибинтовать подстопник, не забывая фиксировать и пятку.

Придать необходимую длину браншам шины так, чтобы вверху они упирались в подмышечную впадину и паховую область, а внизу оставалась дистанция 7-10 см между подстопником и опорной площадкой.

Наложить боковые бранши, проведя их через стремена подстопника.

Изготовить гамачки для бедра и голени.

Вложить мягкие вкладыши между костными выступами и деревом.

Прибинтовать (фиксировать) бранши на всём протяжении конечности, к тазу и грудной клетке

Провести петлю тяги подстопника через отверстие опорной площадки наружной бранши

Ввести палочку в петлю тяги и, закручивая её, низвести подстопник вместе с дистальным отделом конечности до восстановления нормальной длины конечности.

 

Направьте больного в протезно-ортопедическое предприятие для решения вопроса о протезировании.

Напишите направление, в котором указывается куда, кто, с чем и с какой целью направляется больной.

Объясните, что он должен с собой иметь:

паспорт;

справку об инвалидности (имеющим группу инвалидности);

справку с места работы;

рентгенограммы патологии, являющейся причиной направления;

деньги на обратную дорогу;

рентгенограмму грудной клетки;

ЭКГ;

заключение терапевта, кардиолога.

 

Составьте алгоритм проведения новокаиновой блокады места перелома.

Нащупать место перелома и нанести ориентир.

Обработать кожные покровы.

Взять шприц (лучше 20 мл) и, соблюдая правила асептики и антисептики, наполнить его 1% раствором новокаина.

Ввести иглу в направлении к месту перелома.

Потянуть поршень и, получив кровь, убедиться, что Вы находитесь в гематоме.

Ввести 1% раствор новокаина в количестве 20-25 мл для голени, 25-30 – для бедра.

Места уколов обработать спиртом.

 

Составьте алгоритм первой медицинской помощи при ожоге голени.

Потушить горящую одежду.

Наложить асептические повязки.

Ввести промедол из шприц-тюбика.

Дать алкоголь по показаниям.

Дать таблетированный антибиотик.

Направить или транспортировать в укрупненное гнездо раненых (МПБ).

 

Составьте алгоритм проведения футлярной новокаиновой блокады при переломе голени.

Обработать кожные покровы.

Взять шприц (лучше 20 мл) и, соблюдая правила асептики и антисептики, наполнить его 0,5% раствором новокаина.

Сделать вкол длинной иглы в проекции передненаружной группы мышц.

По мере погружения иглы нагнетать новокаин, инфильтрируя при этом мышцы и межмышечные промежутки.

По мере надобности вновь наполнять шприц новокаином.

Аналогичным образом производится инфильтрация новокаином и задней группы мышц. При необходимости (большой объём голени) иглу вводят с обеих сторон. Общий расход новокаина от 80 до 120 мл.

Места уколов обработать спиртом.

 

Составьте алгоритм проведения проводниковой новокаиновой блокады седалищного нерва.

Взять шприц и, соблюдая правила асептики и антисептики, набрать в него 5-7 мл 2% раствор новокаина.

Обработать кожные покровы.

Сделать вкол иглы в средней точке ягодичной складки.

Погрузить иглу на глубину 3-5 см примерно до уровня фронтальной проекции задней поверхности большого вертела.

Ввести новокаин.

Место укола обработать спиртом.

 

Пулевое ранение мягких тканей верхней 1/3 бедра, струйное артериальное кровотечение. Наложите жгут.

Растянув жгут, пережать бедренную артерию на уровне паха.

Удерживая напряженный жгут перекрестить кисти позади бедра.

Не ослабляя натяжение жгута сменить концы в руках.

Вывести концы жгута на талию с противоположных сторон.

Соединить и зафиксировать концы жгута на животе.

Обеспечить иммобилизацию тазобедренного сустава.

Всё перечисленное выполнить практически на студенте или больном.

 

Предложите вариант и обеспечьте иммобилизацию при переломе шейного отдела позвоночника.

Двумя шинами Крамера, с помощником.

Помощник удерживает головы двумя ладонями, совершая лёгкое вытяжение.

Оператор: моделирует а) шину Крамера соответственно изгибам задней поверхности тела с загибом через голову на лоб, б) вторую – соответственно форме надплечий и головы. Примерок не производится!

Осторожно, не меняя положения головы по отношению к туловищу, подводят заднюю шину.

Бинтами фиксируют шину к туловищу, а затем голову к верхнему изгибу шины. При этом, помощник осторожно освобождает кисти, начиная оказывать вытяжение за задний и передний отделы шины.

Накладывают и прибинтовывают вторую шину.

Перекладывать больного с осторожностью

 

Обеспечьте транспортную иммобилизацию при переломе плеча шиной Крамера.

Изогните шину Крамера соответственно конфигурации руки пострадавшего (положение в суставах средне физиологическое).

Наложите шину на руку «раненого», начиная от контралатерального надплечья и до кончиков пальцев.

Прибинтуйте шину.

Свяжите концы шины бинтом или подвесьте руку на косыночной повязке

 

Обеспечьте транспортную иммобилизацию при переломе плеча косыночной повязкой.

Исходное положение: больной придерживает левую руку согнутую в локте второй рукой.

Возьмите острый конец косынки левой рукой, а прямой угол – правой.

Аккуратно проведите острый конец косынки под согнутую руку так, чтобы середина косынки легла на внутреннюю поверхность предплечья.

Обведите проведённый конец вокруг шеи

Свяжите концы косынки. Желательно чтобы узел не вдавливался в ткани под весом руки, одежды или тела (в положении лёжа на спине). Наилучшее расположение узла - на передней поверхности тела.

Загните прямой угол косынки и зафиксируйте его булавкой к косынке выше запястья.

Дождитесь контроля преподавателя.

Снимите косынку и сложите её.

 

Наложите окклюзионную повязку (мирное время).

Обнажить место ранения.

Взять индивидуальный перевязочный пакет.

Разорвать оболочку, не касаясь внутренней поверхности.

Стерильной стороной наложить оболочку на рану.

Прижать оболочку тампонами.

Циркулярными турами бинта фиксировать повязку к грудной клетке.

Проверить качество наложенной повязки.

 

Произведите «остановку» кровотечения методом форсированного сгибания конечности.

1. В сгиб сустава вложить валик и согнуть конечность.

2. Удерживая валик в глубине сгиба форсировать сгибание.

3. Циркулярно наложенными турами бинта (жгутом Эсмарха, поясным ремнем), зафиксировать руку в этом положении.

 

Составьте алгоритм доврачебной помощи при пулевом ранении плеча с повреждением плечевой артерии.

Проконтролировать правильность наложения жгута.

По показаниям расслабить жгут для восстановления кровотока по коллатералям и вновь наложить его.

Наложить асептическую повязку, применив раствор антисептика.

Ввести 2% раствор промедола 1мл п/к.

Обеспечить иммобилизацию косыночной повязкой или шиной Крамера.

Написать записку о времени наложения (расслабления) жгута.

Ввести антибиотик резерва в/м.

Напоить горячим сладким чаем.

Эвакуировать лёжа санитарным автотранспортом в 1 очередь в омедб (див).

 

по дисциплине

«Нотариат»

 

 

Рекомендации по планированию, организации и проведению лабораторных и практических занятий

1. Общие положения

 

В Типовом положении об образовательном учреждении начального профессионального образования и Типовом положении об образовательном учреждении среднего профессионального образования, утверждённых соответственно Постановлениями Правительства РФ от 18 июля 2008 года № 543 и от 14 июля 2008 года № 521 к основ­ным видам учебных занятий наряду с другими отнесены лабораторные и практические занятия.

Данные виды организации учебных занятий направлены на экспериментальное подтверждение теоретических положений и формирование учебных, профессиональных практических умений обучающихся и составляют важную часть их профессиональной подготовки.

Лабораторные и практические занятия способствуют интеграции мыслительной и практической деятельности обучающихся, развитию коммуникативных способностей, профессиональной самостоятельности и мобильности.

В процессе лабораторного или практического занятия обучающиеся выполняют одну или несколько лабораторных работ (заданий), одну или несколько практических работ (заданий) под руководством преподавателя в соответствии с изучаемым содержанием учебного материала. В примерных программах дисциплин общеобразовательной подготовки предусмотрено выполнение лабораторных и практических работ, лабораторных опытов. Педагогическим работникам необходимо различать содержательно-предметную и процессуально-технологическую составляющие проектирования данных видов учебных занятий. В данных методических рекомендациях мы ориентируемся на то, что в учебном процессе лабораторные и практические занятия являются основными видами учебных занятий, а лабораторные, практические работы и лабораторные опыты выступают в качестве предметно-содержательной составляющей учебного занятия.

Целями проведения лабораторных и практических занятий являются:

− обобщение, систематизацию, углубление, закрепление получен­ных теоретических знаний по конкретным темам дисциплин математи­ческого и естественнонаучного, общепрофессионального и спе­циального циклов;

− формирование умений применять полученные знания на практи­ке, реализацию единства интеллектуальной и практической деятельности;

− развитие интеллектуальных умений у будущих специалистов: аналитических, проектировочных, конструктивных и др.;

− выработку при решении поставленных задач таких профессио­нально значимых качеств, как самостоятельность, ответственность, точ­ность, творческая инициатива.

Дисциплины, по которым планируются лабораторные и практические занятия, и их объёмы определяются ра­бочими учебными планами.

При проведении лабораторных и практических занятий учебная группа согласно Государственным требованиям к минимуму содер­жания и уровню подготовки выпускников (далее – Государственные тре­бования) может делиться на подгруппы.

 

2. Планирование лабораторных работ и практических занятий

 

При планировании содержания лабораторных и практических занятий следует исходить из того, что лаборатор­ные и практические занятия имеют разные ведущие дидакти­ческие цели.

Ведущей дидактической целью лабораторных занятий является экспериментальное подтверждение и проверка существенных теоре­тических положений (законов, зависимостей) и поэтому преимущест­венное место они занимают при изучении дисциплин математического, естественнонаучного и общепрофессионального циклов.

В соответствии с ведущей дидактической целью содержанием лабораторных занятий может быть экспериментальная проверка формул, методик расчёта, установление и подтверждение закономерностей, оз­накомление с методиками проведения экспериментов, установление свойств веществ, их качественных и количественных характеристик, наблюдение развития явлений, процессов и др.

При выборе содержания и объёма лабораторных занятий следует исходить из сложности учебного материала, внутрипред­метных и межпредметных связей, значимости изучаемых тео­ретических положений для предстоящей профессиональной деятель­ности.

При планировании лабораторных занятий следует учитывать, что в ходе выполнения заданий у обучающихся и студентов фор­мируются практические умения и навыки обращения с различными приборами, установками, лабораторным оборудованием, аппаратурой, которые могут составлять часть профессиональной практической подготовки, а также исследовательские умения (наблюдать, сравнивать, анализировать, устанавливать зависимости, делать выводы и обобщения, самостоятельно вести исследование, оформлять результаты).

Ведущей дидактической целью практических занятий явля­ется формирование практических (профессиональных) умений – выпол­нение определённых действий, операций, необходимых в последующей профессиональной деятельности или учебных (решение задач по ма­тематике, физике, химии, информатике и ИКТ и др.), необходимых в после­дующей учебно-профессиональной деятельности по общепрофес­сиональным и профессиональным дисциплинам.

Практическое занятие, как вид органи