Сбор данных о проблемеКогда пациент впервые заявляет о трудности или когда ее наличие проявляется в ходе сессии, терапевт определяет, заслуживает ли она внимания и вмешательства. Например, Салли вынесла на повестку дня новую проблему: бизнес ее отца идет на убыль, что огорчает девушку. Терапевт задает Салли несколько вопросов, чтобы оценить, насколько полезно будет уделить существенную часть терапевтической сессии работе над этой проблемой. Терапевт: Значит, вы хотели рассказать что-то о своем отце и его бизнесе? Пациент: Да. В последнее время у него не ладились дела, и сейчас, похоже, его фирме грозит банкротство. Т: (Уточняет сведения.) Если этот кризис приведет к банкротству, как это повлияет на вас? П: Я буду очень огорчена. Конечно, мне не придется голодать, но... он столько вложил в эту работу... Т: (Определяет, присутствует ли искажение в мышлении пациентки.) Как вы думаете, что произойдет, если дело закончится банкротством? П: Отец наверняка займется новым бизнесом. Он не тот человек, который может просто лежать на диване и ничего не делать. Т: (Продолжает оценивать, не является ли мышление пациентки дисфункциональным.) Что в этом самое плохое для вас? П: То, что папе будет очень сложно. Т: Как вы чувствуете себя, когда думаете об этом? П: Мне плохо... грустно... Т: Насколько грустно? П: На75%. Т: (Проверяет, может ли пациентка представить себе продолжение ситуации.) Не кажется ли вам, что хотя вначале вашему отцу будет плохо, но временем его состояние изменится? Что он наверняка начнет новый бизнес и почувствует себя лучше? П: Да, я думаю, что так оно и будет. Т: Как вы думаете, нормальна ли ваша грусть в этой ситуации или она ком беспокоит вас?
346 Глава 16
П: Наверное, это нормальная реакция. Т: (Уже определил, что дальнейшей работы эта проблема не требует.) Что-нибудь еще волнует вас в связи с этой ситуацией? П: Нет. Т: Жаль, что у вашего отца возникли такие проблемы. Держите меня в курсе, как будут развиваться события. П: Хорошо. Т: А сейчас я предлагаю перейти к следующему пункту нашей повестки дня. В следующем примере терапевт выясняет, что озвученная пациентом проблема действительно требует терапевтического вмешательства. Т: Салли, вы, кажется, хотели поговорить о своем жилье в следующем учебном году? П: Да. Я так расстроена. Мы с соседкой по комнате решили жить вместе. Но она говорит, что ей надоел студенческий городок. Поэтому нам придется искать квартиру в Уэст-Филл или в пригороде. А поскольку соседка по комнате уезжает на весенние каникулы домой, этим придется заниматься мне. Т: Вспомните, пожалуйста, когда вы были больше всего огорчены этой ситуацией? (Предполагая, что дистресс пациентки мог возникнуть по многим другим причинам: растерянность, злость на подругу и т.д., терапевт задает Салли вопросы, чтобы выявить автоматические мысли и эмоции, сопутствующие болезненной для нее ситуации.) П: Вчера, когда я согласилась искать жилье во время ее отсутствия... А потом поняла, что даже не знаю, с чего начать. Т: Как вы себя чувствовали? П: Подавленной... Мне было очень тревожно. Т: О чем вы думали? П: Я в полной растерянности. Я даже не знаю, с чего начать. Т: (Стремится получить более полную картину; выясняет, не присутствуют ли у пациентки другие важные автоматические мысли.) А о чем еще вы думали? П: Я думала: "С чего мне начать? Я никогда не занималась ничем подобным. Может быть, обратиться к агенту но недвижимости? Или просто купить газету с объявлениями?"
Составление плана лечения 347
Т: (Продолжает выяснять наличие других важных мыслей.) А что вы думали о своей подруге? П: Ничего особенного... Она сказала, что поможет мне, когда вернется. И что я могу отложить поиски квартиры до ее возвращения. Т: Вы делали какие-то предположения? П: Не знаю... Т: (Приводит противоположный ожидаемому пример.) Представляли ли вы, что легко найдете хорошее жилье по подходящей цене? П: Нет... нет, я думала: "Что если я найду квартиру, а потом окажется, что она кишит тараканами? Или что район опасный? Или там очень шумно?" Т: Вы представляли себе все это? П: Да (вздрагивает). Я представляла темную, грязную, вонючую каморку.
|
