Студопедия — МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ. Множественная мнелома (ММ) – это злокачественное лимфопролиферативное заболевание, характеризующееся инфильтрацией костного мозга плазматическими клетками
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ. Множественная мнелома (ММ) – это злокачественное лимфопролиферативное заболевание, характеризующееся инфильтрацией костного мозга плазматическими клетками






ПРЕДИСЛОВИЕ

Выделение парапротеинемических гемобластозов в отдельную группу В-клеточных лимфом связано не только со способностью этих опухо­лей секретировать моноклональные Ig или их фрагменты, легко выявляемые современными методами электрофореза и иммунохимического анализа Ig, но и с клиническими особенностями этих форм - так называемым синдромом белко­вой патологии (нефропатия, амилоидоз, полинейропатия, гипервязкость, нарушения гемостаза, гуморальный иммунодефицит и т.д.), которые не­редко определяют судьбу пациентов при относительно небольшой массе опухоли.

Кроме того, моноклональная секреция Ig пря­мо отражает объем пролиферирующего монокло­на; ее динамический контроль позволяет судить о цитокинетике опухоли и эффекте противоопухо­левой терапии, качественных изменениях клеток в процессе опухолевой прогрессии.

Исходная разнокачественность субстрата малигнизации (около 20×106 клонов В-лимфоцитов), "остановка дифференцировки" на разных уровнях, непредсказуемые изменения морфологии, а также секреции клеток к моменту распознавания опухо­ли создают определенные трудности при класси­фикации парапротеинемических гемобластозов, чем объясняется различная интерпретация при анализе различных форм.

Разделение на нозологические формы в пре­делах группы парапротеинемических гемобласто­зов основывается не только на морфологических данных, но и учитывает иммунохимическую харак­теристику секретируемого опухолью Ig.

Иммуноглобулинсекретирующие лимфомы разделяют на следующие группы:

• Множественная миелома (генерализован­ная плазмоцитома, миеломная болезнь, бо­лезнь Рустицкого-Калера);

• Солитарные плазмоцитомы (костные и внекостные);

• Макроглобулинемия Вальденстрема;

• Лимфомы с моноклональной секрецией Ig;

• Болезни тяжелых цепей Ig;

• Трудно классифицируемые Ig-секретирующие опухоли.

Двойной подход к классификации с преимуще­ственным использованием в одних случаях мор­фологического, а в других иммунохимического критерия, приводит к номенклатурным затрудне­ниям. Так, группа миеломы выделяется по преиму­щественно плазмоклеточному субстрату опухоли, характеристика секретируемого Ig (который вообще может отсутствовать) является дополнитель­ным признаком. В то же время болезни тяжелых цепей диагностиру­ют исключительно по опухолевой продукции моноклональных фрагментов Ig. Макроглобулинемия Вальденстрема характеризует­ся выраженным разнообразием морфологических вариантов, в основе ее нозологической самосто­ятельности положен симптом моноклональной макроглобулинемии. Опухоли, секретирующие только свободные легкие цепи Ig, которые приня­то называть миеломой Бенс-Джонса, отнюдь не всегда являются плазмоцитомами, а могут быть различными морфологическими вариантами лим­фом.

Отсутствие строгого соответствия морфологии опухоли и качества секретируемого Ig, наличие парапротеинемических гемобластозов с секреци­ей двух различных изотипов или необычных фраг­ментов Ig оправдывают выделение трудноклассифицируемых форм, которые принято определять по морфологическому субстрату и локализации с указанием точных качественных и количествен­ных характеристик секретируемых ими белков.

Множественная миелома - самая частая опухоль из группы иммуноглобулинсекретирующих лимфом, она составляет 10-15% гема­тологических опухолей человека, превосходит по частоте такие распространенные нозологические формы, как хронический миелолейкоз, хронический лимфолейкоз, лимфогранулематоз, острые лейкозы. Заболеваемость множественной миеломой неуклонно увеличивается во всем мире, этот рост является абсолютным и лишь частично свя­зан с успехами диагностики и увеличением про­должительности жизни.

Учитывая важность данных фактов, оправдан интерес к их более углубленному изучению, в том числе и на этапе обучения в медицинском ВУЗе. Понимание вопросов диагностики и лечения множественной миеломы поможет студентам, а в будущем молодым специалистам правильно ориентироваться в этой проблеме.

 

 

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

Тема “Множественная миелома” является важной составной частью цикла “Гематология”, который изучается 5 и 6 курсах лечебного и педиатрического факультета. На 5 курсе изучение вопросов диагностики и лечения болезней крови составляет 62 учебных часов, из которых на лекционно-семинарские занятия отведено 40 часов, а на самостоятельную работу студентов - 22 часа. На 6 курсе изучение вопросов гематологии составляет 42 учебных часа, из которых на лекционно-семинарские занятия отведено 28, а на самостоятельную работу студентов - 14 часов.

Продолжительность изучения непосредственных вопросов диагностики и лечения множественной миеломы в структуре курса гематология составляет 6 часов, из которых 1 час – лекции, 3 часа – семинарские занятия, 2 часа – самостоятельная работа студентов (1 час – аудиторная, 1 час – внеаудиторная).

Самостоятельная аудиторная работа студентов представляет собой курацию больных с множественной миеломой, посещение лаборатории морфологии крови для наглядного примера диагностики заболевания, путем верификации морфологического субстрата, знакомство с историями болезни больных множественной миеломой. Самостоятельная внеаудиторная работа студентов заключается в решении ситуационных задач и тестовых заданий.

В результате изучения дисциплины студент должен знать вопросы этиологии, патогенеза, клиники, диагностики и лечения множественной миеломы.

Каждый студент должен уметь диагностировать множественную миелому на различных стадиях ее течения, представлять современные принципы ее терапии. Основой для успешного изучения и освоения материала, предоставленного в учебном пособии, являются знания по анатомии, физиологии, патологической анатомии, патологической физиологии системы крови.







Дата добавления: 2015-08-17; просмотров: 850. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...

Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...

Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...

Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...

Броматометрия и бромометрия Броматометрический метод основан на окислении вос­становителей броматом калия в кислой среде...

Метод Фольгарда (роданометрия или тиоцианатометрия) Метод Фольгарда основан на применении в качестве осадителя титрованного раствора, содержащего роданид-ионы SCN...

Потенциометрия. Потенциометрическое определение рН растворов Потенциометрия - это электрохимический метод иссле­дования и анализа веществ, основанный на зависимости равновесного электродного потенциала Е от активности (концентрации) определяемого вещества в исследуемом рас­творе...

Экспертная оценка как метод психологического исследования Экспертная оценка – диагностический метод измерения, с помощью которого качественные особенности психических явлений получают свое числовое выражение в форме количественных оценок...

В теории государства и права выделяют два пути возникновения государства: восточный и западный Восточный путь возникновения государства представляет собой плавный переход, перерастание первобытного общества в государство...

Закон Гука при растяжении и сжатии   Напряжения и деформации при растяжении и сжатии связаны между собой зависимостью, которая называется законом Гука, по имени установившего этот закон английского физика Роберта Гука в 1678 году...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.013 сек.) русская версия | украинская версия