Показания:Заболевания: желчного пузыря, желчевыводящих протоков, поджелудочной железы и 12-перстной кишки.Противопоказания: û Острый холецистит. û Обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. û Заболевания органов дыхания и кровообращения. û Затрудненное и болезненное глотание. û Сужение пищевода. û Искривление шейно-грудного отдела позвоночника. Оснащение: 1. Стерильный дуоденальный зонд. 2. Стерильные шприцы емкостью 20 мл - 2 шт. 3. 33% раствор сульфата магния 30 – 50 мл 4. Банка для желудочного сока. 5. Штатив с пробирками. 6. Скамеечка для штатива. 7. Перчатки медицинские. 8. Полотенце – 2 шт. 9. Грелка. 10. Лоток стерильный. 11. Лоток для использованного материала. 12. Валик. 13. Направление в лабораторию. 14. Емкости с дезинфицирующими растворами. Информирование пациента о предстоящем вмешательстве и ходе его выполнения. Медицинская сестра информирует пациента о необходимости проведения исследования, о ходе и продолжительности предстоящей манипуляции Возможные проблемы пациента: 1. Позывы на рвоту при введении зонда. 2. Страх манипуляции. 3. Необоснованный отказ от вмешательства. 4. Удушье пациента при введении зонда. Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды: Подготовка к процедуре: 1. Получить информированное согласие пациента. 2. Рассчитать глубину введения зонда (расстояние до желудка + 6 см) 3. Предложить пациенту сесть на стул или кушетку; 4. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки. 5. Положить полотенце на грудь и шею пациента; 6. Дайте в руки пациенту лоток. 7. Взять зонд пинцетом или стерильной салфеткой на расстоянии 10 — 15 см от оливы, а левой рукой поддерживать его свободный конец. Выполнение процедуры: 6. Предложить пациенту открыть рот и положить оливу на корень языка, а затем продвинуть зонд глубже в глотку: пациент должен при этом делать глотательные движения. Во время заглатывания зонда пациент может, ходит или сидеть. 7. Проверить местоположения зонда: присоединить шприц к зонду и взять содержимое. Если при этом в шприц поступает мутноватая жидкость желтого цвета — то олива находится в желудке; если нет — потянуть зонд на себя и продолжить его заглатывание; 8. Если зонд в желудке, то уложить пациента на правый бок и положить под таз валик, а на область печени грелку. В таком положении пациент продолжает заглатывать зонд до момента его прохождения в 12-перстную кишку. 9. При заглатывании до 12-перстной кишки опустить свободный конец зонда в пробирку (штатив с пробирками располагается ниже уровня кушетки); Примечание: - При этом в пробирку будет поступать светло-желтая жидкость – Порция А (дуоденальная жечь) - Если жидкость не поступает необходимо проверить положение зонда: выслушивая область желудка при введении воздуха через шприц (если звука нет то зонд в 12-перстной кишке) 10. После получения порции А шприцем введите 40 мл стимулятора для сокращения желчного пузыря, подогретого до 37 оС, закрыть зонд; 11. Через 5 – 10 минут открыть зонд и конец зонда опустить в следующую пробирку; 12. При этом в пробирку будет поступать маслянистая темно-оливкового цвета жидкость – Пузырная желчь – порция В. 13. С момента поступления в пробирку золотисто-желтой жидкости (печеночная желчь – порция С) поместить конец зонда в следующую пробирку. Завершение манипуляции: 1. Извлечь зонд, медленно вытягивая его изо рта, обернув салфеткой; 2. Поместить загрязненные предметы в дезинфицирующий раствор; 3. Снять перчатки и сбросить их в дезинфицирующий раствор; 4. Вымыть и осушить руки; 5. Немедленно доставить все пробирки в лабораторию. Оценка достигнутых результатов:Получены 3 порции желчи. Пробирки отправлены в лабораторию для исследования.
|
