Полиомиелит. 2.1.1 Что такое полиомиелит?

2.1.1 Что такое полиомиелит?

Полиомиелит является паралитическим заболеванием, которое развивается в результате заражения человека одним из трех родственных типов полиовируса (полиовирус 1-го, 2-го или 3-го типа). В 1988 году все страны-члены ВОЗ подписали соглашение о ликвидации этого заболевания во всем мире.

В 2002 г. Европейский регион ВОЗ был сертифицирован, как территория, свободная от полиомиелита.

2.1.2 Как распространяется полиомиелит?

Полиовирус распространяется от человека к человеку только фекально-оральным путем при употреблении продуктов и воды, загрязненных фекалиями, содержащими вирус. Вирус, попадая в организм человека, размножается в кишечнике, проникает в кровяное русло и поражает некоторые типы нервных клеток, повреждая или разрушая их.

Инфекция распространяется очень легко. Заражаются практически все дети, проживающие совместно с инфицированным человеком. Чаще всего инфицированный человек заражает окружающих за 10 дней до того, как у него проявятся первые признаки заболевания, и в течение 10 дней после появления симптомов. Важно знать, что большое количество зараженных полиовирусом переносят инфекцию бессимптомно, но при этом они также могут заражать других людей. Инкубационный период заболевания продолжается от 6 до 21 дня.

2.1.3 Какие признаки и симптомы полиомиелита?

У большинства детей, зараженных полиовирусом, отсутствуют клинические проявления заболевания. Только приблизительно у 5% зараженных могут появиться симптомы сходные с признаками простудных заболеваний: повышение температуры, боль в горле, жидкий стул, расстройства пищеварения, головная боль или боль в области живота.

Большинство детей, перенесших бессимптомный полиомиелит, приобретают устойчивый иммунитет на всю жизнь.

Паралитический полиомиелит обычно начинается с легких симптомов и повышения температуры. Затем у больного развивается сильная мышечная боль и вялые параличи. Параличи обычно возникают в течение первой недели заболевания. При этом может наблюдаться потеря двигательной активности одной или обеих ног или рук, а также затруднение дыхания из-за паралича дыхательной мускулатуры. У некоторых больных двигательная активность восстанавливается после выздоровления. Однако уровень восстановления мышечной активности зависит от индивидуальных особенностей конкретного человека.

Окончательный диагноз устанавливают только после исследования в лаборатории образцов стула от подозрительных больных. Правила забора материала от больных с острыми вялыми параличами и их доставки в лабораторию описаны в приложении Д к этому модулю.

 

2.1.4 Какие могут быть осложнения?

В случае, если паралич поражает дыхательную мускулатуру грудной клетки, и нет возможности искусственно поддерживать дыхание, т.е. нет специального оборудования, то может наступить смертельный исход. Также, при отсутствии адекватной физиотерапии невозможно вернуть функциональную активность парализованных мышц. Поэтому многие люди, переболевшие полиомиелитом, имеют серьезные остаточные параличи в течение всей жизни.

 

2.1.5 Как лечат полиомиелит?

Первоначальные симптомы полиомиелита: мышечную боль, подъем температуры – можно облегчить, но не существует способов специфического лечения параличей. В случае паралича мышц грудной клетки может потребоваться оборудование для поддержания дыхания. Специальная физкультура, ортопедическое лечение, физиотерапия и использование других вспомогательных средств могут помочь детям снизить риск развития тяжелых остаточных параличей.

 

2.1.6 Как защититься от полиомиелита?

Заболевание полиомиелитом можно предотвратить при помощи иммунизации живой оральной вакциной против полиомиелита (ОПВ) или инактивированной вакциной против полиомиелита (ИПВ).

ОПВ рекомендована ВОЗ как для осуществления плановой иммунизации населения, так и для проведения массовых кампаний вакцинации. Несмотря на то, что инактивированная вакцина также является эффективной и безопасной, ОПВ является дешевым и эффективным препаратом, и ее легко давать детям.

 

2.1.7 Что означает ликвидация полиомиелита и какова стратегия борьбы с полиомиелитом?

 

В 1988 году 41-ая Ассамблея ВОЗ провозгласила глобальную инициативу ликвидации полиомиелита во всем мире.

Существуют четыре основных стратегии, которые лежат в основе прекращения циркуляции возбудителя полиомиелита во всем мире и сертификации всех регионов ВОЗ, как территорий свободных от вируса к 2005 году:

· поддержание высокого уровня охвата четырьмя дозами ОПВ всех детей в возрасте до одного года [1] *;

· введение дополнительных доз ОПВ всем детям до 5 лет в ходе национальных дней иммунизации (НДИ);

· надзор за циркуляцией дикого полиовируса в мире путем регистрации и расследования всех случаев острых вялых параличей (ОВП), включая лабораторное обследование, у детей до 15 лет;

· организация специальных подчищающих кампаний по иммунизации населения в тех регионах, где выявляется ограниченная циркуляция дикого возбудителя.

 

За 15 лет, прошедших с момента провозглашения Глобальной Инициативы по ликвидации полиомиелита, удалось снизить количество случаев более чем на 99% (с 350 000 в 1988 г. до 1 919 в 2002 г.). Количество стран, в которых циркулирует полиовирус, снизилось со 125 в 1988 г. до 7 в 2002 г.