Билет 8. 1) Сосудисто- нервный пучок шеи (3).

1) Сосудисто- нервный пучок шеи (3).

· общая сонная артерия, a. carotis communis

· блуждающий нерв, n. vagus

· внутренняя яремная вена, v. jugularis interna

2) Строение правой половины сердца (6).

Правое предсердие, atrium dextrum:

· место вхождения верхней и нижней полых вен, v. cava superior et inferior

· правое ушко, auricular dextra

· гребенчатые мышцы, musculi pectinati

· терминальный гребешок, crista terminalis

· межпредсердная и межжелудочковая перегородка, septum interventriculare et interatriale

· терминальная борозда, sulcus terminalis

· овальное углубление и край овального углубления, fossa ovalis et limbus ovale

· tuberculum intervenosum

· складка нижней полой вены, valvula venae cavae inferioris (серповидная складка)

· складка венозного синуса, valvula sinus coronarii

· правое предсердно-желудочковое устье, ostium atrioventriculare dextrum

· трехстворчатый клапан, valva atrioventricularis dextra s. valve tricuspidalis:

o cuspis anterior

o cuspis posterior

o cuspis septalis

o сухожильные нити, chordae tendineae

· Правый желудочек, ventriculus dexter:

o сосочковые мышцы, musculi papillares – передняя, задняя, перегородочная

o отверстия, foramina venarum minimarum

o артериальный конус, conus arteriosus

o трабекулы, trabaeculae carneae

o правое предсердно-желудочковое устье, ostium atrioventriclare dextrum

o отверстие легочного ствола, ostium trunci pulmonalis

o легочной ствол (truncus pulmonalis) с клапанами:

o полулунные створки:

ü valvula semilunaris (anterior, dextra et sinistra)

o узелки, noduli valvarum semilunarum

o луночки полулунных заслонок, lunulae valvarum semilunarium aortae

3) Подключичная артерия, ветви 1-го отдела (3)

Начало:

· Левая подключичная артерия от дуги аорты.

· Правая подключичная артерия является ветвью плечеголовного ствола.

Ход:

· Артерия образует выпуклую кверху дугу, огибающую купол плевры. Покидает грудную полость через apertura superior, подходит к ключице, ложится в sulcus a. subclaviae I ребра и перегибается через него. Здесь подключичная артерия может быть прижата для остановки кровотечения к 1 ребру. Далее артерия продолжается в подмышечную ямку, где, начиная с наружного края 1 ребра, получает название подмышечная артерия.

Ветви первого отдела:

· A. vertebralis, позвоночная артерия, первая ветвь, отходящая кверху в промежутке между m. scalenus anterior et m. longus colli, направляется в отверстие поперечного отростка VI шейного позвонка и поднимается вверх через отверстия в поперечных отростках шейных позвонков до задней атланто-затылочной мембраны, прободая которую, входит через foramen magnum затылочной кости в полость черепа. После позвоночные артерии на уровне заднего края моста сливаются в одну непарную базилярную артерию.

o A. spinalis anterior отходит в полости черепа близ слияния двух позвоночных артерий.

o A. spinalis posterior отходит от позвоночной артерии тотчас после вступления ее в полость черепа и также направляется вниз по бокам спинного мозга.

o A. cerebelli inferior posterior – самая крупная из ветвей позвоночной артерии, начинается близ моста, направляется назад и, обходя продолговатый мозг, разветвляется на нижней поверхности мозжечка.

· Truncus thyrocervicalis, щитошейный ствол, отходит от подключичной артерии кверху у медиального края m. scalenus anterior, имеет длину около 4 см и делится на следующие ветви:

a) A. thyroidea inferior, нижняя щитовидная артерия, направляется к задней поверхности щитовидный железы, отдает a. laryngea inferior (нижняя гортанная артерия), которая разветвляется в мышцах и слизистой оболочке гортани и анастомозируют с ветвями a. laryngea superior (верхняя гортанная артерия); ветви к трахее, пищеводу и щитовидной железе.

b) A. cervicalis ascendens, восходящая шейная артерия, восходит кверху по m. scalenus anterior (передняя лестничная мышца) и снабжает глубокие мышцы шеи.

c) A. suprascapularis, надлопаточная артерия, идет от ствола вниз и латерально, к incisura scapulae (вырезка лопакти), и, перегибаясь через lig. transversum scapulae (поперечная связка лопатки), разветвляется в дорсальных мышцах лопатки; анастомозирует с a. circumflexa scapulae (артерия, огибающая лопатку).

· A. thoracica interna, внутрення грудная артерия, отходит от подключичной артерии против начала позвоночной артерии, направляется вниз и медиально, прилегая к плевре; начиная с 1 реберного хряща, идет вертикально вниз на расстоянии около 12 мм от края грудины. Дойдя до нижнего края 7 реберного хряща, внутренняя грудная артерия делится на две конечные ветви:

o A. muscolophrenica, мышечно-диафрагмальная артерия, тянется латерально по линии прикрепления диафрагмы, давая к ней и в ближайшие межреберные пространства веточки, и a. epigastrica superior (верхняя надчревная артерия) – продолжает путь внутренней грудной артерии книзу, проникает во влагалище прямой мышцы живота и, дойдя до уровня пупка, аностомозирует с a. epigastrica inferior (от a. iliaca externa).

Внутренняя грудная артерия дает ветви к ближайшим анатомическим образованиям: соединительной ткани переднего средостения, вилочковой железе, нижнему концу трахеи и бронхам, к шести верхним межреберным промежуткам и молочной железе. Ее длинная ветвь, a. pericardiacophrenica, вместе с n. phrenicus идет к диафрагме, давая по пути веточки к плевре и перикарду.

4) Подгрушевидное отверстие, его содержимое (8)

-нижний ягодичный нерв n.gluteus superior (крестцовое сплетение)

-половой нерв n.pudendus (крестцовое сплетение)

-седалищный нерв n.ischiadicus (крестцовое сплетение)

-задний кожный нерв берда n.cutaneus femoris (крестцовое сплетение)

-внутрення половая артерия a.pudende interna (a.iliaca interna)

-нижняя ягодичная артерия a.glutea inferior (a.iliaca interna)

-нижняя ягодичная веня v. glutea inferior (a.iliaca interna)