ДЕПРИМИРУЮЩЕГО) ДЕЙСТВИЯ
К отравлениям препаратами угнетающего действия относятся отравления:
· холинолитиками — циклодол, атропин;
· антигистаминными средствами — димедрол, дипразин (пипольфен);
· нейролептиками — аминазин, пропазин, тизерцин, азалептин;
· опиатами — морфин, метилфентанил, героин, метадон, кодеин;
· транквилизаторами — диазепам (реланиум), радедорм;
· барбитуратами — фенобарбитал, барбамил.
Все препараты депримирующего действия угнетают сознание, снижают артериальное давление и вызывают депрессию дыхания.
|
ПРОТОКОЛ: ОТРАВЛЕНИЯ АНТИГИСТАМИННЫМИ СРЕДСТВАМИ, ХОЛИНОЛИТИКАМИ И НЕЙРОЛЕПТИКАМИ
При легкой и средней степени тяжести:
антихолинергический синдром (интоксикационный психоз, тахикардия, нормо- или гипотензия, мидриаз).
При тяжелой степени:
кома, гипотензия, тахикардия, мидриаз.
Нейролептики вызывают развитие ортостатического коллапса, длительную стойкую гипотензию из-за нечувствительности терминального отдела сосудистого русла к вазопрессорам, экстрапирамидный синдром (судороги мышц груди, шеи, верхнего плечевого пояса, пучеглазие), нейролептический синдром (гипертермия, ригидность мышц).
Холинолитики провоцируют развитие ретроградной амнезии.
Отравления антигистаминными препаратами сопровождаются риском развития судорог.
| Обеспечить нормализацию дыхания и гемодинамики
| При возбуждении:
антидотная терапия антихолинэстеразными средствами
в следующей последовательности:
1. препараты короткого действия с быстро наступающим эффектом: галантамина гидробромид (или нивалина) 0,5 % раствор 4-8 мл в/в;
2. препараты длительного действия: аминостигмин 0,1 % раствор 1-2 мл в/м;
3. при отсутствии антагонистов противосудорожные средства: диазепам (реланиум, седуксен) 20 мг в 20 мл 40 % раствора глюкозы в/в или натрия оксибутират 2 г в 20 мл 40 % раствора глюкозы в/в медленно.
| Далее выполнить алгоритм «ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ»
| При выраженной артериальной гипотензии
(отравление нейролептиками):
норадреналин 4-8 мг в 400 мл 5 % раствора глюкозы в/в капельно и (или) дофамин 200 мг в 400 мл изотонического раствора натрия хлорида в/в капельно до стабилизации АД на минимально возможном уровне.
| При экстрапирамидных нарушениях
(отравление нейролептиками):
циклодол (паркопан) от 1 до 4 мг перорально, или рибоксин до 50 мл 5 % раствора внутривенно медленно;
диазепам 20 мг в 20 мл 40 % раствора глюкозы внутривенно
| Консультация токсиколога: тел. ТИСС: 542-86-71
|
ПРОТОКОЛ: Барбитураты длительного действия:
- фенобарбитал (люминал),
- барбитал-натрий (мединал),
- барбитал (веронал).
Средней продолжительности действия:
- таминал-натрий (нембутал),
- амитал-натрий (барбамил),
- циклобарбитал.
Короткого действия:
- гексобарбитал,
- гексенал,
- тиопентал-натрий.
Диагностика
Определяются миоз, гиперсаливация, "сальность" кожного покрова, гипотензия, глубокое угнетение сознания вплоть до развития комы.
Барбитураты вызывают быстрое расстройство трофики тканей, образование пролежней, развитие синдрома позиционного сдавления, пневмоний.
| ОТРАВЛЕНИЕ БАРБИТУРАТАМИ
Антидотная терапия
Если антидота нет – необходимо провести коррекцию показателей гемодинамики и дыхания
| Прекращение поступления яда в организм
| Оценка состояния больного.
Выявление яда и пути поступления яда в организм
| Обеспечить нормализацию дыхания и сердечной деятельности
| Зондовое промывание желудка водой (до 180С)
Реакция нейтрализации яда в желудке не проводить!
Наличие крови не является противопоказанием для ЗПЖ
| Удалить пострадавшего из зараженной атмосферы
| Обмыть пораженный участок кожи раствором антидота
или воды
(до 180С)
| Мероприятия, направленные на удаление всосавшегося яда
| Инфузионная терапия
с последующим форсированным диурезом
| Искусственные методы детоксикации (гемо- и плазмосорбция, перитонеальный диализ и пр.)
| Консультация токсиколога: тел. ТИСС: 542-86-71
|
Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...
|
Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...
|
Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...
|
Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...
|
|
Законы Генри, Дальтона, Сеченова. Применение этих законов при лечении кессонной болезни, лечении в барокамере и исследовании электролитного состава крови Закон Генри:
Количество газа, растворенного при данной температуре в определенном объеме жидкости, при равновесии прямо пропорциональны давлению газа...
Ганглиоблокаторы. Классификация. Механизм действия. Фармакодинамика. Применение.Побочные эфффекты Никотинчувствительные холинорецепторы (н-холинорецепторы) в основном локализованы на постсинаптических мембранах в синапсах скелетной мускулатуры...
Шов первичный, первично отсроченный, вторичный (показания) В зависимости от времени и условий наложения выделяют швы:
1) первичные...
|
|
ОЧАГОВЫЕ ТЕНИ В ЛЕГКОМ Очаговыми легочными инфильтратами проявляют себя различные по этиологии заболевания, в основе которых лежит бронхо-нодулярный процесс, который при рентгенологическом исследовании дает очагового характера тень, размерами не более 1 см в диаметре...
Примеры решения типовых задач. Пример 1.Степень диссоциации уксусной кислоты в 0,1 М растворе равна 1,32∙10-2
Пример 1.Степень диссоциации уксусной кислоты в 0,1 М растворе равна 1,32∙10-2. Найдите константу диссоциации кислоты и значение рК.
Решение. Подставим данные задачи в уравнение закона разбавления
К = a2См/(1 –a) =...
Экспертная оценка как метод психологического исследования Экспертная оценка – диагностический метод измерения, с помощью которого качественные особенности психических явлений получают свое числовое выражение в форме количественных оценок...
|
|