Студопедия — Медицинское страхование (49)
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Медицинское страхование (49)






1.Федеральный закон РФ от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ регулирует отношения в сфере:

+обязательного медицинского страхования

-добровольного медицинского страхования

-обязательного и добровольного медицинского страхования

-обязательного медицинского и социального страхования

-обязательного и добровольного медико-социального страхования

2.Федеральный закон РФ от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ определяет:

+правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования

-правовое положение медицинского персонала

- правовое положение объектов обязательного медицинского страхования

-правовое положение добровольного медицинского страхования

-все вышеперечисленное

3.Дайте определение понятия – «обязательное медицинское страхование»:

-обязательное медицинское страхование – вид обязательного медицинского страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленном законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования

+обязательное медицинское страхование – вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленном законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования

- обязательное медицинское страхование – вид обязательного медико-социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленном законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования

- обязательное медицинское страхование – вид обязательного медицинского страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования;

- обязательное медицинское страхование – вид обязательного медицинского страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования

4.Объектом обязательного медицинского страхования является:

-страхователь

-гражданин

-застрахованный

-страховой риск, связанный с возникновением страхового случая

-страховой случай

5.Страховой риск это:

-совершившиеся событие

- предполагаемое событие

-заболевание

-травма

-заболевание и травма

6.Страховой случай это:

-совершившиеся событие

-предполагаемое событие

-заболевание

-травма

-заболевание и травма

7.К числу основных принципов осуществления обязательного медицинского страхования относится:

-профилактическая направленность

-недопустимость отказа в оказании медицинской помощи

-разработка и реализация государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования

-создание условий для обеспечения доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках программ обязательного медицинского страхования

-установление круга лиц, подлежащих обязательному медицинскому страхованию

8.Какой орган власти утверждает программу государственных гарантий:

-Государственная Дума

-Федеральное собрание

+Правительство России

-Руководители регионов России

-Министерство здравоохранения России

9.Полномочиями Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования являются:

-установление тарифов страховых взносов на обязательное медицинское страхование и порядка взимания страховых взносов на обязательное медицинское страхование

-уплата страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения

-утверждение территориальной программы обязательного медицинского страхования

-утверждение списка медицинских организации работающих в системе обязательного медицинского страхования

-сбор взносов на обязательное медицинское страхование с работодателей

10.Полномочиями органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования являются:

-установление системы защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования

-уплата страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения

- утверждение базовой программы обязательного медицинского страхования

- установление тарифов страховых взносов на обязательное медицинское страхование и порядка взимания страховых взносов на обязательное медицинское страхование

-организация управления средствами обязательного медицинского страхования

11.Субъектами обязательного медицинского страхования являются:

-медицинские организации

-страховщики

-Федеральный фонд

-Территориальный фонд

-страховые медицинские организации

12.Участниками обязательного медицинского страхования являются:

-застрахованные лица

-страхователи

-органы здравоохранения

-Федеральный фонд ОМС

-страховые медицинские организации

13.Застрахованными лицами в системе обязательного медицинского страхования не являются:

-неработающие граждане

-неработающие пенсионеры, независимо от основания назначения пенсии

-безработные граждане, зарегистрированные в соответствии с законодательством о занятости

-безработные граждане без определенного места жительства

-индивидуальные предприниматели

14.Страхователями для работающих граждан являются:

-организации

-страховые медицинские организации

-органы исполнительной власти субъектов России

-территориальные фонды ОМС

-муниципальные органы власти

15.Страхователями для неработающих граждан являются:

-организации

-индивидуальные предприниматели

-органы исполнительной власти субъектов России

-физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями

-муниципальные органы власти

16.Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является:

-Федеральный фонд обязательного медицинского страхования

-Территориальный фонд обязательного медицинского страхования

-страховая медицинская организация

-страховая компания

-медицинская организация

17.Территориальный фонд обязательного медицинского страхования создается:

-Федеральным фондом ОМС

-Министерством здравоохранения РФ

-Правительством РФ

-Органом исполнительной власти субъекта РФ

-Органом исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения

18.Страховые медицинские организации вправе осуществлять деятельность:

-по социальному страхованию

+по добровольному медицинскому страхованию

-по страхованию жизни

-по имущественному страхованию

-по всем видам страхования

19.Полномочия страховых медицинских организации:

-является страховщиком

-выполняет отдельные полномочия страховщика

-осуществляет сбор страховых взносов за неработающих

-собирает взносы с работодателей на ОМС

-оказывает медицинскую помощь при наступлении страхового случая

20.БАЗОВАЯ ПРОГРАММА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ЭТО:

-программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи

-программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи по социально значимым заболеваниям

-составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им за счет средств ОМС на всей территории РФ медицинской помощи и устанавливающая единые требования к территориальным программам ОМС

-территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи

-целевая программа финансирования здравоохранения

21.ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ЭТО:

-составная часть базовой программы обязательного медицинского страхования

-программа, соответствующая программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

-составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта РФ и соответствующая единым требованиям базовой программы ОМС

-программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи

-программа, меньше по объему чем базовая программа ОМС

22.КОНТРОЛЬ ЗА ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СРЕДСТВ ОМС ПРОВОДИТСЯ:

-муниципальными органами

-Пенсионным фондом России

-Фондом социального страхования России

-Территориальным фондом ОМС

-страхователями

23.К медицинским организациям в сфере обязательного медицинского страхования относятся:

-имеющие лицензию на медицинскую деятельность и включенные в реестр

-направившие уведомление в территориальный фонд ОМС о намерении осуществлять деятельность в сфере ОМС

-все государственные и муниципальные медицинские учреждения

-частные медицинские организации, имеющие лицензию

-медицинские организации прошедшие аккредитацию

24.Застрахованные лица в системе ОМС имеют право:

-на получение медицинской помощи по территориальной программе ОМС на всей территории России

-на получение медицинской помощи по программе государственных гарантий на всей территории России

- на получение медицинской помощи по базовой программе ОМС на всей территории России

-на выбор страховщика в системе ОМС

-на выбор страхователя в системе ОМС

25.Застрахованные лица в системе ОМС имеют право:

-на выбор медицинской организации;

- на выбор медицинской организации из числа участвующих в системе ОМС

-на выбор врача в любой медицинской организации

-на выбор частной медицинской организации

-на выбор ФАП

26.Застрахованные лица в системе ОМС обязаны:

-выбрать врача

-выбрать медицинскую организацию

-выбрать страховую медицинскую организацию

-предъявить полис ОМС при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи

- предъявить полис ОМС при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной и неотложной медицинской помощи

27.Медицинские организации в системе ОМС обязаны:

-участвовать в системе ОМС

-бесплатно оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в рамках базовой программы ОМС

-бесплатно оказывать медицинскую помощь всем обратившимся

-не оказывать платные медицинские услуги

-вести персонифицированный учет сведений о медицинской помощи, оказанной всем жителям

28.Страховые взносы на обязательное медицинское страхование работающего населения вносят:

-федеральные органы исполнительной власти

-работодатели

-региональные органы исполнительной власти

-пенсионный фонд России

-фонд социального страхования России

29.Базовая программа обязательного медицинского страхования устанавливает:

-требования к территориальным программам обязательного медицинского страхования

-требования к базовым программам обязательного медицинского страхования регионов России

-требования к программам государственных гарантий

-требования к организации медицинской помощи при социально-значимых заболеваниях

-требования к программе модернизации здравоохранения

30.Проект территориальной программы ОМС разрабатывается в регионах России:

-органами управления здравоохранением

-комиссией по разработке территориальной программы ОМС субъекта России

-территориальным фондом ОМС

-страховыми медицинскими организациями

-правительствами регионов совместно с законодательными органами

31.Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи осуществляется путем проведения:

-медико-экономического контроля

-медицинской экспертизы

-экспертизы стойкой утраты трудоспособности

-медико-социальной экспертизы

-экспертизы нетрудоспособности

32.Полис обязательного медицинского страхования является документом:

-позволяющим получить медицинскую помощь во всех медицинских организациях России

-удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на территории России

-удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на территории субъекта России

-позволяющим получить медицинскую помощь в государственной системе здравоохранения России

-позволяющим получить медицинскую помощь в государственной и муниципальной системе здравоохранения России

33.ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, КОТОРЫЕ НЕ ПРЕДОСТАВЛЯЮТСЯ БЕСПЛАТНО В РАМКАХ ПГГ:

-скорая медицинская помощь

-первичная медико-санитарная помощь

-медико-психологическая помощь

-специализированная медицинская помощь

-неотложная медицинская помощь

34.КАКИЕ ИЗ УКАЗАННЫХ ВИДОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ОПЛАЧИВАЮТСЯ ЗА СЧЁТ СРЕДСТВ ОМС В 2013 ГОДУ:

-скорая медицинская помощь

-специализированная наркологическая медицинская помощь

-высокотехнологичная медицинская помощь

-медико-психологическая помощь

-первая помощь

35.МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ РАБОТНИКОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОСУЩЕСТВЛЯЕТ:

+администрация ЛПУ

-профсоюзный комитет

-орган управления здравоохранением

-муниципальный орган власти

-орган власти субъекта России

36.КТО РАЗРАБАТЫВАЕТ И УТВЕРЖДАЕТ ФЕДЕРАЛЬНУЮ БАЗОВУЮ ПРОГРАММУ ОМС:

- Министерство здравоохранения России

-Фонд обязательного медицинского страхования

-Правительство России

-Государственная Дума

-Федеральное собрание России

37.Какой документ выдается застрахованным в системе ОМС:

-СНИЛС

-удостоверение

-страховой медицинский полис

-временное удостоверение

-полис страхования

38.Как рассчитывается сумма страхового взноса на работающих граждан:

+по отношению к фонду заработной платы

-по отношению к прибыли

-по отношению к полученному доходу

-по отношению к себестоимости

-по отношению чистой прибыли

39.Какой порядок оплаты при оказании медицинской помощи застрахованным по ОМС из других субъектов РФ:

-за счет личных средств застрахованных

-за счет средств ОМС территориальным фондом ОМС

-за счет средств ОМС Федеральным фондом ОМС

-за счет средств ОМС страховой медицинской организацией

-из бюджета субъекта РФ

40.Какой документ представляется медицинской организацией для оплаты оказанной медицинской помощи в страховую медицинскую организацию:

-счет

-реестр

-счет-реестр

-платежное поручение

-акт выполненных работ

41.Какие единицы учета объемов медицинских услуг принято в системе ОМС:

-посещение

-диагностико-связанная группа

-клинико-статистическая группа

-случай лечения

-одно обращение

42.Тариф на медицинские услуги в системе ОМС не включает следующие расходы:

-заработная плата

-хозяйственные расходы

-питание больных

-медикаменты

-приобретение мягкого инвентаря

43.Медицинская помощь в системе ОМС оказывается в соответствии:

-с утвержденными порядками

-с нормативами

-методическими рекомендациями

-методическими пособиями

-протоколами ведения больных

44.Медицинские организации в системе ОМС заключают со страховыми медицинскими организациями:

-соглашение

-протокол

-договор

-договор о намерениях

-ничего не заключают

45.В базовую программу ОМС включено оказание следующего вида медицинской помощи:

-онкологической-----

-венерология--------

-наркологической

-психиатрической

-фтизиатрической--------

46.Какой вид медицинской помощи не оплачиваются из средств ОМС в 2013 году:

-скорая медицинская помощь

-первичная медико-санитарная помощь

- высокотехнологичная медицинская помощь

-дерматологическая помощь

-первичная медико-санитарная помощь

47.В каком году скорая медицинская помощь будет финансироваться из средств ОМС:

-2013

-2014

-2015

-2016

-2017

48.Размер страхового взноса на ОМС с работодателя составляет по отношению к фонду оплаты труда:

-3,1%

-3,6%

-5,1%

-5,6%

-6,1%

49.Медицинские организации должны подать уведомление о включении в систему ОМС ежегодно до:

-1 июня

-1 июля

-1 августа

-1 сентября

-1 октября

 







Дата добавления: 2015-08-17; просмотров: 739. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при ко­торых тело находится под действием заданной системы сил...

Теория усилителей. Схема Основная масса современных аналоговых и аналого-цифровых электронных устройств выполняется на специализированных микросхемах...

Логические цифровые микросхемы Более сложные элементы цифровой схемотехники (триггеры, мультиплексоры, декодеры и т.д.) не имеют...

Концептуальные модели труда учителя В отечественной литературе существует несколько подходов к пониманию профессиональной деятельности учителя, которые, дополняя друг друга, расширяют психологическое представление об эффективности профессионального труда учителя...

Конституционно-правовые нормы, их особенности и виды Характеристика отрасли права немыслима без уяснения особенностей составляющих ее норм...

Толкование Конституции Российской Федерации: виды, способы, юридическое значение Толкование права – это специальный вид юридической деятельности по раскрытию смыслового содержания правовых норм, необходимый в процессе как законотворчества, так и реализации права...

Методика обучения письму и письменной речи на иностранном языке в средней школе. Различают письмо и письменную речь. Письмо – объект овладения графической и орфографической системами иностранного языка для фиксации языкового и речевого материала...

Классификация холодных блюд и закусок. Урок №2 Тема: Холодные блюда и закуски. Значение холодных блюд и закусок. Классификация холодных блюд и закусок. Кулинарная обработка продуктов...

ТЕРМОДИНАМИКА БИОЛОГИЧЕСКИХ СИСТЕМ. 1. Особенности термодинамического метода изучения биологических систем. Основные понятия термодинамики. Термодинамикой называется раздел физики...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.011 сек.) русская версия | украинская версия