Студопедия — Лечение гестоза легкой степени
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Лечение гестоза легкой степени






 

Обязательна госпитализация в акушерский стационар (или дневной стационар) для:

• углубленного обследования (оценка степени тяжести гестоза, функции фетоплацентарной системы, почек, печени, системы гемостаза);

• выявления фонового заболевания;

• лечения ФПН с помощью препаратов антиагрегантного действия;

• нормализации водно-солевого обмена, улучшения кровотока, микроциркуляции, профилактики развития ДВС-синдрома и ЗВУР плода.

Проводят следующее обследование:

• анализ крови общий, гематокритное число, гемоглобин, количество тромбоцитов;

• анализ мочи общий;

• количество белка в суточной моче;

• коагулограмма;

• биохимия крови (белок, белковые фракции, билирубин, холестерин, мочевина, креатинин, электролиты К+, Na+, Ca2+, Mg2+);

• измерение артериального давления 2—3 раза в день, оценка среднего артериального давления;

• ежедневное взвешивание;

• фетометрия, допплерометрия, плацентография;

• определение антитромбина III.

Все лабораторные показатели определяются 1 раз в неделю, при необходимости — отдельные показатели исследуют чаще.

 

Лечение беременных с легким гестозом, его начальными формами рекомендуется проводить более длительно и более интенсивно, чем было принято раньше.

 

Адекватное лечение позволяет замедлить прогрессирование патологии, пока не развились многочисленные изменения в жизненно важных органах, обусловленные нарушением антитромбогенных свойств эндотелия сосудистой стенки, гиперкоагуляцией, снижением ОЦК, повышением проницаемости сосудистой стенки.

Инфузионная терапия для лечения гестоза легкой степени необходима, так как позволяет устранять перечисленные выше осложнения, а также восстановить ОЦК.

Инфузионная терапия включает:

• антиагреганты (трентал 5 мл в изотоническом растворе хлорида натрия 500 мл или в 10% растворе глюкозы — 500 мл с аскорбиновой кислотой 5% — 5,0 мл — 2 раза в неделю).

• антикоагулянты (реополиглюкин 400,0 мл с 5000 ЕД гепарина со скоростью 100 мл/ч) — 1 раз в неделю.

Малые дозы гепарина вводят под кожу живота по 2500 ЕД/сут в течение 3—5 дней. Малые дозы гепарина позволяют поддерживать его концентрацию в крови в пределах 0,2 ЕД/мл, что оптимально для активации антитромбина III. Геморрагических осложнений при этом не бывает.

Таким образом, инфузионная терапия проводится 3 раза в неделю в течение 2—3 нед. Кроме того, антиагреганты назначают в таблетированной форме: трентал по 100 мг 2 раза в день или курантил по 25 мг 2 раза в день.

В легкой стадии начавшегося гестоза целесообразно назначать гепатопротекторы — эссенциале форте по 2 капсулы 3 раза в день во время еды в течение 4 нед.

При необходимости (по показаниям) рекомендуют настойку пустырника, валерианы, «успокоительный» сбор трав.

При гипертензии в пределах 140/90—150/100 мм рт. ст. назначают:

эуфиллин по 0,15 г 2 раза или

папаверин по 0,04 г 2 раза, либо

дибазол по 0,02—0,05 г 2—3 раза,

или один из препаратов антагонистов ионов кальция:

нифедипин по 10 мг 2 раза или верапамил по 80 мг 2 раза.

Чтобы избежать полипрагмазии в лечении гестоза легкой степени тяжести, к инфузионной терапии добавляют один препарат антиагрегантного действия. Гипотензивные препараты также предпочитают в виде монотерапии одного из антагонистов ионов кальция. Одновременно не следует назначать более 3—4 медикаментозных препаратов.

При лечении гепарином необходимо в 1-е сутки ввести раствор СЗП в количестве 200— 250 мл, что позволяет повысить в крови уровень антитромбина III.

Терапия в стационаре проводится не менее 2— 3 нед. Далее при улучшении состояния и нормализации клинико-лабораторных показателей возможна выписка и дальнейшая перманентная терапия в женской консультации вплоть до срока родоразрешения.

В женской консультации продолжают лечение антиагрегантами (курс не менее 4 нед), антикоагулянтами (малые дозы аспирина), гепатопротекторами (курс не менее 4 нед) и витаминами (фолиевая кислота по 5 мг/сут, витамин Е по 300 мг/сут).

Если у пациентки имеется гипертоническая болезнь как фон развития гестоза, продолжают применение одного из гипотензивных препаратов. При наличии пиелонефрита контролируют анализ мочи. При появлении щелочной реакции и патологических включений назначают клюквенный морс, лимонный сок, противовоспалительную терапию. Наличие экстрагенитального заболевания требует соответствующего лечения.

Особое внимание при лечении гестоза уделяют выявлению и лечению ФПН.

В конце каждой недели лечения в стационаре необходима оценка эффективности терапии, результатов клинико-лабораторного исследования, что отражается в этапном эпикризе.

При выписке из стационара рекомендуют соблюдение лечебно-охранительного режима, ограничение употребления поваренной соли (3—4 г/сут), измерение диуреза и артериального давления. В выписном эпикризе для врача женской консультации передают необходимые рекомендации по лечению. Подчеркивают необходимость обязательной госпитализации при повторном появлении симптомов гестоза.

 







Дата добавления: 2015-08-27; просмотров: 385. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...

Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...

Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при ко­торых тело находится под действием заданной системы сил...

Оценка качества Анализ документации. Имеющийся рецепт, паспорт письменного контроля и номер лекарственной формы соответствуют друг другу. Ингредиенты совместимы, расчеты сделаны верно, паспорт письменного контроля выписан верно. Правильность упаковки и оформления....

БИОХИМИЯ ТКАНЕЙ ЗУБА В составе зуба выделяют минерализованные и неминерализованные ткани...

Типология суицида. Феномен суицида (самоубийство или попытка самоубийства) чаще всего связывается с представлением о психологическом кризисе личности...

Реформы П.А.Столыпина Сегодня уже никто не сомневается в том, что экономическая политика П...

Виды нарушений опорно-двигательного аппарата у детей В общеупотребительном значении нарушение опорно-двигательного аппарата (ОДА) идентифицируется с нарушениями двигательных функций и определенными органическими поражениями (дефектами)...

Особенности массовой коммуникации Развитие средств связи и информации привело к возникновению явления массовой коммуникации...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.01 сек.) русская версия | украинская версия