Основные задачи нейропсихологии.
С изданием в 1775 «Учреждения для управления губерний Всероссийской империи» горные заводы и промыслы переданы в ведение губернских казенных палат, в составе которых учреждались экспедиции по горным делам, ведавшие казенными и частными горными зданиями. Утратившая свое значение Берг-коллегия в 1784 была упразднена, а функции общего надзора за горной промышленностью возложили на созданную в 1783 Горную экспедицию при Сенате. Упадок горнозаводской промышленности вынудил производство в 1796 восстановить Берг-коллегию (Экспедиции при Сенате и губернских казенных палатах были закрыты). С учреждением 8 сентября 1802 г. министров Берг-коллегия и Монетный департамент отошли в ведение Министерства финансов. С изданием в 1806 проекта Горного положения Берг-коллегия была окончательно упразднена, а управление горной промышленностью возложено на ГОРНЫЙ ДЕПАРТАМЕНТ Министерства финансов. По «Общему учреждению министерства» 1811 в Горный департамент передано управление соляной и монетной частями. В 1825 при департаменте создан ГОРНЫЙ УЧЕНЫЙ КОМИТЕТ, на который возлагалось рассмотрение проектов, касавшихся горной и соляной частей и издания «ГОРНОГО ЖУРНАЛА». В 1834 горная администрация получила военное устройство: был образован КОРПУС ГОРНЫХ ИНЖЕНЕРОВ, главноначальствующим которого являлся министр финансов (гражданская организация ведомства восстановлена в 1867). Управление горным ведомством 1 января 1874 передано в ведение Министерства государственных имуществ (с 1894 – Министерство земледелия и государственных имуществ). В 1882 наблюдению Горного департамента подчинены все заводы, выделывавшие чугун, сталь и рельсы. В 1882 при нем учрежден ГЕОЛОГИЧЕСКИЙ КОМИТЕТ. В 1883 департаменту передано заведование горной частью (в т.ч. нефтяными промыслами) Кавказского края. В 1892 при департаменте учреждено Присутствие по горнозаводским делам, осуществлявшее надзор за наймом рабочих на частных заводах и промыслах. В его состав вошли 3 представителя горного ведомства, по одному от министерств юстиции и внутренних дел и два от горнозаводчиков. В 1899 образованию Главное по фабричным и горнозаводским делам присутствие для наблюдения за правильностью применения законов, касавшихся фабричной, заводской и горной промышленности. В его состав вошли 2 представителя от горного ведомства и 2 от горнозаводчиков. В 1904 при Горном департаменте образован Совет по горнопромышленным делам, включавший представителей других министерств и ведомств, а также горнозаводчиков. В начале 1905 горное ведомство передано в Министерство финансов, а 27 октября 1905 – во вновь образованное Министерство торговли и промышленности. Местные учреждения. До начала 20-х гг. 18 в. Управление горными заводами на местах осуществляли воеводы, со времени учреждения губерний – губернаторы. В 1722 для управления горными заводами Центральной России (главным образом в районе Москвы и Тулы, так называемые замосковными заводами) учреждена Московская берг-контора (упразднена в 1775 с передачей дел Московской казенной палате, восстановлена в 1798, окончательно закрыта в 1806). На Урале управление горными заводами в 1721-23 осуществляла Горная канцелярия («Сибирское вышнее горное начальство»); в 1723-34 – Оберег-бергамт (Главное горное правление) в Екатеринбурге (ныне Свердловск), в 1734-81 и в 1797-1906 – Главное правление сибирскими горными заводами. С изданием проекта Горного положения 1806 образованы горные округа: 1-й, включавший горные заводы «Хребта Уральского», и 2-й – «замосковные заводы». В Москве и Перми созданы Горные правления во главе с берг-инспекторами; надзор за казенными заводами осуществляли горные начальники, за частными – заводские исправники. Общее наблюдение за горным делом вверялось генерал-губернатору. В 1826 введена должность главного начальника горных заводов Уральского хребта. В 1830 Горное правление переведено в Екатеринбург и названо Уральским горным правлением. В 1865 Московское горное правление упразднено, одновременно образованы 1-й и 2-й Замосковные горные округа, управление которыми вверено окружным инженерам. В 1887 Горная область Уральского хребта также разделена на округа (Вятский, Пермский, Западный, Екатеринбургский, Уфимский, Верхотурский, Восточный, Оренбургский). С 1891 на Уральское горное правление возложен надзор за частными горными заводами. Оренбургской губернии, Тургайской и Уральской области. В 1887 образована Кавказская горная область в составе 4 округов (Кутаисского, Бакинского, Эриванского и Владикавказского). В 1888 Сибирь разделена на 2 горные области – Зап. Сибирскую (Томскую) и Восточно-Сибирскую (Иркутскую), каждая из которых делилась на 6 округа: Томская – на Тобольско-Акмолинский, Семипалатинско-Семиреченский, Томский, Северо-Енисейский, Южно-Енисейский, Ачинско-Минусинский; Иркутская – на Приморский, Амурский, Восточно-Забайкальский, Западно-Забайкальский, Ленский и Бирюсинский. В 1891 учреждена Горная область Южной России с центром в Екатеринославе (ныне Днепропетровск) в составе 4 округов: Юго-Западного, Днепровско-Таврического, Харьковско-Бахмутского и Луганского. В 1894 образована Волжская горная область с 2 округами – Средневолжским и Нижневолжским (до 1990), в 1895 – Западная горная область, охватывавшая территорию Царства Польского (Домбровский, Бендинский, Ченстоховский, Келецкий, Радомский и Любилинско-Варшавский округа) и Северо-Западная горная область (территория Прибалтики и часть Белоруссии), составлявшая 1 горный округ. В 1899 Замосковная горная область разделена на 5 округов (Московско-Рязанский, Владимирский, Калужско-Смоленский, Тамбово-Пензенский, Орловско-Тульский). Тогда же образована Северная горная область в составе Олонецкого и Вологодско-Архангельского округов. В 1900 создана Юго-Восточная горная область с Таганрого-Макеевским, Воронежско-Донским и Астраханско-Саратовским (быв. Нижневолжским) округами. Семь областей (Уральская, Юж. России, Западно-Сибирская, Восточно-Сибирская, Кавказская, Западная и Юго-Восточная) имели самостоятельную Г. у. во главе с начальниками, которым подчинялись окружные инженера. Остальные области находились в ведении непосредственно Горного департамента. Местные области Г.у. ведали всеми частными и казенными горными заводами на территориях областей. В горных округах сосредоточивался надзор за частными горными заводами, который осуществляли окружные инженеры с помощниками, а также подчиненные им маркшейдеры и горные надсмотрщики. Для управления казенными заводами в составе областей были созданы заводские округа во главе с окружными управлениями. Каждый казенный завод с отведенными землями составлял заводскую округу, которая подчинялась заводскому управлению. В 1892 при местных Г.у созданы Присутствия по горнозаводским делам, в состав которых входили начальник управления, его помощники, представили Министерства внутренних дел и прокурорского надзора, 2 представителя местных горнозаводчиков и с 1898 – офицер отдельного корпуса жандармов и старший фабричный инспектор.
Основные задачи нейропсихологии. 1. Изучение изменения психических процессов при локальных поражениях мозга, что позволяет увидеть, с каким мозговым субстратом связан тот или иной вид психической деятельности. 2. Нейропсихологический анализ дает возможность выявить те общие структуры, которые имеются в совершенно разных психических процессах. 3. Ранняя диагностика очаговых поражений мозга. Работы Л. С. Выготского в области нейропсихологии явились продолжением его общепсихологических исследований. На основе изучения различных форм психической деятельности ему удалось сформулировать основные положения: ♦ о развитии высших психических функций; ♦ о смысловом и системном строении сознания. Исходя из этих теоретических положений, он обратился к исследованию изменений, возникающих в высших психических функциях при локальных поражениях мозга. Им было начато изучение роли различных отделов мозга в осуществлении разных форм психической деятельности. Ранние работы Л. С. Выготского по нейропсихологии были посвящены системным нарушениям психических процессов, возникающим в результате поражения отдельных участков коры головного мозга, и их особенностям у ребенка и взрослого человека. В его первых нейропсихологических исследованиях, проводившихся им совместно с А. Р. Лурия, делалась попытка установить, какие более элементарные нарушения (в зрительном восприятии, в организации простых двигательных актов и др.) наблюдаются при нарушении речевых процессов, т. е. выяснить на патологическом материале зависимость между относительно несложными формами психических процессов и наиболее высокими уровнями организации психической деятельности. Исследования Л. С. Выготского положили начало не только научному анализу системного строения различных психических процессов, но и разработке нейропсихологических путей компенсации нарушений психических функций, возникающих при локальных поражениях мозга. На основании этих работ им были сформулированы принципы локализации высших психических функций человека. Л. С. Выготский впервые высказал идею о том, что мозг человека обладает новым принципом организации функций, который он обозначил как принцип «экстракортикальной» организации психических, процессов (с помощью орудий, знаков и прежде всего языка). По его мнению, возникшие в процессе исторической жизни формы социального поведения приводят к формированию в коре головного мозга человека новых «межфункциональных отношений», которые делают возможным развитие высших форм психической деятельности без существенных морфологических изменений самого мозга. Позднее эту идею о новых «функциональных органах» развивал и А. Н. Леонтьев. Не менее важна и его концепция о меняющемся значении мозговых зон в процессе прижизненного развития психических функций. Наблюдения над процессами психического развития ребенка привели Л. С. Выготского к выводу о последовательном (хронологическом) формировании высших психических функций человека и последовательном прижизненном изменении их мозговой организации (вследствие изменения «межфункциональных» отношений) как основной закономерности психического развития. Он сформулировал положение о разном влиянии очага поражения мозга на высшие психические функции в детском возрасте и у взрослого человека. Идея о неодинаковом эффекте при поражении одних и тех же зон коры на разных этапах психического развития является одной из важнейших идей современной нейропсихологии, которая по-настоящему оценена лишь в последнее время в связи с развитием исследований в области нейропсихологии детского возраста. Принципы, сформулированные Л. С. Выготским, сыграли важную роль в истории нейропсихологии. Они: ♦ послужили началом многолетних целенаправленных исследований последствий локальных поражений мозга, проводившихся А. Р. Лурия и его сотрудниками; ♦ определили становление отечественной нейропсихологической школы, занимающей сейчас одно из ведущих мест в мире в этой области знания. Как в годы Великой Отечественной войны, так и в последующее время становление и развитие нейропсихологии были тесно связаны с успехами неврологии и нейрохирургии, что позволило совершенствовать ее методический и понятийный аппараты и проверять правильность гипотез при лечении больных с локальными поражениями головного мозга. В создание отечественной нейропсихологии определенный вклад внесли и исследования в области патопсихологии, проводившиеся в ряде психиатрических клиник Советского Союза. К ним относятся работы психиатра Р. Я. Голант, посвященные описанию мнестических расстройств при локальных поражениях мозга, в частности при поражении диэнцефальной области. Важную роль сыграли исследования основных форм нарушений сознания при локальных поражениях мозга, проведенные известными отечественными психиатрами М. О. Гуревичем и А. С. Шмарьяном. Первый детально описал психосенсорные расстройства, возникающие при различных поражениях мозга, и дал их подробный неврологический и психоневрологический анализ. Второй, изучая больных с локальными пораже ниями мозга (опухолями) у взрослого описал синдромы изменений сознания при диэнцефальных, базально-височных и лобных поражениях мозга. Эти работы не потеряли своего значения и в настоящее время. Киевский психиатр А. Л. Абашев-Константиновский многое сделал для разработки проблемы общемозговых и локальных симптомов, возникающих при локальных поражениях мозга. Им описаны характерные изменения сознания, возникающие при массивных поражениях лобных долей мозга, и выделены условия, от которых зависит их появление. Важный вклад в отечественную нейропсихологию сделала Б. В. Зейгарник со своими сотрудниками. Благодаря этим работам: ♦ были изучены нарушения мышления у больных с локальными и общими органическими поражениями мозга; ♦ описаны основные типы патологии мыслительных процессов в виде различных нарушений самой структуры мышления в одних случаях и нарушений динамики мыслительных актов (дефектов мотивации, целенаправленности мышления и т. д.) — в других. Работы Б. В. Зейгарник, посвященные изучению патологии аффективной сферы при органических поражениях мозга, также представляют для нейропсихологии большой интерес. Они нашли свое продолжение в исследованиях особенностей нарушений эмоционально-волевой сферы у больных с различными локальными поражениями мозга. Безусловный интерес с позиций нейропсихологии представляют и работы грузинской школы психологов, исследовавших особенности фиксированной установки при общих и локальных поражениях мозга. Важные экспериментально-психологические исследования проводились и на базе неврологических клиник. К ним прежде всего относятся работы Б. Г. Ананьева и его сотрудников, посвященные проблеме взаимодействия полушарий головного мозга и внесшие существенный вклад в построение современных нейропсихологических представлений о мозговой организации психических процессов. В этих исследованиях был получен обширный фактический материал, показывающий многообразие взаимодействия полушарий головного мозга в таких видах психической деятельности, как осязание, пространственная ориентировка, сложные виды праксиса и др. Большую ценность для становления нейропсихологии представляют нейрофизиологические исследования, которые проводились и проводятся в ряде лабораторий страны. К ним относятся исследования Г. В. Гершуни и его сотрудников, посвященные слуховой системе и выявившие, в частности, два режима ее работы: анализ длинных и анализ коротких звуков, что позволило по-новому подойти к симптоматике поражения височных отделов коры мозга у человека, а также многие другие исследования сенсорных процессов. Большой вклад в современную нейропсихологию внесли исследования таких крупных отечественных физиологов, как Н. А. Бернштейн, П. К. Анохин, Е. Н. Соколов, Н. П. Бехтерева, О. С. Адрианов и др. Концепция Н. А. Бернштейна об уровневой организации движений послужила основой для формирования нейропсихологических представлений о мозговых механизмах движений и их нарушениях при локальных поражениях мозга. Положения Н. А. Бернштейна о физиологии активности явились одним из логических «блоков» в построении нейропсихологической модели целесообразного поведения человека. Концепция П. К. Анохина о функциональных системах и их роли в объяснении целесообразного поведения животных была использована А. Р. Лурия для построения теории системной динамической локализации высших психических функций человека. Работы E. H. Соколова, посвященные изучению ориентировочного рефлекса, также были ассимилированы нейропсихологией (вместе с другими достижениями физиологии в этой области) для построения общей схемы работы мозга как субстрата психических процессов (в концепции о трех блоках мозга, для объяснения модально-неспецифических нарушений высших психических функций и др.). Большую ценность для нейропсихологии представляют исследования Н. П. Бехтеревой, В. М. Смирнова и других авторов, в которых впервые с помощью метода вживленных электродов показана важная роль глубоких структур мозга в осуществлении сложных психических процессов — как когнитивных, так и эмоциональных. Эти исследования открыли новые широкие перспективы изучения мозговых механизмов психических процессов. Таким образом, отечественная нейропсихология сформировалась на стыке нескольких научных дисциплин, каждая из которых внесла свой вклад в ее понятийный аппарат. Современная нейропсихология развивается в основном двумя путями. Первый — это отечественная нейропсихология, созданная трудами Л. С. Выготского, А. Р. Лурия и продолжаемая их учениками и последователями в России и за рубежом (в бывших советских республиках, а также в Польше, Чехословакии, Франции, Венгрии, Дании, Финляндии, Англии, США и др.). Второй — это традиционная западная нейропсихология, наиболее яркими представителями которой являются такие нейропсихологи, как Р. Рейтан, Д. Бенсон, X. Экаэн, О. Зангвилл и др. Методологическими основами отечественной нейропсихологии являются общие положения диалектического материализма как общей философской системы объяснительных принципов, к числу которых относятся следующие постулаты: ♦ о материалистическом (естественнонаучном) понимании всех психических явлений; ♦ об общественно-исторической обусловленности человеческой психики; ♦ о принципиальной значимости социальных факторов для формирования психических функций; ♦ об опосредованном характере психических процессов и ведущей роли речи в их организации; ♦ о зависимости психических процессов от способов их формирования и др. Как известно, А. Р. Лурия наряду с другими отечественными психологами непосредственно разрабатывал теоретические основы отечественной психологической науки и на этой базе создал нейропсихологическую теорию мозговой организации высших психических функций человека. Успехи отечественной нейропсихологии объясняются прежде всего ее опорой на научно разработанные с позиций материалистической философии общепсихологические концепции. Сопоставляя пути развития отечественной и американской нейропсихологии, А. Р. Лурия отмечал, что американская нейропсихология, достигнув больших успехов в разработке количественных методов исследования последствий мозговых поражений, фактически не имеет общей концептуальной схемы работы мозга, общей нейропсихологической теории, объясняющей принципы функционирования мозга как целого. В теоретическом отношении американская нейропсихология происходит главным образом от бихевиоризма (основанного на методологии вульгарного механистического материализма), неврологии (эмпирических данных), а также от психометрики. В результате она не идет дальше непосредственного (по существу, психоморфологического) сопоставления нарушений отдельных психических процессов с поражениями определенных участков мозга. Поэтому центральной задачей нейропсихологического исследования является определение качественной специфики нарушения, а не только констатация факта расстройства той или иной функции. В настоящее время отечественная нейропсихология представляет собой интенсивно развивающуюся отрасль психологической науки, в которой выделилось несколько самостоятельных направлений, объединенных общими теоретическими представлениями и общей конечной задачей, состоящей в изучении мозговых механизмов психических процессов. Основным направлением является клиническая нейропсихология, главная задача которой состоит в изучении нейропсихологических синдромов, возникающих при поражении того или иного участка мозга, и сопоставлении их с общей клинической картиной заболевания. Основными методами, используемыми в клинической нейропсихологии, являются методы клинического (неаппаратурного) нейропсихологического исследования, разработанные А. Р. Лурия и известные у нас и за рубежом под названием «луриевские методы нейропсихологической диагностики». Принципиально новым было введение в клиническую нейропсихологию следующих представлений: ♦ о высших психических функциях как сложных функциональных системах, различные звенья которых связаны с разными аспектами психической функции; ♦ о нейропсихологических факторах как об определенных структурно-функциональных единицах работы мозга, патологическое изменение которых лежит в основе нейропсихологических синдромов. Другим направлением современной нейропсихологии является экспериментальная нейропсихология, в задачи которой входит экспериментальное (клиническое и аппаратурное) изучение различных форм нарушений психических процессов при локальных поражениях мозга и других заболеваниях ЦНС. В трудах А. Р. Лурия были разработаны проблемы экспериментальной нейропсихологии познавательных процессов (речи, памяти, восприятия, мышления), а также произвольных движений и действий. Особое место в ряду этих исследований занимает нейропсихология речи, которой он посвятил несколько десятилетий. Начиная с работы «Травматическая афазия» и кончая монографией «Язык и сознание», А. Р. Лурия последовательно разрабатывал различные проблемы нейропсихологии речи. А. Р. Лурия и его сотрудниками экспериментально разрабатывались и проблемы нейропсихологии гностических процессов (зрительного, слухового восприятия), нейропсихологии интеллектуальной деятельности. В экспериментальной нейропсихологии по инициативе А. Р. Лурия было создано еще одно новое направление, которое можно обозначить как психофизиологическое. Начиная с самых ранних работ в клинике локальных поражений головного мозга им использовались различные объективные психофизиологические методы исследования. В частности, он впервые применил «сопряженную моторную методику», направленную на объективизацию аффективных комплексов. Позже он и его сотрудники использовали в своих исследованиях различные физиологические показатели психической деятельности: ♦ механограмму и миограмму — для исследования произвольных движений; ♦ плетизмограмму — для изучения ориентировочного рефлекса как основы внимания; ♦ электрофизиологические показатели — для изучения процессов произвольной регуляции психических функций в норме и при локальных поражениях мозга, а также нарушений памяти, восприятия, интеллектуальной деятельности. А. Р. Лурия считал важнейшей задачей создание «психологически ориентированной физиологии», т. е. психофизиологии, изучающей сложные сознательные произвольно регулируемые формы психической деятельности, а не только элементарные сенсорные и моторные акты. В настоящее время развитие исследований в области психофизиологии локальных поражений головного мозга идет следующими путями: ♦ с одной стороны, расширяется проблематика изучения системных физиологических механизмов различных нейропсихологических симптомов и синдромов; ♦ с другой — совершенствуется методический аппарат (математическая обработка ЭЭГ-данных с помощью компьютера и др.). Одним из важнейших направлений современной нейропсихологии является реабилитационное направление, посвященное восстановлению высших психических функций, нарушенных вследствие локальных поражений головного мозга. Отечественная нейропсихология раскрыла новые возможности для этой области практики. Данное направление, исходя из общих нейропсихологических представлений о деятельности мозга, разрабатывает принципы и методы восстановительного обучения больных, перенесших локальные мозговые заболевания. Эта работа началась в годы Великой Отечественной войны, когда отечественные психологи активно включились в разработку проблемы восстановления речевых и двигательных функций после военной травмы. Центральную роль в этой работе играл коллектив психологов восстановительного госпиталя в г. Кисегаче (на Урале), возглавляемый А. Р. Лурия. Теоретические итоги этой работы — в виде общей концепции и принципов восстановления нарушенных психических функций — были сформулированы в обобщенном виде в монографиях А. Н. Леонтьева и А. В. Запорожца, А. Н. Леонтьева и Т. О. Гиневской и А. Р. Лурия. В эти годы было выдвинуто центральное положение концепции нейропсихологической реабилитации: восстановление сложных психических функций может быть достигнуто лишь путем перестройки нарушенных функциональных систем, в результате которой скомпенсированная психическая функция начинает осуществляться с помощью нового «набора» психологических средств, что предполагает и ее новую мозговую организацию. Для определения необходимого «набора» психологических средств требуется тщательный психологический анализ (квалификация) дефекта методами нейропсихологической диагностики. В 70-е годы XX века по инициативе А. Р. Лурия стало формироваться новое направление — нейропсихология детского возраста. Необходимость его создания диктовалась спецификой нарушений психических функций у детей при локальных мозговых поражениях. Как показывают клинические наблюдения, в раннем детском возрасте поражение коры левого полушария не сопровождается характерными для взрослых нарушениями речевых функций. Иными, чем у взрослых больных, являются и симптомы поражения правого полушария мозга. Возникла необходимость специального изучения «детских» нейропсихологических симптомов и синдромов, описания и обобщения фактов. Для этого потребовалась специальная работа по «приспособлению» к детскому возрасту методов нейропсихологического исследования и их усовершенствованию. Изучение особенностей мозговых механизмов высших психических функций у детей с локальными мозговыми поражениями позволяет выявить закономерности хроногенной локализации этих функций, о которой в свое время писал Л. С. Выготский, а также проанализировать различное влияние на них очага поражения в зависимости от возраста («вверх» — на еще не сформировавшиеся функции и «вниз» — на уже сложившиеся). Наконец, в последнее время все более начинает утверждаться нейропсихология индивидуальных различий (или дифференциальная нейропсихология) — изучение мозговой организации психических процессов и состояний у здоровых лиц на основе теоретических и методических достижений отечественной нейропсихологии. Актуальность нейропсихологического анализа психических функций у здоровых людей диктуется и теоретическими, и практическими соображениями. Важнейшей теоретической задачей, встающей в этой области нейропсихологии, является необходимость ответа на вопрос, возможно ли в принципе распространение общих нейропсихологических представлений о мозговой организации психики, сложившихся при изучении последствий локальных поражений головного мозга, на изучение мозговых механизмов психики здоровых лиц. В настоящее время в нейропсихологии индивидуальных различий сложилось два направления исследований. Первое — это изучение особенностей формирования психических функций в онтогенезе с позиций нейропсихологии, т. е. рассмотрение разных этапов развития психических функций как результата не только социальных воздействий, но и созревания соответствующих мозговых структур и их связей (работы Э. Г. Симерницкой, Т. В. Ахутиной, В. В. Лебединского, Н. К. Корсаковой, Ю. В. Микадзе, Н. Г. Манелис, А. В. Семенович и др.). Второе — это исследование индивидуальных особенностей психики взрослых людей в контексте проблемы межполушарной асимметрии и межполушарного взаимодействия, анализ латеральной организации мозга как нейропсихологической основы типологии индивидуальных психологических различий (работы Е. Д. Хомской, В. А. Москвина, И. В. Ефимовой, Н. Я. Батовой, Е. В. Ениколоповой, Е. В. Будыка, А. Ж. Моносовой и др.). Наибольшее развитие в этом направлении получило изучение вариантов межполушарной асимметрии мозга (профилей латеральной организации мозга — ПЛО) у нормы и сопоставление их с познавательными, двигательными, эмоциональными процессами и личностными характеристиками. В последние годы складывается еще одно новое направление в нейропсихологии - нейропсихология пограничных состояний ЦНС, к которым относятся невротические состояния, заболевания мозга, связанные с облучением малыми дозами радиации («чернобыльская болезнь»), и др. Исследования в этой области показали существование особых нейропсихологических синдромов, присущих данному контингенту больных, и большие возможности применения нейропсихологических методов для оценки динамики их состояния, в частности для анализа изменений высших психических функций под влиянием психофармакологических препаратов. Таким образом, А. Р. Лурия; развивая идеи Л. С. Выготского, создал научно обоснованную систему знаний в области нейропсихологии, способствуя ее выделению в самостоятельную научную дисциплину. Именно в этом состоит главная заслуга А. Р. Лурия перед мировой психологической наукой. Помимо непосредственной ценности нейропсихологических знаний как таковых для решения ее собственных задач нейропсихология как новая научная дисциплина имеет большое значение для решения проблем общей психологии. Этот аспект составляет второй «контур» проблем, постоянно разрабатываемых нейропсихологией. Как указывал А. Р. Лурия, нейропсихология предоставляет уникальную возможность для изучения такой важной общепсихологической проблемы, как структура высших психических функций, ибо, как известно, в патологии обнажается то, что скрыто в норме. Нейропсихология позволяет изучать системный характер строения высших психических функций, состав и роль различных звеньев этих систем, возможности их пластичности, переделки, замены. Как известно, системный подход к анализу психических явлений разрабатывается в разных отраслях психологии. Все эти вопросы имеют принципиальное значение для построения общепсихологической теории. К числу важнейших общепсихологических проблем, решаемых нейропсихологией, относятся также и такие, как: ♦ уровневая (произвольная и непроизвольная) организация высших психических функций; ♦ структура межсистемных связей (т. е. характер взаимосвязи различных психических функций, входящих в единый синдром, или плеяду функций); ♦ особенности пластичности высших психических функций, их перестройки под влиянием специального обучения и ряд других. Таким образом, нейропсихология как самостоятельная научная дисциплина занимает особое положение в ряду биологических и социальных наук. Она в большей степени, чем другие психологические дисциплины, включена в разработку важнейшей проблемы естествознания «мозг и психика» и, бесспорно, является одной из успешно развивающихся наук о мозге. В этой своей «ипостаси» она тесно смыкается с медициной (неврологией, нейрохирургией), а также с другими естественнонаучными дисциплинами (анатомией, физиологией, биохимией, генетикой и др.). Однако, с другой стороны, нейропсихология как ветвь психологической науки решает важнейшие общепсихологические и философские проблемы, непосредственно участвуя в формировании общего материалистического и профессионального психологического мировоззрения. И этот аспект нейропсихологии непосредственно сближает ее с общественными дисциплинами (философией, социологией и др.). В настоящее время издается ряд международных журналов по нейропсихологии («Нейропсихология» — в Англии и США; «Клиническая нейропсихология», «Когнитивная нейропсихология», «Экспериментальная нейропсихология», «Нейропсихологическое обозрение» — в США; «Кортекс», «Язык и мозг» — в Италии; «Нейролингвистика» — в Голландии и др.), созданы международное и зональное общества нейропсихологов. !!!!!! Таким образом, связь нейропсихологии с общей психологией двухсторонняя: ♦ с одной стороны, понятийный аппарат нейропсихологии сформировался на базе общепсихологической теории и является своего рода «приложением» общепсихологических представлений к анализу работы мозга; ♦ с другой — на патологическом материале может быть проверена почти любая из общепсихологических гипотез, что позволяет рассматривать нейропсихологию как один из плодотворных путей решения различных общепсихологических проблем. !!!! В настоящее время в рамках клинической нейропсихологии внимание исследователей обращено в основном на следующее: ♦ интенсивно изучаются новые синдромы, обусловленные поражением правого полушария, глубинных структур мозга, нарушением межполушарного взаимодействия; ♦ исследуется специфика синдромов, определяемая возрастом больного; ♦ изучается специфика синдромов, связанная с характером поражения, с особенностями преморбида. !!!! В результате(про Лурию – про расстройства речи): ♦ была создана новая классификация афазий, основанная на представлении о речевой деятельности как о сложной, но единой функциональной системе, состоящей из многих афферентных и эфферентных звеньев; ♦ был произведен систематический анализ афазий, а также псевдоафазических расстройств, возникающих при поражении глубинных отделов мозга; ♦ исследовалась специфика речевых нарушений при поражении правого полушария; ♦ велось изучение нейрофизиологической природы различных афазических симптомов (забывания, семантических расстройств речи, речевых персевераций и др.); ♦ был разработан новый нейролингвистический подход к афазиям. !!!! Значительные успехи достигнуты А. Р. Лурия и его сотрудниками в изучении нейропсихологии памяти: ♦ описаны модально-неспецифические нарушения памяти, связанные с поражением неспецифических срединных структур разных уровней; ♦ проведено исследование нарушений модально-специфической слухоречевой памяти, а также семантической памяти. ♦ изучены нарушения памяти как мнестической деятельности, характерные для больных с поражением лобных долей мозга;
|
