Студопедия — Анатомическое строение печени
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Анатомическое строение печени






У печени различают:

• диафрагмальную поверхность {fades dia-phragmatica) (рис. 11-42);

• нижний край (margo inferior), на котором имеется вырезка круглой связки (incisure lig. teretis);

• висцеральную поверхность (fades viscera I is),

на которой имеются борозды, своим распо­ложением напоминающие букву Н, и раз­деляющие её на четыре доли: • правую (lobus dexter), которую от квадрат­ной доли отделяет ямка жёлчного пузыря (fossa vesicae felleae), а от хвостатой — бо­розда полой вены (sulcus venae cavae);


Рис. 11-42. Диафрагмальная (а) и висцеральная (б) по­верхности печени. 1 — прикрепление венечной связки, 2 — правая доля, 3 — жёлчный пузырь, 4 — нижняя полая вена, 5 — левая доля, 6 — серповидная связка, 7 — квадратная доля, 8 — круглая связка печени, 9 — щель венозной связ­ки, 10— собственная печёночная артерия, 11 — хвостатая доля, 12 — воротная вена, 13 — общий жёлчный проток. (Из: Синельников РД. Атлас анатомии человека. — М., 1972. — Т. II.)

♦ левую (lobus sinister), отделённую от квад­ратной доли щелью круглой связки (fissura lig. teretis), & от хвостатой — щелью ве­нозной связки (fissura lig. venosi);

♦ хвостатую (lobus caudatus),

♦ квадратную (lobus quadratus), отделенную от хвостатой доли воротами печени (porta hepatis), имеющими вид поперечной щели длиной 3—6 см, шириной 1—3 см, глубиной до 2,5 см и пропускающими общий печё­ночный проток (ductus hepaticus communis), воротную вену (v. portae) и собственную печёночную артерию (a. hepatica propria).

Паренхима печени снаружи покрыта плот­ной фиброзной оболочкой (tunica fibrosa), ко­торая вместе с сосудами и жёлчными протока-


Топографическая анатомия живота



 


ми вступает в ворота печени, где образует око­лососудистую фиброзную капсулу [capsula fibrosa perivascularis (Glissoni)], покрывающую все более мелкие разветвления печёночной артерии, воротной вены, жёлчных протоков и лимфатических сосудов. Острое увеличение объёма паренхимы печени приводит к натя­жению фиброзной капсулы, что сопровожда­ется болевым синдромом.

Традиционное деление печени на четыре доли, основанное на внешних признаках, не отражает строения внутрипечёночных сосудов и жёлчных протоков и поэтому не отвечает тре­бованиям практической хирургии. Более удач­ная схема деления, основанная на том, что вет­вление печёночных протоков, воротной вены и собственной печёночной артерии в значитель­ной мере совпадает, была предложена Куино. Эта схема позволяет выделить участки печени, имеющие независимое от соседних участков кровоснабжение, жёлче- и лимфоотток, к каж­дому из которых, в зависимости от размеров участка (сегмент, сектор, доля), подходит сосу­дисто-секреторная ножка, состоящая из ветвей воротной вены, печёночной артерии, лимфати­ческого сосуда и жёлчного протока (рис. 11-43).

По схеме Куино (рис. 11-44) печень делится на две доли — правую и левую (lobus dexter et lobus sinister). Пограничная линия между ними проходит через ямку жёлчного пузыря (fossae vesicae felleae), по левому краю борозды полой вены (sulcus v. cavae) правее серповидной связ­ки печени (%. falciforme).

 

Рис. 11-43. Внутрипечёночное ветвление воротной вены, собственной печёночной артерии и жёлчных протоков.

 

Разветвления собственной печёночной артерии светлые, воротной вены тёмные, общего печёночного протока заштри­хованы. Римскими цифрами указаны номера сегментов.


Рис. 11-44. Сегменты печени и венозный отток от них.

а — венозный отток, б,в — диафрагмальная и висцераль­ная поверхности печени; 1 — правая печёночная вена, 2 — средняя печёночная вена, 3 — левая печёночная вена, 4 — нижняя полая вена, 5 — общий печёночный проток, ворот­ная вена и собственная печёночная артерия. Римскими циф­рами указаны номера сегментов.


2-1090


42 о ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ <► Глава 11


• В левой доле три сектора.

♦ Левый дорсальный сектор (sector dorsalis sinister) содержит первый сегмент (I), ко­торый расположен в пределах хвостатой доли, доступен только с висцеральной поверхности, получает кровоснабжение как от правой, так и от левой печёночных артерий.

♦ Левый латеральный сектор (sector lateralis sinister) содержит второй сегмент (II), ко­торый занимает заднюю часть левой доли, кровоснабжается ветвью левой печёноч­ной артерии.

♦ Левый парамедианный сектор (sector paramedianus sinister) содержит:

 

- третий сегмент (III),который крово­снабжается ветвью левой печёночной артерии, расположен левее щели круг­лой связки и занимает передние отде­лы левой доли;

- четвертый сегмент (IV), который кро­воснабжается ветвью левой печёночной артерии и приблизительно соответству­ет квадратной доле.

• В правой доле два сектора.

♦ Правый парамедианный сектор (sector
paramedianus dexter)
содержит:

- пятый сегмент (V), который кровоснаб­жается ветвями правой печёночной ар­терии и расположен правее ямки жёлч­ного пузыря;

- восьмой сегмент (VIII), который кро­воснабжается ветвями правой печёноч­ной артерии, расположен в задних от­делах сектора и доступен только с диафрагмальной поверхности.

Таблица 11-2. Скелетотопия печени


♦ Правый латеральный сектор (sector lateralis dexter) содержит:

- шестой сегмент (VI), который занима­
ет переднюю часть сектора;

— седьмой сегмент (VII), который зани­
мает заднюю часть сектора.

• Границы секторов и сегментов могут быть уточнены в ходе операции пережатием со­ответствующей сосудисто-секреторной нож­ки, что сопровождается изменением цвета ишемизированной части органа.







Дата добавления: 2015-08-27; просмотров: 2106. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Аальтернативная стоимость. Кривая производственных возможностей В экономике Буридании есть 100 ед. труда с производительностью 4 м ткани или 2 кг мяса...

Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...

Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...

Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...

Классификация холодных блюд и закусок. Урок №2 Тема: Холодные блюда и закуски. Значение холодных блюд и закусок. Классификация холодных блюд и закусок. Кулинарная обработка продуктов...

ТЕРМОДИНАМИКА БИОЛОГИЧЕСКИХ СИСТЕМ. 1. Особенности термодинамического метода изучения биологических систем. Основные понятия термодинамики. Термодинамикой называется раздел физики...

Травматическая окклюзия и ее клинические признаки При пародонтите и парадонтозе резистентность тканей пародонта падает...

Анализ микросреды предприятия Анализ микросреды направлен на анализ состояния тех со­ставляющих внешней среды, с которыми предприятие нахо­дится в непосредственном взаимодействии...

Типы конфликтных личностей (Дж. Скотт) Дж. Г. Скотт опирается на типологию Р. М. Брансом, но дополняет её. Они убеждены в своей абсолютной правоте и хотят, чтобы...

Гносеологический оптимизм, скептицизм, агностицизм.разновидности агностицизма Позицию Агностицизм защищает и критический реализм. Один из главных представителей этого направления...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.011 сек.) русская версия | украинская версия