Студопедия — ВСКРЫТИЕ ПРОСВЕТА И УШИВАНИЕ РАН ТОНКОЙ КИШКИ
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

ВСКРЫТИЕ ПРОСВЕТА И УШИВАНИЕ РАН ТОНКОЙ КИШКИ






Вскрытие просвета тонкой кишки (enterotomia)

Энтеротомия производится при необходи­мости удаления инородного тела, доброкаче­ственной опухоли или полипа. В зависимости от того, на каком участке тонкой кишки про­изводится вмешательство, различают еюното-мию и илеотомию.

Техника. Брюшную полость вскрывают вер­хним срединным разрезом и производят реви-


Операции на передней брюшной стенке и органах живота ♦ 187


зию тонкой кишки начиная от связки Трейт-ца до илеоцекального угла. По свободному краю выведенной наружу петли тонкой кишки на­кладывают две шёлковые лигатуры-держалки, отстоящие друг от друга на расстоянии 1,5-2 см. Между ними скальпелем в продольном направ­лении рассекают стенку кишки и удаляют ино­родное тело из просвета (рис. 12-172).

Рис. 12-172. Энтеротомия. Кишка рассечена в продольном направлении. (Из: Литтманн И. Брюшная хирургия. — Бу­дапешт, 1970.)

Ушивание ран тонкой кишки (enterorhaphe)

Техника. Для ушивания небольших ран луч­ше применять серозно-мышечный кисетный или Z-образный шов (см. рис. 12-29, 12-31).

При значительных дефектах стенки кишки, особенно при размозжении её краёв, рана под­лежит иссечению, причём предварительно сле­дует перевести её в поперечную. Резаные раны длиной в несколько сантиметров ушивают двухрядным швом.

• Первый ряд — сквозной непрерывный кет-
гутовый вворачивающий шов Шмидена (см.
рис. 12-20).

• Второй ряд — серозно-мышечный шов Лом­
бера
(см. рис. 12-23).

Использование различных способов уши­вания стенки кишки влияет на её просвет (рис. 12-173). Поперечное ушивание продоль­ной раны обеспечивает достаточный просвет кишки, однако когда продольная рана дости­гает или превышает диаметр кишечной петли, поперечный шов заметно деформирует кишку путём её сплющивания. Применение непрерыв­ного обвивного и в особенности многорядно­го шва также способствует сужению просвета кишки. Одноэтажный шов любого типа обыч­но не изменяет просвет кишки.


Рис. 12-173. Влияние различных способов ушивания кишечной стенки на её просвет,а — трёхрядный шов (де­формирует просвет кишки), 6 — однорядный шов (не изме­няет просвет), в — двухрядный шов (создает шпору в про­свете). (Из: Симич П. Хирургия кишечника. — Бухарест, 1979.)

Ушивание раны кишки заканчивается кон­тролем её на проходимость (рис. 12-174). После этого кишечную петлю укладывают в брюш­ную полость и переднюю брюшную стенку ушивают наглухо.







Дата добавления: 2015-08-27; просмотров: 1996. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...

Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...

Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при ко­торых тело находится под действием заданной системы сил...

В теории государства и права выделяют два пути возникновения государства: восточный и западный Восточный путь возникновения государства представляет собой плавный переход, перерастание первобытного общества в государство...

Закон Гука при растяжении и сжатии   Напряжения и деформации при растяжении и сжатии связаны между собой зависимостью, которая называется законом Гука, по имени установившего этот закон английского физика Роберта Гука в 1678 году...

Характерные черты официально-делового стиля Наиболее характерными чертами официально-делового стиля являются: • лаконичность...

Этапы трансляции и их характеристика Трансляция (от лат. translatio — перевод) — процесс синтеза белка из аминокислот на матрице информационной (матричной) РНК (иРНК...

Условия, необходимые для появления жизни История жизни и история Земли неотделимы друг от друга, так как именно в процессах развития нашей планеты как космического тела закладывались определенные физические и химические условия, необходимые для появления и развития жизни...

Метод архитекторов Этот метод является наиболее часто используемым и может применяться в трех модификациях: способ с двумя точками схода, способ с одной точкой схода, способ вертикальной плоскости и опущенного плана...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.011 сек.) русская версия | украинская версия