Студопедия — СКЕЛЕТ, СВЯЗКИ И СУСТАВЫ ТАЗА
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

СКЕЛЕТ, СВЯЗКИ И СУСТАВЫ ТАЗА






Скелет таза представлен четырьмя костями: двумя тазовыми (ossa coxae), крестцом (os sacrum) и копчиком (os coccygis) (рис. 13-2).


304 ♦ ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ <• Глава 13


Рис. 13-1. Внешние ориентиры таза,а — вид спереди, 6 — вид снизу — со стороны промежности (женский таз), в — вид снизу — со стороны промежности (мужской таз). 1 — лоб­ковый бугорок, 2 — верхняя передняя подвздошная ость, 3 — подвздошный гребень, 4 — копчик, 5 — лобковый симфиз, 6 — седалищный бугор. (Из: Moore K.L. Clinically oriented anatomy, 1992.)

Тазовая кость формируется в результате сраще­ния подвздошной (os ilium), лобковой (os pubis) и седалищной (os ischii) костей (рис. 13-3). Та­зовые кости соединены с крестцом крестцово-подвздошными суставами (articulatio sacroiliaca), а между собой — лобковым симфизом {symphysis pubica) (рис. 13-4). Копчик соеди-


нён с крестцом крестцово-копчиковым суста­вом (articulatio sacrococcygea).

• Лобковый симфиз (symphisis pubica), соеди-

няющий правую и левую тазовые кости, со­стоит из волокнисто-хрящевого межлобко­вого диска (discus interpubicus). Лобковый симфиз укреплён верхней лобковой связкой (lig. pubicum superius) и дугообразной связ­кой лобка (lig. arcuatum pubis), соединяющей нижние ветви лобковых костей и проходя­щей под симфизом.

• Крестцово-подвздошный сустав (articulatio
sacroiliaca)
малоподвижен, имеет прочную,
сильно натянутую капсулу, укреплённую
вентральными и дорсальными крестцово-
подвздошными связками (ligg. sacroiliaca
ventralia et dorsalia)
.

На внутренней поверхности костей таза вы­деляют пограничную линию (linea terminalis), образованную мысом (promontorium), дугообраз­ной линией (linea arcuata) подвздошной кос­ти, гребнем лобковой кости (pecten ossis pubis) и верхней лобковой связкой (lig. pubicum superius). Пограничная линия ограничивает верхнюю апертуру таза (apertura pelvis superior), отделяющую большой таз (pelvis major) от ма­лого таза (pelvis minor), и разграничивает по­лость живота (cavitas abdominis) и полость таза (cavitas pelvis). Нижняя апертура таза (apertura pelvis inferior) ограничена дугообразной связ­кой лобка (lig. arcuatum pubis), нижней ветвью лобковой кости (ramus inferior ossis pubis), седа­лищным бугром (tuber ischiadicum), крестцово-бугорной связкой (lig. sacrotuberal) и копчи­ком (os coccigis).

Большой таз с боков ограничен крыльями подвздошных костей (ala ossis ilii) и образует нижнюю стенку полости живота (см. главу 11).

Малый таз ограничен спереди лобковым симфизом, сзади — крестцом, с боков — та­зовыми костями. Костные стенки малого таза имеют дефекты.

• Между ветвями лобковой и седалищной ко­стей расположено запирательное отверстие (foramen obturatorium). Плотная запиратель-ная мембрана (membrana obturatoria) почти полностью закрывает запирательное отвер­стие и только в верхней части пропускает запирательные сосуды и нерв (vasa et п. ob-turatorii), образуя запирательный канал (canalis obturatorius).

• На ветви седалищной кости между нижней задней подвздошной остью (spina iliaca


Топографическая анатомия таза и промежности ♦ 305





3 4



11 15 8


Рис. 13-2. Крестец и копчик. Крестец спереди (а), сзади (б), сбоку (в), на сагиттальном распиле (г), сверху (д), сверху и спереди (е), копчик спереди (ж) и сзади (з). 1 — тазовые крестцовые отверстия, 2 — мыс, 3 — основание крестца, 4 — верхний суставной отросток, 5 — латеральная часть, 6 — тазовая поверхность, 7 — верхушка крестца, 8 — промежуточный крестцовый гребень, 9 — дорсальная поверхность, 10 — латеральный крестцовый гребень, 11 — крестцовый канал, 12 — крестцовая бугристость, 13 — ушковидная поверхность, 14 — дорсальные крестцовые отверстия, 15 — срединный крестцо­вый гребень, 16— крестцовая щель, 17— крестцовый рог, 18— копчиковый рог. (Из: Синельников РД. Атлас анатомии человека. — М., 1972. — Т. I.)


306 <• ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ <■ Глава 13


 

9 24

 

 

   
   
   
   
   
   
   
   
   
   


Рис. 13-3. Тазовая кость изнутри (а), снаружи (б) и спе­реди (в). 1 — верхняя ветвь лобковой кости, 2 — гребень лобковой кости, 3 — тело лобковой кости, 4 — подвздошно-лобковое возвышение, 5 — дугообразная линия, 6 — тело подвздошной кости, 7 — передняя верхняя подвздошная ость, 8 — подвздошный гребень, 9 — крыло подвздошной кости, 10— подвздошная бугристость, 11— ушковидная поверхность, 12 — нижняя задняя подвздошная ость, 13 — большая седалищная вырезка, 14 — тело седалищной кос­ти, 15— малая седалищная вырезка, 16— запирательная борозда, 17 — задний запирательный бугорок, 18 — запира-тельное отверстие, 19 — нижняя ветвь лобковой кости, 20 — ямка вертлужной впадины, 21 — седалищная ость, 22 — полулунная поверхность, 23 — верхняя задняя подвздош­ная ость, 24 — нижняя, передняя и задняя ягодичные ли­нии, 25 — наружная губа, 26 — внутренняя губа, 27 — яго­дичная поверхность, 28 — вертлужная впадина, 29 — лобковый бугорок, 30 — передний запирательный бугорок, 31 — вырезка вертлужной впадины, 32 — ветвь седалищ­ной кости, 33 — седалищный бугор. (Из: Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. — М., 1972. — Т. I.)


Топографическая анатомия таза и промежности ♦ 307




 


Рис. 13-4. Скелет и связки таза. 1 — малое седалищное отверстие, 2 — пограничная линия, 3 — крестцово-подвздошный сустав, 4 — большое седалищное отверстие, 5 — крестцово-остистая связка, 6 — крестцово-бугорная связка, 7 — лобко­вый симфиз, 8 — запирательная мембрана. (Из: Синельников РД. Атлас анатомии человека. — М., 1972. — Т. I.)


posterior inferior) и седалищной остью (spina ischiadica) располагается большая седалищ­ная вырезка (incisure ischiadica major), а между седалищной остью и седалищным бугром (tuber ischiadicum) — малая седалищная вы­резка (incisura ischiadica minor). Or крестца к седалищному бугру и седалищной ости тянутся две прочные связки — крестцово-бугорная и крестцово-остистая (см. рис. 13-4).

• Крестцово-остистая связка (lig. sacrospinale) замыкает собой большую седалищную вы­резку с образованием большого седалищно­го отверстия (foramen ischiadicum majus).

• Между крестцово-остистой связкой, крест-цово-бугорной связкой (lig. sacrotuberal) и малой седалищной вырезкой расположено малое седалищное отверстие (foramen ischia­dicum minus).


расположены под острым углом и образуют подлобковый угол (angulus subpubicus). У женщин верхняя апертура таза округлой формы, у мужчин — в форме «карточного сердца», так как в большей степени вперед выступает мыс.

Полость таза у женщин имеет форму изог­нутого цилиндра, так как размеры верхней и нижней апертур таза мало различаются. У мужчин полость таза имеет форму изог­нутого конуса, так как размеры нижней апертуры таза заметно меньше размеров вер­хней апертуры.

Наклон таза (inclinatio pelvis) — угол между горизонтальной плоскостью и плоскостью верхней апертуры таза — у женщин равен 55-60°, у мужчин — 50-55°.


 


ПОЛОВЫЕ РАЗЛИЧИЯ СКЕЛЕТА ТАЗА

У взрослого человека в строении скелета таза чётко прослеживаются половые различия (рис. 13-5, 13-6).

• Крылья подвздошных костей у женщин рас­положены более горизонтально, поэтому у женщин таз шире и ниже, чем у мужчин.

• Нижние ветви лобковых костей у женщин расположены под тупым углом и образуют лобковую дугу (arcus pubis), у мужчин они


ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СКЕЛЕТА ТАЗА

Строение таза новорождённого (рис. 13-7) имеет следующие особенности:

• Тазовые кости у новорождённого представле-

ны главным образом хрящевой тканью, име­ющей три ядра окостенения в пределах тел лобковой, седалищной и подвздошной кос­тей, разделённых хрящом У-образной формы.

• Не выражен мыс, так как поясничная часть
позвоночника почти без изгиба переходит в
крестцовую.


308 о ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ ♦ Глава 13




 


Рис. 13-5. Диаметры таза. 1 — поперечный диаметр, 2 — косой диаметр, 3 — конъюгата, 4 — наклон таза, 5 — диагональ­ная конъюгата, 6 — истинная конъюгата, 7 — анатомическая конъюгата, 8 — прямой диаметр полости таза, 9 — ось таза, 10 — прямой диаметр выхода из таза. (Из: Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. — М., 1972. — Т. I.)




 


 




 


Рис. 13-6. Половые различия скелета таза (слева мужской таз, справа женский). 1 — пограничная линия, 2 — большой таз, 3 — мыс, 4 — верхняя апертура таза, 5 — малый таз, 6 — подлобковый угол, 7 — лобковая дуга. (Из: Синельников ЯД. Атлас анатомии человека. — М., 1972. — Т. I.)


Топографическая анатомия таза и промежности ♦ 309




Рис. 13-7. Скелет таза новорождённого,а — вид спереди, б — вид сбоку, в — вид сзади. 1 — запирательное отвер­стие, 2 — малое седалищное отверстие, 3 — большое седа­лищное отверстие, 4 — крестцово-подвздошный сустав, 5 — лобковый симфиз, 6 — ядро окостенения седалищной кос­ти, 7 — ядро окостенения подвздошной кости, 8 — ядро око­стенения лобковой кости. (Из: Сакс Ф.Ф. Атлас по топогра­фической анатомии новорождённого. — М., 1993.)


• Подвздошные кости расположены более вер­тикально, слабо выражены подвздошные ямки (см. главу 11). • Верхняя апертура таза узкая, из-за чего в брюшинной полости таза обычно не бывает петель тонкой кишки. • Половые различия скелета таза у новорож­дённых выражены слабо. После 8 лет на­блюдается более быстрый рост костей таза у девочек и половые различия становятся бо­лее выраженными.

»- соотношениях продольного и поперечного диа-ie метров тазового кольца. При одном крайнем

типе изменчивости продольный диаметр боль-в ше поперечного, при этом таз «сдавлен» с бо-:т ков, оси тазовых органов чаще наклонены к

крестцу. При другом крайнем типе изменчи-:- вости продольный диаметр меньше попереч-I- ного, при этом таз «сдавлен» в переднезаднем у направлении, а оси тазовых органов чаше на-I- клонены к лобковому симфизу (рис. 13-8).

ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ТАЗА Индивидуальная изменчивость строения костной основы таза заключается в различных






Дата добавления: 2015-08-27; просмотров: 3633. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...

Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при ко­торых тело находится под действием заданной системы сил...

Теория усилителей. Схема Основная масса современных аналоговых и аналого-цифровых электронных устройств выполняется на специализированных микросхемах...

Расчет концентрации титрованных растворов с помощью поправочного коэффициента При выполнении серийных анализов ГОСТ или ведомственная инструкция обычно предусматривают применение раствора заданной концентрации или заданного титра...

Психолого-педагогическая характеристика студенческой группы   Характеристика группы составляется по 407 группе очного отделения зооинженерного факультета, бакалавриата по направлению «Биология» РГАУ-МСХА имени К...

Общая и профессиональная культура педагога: сущность, специфика, взаимосвязь Педагогическая культура- часть общечеловеческих культуры, в которой запечатлил духовные и материальные ценности образования и воспитания, осуществляя образовательно-воспитательный процесс...

Влияние первой русской революции 1905-1907 гг. на Казахстан. Революция в России (1905-1907 гг.), дала первый толчок политическому пробуждению трудящихся Казахстана, развитию национально-освободительного рабочего движения против гнета. В Казахстане, находившемся далеко от политических центров Российской империи...

Виды сухожильных швов После выделения культи сухожилия и эвакуации гематомы приступают к восстановлению целостности сухожилия...

КОНСТРУКЦИЯ КОЛЕСНОЙ ПАРЫ ВАГОНА Тип колёсной пары определяется типом оси и диаметром колес. Согласно ГОСТ 4835-2006* устанавливаются типы колесных пар для грузовых вагонов с осями РУ1Ш и РВ2Ш и колесами диаметром по кругу катания 957 мм. Номинальный диаметр колеса – 950 мм...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.012 сек.) русская версия | украинская версия