СОСУДЫ ТАЗА

Стенки и органы таза кровоснабжаются вет­вями внутренней подвздошной артерии (а. Шаса interna) (рис. 13-12, 13-13). Внутренняя под­вздошная артерия на уровне крестцово-под-вздошного сочленения отходит от обшей под­вздошной артерии (а. Шаса communis) и, перегибаясь через пограничную линию, захо­дит в боковое клетчаточное пространство таза, где делится на переднюю и заднюю ветви.

От задней ветви внутренней подвздошной артерии отходят ветви, кровоснабжающие стен­ки таза.

• Подвздошно-поясничная артерия (a. iliolum-

balis) кровоснабжает мягкие ткани большо­го таза.

• Латеральные крестцовые артерии (аа. sacrales

laterales) отдают ветви, проходящие через тазовые крестцовые отверстия (forr. sacralia pelvina), отдают спинномозговые ветви (rr. spinales) и через дорсальные крестцовые отверстия выходят в крестцовую область, где кровоснабжают кожу и нижние отделы глу­боких мышц спины.

• Запирательная артерия (a. obturatoria) выхо­дит через запирательный канал на бедро и кровоснабжает одноимённые мышцы.

• Верхняя ягодичная артерия (a. glutea superior)

выходит в ягодичную область через надгру-шевидное отверстие и кровоснабжает мыш­цы ягодичной области. От передней ветви внутренней подвздошной артерии отходят ветви, кровоснабжающие пре­имущественно органы малого таза.

• Пупочная артерия (a. umbilicalis) отдаёт верх-

ние мочепузырные артерии (аа. vesicates superioris), принимающие участие в крово­снабжении мочевого пузыря. Дистальные отделы пупочной артерии у взрослых обли-терируются с образованием медиальной пу­почной связки (lig. umbilicale mediate), лежа­щей в одноимённой складке брюшины (plica umbilicalis medialis) (см. главу И).

• Нижняя мочепузырная артерия (a. vesicalis
inferior) принимает участие в кровоснабже­
нии мочевого пузыря.

Рис. 13-12. Внутренняя подвздошная ар­терия и ев ветви. 1 —средняя прямокишеч­ная артерия, 2 — запирательная артерия, 3 — верхняя мочепузырная артерия, 4 — об­щая подвздошная артерия, 5 — подвздош­но-поясничная артерия, 6 — внутренняя под­вздошная артерия, 7 — верхняя ягодичная артерия, 8 — латеральные крестцовые ар­терии, 9 — нижняя ягодичная артерия, 10 — внутренняя половая артерия. (Из: Синель­ников PJJ. Атлас анатомии человека. — М., 1972.—Т. II.)

Топографическая анатомия таза и промежности ♦ 313

 

Рис. 13-13. Артерии и вены таза мужчины (а) и женщины (б). 1 — мочепузырное венозное сплетение, 2— наружная подвздошная вена, 3 — наружная подвздошная артерия, 4 — общая подвздошная вена, 5 — общая подвздошная артерия, 6 — внутренняя подвздошная вена, 7 — внутренняя подвздошная артерия, 8 — верхняя ягодичная артерия, 9 — внутрен­няя половая артерия, 10 — нижние мочепузырные артерия и вена, 11 — прямокишечное венозное сплетение, 12 — маточ­ное и влагалищное венозные сплетения, 13 — средние прямокишечные артерия и вена, 14 — маточные артерия и вена. (Из: Синельников РД. Атлас анатомии человека. — М., 1972. — Т. II.)

• Средняя прямокишечная артерия (a. rectalis

media) принимает участие в кровоснабжении прямой кишки.

• Маточная артерия (a. uterina) у женщин кро-воснабжает матку и отдаёт трубную и яич­никовые ветви, участвующие в кровоснаб­жении соответствующих органов.

• Нижняя ягодичная артерия (a. glutea inferior) выходит в ягодичную область через подгру-шевидное отверстие и кровоснабжает боль­шую ягодичную мышцу (т. gluteus maximus).

• Внутренняя половая артерия (a. pudenda interna) выходит из подбрюшинной полости таза {cavum pelvis subperitoneal) через под-грушевидное отверстие в ягодичную область, далее через малое седалищное отверстие проходит в седалищно-прямокишечную ямку (fossa ischiorectalis), где лежит на внут­ренней запирательной мышце в половом канале (canalispudendalis). Отдаёт ветви, кро-воснабжающие мягкие ткани и органы про­межности.

Каждая из перечисленных пристеночных артерий сопровождается двумя одноимённы­ми венами, впадающими во внутреннюю под-

вздошную вену (v. iliaca interna), располагаю­щуюся позади одноимённой артерии (см. рис. 13-13). Висцеральные вены образуют вок­руг органов одноимённые венозные сплетения: пузырное венозное сплетение {plexus venosus vesicalis), предстательное венозное сплетение (plexus venosus prostaticus), маточное и влагалищ­ное венозные сплетения (plexus venosus uterinus et vaginalis). Кровь от описанных сплетений оттекает преимущественно во внутреннюю подвздошную вену (v. iliaca interna). От пря­мокишечного венозного сплетения (plexus venosus rectalis) кровоотток происходит как во внутреннюю подвздошную, так и в нижнюю брыжеечную вену (v. mesenterica inferior); таким образом в стенке прямой кишки формируется один из портокавальных анастомозов.