Студопедия — Констриктивный (сдавливающий) перикардит
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Констриктивный (сдавливающий) перикардит






 

Характеризуется утолщением листков перикарда, облитерацией его полости, нередко кальцификацией перикарда (панцирное сердце), что приводит к сдавлению сердца и нарушению диастолического наполнения камер сердца.

Констриктивный перикардит – это неблагоприятный исход любого острого сухого перикардита.

Гемодинамические нарушения:

1. Уменьшение ударного объема сердца, снижение АД, нарушение перфузии периферических органов и тканей.

2. Повышение диастолического давления в обоих желудочках, давления в предсердиях и венах большого круга кровообращения, выраженный застой крови в большом круге (портальная гипертензия, периферические отеки, отсутствие или слабая выраженность застоя в малом круге кровообращения.

3. Малые или нормальные размеры желудочков сердца (“малое сердце”).

 

Клинически – “триада Бека”:

§ Высокое венозное давление

§ Асцит

§ “Малое тихое сердце”

 

Жалобы на слабость, быструю утомляемость, сердцебиение, одышку (одышка не усиливается в горизонтальном положении), отеки, тяжесть в правом подреберье, снижение веса.

В далеко зашедших случаях – похудание больного, цианоз, одутловатое лицо, утолщенная и отечная шея, лицо, плечи, набухшие, пульсирующие шейные вены (воротник Стокса), признаки портальной гипертензии (пседоцирроз Пика).

Констриктивный перикардит – единственное заболевание, при котором ЦВД достигает столь высоких значений (200-300 мм вод. столба).

При аускультации – I и II тоны глухие, ритм галопа, образованный патологическим III тоном (перикард-тоном), возникающим в самом начале диастолы в результате внезапной остановки диастолического потока крови из предсердий в желудочки, обусловленной наличием рубцово измененного и ригидного перикарда.

Систолическое и пульсовое АД обычно понижены. Парадоксальный пульс встречается редко.

ЭКГ: 1/ низкий вольтаж; 2/ отрицательные или двухфазные зубцы Т в стандартных и грудных отведениях; 3/ расштренный высокий зубец З или фибрилляция предсердий.

Ренгенологическое исследование: относительно маленькое или нормальное сердце (точнее желудочки) при одновременном увеличении размеров предсердий, выпрямление контуров сердца (отсутствие талии сердца и дифференциации дуг), неровность контуров сердца в связи с наличием многочисленных сращений перикарда, обызвествление перикарда (у 1/3 больных).

ЭхоКГ: утолщение и сращение листков перикарда, нормальные или уменьшенные размеры желудочков и умеренная дилоатация предсердий, недостаточное коллабирование полой вены (менее 50%) после глубокого вдоха, свидетельствующее о высоком венозном давлении.

 







Дата добавления: 2015-08-17; просмотров: 355. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Аальтернативная стоимость. Кривая производственных возможностей В экономике Буридании есть 100 ед. труда с производительностью 4 м ткани или 2 кг мяса...

Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...

Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...

Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...

Примеры задач для самостоятельного решения. 1.Спрос и предложение на обеды в студенческой столовой описываются уравнениями: QD = 2400 – 100P; QS = 1000 + 250P   1.Спрос и предложение на обеды в студенческой столовой описываются уравнениями: QD = 2400 – 100P; QS = 1000 + 250P...

Дизартрии у детей Выделение клинических форм дизартрии у детей является в большой степени условным, так как у них крайне редко бывают локальные поражения мозга, с которыми связаны четко определенные синдромы двигательных нарушений...

Педагогическая структура процесса социализации Характеризуя социализацию как педагогический процессе, следует рассмотреть ее основные компоненты: цель, содержание, средства, функции субъекта и объекта...

Роль органов чувств в ориентировке слепых Процесс ориентации протекает на основе совместной, интегративной деятельности сохранных анализаторов, каждый из которых при определенных объективных условиях может выступать как ведущий...

Лечебно-охранительный режим, его элементы и значение.   Терапевтическое воздействие на пациента подразумевает не только использование всех видов лечения, но и применение лечебно-охранительного режима – соблюдение условий поведения, способствующих выздоровлению...

Тема: Кинематика поступательного и вращательного движения. 1. Твердое тело начинает вращаться вокруг оси Z с угловой скоростью, проекция которой изменяется со временем 1. Твердое тело начинает вращаться вокруг оси Z с угловой скоростью...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.011 сек.) русская версия | украинская версия