Бронхиальды тыныс фонында крепитациялық сырылдар* қатаң тыныс фонында құрғақ,ылғалды әркалиберлі сырылдар * жайылған ұсақкөпіршікті, крепитациялық сырылдар ! Біріншілік созылмалы бронхит дамуының негізгі себебі болып табылады: * + қолайсыз экологиялық факторлар * бронхтардың туа біткен патологиясының болуы *бронхтардың морфологиялық жетіспеуі * өсімдіктің шаң тозаңына, шаң тозаңға, тағамға аллергияның болуы * жиі респираторлық инфекциялар ! Созылмалы бронхит патогенезінде төменде көрсетілген механизмдер барлығы кездеседі, бірінен басқасы: * жабысқақ шырыш гиперпродукциясы * бронхтар шырышты қабатының қалыңдауы * шырыш бездерінің гипертрофиясы * жыпылықтау эпителиі жасушаларының кемуі * +мукоцнемесеарлық клиренс белсенділігі артуы ! Созылмалы бронхит жіктелуі негізінде жетекші клиникалық белгілер қойылған: * +қабыну сипаты, бронхообструкция * қоздырғыш типі, асқынудың болуы * асқынудың болуы, аурудың ағымы * бронхообструкция, аурудың ағымы * қабыну сипаты, қоздырғыш типі * инфекциялық – қабыну үрдістерін санациялау * бронхтардың өткізгіштігін қалпына келтіру * бронхтарды санациялау * мукоцнемесеарлық клиренс жақсаруы * +бронхоэктаздарды жою ! Созылмалы бронхиттің антибактериальдық емінің әсерінің критериі: * обструкцияның жойылуы * қақырықтың болмауы * ФВД көрсеткіштерінің қалпына келуі * уланудың азаюы * ЖҚТ көрсеткіштерінің қалпына келуі ! Созылмалы бронх өкпелік үрдістің сипаты неге негізделіп анықталады: * қанның клиникалық лабораторлық зерттеулері * физикалық мәліметтері * рентгенографияға * + бронхоскопияға * спирометрияға ! Созылмалы бронх өкпелік үрдістің тұрақты клиникалық симптомдары болып табылады: * + ұзақ жөтел * синустық тахикардия * қақырықтың бөлінуі * дене дамуының артта қалуы * өкпеде тұрақты сырылдар ! Созылмалы бронх өкпелік үрдістің дамуында маңызы бар бактериальды флора: * стрептококк * ішек таяқшасы * + гемофильдік таяқша * стафилококк * грам теріс флора ! Созылмалы бронхиттің басты симптомы болып табылады: * дене қызуы жоғары 390С * улану белгілері * беттің ісінуі * кеуде қуысының ауыруы * + ылғалды жөтел ! Созылмалы обструкциялық бронхиттің диагностикасында жүргізілетін нақтырақ зерттеу: * өкпе рентгенографиясы * қақырықтың жағындысы * әртүрлі аллергендермен терілік сынама * + сыртқы тыныс функциясын анықтау * өкпе тінінің биопсиясы ! Созылмалы бронхитті пневмониядан ажырату диагностикасын жүргізуде келесі зерттеу әдісін өткізу қажет: * қақырықтың флораға жағындысы * +Кеуде клеткасыныңжалпы рентгенографиясы * сыртқы тыныс функциясын зерттеу * клиникалық қан талдауы * иммунологиялық қан талдауы ! Созылмалы бронхиттің морфологиялық субстраты болып табылады: * ошақты пневмосклероз * интерстициальдық пневмосклероз *баллондық бронхоэктаздар * + деформацияланған бронхит * трахеобронхомаляция ! Созылмалы бронх өкпелік үрдіс кезінде бронх өткізгіштігінің бұзылысы қай деңгейде болады: * бас бронхтар * орта калиберлі бронхтар * ірі бронхтардың таралуы * +ұсақ бронхиальды тармақтар * өкпе ацинусы ! Рентгенологиялық зерттеу жүргізгенде өкпе суретінің кері бейнесі болып табылады: * тамырлар мен бронхтардың * бронхография ! Өкпе эмфиземасы диагностикасында маңыздырақ әдіс болып табылады: * рентгенография * аз қозғалады ! Рентгенологиялық зерттеу жүргізу кезінде, зақымдану жағына қарай аралықтың мүшелерінің ауысуы тән: * өкпе циррозы * бөліктік ателектазға ! Рентгенологиялық белгілері –васкуляризациясы төмендеген және мөлдірлігі жоғарылаған көптеген аймақтардың болуына байланысты өкпе суретінің мозаикалылығы,«ауалық қақпан» белгісі, сцинтиграфия кезінде – өкпе қандануының бұзылысы тән: * жедел бронхиолит * + облитерирлеуші бронхиолит * обструкциялық бронхит * бронх өкпелік дисплазия * аллергиялық альвеолит ! Бақыланатын бронх демікпесі фонында түзілген өкпе эмфиземасына тән кеуде клеткасының ұлғаюы: * латеральдық мөлшері ! Балаларда жедел бронхит кезінде қақырық: * "тот басқан" сипатта * іріңді сипатта * шынытәріздес сипатта * + шырышты – серозды сипатта * сулы сипатта ! Бала, 1,6 жаста. Әлсіреу, дене қызуы жоғарылауы 37,2° С, жөтел басында құрғақ 2 –3 күн барысында, сосын ылғалды болғанына шағымданды. Қарап тексергенде баланың жағдайы орташа ауырлықта, улану белгілері онша айқын емес. Өкпесінде қатаңдау тыныс, барлық алаңда өткізіледі, әркалиберлі ылғалды сырылдар естіледі. Сіздің болжам диагноз: *обструкциялық бронхит * + жедел бронхит * бронх демікпесі * рецидивирлеуші бронхит * жедел бронхиолит ! Балаға 1 жас 7 ай. Кенеттен басталған жөтелге, ентігуге,15 минуттан кейін жоғалғандығына шағымданды. Қарап тексергенде: дене қызуы қалыпты, бала белсенді, аускультацияда сол жақтың жоғарғы бөлігінде дем шығарғанда ысқырған сырылдар естіледі,перкуссияда коробкалық дыбыс. Болжам диагноз: * обструкциялық бронхит * жедел бронхит * бронх демікпесі * + бөгде зат * жедел бронхиолит ! Балаға 1 жас 7 ай. Кенеттен басталған жөтелге, ентігуге,15 минуттан кейін жоғалғандығына шағымданды. Қарап тексергенде: дене қызуы қалыпты, бала белсенді, аускультацияда сол жақтың жоғарғы бөлігінде дем шығарғанда ысқырған сырылдар естіледі, перкуссияда коробкалық дыбыс. «Тыныс жолдарының бөгде заты» диагнозымен бала стационарға госпитализацияланды. Диагнозды тұжырымдау үшін қандай зерттеу қажет: * өкпе рентгені * + бронхоскопия * компьютерлік томография * магниттік – резонанстық томография * спирометрия ! Ерте жастағы балаларда жедел қабыну ауруы ұсақ бронхтардың зақымдануымен, айқын тыныс тапшылығымен және ұсақкөпіршікті және крепитациялық сырылдардың көп болуымен сипатталуы тән: * жедел бронхитке * обструкциялық бронхитке * облитерирлеуші бронхитке * + жедел бронхиолитке * ошақты пневмонияға ! Ерте жастағы балаларда обструкция дамуының ең жиі себебі болып табылады: * + тыныс алу мүшелерінің АФЕ * салқын тиіп ауыруға бейім * дене салмағының көп болуы * иммундық компетентті жасушалардың белсенділігі төмен * мукоциллиарлық клиренс төмендеуі ! Берілген симптомдар - ұзарған, ысқырған дем шығару, дем шығарғанда жайылған құрғақ ысқырған сырылдар, қосымша бұлшықеттер қатысуымен ентікпе; рентгенологиялық – өкпе алаңының мөлдірлігі жоғары, өкпеде инфильтраттық және ошақтық көлеңкенің болмауы, қабырғалардың горизонтальдық орналасуы тән болуы: * жедел бронхит * + обструкциялық бронхит * жедел бронхиолит * созылмалы бронхит * облитерирлеуші бронхит ! 2 жастағы бала, обструкциялық бронхит белгілерімен, бронхолитиктерді небулайзер арқылы енгізу тағайындалды. Берілген препараттардың қайсысы ұсынылады: * эуфиллин * + вентолин * пульмикорт * преднизолон * беродуал ! Экспираторлық сипаттағы ентігу,цианоздың болуы, тыныс алу актісіне қосымша бұлшықеттер қатысуы, мұрын желбезектерінің керілуі, қабырғааралықтың тартылуы, аускультацияда ысқырған және крепитациялық сырылдар көп болуы тән: * обструкциялық бронхит * + жедел бронхиолит * жедел бронхит * созылмалы бронхит * рецидивті бронхит ! Қою жабысқақ қақырық кезінде ұсынады: * + йодид калий * девясил ! Созылмалы бронхитпен науқасқа дренаждық қалып не үшін беріледі: * тыныс алу жеңілдеу үшін * ентігудің азаюы үшін * бронхтардың кеңеюі үшін * + қақырықтың түсуін жақсарту үшін * жөтелдің азаюы үшін ! Балаларда обструкциялық бронхитке тән аускультациялық симптом: * ылғалды ірікөпіршікті сырылдар * крепитациялық сырылдар * шашылған құрғақ сырылдар * + ысқырған шашылған сырылдар * ылғалды ұсақкөпіршікті сырылдар !Бронхиальдық шеміршектердің дефектілерімен негізделген жайылған бронхэктаздармен жүретін өкпенің тұқымқуалайтын ауруы автор бойынша аталады: * + Вильямс – Кемпбелл синдромы * Картагенер синдромы * Мунье-Кун синдромы * Гудпасчер синдромы * Прадер – Вилли синдромы ! 7 жастағы бала, туылғаннан бастап көп мөлшерде шырышты қақырық бөлумен жөтел байқалады, арасында іріңді, экспираторлық ентігу. Қарап тексергенде кеуде клеткасының горб тәрізді деформациясы, саусақтарының тырнақ фалангтарының қалыңдауы - «барабан таяқшалар» және «сағат шынысы» тәрізді тырнақтарының өзгеруі байқалады. Тынысы –ысқырған, қашықтықтан естіледі. Бронхоскопияда: ірі бронхтардың шеміршек қаңқасының болмауы, бронхоэктаздар. Қандай болжам диагноз: * Мунье-Кун синдромы * + Вильямс – Кемпбеллсиндромы * Картагенер синдромы * Гудпасчер синдромы * Прадер – Вилли синдромы ! 7 жастағы бала, туылғаннан бастап көп мөлшерде шырышты қақырық бөлумен жөтел байқалады, арасында іріңді, экспираторлық ентігу. Қарап тексергенде кеуде клеткасының горб тәрізді деформациясы, саусақтарының тырнақ фалангтарының қалыңдауы - «барабан таяқшалар» және «сағат шынысы» тәрізді тырнақтарының өзгеруі байқалады. Тынысы – ысқырған, қашықтықтан естіледі. Бронхоскопияда: ірі бронхтардың шеміршек қаңқасының болмауы, бронхоэктаздар. Бұл науқасты жүргізу тактикасы? * + АБ, муколитиктер, игкс * АБ, жүйелік глюкокортикостероидтар * АБ, антигистаминдік препараттар * АБ, ота жасау * АБ, иммундық ынталандырушылар ! 7 жастағы бала, туылғаннан бастап көп мөлшерде шырышты қақырық бөлумен жөтел байқалады, арасында іріңді, экспираторлық ентігу. Қарап тексергенде кеуде клеткасының горб тәрізді деформациясы, саусақтарының тырнақ фалангтарының қалыңдауы - «барабан таяқшалар» және «сағат шынысы» тәрізді тырнақтарының өзгеруі байқалады. Тынысы – ысқырған, қашықтықтан естіледі. Кеуде клеткасы рентгенограммасында: эмфизема белгілері, өкпе суретінің әлсіреуі байқалады.Қандай зерттеу диагнозды нақты тұжырымдауға мүмкіндік береді: * +бронхография * бронхоскопия * спирография * электрокардиография * эхокардиография ! Бала 5 жаста, кеуде клеткасы мүшелерінің рентгенограммасында:гемиторакс сол жағында қоюлану және күрт кішірейгені, аралық көлеңкесі солға ығысқаны, оң өкпенің желденуі және жоғарғы бөліктің солға пролабирленуі (медиастинальды жарық), сол жақта көкет күмбезінің жоғары тұруы анықталды. Диагнозды нақтырақ тұжырымдауға қай зерттеу мүмкіндік береді: * электроэнцефалография * эхоэнцефалография * + компьютерлік томография * бронхография * бронхоскопия ! Ішкі мүшелердің қарама қарсы орналасуы, бронхоэктаздар (бронхит) және синусит – симптомдар кешені, қай синдром туралы хабар береді: * Вильямс-Кемпбелл синдромы * + Картагенер синдромы * Мунье-Кун синдромы * Гудпасчер синдромы * Прадер – Вилли синдромы ! Біріншілік цнемесеарлық дискинезия – бұл синдром: * Вильямс-Кемпбелл синдромы * + Картагенер синдромы * Мунье-Кун синдромы * Гудпасчер синдромы * Прадер – Вилли синдромы ! Картагенер синдромы кезінде өкпенің зақымдануы, қай жаста: * + нәрестенің өмірінің бастапқы күндері * 1жас * 2 жас * 7 жас * 14 жас ! Картагенерсиндромы кезінде жағдайының ауырлығы анықталады: * Жүрек қантамыр жетіспеулігі * + тыныс тапшылығымен * бауыр жетіспеушілігімен * бүйрек жетіспеушілігімен * комамен ! Картагенерсиндромымен науқаста кеуде клеткасының рентгенограммасында анықталады (негізгі синдром): * + ішкі мүшелердің қарама қарсы орналасуы * Ошақты көлеңкелер * Өкпе тінінің ауалануы жоғаруы * ателектаздар * эмфиземалар ! Картагенер синдромы кезінде бронхоскопиялық зерттеу анықтайды: * + диффуздық іріңді бронхит * Өзгерістер анықталмайды * Катаральды бронхит * шырышты қабаттың жаралануы * абсцесс ! Бронх өкпелік жүйемен қатар көбінде қатар зақымданады: * орталық нерв жүйесі * + лор – мүшелері * бауыр * бүйрек * асқазан ішек жолы ! Ерте жастағы балаларда Картагенер синдромына қай ЛОР мүшелерінңің зақымдануы тән * + отит * фарингит * тонзиллит * баспа * тимпанит ! Өкпе альвеоласында ұсақ конкременттердің түзілуімен сипатталатын генетикалық детерминацияланған ауру - бұл: * + өкпе альвеолярлық микролитиаз * Мунье-Кун синдромы * Гудпасчер синдромы * Прадера – Виллисиндромы * Картагенер синдромы ! Ерте жастағы балалардаальвеолярлық микролитиаздың клиникалық көрінісі: * бронхит * пневмония * + болмайды * обструкциялық синдром * эмфизема ! Альвеолярлық микролитиаз кезінде диагностикалық маңызға ие: * өкпе рентгенографиясы * компьютерлік томография * + өкпенің биопсиясы * бактериальдық қақырық жағындысы * бронхоскопия ! Вильямс-Кэмпбелл синдромының клиникалық көрінісіне тән: * пневмония * + бронхиальдық обструкция * жүрек жетіспеушілігі * жай бронхит * кардит ! Вильямс-Кэмпбелл синдромымен науқастарда жиі қателесіп диагностикаланады: * пневмония * жай бронхит * + бронхдемікпесі * синусит * бронх–өкпелік дисплазия ! Бала 15 жаста, физикалық жүктеме кезінде ентігу, жөтел, тыныс алуының қиындауы.1 айлық жасынан қайталамалы респираторлық инфекциялар бронхообструкциялық синдроммен. Объективті: ентігу жай кезде 40 рет минутына көмекші бұлшықеттің қатысуымен, ылғалды жөтел шырышты-іріңді қақырықты аз бөледі. «Сағат шынысы» типінде дистальды фаланг деформациясы. Диагнозды нақтылау үшін тексеру жоспарында жүргізу қажет: * кеуде алеткасының рентгенографиясы * жалпы қан талдауы * + компьютерлік томография * спирометрия * эхокардиография ! Вильямс-Кэмпбеллсиндромымен науқастарды кешендік емдеуде маңызды компоненттернің бірі * оттегімен емдеу * + антибактериальдық терапия * Ферменттік терапия * Муколитикалық ем * Дұрыс жауабы жоқ ! Вильямс-Кемпбел синдромыныың болжамы ненің түзілуімен анықталады: * Полиоргандық жетіспеушілік * Бауыр жетіспеушілігі * Бүйрек жетіспеушілігі * + өкпе-жүрек жетіспеушілігі * Жүрек жетіспеушілігі ! Туа біткен лобарлық эмфизема кезінде жиі зақымданады: * + сол өкпенің жоғарғы бөлігі * Сол өкпенің төменгі бөлігі * Оң өкпенің жоғарғы бөлігі * Оң өкпенің төменгі бөлігі * Дұрыс жауап жоқ ! Туа біткен лобарлық эмфизема балаларда диагностикаланады: * + өмірінің алғаш күндері * 1 жаста * 2 жаста * 14 жаста * диагностикаланбайды ! Туа біткен лобарлық эмфиземада кеуде клеткасының ісінуі жәнеартта қалуы байқалады: * сау жағында * + зақымданған жағында * 2 жағында * байқалмайды * сау жағында, төменгі бөлігінде ! Туа біткен лобарлық эмфиземасы диагнозын қоюда шешуші маңызға ие: * жалпы қан талдауы * + кеуде клеткасы рентгенографиясы * бронхография * бронхоскопия * дұрыс жауап жоқ ! Туа біткен лобарлық эмфиземасы кезінде «напряжениясиндромын» емдеу тактикасы * + хирургиялық * глюкокортикостероидтар * бронхолитиктер * жауап жоқ ! Біріншілік өкпелік гипертензия дамуында бөліп қарайды: * 2 сатысын * + 3 сатысын * 4 сатысын * 5 сатысын ! Біріншілік өкпелік гипертензияға тән дамуы: * Милық кома * Ацетонемиялық кома * Гипогликемиялық кома * + синкопальдық жағдай * тырысу ! клиникалық көрінісі дем шығарудың ұзаруы, ысқырған шулы тыныс, тұншығу ұстамаларынан құралатын, функциональдық немесе органикалық тектегі симптомдар кешені аталады: * өкпе тінінің ауалануы жоғары синдромы * + бронхобструкциялық синдром * Тыныс тапшылығы синдромы * өкпе-жүрек жетіспеушілігі * өкпе тінінің ауалануы жоғары синдромы !Бронхобструкциялық синдромның пайда болуына ықпал етуші, себептеріне жатпайды: * кеуде клеткасы мен тыныс жолдарының жас ерекшеліктері * шала туылу * асқынған аллергиялық анамнез * пассивті темекі шегу * + баланың бойы ! Бронхобструкциялық синдроммен жүретін ауруларға жатпайды: * бөгде зат * инфекциялық – қабыну ауруы * аллергиялық * муковисцидоз * + целиакия ! Бронхобструкциялық синдроммен жүретін ауруларға жатпайды: * туберкулез * ісіктер * ГЭРА * + гипотиреоз * Орталық жүйке аурулары ! Бронхобструкциялық синдромның клиникалық белгісіне жатпайды: * ентікпе * кеуде клеткасының эмфизематозды кеңеюі * өкпе үстінде перкуторлық – коробкалық дыбыс * аукультативтік – әлсіреген тыныс ысқырған шашылған сырылдар * +әркалиберлі ылғалды сырылдар ! Бронхобструкциялық синдромының рентгенологиялық белгілеріне жатпайды: * Өкпе тіні мөлдірлігі жоғары болуы * қабырғалардың горизонтальды орналасуы * + ошақты көлеңкенің болуы * эмфизема ! 9 айлық балада, тамақтану барысында кенеттен ұстаматәрізді жөтел, ентігу инспираторлық сипатта, цианоз пайда болды. Жедел жәрдем бригадасымен стационарға алып келді. Сіздің болжам диагноз: * бронх демікпесі * +бөгде зат * Обструкциялық бронхит * Туа біткен даму ақауы * Жай бронхит ! Бронхобструкциялық синдром кезінде өкпенің дренаждық функциясын жақсартуға жатпайды: * Бөгде зат * бронхоолитиктер * кеуде клеткасы массажы * постуральный дренаж * дытыныс алу гимнастикасы * + қышу қағазы ! «Бронх өкпелік дисплазия» диагнозы критерилеріне жатпайлы: * Шала туылу, жетілмеу * неонатальдық кезеңде ЖӨВ * құрсақішілік кідіру * + тахикардия * Дене дамуы кідіруі *! Бронх демікпесі диагнозын қою негізгі критерилерінің бірі болып табылады: * + 12 айда ысқырған сырылдар эпизодтары 3-реттен көп * 12 айда ысқырған сырылдар эпизодтары 2-реттен көп * 12 айда ысқырған сырылдар эпизодтары1-реттен көп * 24 айда ысқырған сырылдар эпизодтары 3-реттен көп * 36 айда ысқырған сырылдар эпизодтары 3-реттен көп ! «Бронх демікпесі» диагнозын қоюдың «кіші» критерилеріне жатпайды: * Ысқырған сырылдар * эозинофнемесея * Тағамға сенсибилизация * + аэроаллергендерге сенсибилизация * Жауабы жоқ ! «Бронх демікпесі» диагнозын қоюдың «үлкен» критерилеріне жатпайды: * Ата аналарының атопиялық ауруы * Баланың атопиялық ауруы * Аэроаллергендерге сенсибилизация * + эозинофнемесея * Туыстарының атопиялық ауруы ! Бронхобструкциялық синдромды қоздыратын инфекцияларға жатпайды: * хламидий * микоплазма * цитомегаловирус * + стафилококк * Герпес ! Бронхобструкциялық синдромның емінің негізгі бағыттарына жатпайды: * Негізгі аурудың емі * Бронхолитикалық ем * Қабынуға қарсы терапия * Муколитикалық терапия * + цитопротективтік терапия ! Бронхобструктивтік синдром емінде антибактериальдық терапия көрсеткіштеріне жатпайды: * 3 күн бойы фебрильдік температура * Физикалық мәліметтерінің айқын ассимметриясы * гиперлейкоцитоз * тыныс тапшылығы * +рентгенограммада өкпе алаңының ауалығы жоғары ! Бронхиальды обструкция пайда болу механизміне жатпайды: * ісіну * спазм * гиперсекреция * перибронхиальды лимфа түйіндерінің ұлғаюы * + шырышты қабат атрофиясы ! Ерте жастағы балалардың тыныс жолдарының анатомиялық физиологиялық ерекшеліктеріне жатпайды: * салыстырмалы тыныс жолдары тар * шырышты бездердің гиперплазиясы * IgA деңгейі төмен * кеуде қуысы ішке тартылған * + өкпе тіні эластикалылығының жоғарылауы ! Жедел бронхиолит кезінде дамитын қабыну жүреді: * ірі бронхтарда * орта бронхтарда * + ұсақ бронхтарда * альвеолаларда * бронхтардың барлығында ! Бронх демікпесі диагнозын тұжырымдау үшін маңызды емес: * кеуде клеткасының рентгенографиясы * пикфлоуметрия * аллергологиялық тексеру * ФВД көрсеткіштерін бағалау * + компьютерлік томография ! Бронх демікпесі және муковисцидоз кезіндегі бронх обструкциялық синдромдарды салыстырмалы диагностика жүргізгенде қажет: * Жалпы қан талдауы * Биохимиялық қан талдауы * + тер сынамалары * Апта сынамасы * Компьютерлік томографию ! Бронхолитикалық терапияға жатпайды: * Қысқа β2-агонисттер * М-холинолитиктер * Антихолинэргиялық препараттар * Ингаляциялық глюкокортикоидтар * + антибиотиктер ! Мунье – Кун синдромының клиникалық белгілеріне жатпайды: * Вибрациялық сипаттағы жөтел * Шулы тыныс * іріңді қақырық * өкпе және бронхтардың рецидивирлеуші аурулары * + шыны тәрізді қақырық ! Бронх демікпесі дамуына бейімдеуші факторларға жатпайды: * атопия * бронхтар гиперреактивтілігі * тұқымқуалаушылық * ерте жаста жиі ЖРВИ * + рациональды тамақтанбау ! Ересек жастағы балаларда бронх демікпесінің ұстамасы кезінде обструкция генезінің жетекші ролі: * + бронхоспазм * шырышты қабықтың ісінуі * шырыш гиперсекрециясы * бронх қуысы секретпен бітелуі * бронх шырышты қабаты гиперемиясы ! Бронх демікпесі белгілеріне тән белгілерге жатпайды: * тұншығу ұстамалары * экспираторлық ентігу * +терде хлоридтер консентрациясы жоғары * жабысқақ шыны тәрізді қақырық * құрғақ ысқырған сырылдар ! Бронх демікпесінің ұстамалы кезеңіне тән емес: * дененің мәжбүр қалпы * қиын құрғақ жөтел * эксператорлық ентігу * қорқыныш сезімі * + мұрынның қышуы, түшкіру ! 1 сек. дем шығарудың форсирленген көлемі нені анықтауға мүмкіндік береді: * өкпенің өмірлік сыйымдылығын (ЖЕЛ) * + бронх обструкциясының дәрежесін * тыныс алу аппаратының резервтік мүмкіндіктерін * өкпенің минуттық көлемін * рестриктивтік бұзылыстар болуын ! Бронх демікпесінің мүмкін асқынуларына жатпайды: * өкпе ателектазы * + пневмосклероз * теріастылық эмфизема * жүрек жетіспеушілігі * асфиксиялық ! Ауыр бронх демікпесінің критерийлеріне жатпайды: * жиі күнде ұстамалар * әрбір түнде ұстамалар болуы * Тиффно индексі 60 % төмен * + түнгі ұстамалары болмайды * бронх өткізгіштігі тәуліктік ауытқуы 30% жоғары ! Симптомдар кешені: цианоз, ентігу, жөтел, Гиппократ саусақтары, крепитация, кеуденің ауыруы, арықтау, артралгиялар, дем алу және дем шығару фазаларының қысқаруы тән ауру түрін табыңыз: * гемосидероз * өкпе туберкулезі * бронхоэктазды ауру * + Хамман – Рич ауруы * ошақты пневмония ! Муковисцидозға тән симптомдарға жатпайды: * өсудің бұзылысы * жыныстық жетілудің кідіруі * бедеулік * созылмалы синусит * + миопия ! Муковисцидоз кезіндегі жөтелдің сипаты: * құрғақ, төстің арты ауруымен * + ұстамалы, «көкжөтел тәрізді» * сирек, ылғалды * дөрекі, үрген тәрізді * ылғалды, өнімді ! Муковисцидоздың өкпелік түрін салыстырмайды: * көкжөтелмен * бронх демікпесімен * рецидив беретін обструкциялық бронхитпен * Картагенер синдромымен * + туберкулезбен ! Муковисцидоз диагнозын қою үшін тексерудің негізгі әдісі болып табылады: * өкпе биопсиясы * бронхография * + генетикалық тексеру * бактериоскопия * ангиография ! Муковисцидоз кезінде обструкция генезінің негізгі механизмі болып табылады: * бронхтардың шырышты қабаты ісінуі * бронхтар сырттан қысылуы * + бронхтардың жабысқақ секретпен бітелуі * бронхоспазм * бронх тар дискенезиясы ! Берілген аурулардың ішінен клиникалық көрінісі бронхообструкциялық синдроммен жүрмей ауруды таңдаңыз: * Вильямс-Кемпбелл синдромы * муковисцидоз * + өкпе гемосидерозы * цилиарлық дискинезия * трахеобронхомаляция ! Вильямс-Кемпбелл синдромына тән емес симптом болып табылады: * өмірінің алғашқы 3жылында жиі бронхитттер және пневмониялар * іріңді қақырықпен тұрақты ылғалды жөтел * кеуде клеткасының деформациясы, шеткі фалангалар өзгерісі * + бронхографияда өзгерістер жоқ * дене дамуының кідіруі ! Өкпе гемосидерозы сипатталады: * + альвеола макрофагында гемосидериннің жиналуы * бұлшық етте гемосидерин жиналуы * макрофагтарда кальцинаттар жиналуы * бронхтар даму аномалиясы * иммундық жүйенің туа біткен дефекті ! Обструкциялық синдром механизміне жатпайды: * гиперсекреция * бронх шырышты қабатының ісінуі * бронхоспазм * эмфизема әсерінен бронхтар компрессиясы * + альвеолярлық-капилярлық мембрананың қалыңдауы ! Берілген белгілердің қайсысы альфа-1антитприсин тапшылығының жиі көрінісі болады: * рецидивті бронхит * бронхоэктаз * пневмосклероз * обструкциялық бронхит * + өкпенің буллезды эмфиземасы ! Муковисцидоз кезінде жиі диагностикаланатын түрі: * ГЭРА өкпелік түрі * ішектік * + өкпелік-ішектік * жүректік * бүйректік ! ГЭРА кезінде бронхообструкциялық синдромның негізгі емі болып табылады: * + антирефлюкстік ем * антибиотиктер * глюкокортикостероидтар * бронхолитиктер * антиконвульсанттар ! Балаларда бөгде заттармен аспирация жиі қай жаста байқалады: * 1 жасқа дейін * + 1 жастан 3 жасқа дейін * 3 жастан 5 жасқа дейін * 5 жастан жоғары * дұрыс жауабы жоқ ! Көмейдегі бөгде заттың негізгі симптомдарына жатпайды: * инспираторлық ентігу * дауыстың қарлығуы * афония * + эксптраторлық ентігу * тұншығу дамуы ! Балаларда бронхиолиттің негізгі этиологиясы болып табылады: * грипп вирусы * парагрипп вирусы * + риносинцитиальды вирус * аденовирус * цитомегаловирус ! Балаларда бронхообструкциялық синдромды емдеуде қолданылмайды: * бронходилятаторлар * глюкокортикоидтар * муколитиктер * антибиотиктер * + кардиопротекторлар ! Педиатрияда қолданылатын ингаляциялық глюкокортикостероидты таңдаңыз: * + будесонид * беродуал * беротек * преднизолон * дексаметазон ! Әсері қысқа β – агонисттерге жатпайтын препаратты таңдаңыз: * сальбутамол * тербуталин * фенотерол * + эриус * вентолин ! Муколитиктерге жатпайтын препаратты таңдаңыз: * АЦЦ * амбробене * лазолван * амброксол * + сифлокс ! Бронхобструкциялық синдромның рецидивирлеуші ағымында міндетті түрде жүргізілетін тексерудің тізіміне жатпайды: * жалпы қан анализі * хламидияға ИФА * Микоплазмаға ИФА * ЛОР дәрігерінің кеңесі * + хирургтің кеңесі ! Өкпе тіні макроқұрылымын бағалау үшін негізгі диагностикалық әдісі болып табылады: * + кеуде клеткасының рентгенографиясы * бронхоскопия * бронхография * қақырықтың бак.жағындысы * гистология ! Өкпе тіні макроқұрылымын бағалау үшін негізгі диагностика әдісі болып табылады: * бронхоскопия * бронхография * + кеуде клеткасы мүшелері компьютерлік томографиясы * өкпе тіні гистологиясы * қақырықтың бак.жағындысы ! Бронхобструкциялық синдром эмфиземаның рентгенологиялық белгілеріне жатпайды: * өкпе тінінің ауалануы жоғары * қабырғааралықтардың горизонтальды қалпы * кеуде клеткасының бочоктәрізді деформациясы * өкпе алаңы ұлғаюы * + локальды ошақты көлеңке ! Муковисцидозға тән емес рентгенологиялық симптомды көрсетіңіз: * кеуде клеткасының бочоктәрізді деформациясы * өкпе көлемі ұлғаюы * өкпе тіні тығыздалуы * бронхоэктаздар * + «торлы» өкпе ! Жедел обструкциялық бронхит негізгі симптомдарына жатпайды: * ысқырған тыныс * құрғақ әркалиберлі сырылдар * ентігу 60-80 рет 1 мин. * + тахикардия * кеуде клеткасының желденуі ! тыныс жолдары обструкциясының жиі көрінісін таңдаңыз: * + көптеген ысқырған сырылдар * кеуде клеткасы бөшке тәрізді * қабырғалар қалпы горизонтальды * цианоз * тері жабындысының бозғылттығы ! Жедел стеноздаушы ларинготрахеит жиі болатын этиологиясын таңдаңыз: * бактериялар * + вирустар * қарапайымдар * пассивті темекі шегу * салқын тию ! Бронхиолит кезінде қабыну өзгерістерінің дамуы механизмдеріне жатпайды: * шырышты қабат ісінуі экссудация * бронхиальды секрет жабысқақтығы артуы * перифериялық тыныс жолдарының обтурациясы * өкпенің респираторлық-вентиляциялық функциясының бұзылысы * + бронхтардың перибронхиальды лимфа түйіндерімен басылуы ! Бронх обструкциялық синдромының дифференциальдық-диагностикалық іздеуіне кірмейтін ауруды таңдаңыз: * облитерациялық бронхиолит * бронх демікпесі * муковисцидоз * біріншілік цилиарлық дискинезия * + жай бронхит ! Бронх демікпесі диагнозы қою кезінде маңызы аз симптомды таңдаңыз: * түнгі ұстамалары қиын тыныс алу * + симптомдарының пайда болуы өмірінің алғашқы айларында * балада қосымша атопия * бронхолитиктер қабылдау фонында симптомдар қайтымды * симптомдардың эпизодтылығы ! Бронх демікпесі диагнозы қою кезінде маңызы аз симптомды таңдаңыз: * түнгі ұстамалары қиын тыныс алу * + локальды өкпелік симптоматика * балада қосымша атопия * бронхолитиктер қабылдау фонында симптомдар қайтымды * симптомдар эпизодтылығы ! Бронх демікпесі диагнозын нақтылау үшін бұл тексеру маңызға ие емес: * ФВД көрсеткіштерін бағалау * бронхоликтермен тесттер * + кеуде клеткасы ағзаларының компьютерлік томографиясы * кеуде клеткасы рентгенографиясы * жалпы қан анализі ! Жедел обструкциялық бронхиттің жиі этиологиялық факторын таңдаңыз: * стрептококктар * стафилококктар * грипп вирусы * парагрипп вирусы * +аденовирустар ! Жедел обс
|
