Епідеміологічна тріада
МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ
1. Наявність джерела біоризику (біонебезпеки) ↓ 2. Механізм дії або спосіб передачі впливу, обумовлений як активністю джерела, так і особливостями середовища, в якому перебуває джерело біоризику ↓ 3. Реципієнт або сприйнятливий до впливу об’єкт (людина, популяція людей) Також виділяють поняття біологічної захищеності – виключення навмисного чи ненавмисного небезпечного впливу на людей, тварин і рослин від науково-дослідницьких робіт і збудників особливо небезпечних інфекцій, а також попередження використання зі зловмисними намірами досягнень сучасних біотехнологій – у першу чергу генної інженерії та синтетичної біології, а також генетично модифікованих організмів. Також біозахищеність відноситься і до безпечного зберігання і переміщення, обробки і використання живих змінених організмів, які мають нові комбінації генетичного матеріалу. Заходи по забезпеченню біологічної безпеки і біологічної захищеності включають у себе: - ліцензування на володіння матеріалами і обладнанням та на дослідницьку роботу - вимоги до наявності досвіду та професійних знань - перевірка надійності персоналу - облік персоналу, який має доступ до біологічних матеріалів - класифікація біологічних матеріалів згідно притаманним їм факторам ризику - фізичні вимоги до інфраструктури системи - класифікації ризику для біологічних матеріалів - організаційні заходи по забезпеченню безпечного поводження з мікроорганізмами у відповідності з різними групами ризику, включаючи обмежений доступ до чутливих матеріалів на основі принципу необхідності для роботи - безпечне зберігання мікроорганізмів і токсинів у відповідності з класифікацією груп ризику - документальний облік робочих процедур - дозвіл на переміщення матеріалів лише між ліцензованими об’єктами і з використанням ліцензованими чи іншими компетентними органами. Основними джерелами виникнення біологічних загроз є: 1) епідемії та спалахи інфекційних захворювань людини 2) епізоотії (висока захворюваність серед тварин) 3) епітофітії (розповсюдження інфекційного захворювання рослин на значних територіях) 4) аварії на біологічно небезпечних об’єктах 5) природні резервуари патогенних мікроорганізмів 6) транскордонне перенесення патогенних мікроорганізмів, представників флори і фауни, небезпечних для екологічних систем 7) диверсії на біологічно небезпечних об’єктах 8) біологічний тероризм 9) застосування біологічної зброї державою. Перші шість джерел виникнення біологічної загрози відносяться до ненавмисних, тоді як зазначені у пунктах 7-9 – до навмисних. Окремо визначається проблема біологічної загрози, пов’язана з біологічним тероризмом та використанням біологічної зброї. ПРИРОДНІ РИЗИКИ (ІНФЕКЦІЙНА ЕПІДЕМІЧНА ЗАХВОРЮВАНІСТЬ ТА СМЕРТНІСТЬ) • За даними ВООЗ у світі смертність від інфекційних захворювань в останні роки становить до 14 млн. осіб щорічно • Перша пандеміячуми – «чума Юстиніана» (531-580 рр.н.е.) – померло близько 100 млн. людей; охопила всі відомі на той час країни • Друга пандеміячуми – «чорна смерть» (1347–1407 рр.) – померло близько 25 млн. людей, що становило чверть тодішнього населення Європи • Від пандемії грипу (“іспанки”) в 1918 році померло до 50 млн. людей • За час 7-ї пандемії холери (з 1961 по 2005 р.), на земній кулі зареєстровано понад 5 млн. її випадків, з яких більше 200 тис. закінчилися летально • Близько 50 млн. населення планети уражені ВІЛ/СНІД • До 300 млн. населення щорічно хворіють на малярію (до 3 млн. помирають) • Більше 2 млрд. населення Землі в тій чи іншій формі перенесли ГВ і близько 400 млн. залишилися носіями HвsAg на все життя. • Кількість хронічних носіїв HCV (вірусу ГС) знаходиться в межах від 170 млн. до 1 млрд. людей Рівень захворюваності на ВЛІ складає в середньому у світі 8,4 % (дані ВООЗ). У Європейських країнах ВЛІ переносять 3–10 % пацієнтів стаціонарів, а у відділеннях інтенсивної терапії частота ВЛІ зростає до 20 %. У США летальність від ВЛІ займає 4 місце в загальній структурі летальності від усіх хвороб (після серцево-судинних, онкологічних та інсультів). За статистикою 1/3 хворих, померлих після операції, – вмирають через ВЛІ. На 1000 проведених хірургічних операцій в окремих країнах реєструється: • 108 випадків ускладнень через ВЛІ у Фінляндії, • 76,93 випадків ускладнень через ВЛІ – в Австралії, • 67 випадків ускладнень через ВЛІ – в Англії, • 1,1 випадків ускладнень через ВЛІ – в Росії, • 0,2 – 0,8 випадків ускладнень через ВЛІ – в Україні. П’ятірка найбільш актуальних інфекційних захворювань в Україні в 2005 році:
На думку деяких дослідників людство за свою історію пережило чотири великі епідемічні хвилі, викликані збудниками небезпечних інфекцій (N. McMichael, 1998) Перша хвиля епідемій була зафіксована 5–10 тис. років тому (неоліт, енеоліт), коли людство здійснило перехід від мисливства та збирання рослин у дикій природі до землеробства та скотарства, а також будівництва постійних поселень та створення перших державних утворень. Становлення інфекцій дихальних шляхів (натуральна віспа), масове поширення кишкових (тифо-паратифи) та трансмісивних інфекцій (малярія, лейшманіоз): біблійна «чума філістимлян» (біля 1320 р. до н.е.). Друга хвиля розпочалась приблизно 2,5 тис. років тому разом із створенням перших імперій (Перська держава Кіра, Афінський союз, держава Олександра Великого, Римська імперія тощо): «чума Фукідіда» (430–425 рр. до н.е.), перша пандемія чуми – «чума Юстиніана» (531–589 рр. н.е.); друга пандемія чуми (1344–1354 рр.) – «чорна смерть». Третя хвиля розпочалась близько 500 років тому в епоху Великих географічних відкриттів: занесення збудника жовтої гарячки з Африки в Америку; занесення збудника натуральної віспи до Америки (загинуло 3,5 млн. індіанців); пандемія сифілісу в Європі (16 ст.); третя пандемія чуми в кінці 19 на початку 20 ст.; пандемії натуральної віспи, скарлатини, висипного тифу, 1–6 пандемії холери тощо. Четверта хвиля розпочалась після другої світової війни й триває досі: ліквідація натуральної віспи та успіхи в боротьбі з іншими інфекціями, керованими засобами імунопрофілактики (дифтерія, правець, кашлюк, поліомієліт, кір тощо), початок 7-ї пандемії холери; поява після ліквідації натуральної віспи 40 нових інфекцій; пандемії ВІЛ-інфекції, туберкульзу та малярії.
|
