Студопедия — Диагностическая ориентация по характеру кашля.
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Диагностическая ориентация по характеру кашля.

Признаки Формы
диабетическая гипогликемическая уремическая Псевдоуремическая (экламптическая) гипохлоремическая печеночная Ацетонемическая-недиаоетическая
Предварительное (предшествующее) или основное заболевание диабет Хронический нефрит, диабет, опухоли надпочечников Хронический нефрит Острый нефрит Заболевания, сопровождаемые рвотой Заболевания печени Лихорадочные заболевания, циклическая
Начало Медленное, но более острое, чем у взрослых Внезапное Медленное, прогрессивное Внезапное, бурное в сопровождении судорг Медленное Постепенное Постепенное
Сознание Потеря постепенная, вплоть до глубокой комы Быстрая потеря, вплоть до глубокой комы Проходит через все стадии вплодь до полной комы Внезапная, полная потеря Постепенная потеря сознания Постепенное развитие коматозного состояния Проходит через все сдадии – забытье, сонливость, сопор, кома
Двигательная активность Гипотония, коленные и ахиловы рефлексы выпадают Гипертония, повышенная рефлекторная возбудимость Миоклонические поддергивания в различных частях тела Повышение мышечной возбудимости, усиление сухожильных рефлексов Адинамия, тетеания, гиперрефлексия, каталепсия и фибрилярные подергивания Спастичность, доходящая до контрактур, усиленные рефлексы минингеальные явления Гипотония, рефлексы снижены
Судороги + ++   +++ - - Редко
Дыхание Глубокое, токсическое (Kussmaul), запах ацетона Без изменений Глубокое, токсическое, иногда Cheyne – Stokes, запах амиака (мочи) Шумное, стерторозное Учащенное, поверхностное, неприятный запах изо рта Глубокое, токсическое (Kussmaul), запах сырой печени(мяса) Глубокое, токсическое, сильный запах ацетона изо рта
Сердечно сосудистые явления Глухие, сердечные тоны, мягкий пульс, низкое артериальное давление Ясные тоны, аритмия, номальное давление Акцентированный второй фортный тон, повышенное артеривльное давление, шум, трение перикарда Брадикардия, повышенное артериальное лавление Глухие тоны, низкое артериальное давление, ускоренный мягкий пульс, аритмия Тахикардия, сердцебиение, гипотония, мягкий неполного наполнения пульс Глухие сердечные тоны, мягкий пульс, низкое артериальное давление
Расстройства пищеварения Отсутствие апперита, тошнота, рвота Отсутствует рвота Рвота, иногда понос Рвота Отсутствие аппетита, поносы и рвота Рвота, вдутый живот, увеличение селезенки Обильная безостановочная рвота, абсолютное отсутствие аппетита
Печень Увеличенная Увеличенная у диабетиков и нормальная при спонтанных гликемиях Часто увеличенная Часто увеличенная В зависимости основного заболевания Уменьшинная Увеличенная болезненая
Глаза Глазные яблоки мягкие, зрачки часто расширенные Нормальное глазное дно, расширенные зрачки Зрачки сужены, ослабление зрения Застойные соски Зрачки широкие Зрачки расширенные Без изменений
Кожа Сухая, бледная, щеки красные Бледная, влажная Сухая зудящая, слегка отечная, следы расчесов Бледная Уменьшенный тургор и эластичность Сухая, желтушная, слегка отечная; точечные кровоизлияния Сухая, бледная щеки красные
Отеки -нет Нет Небольшие Четко выраженные Нет Небольшие Нет
Кровь Гипергликемия, ацидозокетоз, дегидратация Гипогликемия, уплотненная кривая адренолина Ацидоз, азотемия, гиперкалиемия, гипокальциемия Гипохлоремия, незначительная азотемия Лейкоцитоз, гипохлоремия, алкалоз Прямой билирубин (+++) увеличение продуктов распада Гипохлоремия, ацидокетонемия, отсутствие гипергликемии
Моча Гликозурия, ацетонурия, цилиндрурурия, высокий удельный вес, альбуминурия Нормальная Полиурия, низкий удельный вес, уменьшение количества альбумина и форменных элементов Альбуминурия, гематурия, цилиндррия, высокий удельный вес Олигурия, анурия, альбумин (+); немного форменных элементов Билирубин (++); при острой желтой атрофии уменьшается; аминоацидурия (лейкоцин, тирозин), незначительная альбуминурия Ацетон, ацетоуксусная кислота, гликозурия (-)

 


Сравнительная диагностическая таблица коматозных состояний при некоторых отравлениях в детском возрасте.

Яд ы Харавтер Алкоголь Барбитуровые производные Салициловые производные Хинин Препараты опия Производные фенотиазина Органофосфорные (паратина) производные Окись углерода
Рвота Имеется - Имеется Имеется - - Частая Очень частая
Боль в животе - - Имеется Имеется - - Имеется Редко
Печень - - Увеличена - - Увеличена, возможна и желтуха Редко увеличена Увеличена при сердечно-сосудистой слабости
Пульс Учащенный, мягкий В начале замедленный, в конце учащенный, мягкий Учащенный Замедленный В начале замедленный, затем учащенный, мягкий Учащенный, мягкий Замедленный Мягкий, учащенный, аритмичный
Артериальное давление Повышено Понижено - - Понижено Понижено Повышено Понижено
Дыхательные осложнения Возможны Возможны - - Возможны - Отек легких Эмфизема, токсическая пневмония
Зрачки - Расширенные, затем суженые - Расширенные Точечные Возможно расширенные Суженые Расширенные
Буйство Возможно в конечной стадии - Частое Возбуждение - Возможно Неспокойное Вначале возбуждение
Судороги Возможны в конечной стадии - Частое В тяжелых случаях Возможны у грудных детей В тяжелых случаях редки редки Очень часты
Кома Наступает быстро, обычно неполная Обычно неполная Наступает в конечной стадии с ацидозом Редкая, лишь в тяжелых случаях Быстрая - полная Быстрая – неполная Постепенная вплоть до полной От легкой вплоть до глубокой
Патогномонический признак Запах алкоголя изо рта Глубокий сонЮ в т.ч. и при белергамине, прикотором отмечаются и признаки атропинового отравления Ацидотическое дыхание Амавроз Приступы апноэ Тяжелая гипотония мышц Отек легких Карминно-розовая окраска лица и кожи

 


Пороки с потенциальным цианозом (смещение артериальной с венозной кровью)

 

Вид порока Анатомический субстрат Цианоз Шум Размеры сердца Рентгеновское изображение Электрокардиограмма
Межпредсердный дефект Межпредсердная перегородка не закрыта Отсутствует Систолический шум и расще - пленный II ле - гочной арте - рии Увеличен- ные Значительное увелечение желудочка и правого предсердия легкие затенены, корни легких пульсируют Неполный правый бедренный блок и диастолическая нагрузка правого желудочка
Межжелудочко- вый дефект Дефект мыше- чной части меж-желудочковой перегородки (низкий дефект) При легочных заболеваниях и усилиях Систолический с двух сторон грудины, кото-рый слышен на спине; систо-лический фремисман Умерен-ное общее увеличение Слабое или значительное расширение сердечной тени, главным образом за счет правого желудочка, округлое сердце, усиленный легочный рисунок и часто пульсирующие корни легких Систолическая нагрузка обоих желудочков, диастолическая нагрузка правого желудочка и редко правый бедренный блок
Стеноз аортного отверстия Стеноз на уровне отверстия охватывает семилунарные клапаны, образующие целое полотно нет Голосистолический справа во II меж-реберном пространстве с фремитусом и распростране-нием к сонным артериям ослабление II тона аорты Общее умеренное увеличение за счет левого желудочка Значительное увеличение левого желудочка с переходом тени на позвоночник во II косой проекции Чрезмерная систолическая нагрузка левого желудочка, снижение ST и отрицательная волна Т в V1 1, V5 и V6, отклонение влево

 

Диагностическая ориентация по характеру кашля.

Сиплый Спастический Битональный
1. Ларингит 1. Коклюш 1. туберкулезный бронхоаденит
2. Ложный круп 2. Инородное тело 2. Лимфосаркома средостения
3. Круп Муковисцидоз 3. Лимфогранулема средостепения
4. Ларингоспазм 4. Вирусные пневмонии 4. Лейкемическая опухоль средостепения
5. Корь 5. Пневмоцитоз 5. Другие опухоли средостепения
6. Папилома гортани Сцастический бронхит Медиастинальный плеврит
7. Отек гортани 7. Бронхоэтазин Кадиомегалия
Болезненый Вялый Паретический
1. Крупозная пневмония 1. Диффузный перитонит 1. Паралич при полиомиелите
2. Бронхопневмония 2. Операции живота Полирадикулит
3. Плеврит 3. Врожденная миатония 3. Дифтерийный полиневрит
4. Трахеит 4. Большая диафрагмальная грыжа 4. Параличи гортани
5. Перелом ребра 5. Булеезные кисты 5. Опухали средостения

 




<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Дифференциальный диагноз коматозных состояний при нарушениях обмена веществ. | 

Дата добавления: 2015-08-27; просмотров: 288. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...

Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...

Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...

Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...

Шов первичный, первично отсроченный, вторичный (показания) В зависимости от времени и условий наложения выделяют швы: 1) первичные...

Предпосылки, условия и движущие силы психического развития Предпосылки –это факторы. Факторы психического развития –это ведущие детерминанты развития чел. К ним относят: среду...

Анализ микросреды предприятия Анализ микросреды направлен на анализ состояния тех со­ставляющих внешней среды, с которыми предприятие нахо­дится в непосредственном взаимодействии...

Принципы, критерии и методы оценки и аттестации персонала   Аттестация персонала является одной их важнейших функций управления персоналом...

Пункты решения командира взвода на организацию боя. уяснение полученной задачи; оценка обстановки; принятие решения; проведение рекогносцировки; отдача боевого приказа; организация взаимодействия...

Что такое пропорции? Это соотношение частей целого между собой. Что может являться частями в образе или в луке...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.014 сек.) русская версия | украинская версия