В большинстве исследований указывается на увеличение частоты самоубийств весной. По-видимому, данная закономерность не распространяется на лиц, находящихся в условиях изоляции, и больных с тяжелыми соматическими заболеваниями. Предпринимались попытки установить зависимость частоты самоубийств от дня недели (чаще в понедельник и постепенное снижение к концу недели) и от времени суток (чаще вечером, в начале ночи и ранним утром), но данные в этом отношении противоречивы. Авторы, изучавшие зависимость между географической широтой, фазой Луны, изменением интенсивности земного магнетизма, количеством пятен на Солнце и частотой суицидальных актов, не обнаружили влияния данных факторов на суицидальное поведение.
Ряд авторов при оценке риска суицидальной попытки после парасуицида (Bradley, 1995) предлагают учитывать следующие факторы:
Внешние обстоятельства:
• насколько суицидент был изолирован во время попытки;
• насколько вероятным было вмешательство в суицидальное поведение со стороны других людей;
• предпринимал ли суицидент предупреждающие меры против возможного раскрытия суицидальных намерений другими людьми;
• писал ли прощальное письмо или записку;
• искал ли помощи во время попытки или после;
• совершал ли действия, которые, по его предположению, должны были привести к смерти.
Внутренние установки:
• верил ли суицидент в то, что действительно убьет себя;
• говорил ли, что хочет умереть;
• насколько предумышленной была попытка;
• какие чувства испытывал, обнаружив, что попытка не удалась (его спасли) – радость, сожаление, гнев (Вой-цех, 2002).
Естественно, что суицид всегда индивидуален. Не существует единой причины или группы причин самоубийства. Однако вьщеляется ряд прогностических критериев, с помощью которых можно строить вероятностный прогноз в отношении суицидального риска. Все факторы разделяются на санкционирующие и лимитирующие суицидальное поведение, они представлены в таблице 7. 1.
Таблица 7.1.
Прогностические критерии суицидального риска (Юрьева, 1998)
| Признаки Санкционирующие
| Лимитирующие
|
| Возраст
| Подростковый, зрелость (40–50 лет), пожилые
| Детский, до 40 лет
|
| Пол
| Мужской
| Женский
|
| Раса
| Белая
| Не белая
|
| Семейное положение
| Разведенные, вдовые, одинокие (после 40 лет)
| Семейные (женатые)
|
| Социально-экономическое положение
| Периоды экономической депрессии, резкое изменение национальной мотивации и социокультурных условий, эмиграция
| Периоды высокой занятости, войн, революций
|
| Занятость
| Безработные, пенсионеры, заключенные
| Работающие
|
| Признаки
| Санкционирующие
| Лимитирующие
|
| Профессия
| Врачи (особенно психиатры, анестезиологи, офтальмологи, стоматологи), юристы, музыканты
|
|
| Время года
| Теплое (апрель-сентябрь)
| Холодное (октябрь-март)
|
| Физическое
| Наличие хронических заболеваний,
| Удовлетворитель-
|
| здоровье
| ведущих к инвалидизации,
и фатальные болезни
(напр СПИД, онкозаболевания)
| ное
|
| Суицидальное поведение в прошлом
| Да, особенно суицидоопасны первые 3–6 мес после совершения суицидальной попытки
| Нет
|
| Заявление о суициде
| Да (свыше 50% суицидентов говорили о своем намерении)
| Нет
|
| Лечение в
психиатрической
больнице
| Да
| Нет
|
| Наследственная отягощенность
| Да
| Нет
|
| Особенности личности
| Эмоциональная лабильность, повышенная напряженность потребностей, низкая способность к формированию компенсаторных механизмов, низкая самооценка, неумение ослабить фрустрацию, импульсивность, эксплозивность, демонстративность
| Психастеники, шизоиды
|
| Психическое
| Наличие психических
| Без психических
|
| состояние
| и поведенческих расстройств вследствие употребления психоактивных веществ (алкоголь, опиаты, барбитураты, галлюциногены), аффективные расстройства настроения, шизофрении, ПТСР, а также расстройства личности, сопровождающиеся агрессивным поведением, вспышками возбуждения и насилия
| расстройств
|
| Признаки
| Санкционирующие
| Лимитирующие
|
| Психопатологические синдромы
| Депрессивный (особенно с идеями самоуничижения и самообвинения), депрессивно-параноидный, аффективно-бредовый, тревожно-фобический, галлюцинаторно-параноидный с императивными вербальными галлюцинациями суицидального содержания, метафизической интоксикации
| астенический, ипохон-дрический, маниакальный,
апато-абулический,
онейроидный, паранойяль-ный бред сутяжничества,
реформаторства и
изобретательства
|
| Медикаментозные средства
| Потенцирующие развитие депрессии, кортикостероиды, резерпин, аггшгипертензивные (пропранолон), аминазин, некоторые противораковые и противозачаточные препараты
|
|
