Задача 9. Ваш пациент с криптококковым менингитом соглашается быть протестированным на ВИЧ и его тест оказывается положительнымВаш пациент с криптококковым менингитом соглашается быть протестированным на ВИЧ и его тест оказывается положительным. Из-за приспосабливающейся инфекции в ее организме она получает диагноз СПИД Должно ли быть сообщено об этом в департамент общественного здоровья?
Задача 10 Один из пациентов вашей клиники 35-летний мужчина с инфекцией ВИЧ, который является наркоманом, вводящим наркотик внутривенно. Он употребляет героин и кокаин, но никогда не дает кому-либо свои иглы и всегда приходит в клинику на назначенный прием. Он признает, что часто он не может принимать свои лекарства регулярно во время периода, когда он принимает наркотики. Он просит об антиретровирусной терапии с ингибитором протеазы. Вы только прочитали, что вирус ВИЧ становится неустойчивым к ингибитору протеазы вскоре после того, как пациент не принимает постоянно свои лекарства.
Должны ли Вы выписать ингибитор протеазы этому пациенту? Задача 11 У Вашего 36-летнего пациента только что была выявлена положительная реакция на тест ВИЧ. Он просит Вас не оглашать результат жене, мотивируя это тем, что он не готов рассказать ей Что Вы должны сделать? Что Вы скажете пациенту?
Задача 12 У 75-летняя женщины признаки жестокого обращения, которые, судя по всему, были получены от мужа. Так как он является лицом, осуществляющим за ней уход, она чувствует себя зависимой от него и просит Вас ничего не говорить ему,о том, что Вы в курсе.
Как этот случай отличается от задачи 11? Как Вы поступите в этой ситуации?
Задача 13 60-летний мужчина перенес инфаркт и помещен с плохим прогнозом в мед учреждение. Он просит Вас не сообщать ему супруге, так как боится, что она на справится с таким известием. Его жена встречает Вас в коридоре и спрашивает о диагнозе мужа.
Что Вы скажете его жене? Что Вы должны сделать по закону?
Задача 14 64-летняя женщина госпитализирована с диагнозом рассеянный склероз. Мед персонал считает, что скорее всего ей надо будет вставить зонд для питания, чтобы обеспечить адекватное питание. Они спрашивают об этом пациентку утром, и она соглашается. Однако, тем же вечером (до установления зонда), пациентка дезориентирована и смущена своим решением по поводу установления зонда. Она сообщает мед персоналу, что не хочет этого. Они приходят на следующее утро, когда пациента мыслит здраво. Будучи не в состоянии вспомнить события прошлого вечера, пациентка снова соглашается на процедуру.
Компетентна ли пациента в принятии решения? Чему должно быть отдано предпочтение?
Задача 15 55-летний мужчина 3 месяца страдает от боли в груди и обмороков. Вы считаете, что это симптомы влекут катетеризацию сердца. Вы объясняете риск и потенциальную выгоду и включаете Вашу оценку прогноза его состоянии без вмешательства. Он демонстрирует понимание того, что Вы ему объясняете, но отказывается от вмешательства. Может ли он это сделать с правовой точки зрения? Должны ли Вы оставить его в таком состоянии?
Задача 16
Господин Х. Является 240летним мужчиной, который находится в мед центре, где он проходит реабилитацию после повреждения спинного мозга. Травка оставила его инвалидом с параличом рук и ног. Когнитивная функция у него находится в нормальном состоянии, нет проблем с дыханием. Он направлен к Вам на лечении от пневмонии. Для лечения предполагаются антибиотики, физиотерапия грудной клетки и гидратация. Однажды, передавая своего пациента параллельно лечащему его интерну Вы услышали, как он сказал «его не следует реанимировать, учитываю медицинскую тщетность».
Согласны ли В ы с этим? Является ли его случай- тщетностью медицинских усилий? Если да, то почему?
Задача 17 Госпожа В – 81-летняя женщина с повторным раком кишечника с метастазами попадает в больнице на химиотерапию. В связи с ее плохим прогнозом Вы пишите в карте – не реанимировать, в случае наступления смерти, но она требует, чтобы было сделано все, чтобы реанимировать ее.
Можете ли вы написать отказ реанимации несмотря на это?
|
