Задания для уяснения темы занятия.Контрольные вопросы: 1. На какие виды можно подразделить медицинские услуги для расчета их стоимости? 2. Какие виды затрат текущих затрат включаются в стоимость медицинской услуги? 3. Какие виды затрат относятся прямым расходам на медицинскую услугу? 4. Каким образом включаются в стоимость медицинской услуги заработная плата? 5. Каким образом рассчитываются затраты на медикаменты? 6. Каким образом осуществляется расчет затрат на расходные материалы и изделия медицинского назначения? 7. Каким образом осуществляется расчет затрат на перевязочные материалы? 8. Каким образом осуществляется расчет затрат на медицинский инструмент? 9. Каким образом осуществляется расчет затрат на мягкий инвентарь? 10. Каким образом осуществляется расчет затрат на питание пациента? 11. Каким образом осуществляется расчет затрат на износ медицинского оборудования? 12. Каким образом в стоимости медицинской услуги учитываются накладные расходы? 13. Как осуществляется расчет себестоимости медицинской услуги? 14. Охарактеризуйте понятия точка безубыточности и запас финансовой прочности? Тестовые вопросы: 1. Как называют объем реализации мед. услуг и продукции, при котором осуществляется погашение производственных затрат за счет выручки от реализации без образования прибыли: а ) оптимальный объем реализации б ) точка безубыточности Да в ) бесприбыльный объем реализации г ) безубыточный объем реализации 2. Что понимают под условно переменными затратами: а ) затраты, величина которых зависит от цен на услуги или продукцию б ) затраты, величина которых прямо пропорционально объему реализуемых услуг (продукции) в ) затраты на текущий ремонт и обслуживание зданий г ) затраты, величина которых меньше выручки от реализации мед. услуг 3. Как называют затраты, не зависящие на прямую от объемов производства: а ) условно переменные б ) минимальные в ) условно постоянные Да г ) независимые 4. Как определяется запрос финансовой прочности в предпринимательской деятельности: а ) как соотношение между выручкой от реализации и затратами б ) как соотношение между суммарной и чистой прибылью в ) как соотношение между выручкой от реализации мед. услуг и порогом рентабельности г ) как разность вложенных средств и полученных доходов 5. Медицинская услуга по определению: а ) Комплекс лечебно-диагностических мероприятий имеющих самостоятельное законченное значение и определенную стоимость б ) Комплекс лечебно-диагностических мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, имеющих самостоятельное законченное значение и определенную стоимость в ) Лечебно-диагностическое мероприятие, имеющее самостоятельное законченное значение и определенную стоимость г ) Мероприятия или комплекс мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, их диагностику и лечение, имеющих самостоятельное законченное значение и определенную стоимость 6. Простая медицинская услуга это: а ) мероприятие или комплекс мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, их диагностику и лечение, имеющих самостоятельное законченное значение и определенную стоимость; Да б ) Услуга выполняемая по формуле: "пациент" + "специалист" = "один элемент профилактики, диагностики или лечения" в ) Услуга не требующая высокой квалификации от исполнителя; г ) Услуга имеющая невысокую цену. 7. Сложная медицинская услуга: а ) Услуга, выполняемая по формуле: "пациент" + "комплекс простых услуг" = "этап профилактики, диагностики или лечения"; б ) Услуга, не требующая высокой квалификации от исполнителя; в ) Услуга, выполняемая по формуле: "пациент" + "специалист" = "один элемент профилактики, диагностики или лечения"; г ) Дорогостоящая услуга. 8. Комплексная медицинская услуга: а ) Услуга выполняемая по формуле: "пациент" + "комплекс простых услуг" = "этап профилактики, диагностики или лечения"; б ) Услуга не требующая высокой квалификации от исполнителя; в ) Услуга выполняемая по формуле: "пациент" + "специалист" = "один элемент профилактики, диагностики или лечения"; г ) Услуга выполняемая по формуле: "пациент" + "простые + сложные услуги" = "проведение профилактики, установление диагноза или окончание проведения определенного этапа лечения". Самостоятельная работа: Пусть куплено эндоскопическое оборудование стоимостью 225 тыс. руб., позволяющее выполнять сложные высокотехнологичные операции. Износ составляет 10% в год (предполагается десятилетний срок службы). В году планируется 120 операционных дней по 2 операции в день. Стоимость медикаментов и расходных материалов, необходимых для операции, 200 руб., оплата персоналу гонорарная и составляет на бригаду 800 руб. на операцию. После операции больной проводит в стационаре 5 дней, стоимость одного койко-дня составляет 120 руб. (включая затраты на питание, медикаменты, гостиничные услуги). Накладные расходы (коммунальные платежи, оплата труда администрации и др.) постоянны и составляют 1000 руб. в месяц. Какую минимальную оплату должна взимать больница за каждую операцию, чтобы не остаться в убытке при условии, что план по операциям будет выполнен, то есть будет осуществлено 240 операций в год? Какой должна быть оплата за операцию, если удастся осуществить лишь 120 операций в год? Выгодно ли больнице, которая рассчитывала оплату, исходя из 240 операций в год осуществить 250 операций? Очевидно, что минимальная оплата, которую должна брать больница за одну операцию, должна равняться средним затратам на одну операцию. Расчет затрат при условии 240 и 120 операций в год показан в таблицах 1. и 2. Из этих таблиц видно, что средние затраты на операцию зависят от числа операций, выполняемых за год, и составляют 1743,75 руб. при 240 операциях в год и 1887,5 руб. при 120 операциях в год. Как уже обсуждалось в главе 2, различия затрат обусловлены тем, что постоянные затраты в первом случае делятся на 240 пациентов, а во втором — всего на 120. Таким образом, минимальная плата, которую должна больница взимать за операцию, чтобы ее работа оставалась безубыточной, составляет 1743,75 руб. при 240 операциях в год и 1887,5 руб. при 120 операциях в год. Если же в год будет осуществлено 250 операций, а оплата за каждую операцию будет взиматься в соответствии с расчетом, выполненным для 240 операций, то больница, понеся дополнительные затраты, равные 1600·10=16000 руб., получит оплату, равную 1743,75·10=17437, 5 руб., и ее получит 1437,5 руб. прибыли. Что и будет выгодой от данной программы. Таблица 1. Затраты на эндоскопические операции при условии 240 операций в год
Таблица 2. Расходы на эндоскопические операции при условии 120 операций в год
Зависимость постоянных, переменных и полных затрат отделения на эндоскопические операции от числа пациентов показана на рис. 1.
Рис. 1. Постоянные, переменные и полные затраты отделения на эндоскопические операции. N — число пациентов Предположим теперь, что в условиях приведенного примера отделение решило осуществлять эндоскопические операции на платной основе, назначив цену одной операции с последующим лечением в 2000 руб. Выручка учреждения составит 2000 руб. с каждой операции. Соответственно, выручка от 50 операций составит 100000 руб., от 100 операций — 200000 руб. и так далее (выручка определяется произведением выручки от одной операции на число операций). На рис. 2 показаны совместно графики зависимости выручки и полных затрат от числа операций. Из графика видно, что выручка совпадает с затратами при N = 86,25. Поскольку число пациентов не может быть дробным, можно сделать вывод о том, что при лечении 87 и более больных в год данный вид услуг будет безубыточным, тогда как при меньшем объеме оказания услуг каждая услуга будет приносить убыток.
Рис. 2. Зависимость полных затрат и выручки от числа эндоскопических операций
Данный результат можно получить и численно. Действительно, в точке предельного объема затраты равны выручке. Полные затраты равны сумме постоянных и переменных затрат, а переменные затраты, в свою очередь, определяются как произведение переменных затрат на одного больного на число больных N. Получаем уравнение: Постоянные затраты + N ´ (Переменные затраты на одного больного) = В нашем случае: 34500 + 1600 N = 2000 N. Решая уравнение, получаем N = 86,25».87. Полученное число услуг, при котором деятельность учреждения по их оказанию становится безубыточной, называется точной минимального предельного объема или просто предельным объемом. Иногда эту точку также называют точкой равновесия. Точка равновесия соответствует ситуации, когда выручка в точности равна затратам, и учреждение не получает прибыли, но и не несет убытков. Предельный объем (точку равновесия) иногда выражают в денежном эквиваленте, равном выручке от оказания соответствующего числа услуг. В условиях нашего примера предельный объем в денежном выражении составляет 87·2000 = 174000 руб. Чтобы проанализировать полученный результат, полезно воспользоваться понятием вклада. Вклад — это разность между выручкой от продаж и переменными затратами. Это вклад в компенсацию постоянных затрат, которые учреждение несет в любом случае, вклад в достижение прибыльности. В примере с эндоскопическим оборудованием вклад составляет 2000 – 1600 = 400 руб. на одного пролеченного. Общий вклад при лечении 240 пациентов составляет 400 ´ 240 = 96000 руб. Часто вклад выражается в процентах от объема продаж (совокупной выручки) и называется уровнем валовой прибыли или отношением прибыль-объем. В приведенном примере уровень валовой прибыли составляет 400/2000 = 0,2 = 20%. Эти 20% валовой прибыли означают, что из каждых 100 рублей выручки 20 рублей являются вкладом по отношению к постоянным затратам. Если число услуг находится выше точки предельного объема, и все постоянные затраты покрыты, это значит что 20 рублей из каждых 100 рублей выручки становятся прибылью. Точку предельного объема можно найти из соотношения:
Для примера с эндоскопическими операциями: Предельный объем = 34500/0,20 = 172500 руб., что соответствует 172500/2000 = 86,25» 87 пролеченным. Итак, мы пришли к тому же выводу, что и при помощи уравнения. Понятия уровня валовой прибыли и предельного объема позволяют без проведения детальных расчетов быстро вычислить прибыль или убыток. Так, если предельный объем, выраженный в рублях, для некоторой услуги составляет 33000 руб. в месяц при уровне валовой прибыли в 40%, можно легко оценить потери, которые несет учреждение при оказании услуг на 23000 руб. в месяц, или прибыль, которую оно получит при оказании услуг на 43000 руб. в месяц. При оказании услуг на 23000 руб. учреждение работает на 10000 руб. ниже точки предельного объема. Это дает убытки в размере 10000 руб. ´ 40% = 4000 руб. Проверим вычислением: Вклад = 23000 руб. ´ 40% = 9200 руб., Общие постоянные затраты = предельный объем ´ 40% = Разность (вклад – общие постоянные затраты) =
|
