Заместитель руководителя учреждения по клинико-экспертной работе.Возглавляет в лечебном учреждении работу по контролю качества и эффективности лечебно-профилактической деятельности. Его обязанности: · осуществляет выборочный текущий и по законченным случаям контроль за исполнением врачами функций по диагностике, лечению, реабилитации и экспертизе временной нетрудоспособности; · принимает участие в решении сложных клинико-экспертных вопросов; · анализирует клинико-экспертные ошибки; · осуществляет взаимодействие с соответствующими медико-социальными экспертными комиссиями; - рассматривает иски и претензии медицинских страховых организаций, жалобы пациентов по вопросам качества медицинской помощи и экспертизы временной нетрудоспособности; · организует учебу лечащих врачей по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности.
4. Клинико-экспертная комиссия лечебно-профилактического учреждения:
Принимает решения по представлению лечащего врача и заведующего отделением, дает заключения: · при продлении листка нетрудоспособности в случаях, предусмотренных инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан; · в сложных и конфликтных ситуациях экспертизы временной нетрудоспособности; · при направлении на лечение за пределы административной территории; · при направлении пациента на медико-социальную экспертизу; · при освобождении от экзаменов в школах, средних и высших учебных заведениях, предоставлении академического отпуска по состоянию здоровья.
5. Руководитель учреждения здравоохранения: · является ответственным за экспертизу временной нетрудоспособности в лечебно-профилактическом учреждении, издает приказы по вопросам ее организации и проведения; · организует учет и отчетность по временной нетрудоспособности. · утверждает состав клинико-экспертной комиссии; · назначает лиц, ответственных за учет, получение, хранение и расходование бланков документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан; · применяет меры дисциплинарного и материального воздействия к работникам, допустившим клинико-экспертные ошибки, нарушение порядка проведения экспертизы временной нетрудоспособности, правил хранения, учета, оформления и выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность.
Порядок выдачи листка нетрудоспособности (справки) при заболеваниях и травмах.
При заболеваниях и травмах лечащий врач выдает листок нетрудоспособности единолично и единовременно на срок до 10 календарных дней и продлевает его единолично на срок до 30 календарных дней. Врачи, занимающиеся частной медицинской практикой вне лечебно-профилактического учреждения имеют право выдавать документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность на срок не более 30 дней. Средний медицинский работник, имеющий право выдавать листки нетрудоспособности единолично и единовременно на срок до 5 календарных дней и продлевает его единолично на срок до 10 календарных дней, в исключительных случаях после консультации с врачом ближайшего лечебно-профилактического учреждения - сроком до 30 дней. При сроках временной утраты трудоспособности более 30 дней решение вопроса дальнейшего лечения и продления листка нетрудоспособности осуществляется клинико-экспертной комиссией, назначаемой руководителем медицинского учреждения. В случае временного перевода гражданина на легкую работу в связи с профессиональным заболеванием или заболеванием туберкулезом ему по решению КЭК выдается листок нетрудоспособности на срок не более 2 месяцев с отметкой «доплатной листок нетрудоспособности». По решению КЭК, при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе, листок нетрудоспособности может быть продлен до полного восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (травмы, состояние после реконструктивных операций, туберкулез) - не более 12 месяцев, с периодичностью продления комиссией не реже, чем через 30 дней. При заболеваниях (травмах) листок нетрудоспособности выдается в день установления нетрудоспособности, включая праздничные и выходные дни. Не допускается его выдача за прошедшие дни, когда больной не был освидетельствован врачом. В исключительных случаях листок нетрудоспособности может быть выдан за прошедший период по решению КЭК. Гражданам, направленным здравпунктом в лечебно-профилактическое учреждение и признанным нетрудоспособными, листок нетрудоспособности выдается с момента обращения в здравпункт. Больным, нуждающимся в лечении специализированных лечебно-профилактических учреждениях лечащие врачи выдают листок нетрудоспособности с последующим направлением в учреждения соответствующего профиля для продолжения лечения. При выписке из стационара листок нетрудоспособности выдается на весь период стационарного лечения, для иногородних с учетом дней проезда к месту жительства. При сохранении нетрудоспособности может быть продлен еще до 10 дней. При выдаче в связи с заболеванием или травмой листка нетрудоспособности работникам, для которых обязательное предварительные и периодические медицинские осмотры, выдается также и медицинское заключение с указанием диагноза заболевания и проведенных обследования и лечения для представления в здравпункты или медицинские учреждения, обеспечивающие экспертизу профессиональной пригодности (периодические медицинские осмотры) утвержденных категорий работающих. В случаях, когда заболевание или травма, ставшие причиной временной нетрудоспособности, явились следствием алкогольного, наркотического, ненаркотического опьянения, листок нетрудоспособности выдается с соответствующей отметкой в истории болезни (амбулаторной карте) и в листке нетрудоспособности. При амбулаторном лечении больных на период проведения инвазивных методов обследования и лечения (эндоскопическое исследование с биопсией, химиотерапия по интермитирующему методу, гемодиализ и т.д.) листок нетрудоспособности, по решению КЭК, может выдаваться прерывисто, на дни явки в лечебное учреждение. В этих случаях в листке нетрудоспособности указываются дни проведения процедур и освобождения от работы производится только на эти дни. На период проведения периодических медицинских осмотров в отделениях профпатологии больниц и клиниках НИИ гигиены труда и профзаболеваний листок нетрудоспособности не выдается. В случаях заболевания студентов и учащихся средних и высших учебных заведений, для освобождения их от учебы, выдается справка установленной формы. При выдаче документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, предъявление полиса обязательного медицинского страхования не обязательно.
Порядок выдачи листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи, здоровым ребенком.
Листок нетрудоспособности по уходу за больным выдается лечащим врачом одному из членов семьи (опекуну) непосредственно осуществляющему уход. При заболевании взрослого. Листок нетрудоспособности по уходу за больным взрослым членом семьи и больным подростком старше 15 лет, получающими лечение в амбулаторно-поликлинических условиях, выдается сроком до 3 дней, по решению КЭК - до 7 дней. При заболевании ребенка Листок нетрудоспособности выдается по уходу: · за ребенком до 7 лет при амбулаторном лечении на весь период острого или до наступления ремиссии при обострении хронического заболевания, за ребенком старше 7 лет - на срок до 15 дней, если по медицинскому заключению не требуется большего срока. · за ребенком до 7 лет при стационарном лечении на весь срок лечения, старше 7 лет - после заключения КЭК о необходимости осуществления ухода. При длительном лечении в стационаре ребенка до 7 лет (старше 7 лет по заключению КЭК) листок нетрудоспособности по уходу может выдаваться по решению КЭК прерывисто и попеременно одному из членов семьи. · за детьми до 15 лет, инфицированными вирусом иммунодефицита, страдающими тяжелыми заболеваниями крови, злокачественными новообразованиями, ожогами - на весь период пребывания в стационаре. · в случае болезни матери, находящейся в отпуске по уходу за ребенком до 3 лет, листок нетрудоспособности выдается лицу, фактически осуществляющему уход за ребенком на период, в течение которого она не может осуществлять уход за ребенком. При неблагоприятном прогнозе заболевания матери, находящейся в отпуске по уходу за ребенком до 3 лет, лечащий врач может рекомендовать оформить указанный отпуск другому лицу, фактически осуществляющему уход. При одновременном заболевании двух или более детей, по уходу за ними выдается один листок нетрудоспособности. При разновременном заболевании двух детей, листок нетрудоспособности по уходу за другим ребенком выдается после закрытия первого документа без зачета дней, совпавших с днями освобождения по первому листку нетрудоспособности. При заболевании ребенка в период, не требующий освобождения матери от работы (очередной или дополнительный отпуск, отпуск по беременности и родам, отпуск без сохранения содержания, выходные или праздничные дни и др.), листок нетрудоспособности по уходу выдается со дня, когда она должна приступить к работе, без учета дней от начала заболевания.
Листки нетрудоспособности по уходу не выдаются:
1. За хроническими больными в период ремиссии. 2. В период очередного отпуска и отпуска без сохранения содержания. 3. В период отпуска по беременности и родам. 4. В период частично оплачиваемого отпуска по уходу за ребенком.
Порядок выдачи листка нетрудоспособности на период санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации.
Листок нетрудоспособности для санаторно-курортного лечения, в том числе в пансионатах с лечением, санаториях «Мать и дитя», в туберкулезных санаториях, выдается на число дней, недостающих к очередному и дополнительным отпускам и время проезда. При суммарном очередном отпуске за 2-3 года вычитается вся его продолжительность. В случае использования очередного и дополнительного отпуска до отъезда в санаторий и при предоставлении администрацией отпуска без сохранения содержания на количество дней, равное очередному и дополнительному отпускам, листок нетрудоспособности выдается на срок лечения и проезда, за вычетом дней основного и дополнительного отпусков. Листок нетрудоспособности выдается лечебно-профилактическим учреждением до отъезда в санаторий по предоставлению путевки (курсовки) и справки администрации о длительности очередного и дополнительного отпусков. Например: служащая К. получила путевку для санаторного лечения в г.Сочи на 24 дня. Длительность ее трудового отпуска - 18 дней, а дополнительного отпуска 2 дня. Время проезда (туда и обратно) - 4 дня. В данном случае листок нетрудоспособности выдается на недостающие дни, т.е. на 4 дня + 4 дня на проезд, итого на 8 дней. В том случае, если служащая использовала свой основной и дополнительный отпуск до отъезда в санаторий, администрация предоставляет ей отпуск без сохранения содержания на количество дней, равное очередному и дополнительным отпускам, а листок нетрудоспособности выдается на недостающие дни, в данном случае на 8 дней. При направлении больных в центры реабилитации непосредственно из больничных учреждений, листок нетрудоспособности продлевается лечащим врачом центра на весь срок долечивания или реабилитации. Больным туберкулезом листок нетрудоспособности выдается лечащим врачом туберкулезного санатория со дня окончания основного и дополнительного отпусков, кроме случаев: когда очередной отпуск не положен (проработал менее 11 месяцев), после фтизиохирургического лечения, а также при впервые выявленном активном туберкулезе без стационарного лечения (при формах туберкулеза, когда санаторно-курортное лечение заменяет первичное стационарное лечение). В указанных случаях листок нетрудоспособности выдается лечащим врачом специализированного лечебно-профилактического учреждения на время проезда в санаторий и продлевается лечащим врачом туберкулезного санатория без вычета дней основного и дополнительного отпусков. При направлении больных в санатории из больничных лечебных учреждений после перенесенного острого инфаркта миокарда, аорто-коронарного шунтирования, оперативного вмешательства по поводу аневризмы сердца, язвенной болезни желудка, 12-перстной кишки, удаления желчного пузыря, листок нетрудоспособности продлевается лечащим врачом санатория на весь период долечивания. Гражданам, направленным в клиники реабилитации НИИ курортологии и физиотерапии, листок нетрудоспособности выдается лечащим врачом ЛПУ на основании заключения КЭК на время лечения и проезда и, при показаниях, продлеваются лечащим врачом клиники института. При направлении на санаторно-курортное лечение в санатории здравоохранения «Мать и дитя» ребенка-инвалида в возрасте до 16 лет, при наличии медицинского заключения о необходимости индивидуального ухода за ним, листок нетрудоспособности выдается одному из родителей (опекуну) на весь период санаторного лечения ребенка с учетом времени проезда. Для получения листка нетрудоспособности на санаторно-курортное лечение должны быть представлены следующие документы: путевка или курсовка, справка администрации предприятия о продолжительности очередного и дополнительного отпусков работника.
Порядок выдачи листка нетрудоспособности при карантине. При временном отстранении от работы лиц, контактировавших с инфекционными больными, или вследствие бактерионосительства, листки нетрудоспособности выдаются по представлению врача-эпидемиолога в ЛПУ врачом-инфекционистом или лечащим врачом. Продолжительность отстранения от работы в этих случаях определяется утвержденными сроками изоляции лиц, перенесших инфекционные заболевания и соприкасавшихся с ними. При карантине листок нетрудоспособности по уходу за ребенком до 7 лет или за гражданином, признанным нетрудоспособным, выдается на основании справки эпидемиолога ЛПУ, наблюдавшим его, одному из работающих членов семьи на весь период карантина. Работникам предприятий общественного питания, водоснабжения, детских учреждений при наличии у них гельминтоза листок нетрудоспособности выдается на весь период дегельминтизации.
Порядок выдачи листка нетрудоспособности по беременности и родам. По беременности и родам листок нетрудоспособности выдается врачом акушером-гинекологом, а при его отсутствии - врачом, ведущим общий прием. Листок нетрудоспособности выдается с 30 недель беременности единовременно продолжительностью 140 календарных дней (70 дней до родов и 70 дней после родов). При многоплодной беременности листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается с 28 недель беременности, при этом общая продолжительность дородового и послеродового отпусков составляет 180 дней. При осложненных родах листок нетрудоспособности выдается дополнительно на 16 календарных дней ЛПУ, где произошли роды. В этих случаях общая продолжительность дородового и послеродового отпусков составляет 156 календарных дней. При родах, наступивших до 30 недель беременности и рождении живого ребенка, листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается ЛПУ, где произошли роды, на 156 календарных дней, а в случае рождения мертвого ребенка или его смерти в течение первых 7 дней после родов - на 86 календарных дней. Женщине, усыновившей новорожденного ребенка, листок нетрудоспособности выдает стационар по месту его рождения на 70 календарных дней со дня рождения. При операции «подсадка эмбриона» листок нетрудоспособности выдается оперирующим врачом на период с момента госпитализации до установления факта беременности. При операции прерывания беременности листок нетрудоспособности выдается как при заболеваниях, т.е. на весь период нетрудоспособности, но не менее 3 дней (в т.ч. и при миниаборте).
Порядок выдачи листка нетрудоспособности при протезировании. Листок нетрудоспособности выдается при протезировании в условиях стационара протезно-ортопедического предприятия на весь период протезирования с учетом проезда в стационар и обратно. При протезировании в амбулаторно-поликлинических условиях протезно-ортопедического предприятия листок нетрудоспособности не выдается.
Порядок направления граждан на медико-социальную экспертизу. На медико-социальную экспертизу направляются граждане, имеющие признаки стойкого ограничения жизнедеятельности и трудоспособности и нуждающиеся в социальной защите: · при очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не более 4 месяцев; · при благоприятном трудовом прогнозе в случае продолжающейся нетрудоспособности до 10 месяцев (в отдельных случаях: травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез - до 12 месяцев), для решения вопроса о продолжении лечения или установлении группы инвалидности; · работающие инвалиды для изменения трудовой рекомендации в случае ухудшения клинического и трудового прогноза. Право направлять граждан на медико-социальную экспертизу имеют лечащие врачи амбулаторно-поликлинических и больничных учреждений различных уровней и форм собственности с утверждением направления на МСЭК клинико-экспертной комиссией учреждения. При установлении группы инвалидности, срок временной нетрудоспособности завершается датой регистрации направления на МСЭК медико-социальной экспертной комиссией. Лицам, не признанным инвалидами, листок нетрудоспособности продлевается лечебно-профилактическим учреждением до восстановления трудоспособности или повторного направления на медико-социальную экспертизу. При отказе больного от направления на медико-социальную экспертизу или несвоевременную явку его на экспертизу по неуважительной причине, листок нетрудоспособности не продлевается со дня отказа или дня регистрации документов медико-социальной экспертной комиссией. Отказ или неявка указывается в листке нетрудоспособности. В случае, когда гражданин решением органа Государственной службы медико-социальной экспертизы признан нетрудоспособным инвалидом (без трудовых рекомендаций), но продолжал трудовую деятельность, при заболеваниях, травмах и отравлениях листок нетрудоспособности выдается на общих основаниях. При заполнении графы «приступить к работе» указывается «нетрудоспособен, заключение МСЭК от ____»
Порядок оформления документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность.
1. Лицевая сторона бланка листка нетрудоспособности заполняется лечащим врачом (в отдельных случаях - средним медицинским работником). Обратная сторона - администрацией предприятия (учреждения, организации), на котором работает пациент. 2. Записи в листке нетрудоспособности (справке) производятся аккуратно синими, фиолетовыми или черными чернилами, на русском языке. Исправленный или зачеркнутый текст подтверждается записью «исправленному верить», подписью лечащего врача и печатью лечебно-профилактического учреждения (на бланке допускается не более двух исправлений). 3. В корешке листка нетрудоспособности записывается: - фамилия, имя, отчество пациента (полностью); - возраст; - домашний адрес; - место работы; - фамилия лечащего врача; - дата выдачи листка нетрудоспособности; - подпись пациента, получившего листок нетрудоспособности.
4. В зависимости от того, выдается ли листок нетрудоспособности (справка) впервые или является продолжением, на бланке подчеркивается соответствующая запись. 5. На бланке листка нетрудоспособности записывается: · название лечебно-профилактического учреждения, его адрес (для частнопрактикующего врача · фамилия, имя, отчество, номер лицензии); - фамилия, имя, отчество, пол, возраст пациента; · полное наименование места работы пациента (для бывших военнослужащих в этой графе записывается: «уволен из Вооруженных Сил Российской Федерации по окончании срочной службы», для граждан, признанных безработными, - «состоит на учете в территориальных органах труда и занятости населения»). 6. Графы «диагноз» и «заключительный диагноз» не заполняются. 7. В графе «причина нетрудоспособности» подчеркивается и ниже записываются: соответствующий вид нетрудоспособности (заболевание, несчастный случай на производстве или в быту, карантин, уход за больным, уход за ребенком, санаторно-курортное лечение, дородовый или послеродовый отпуск) и дополнительные сведения, приведенные на бланке в скобках. 8. В графе «режим» отмечается вид предписанного лечебно-охранительного режима: стационарный, амбулаторный, домашний, постельный, санаторный. В графе «отметка о нарушении режима» ставится дата нарушения и его вид (несоблюдение предписанного лечебно-охранительного режима, несвоевременная явка на прием к врачу, алкогольное опьянение, выход на работу без выписки врачом, самовольный уход из лечебно-профилактического учреждения, выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача, отказ от направления или несвоевременная явка на медико-социальную экспертизу). Если при очередном посещении пациент признан нетрудоспособным, продление листка нетрудоспособности (справки) осуществляется со дня его явки на прием к врачу; если признан трудоспособным - в графе «приступить к работе» отмечается «явился (дата) трудоспособным». При отказе от направления на медико-социальную экспертизу, кроме отметки о нарушении режима, в графе «приступить к работе» записывается «от освидетельствования медико-социальной экспертной комиссии отказался». 9. В разделе «освобождение от работы» записывается арабскими цифрами с какого числа, месяца, года и прописью - по какое число и месяц включительно освобождается от работы пациент. Разборчиво указывается должность врача, его фамилия и ставится подпись. При коллегиальном продлении указываются фамилии членов клинико-экспертной комиссии (не менее трех) и ставится их подпись. 10. В графе «приступить к работе» отмечается дата восстановления трудоспособности следующим днем после осмотра и признания пациента трудоспособным. В случае сохраняющейся нетрудоспособности в листке нетрудоспособности подчеркивается «продолжение», записывается дата и номер нового листка. В новом листке подчеркивается «продолжение листка №» и указывается номер первичного листка. Другие случаи завершения листка нетрудоспособности: дата смерти, дата регистрации документа медико-социальной экспертной комиссией при установлении группы инвалидности. Листок нетрудоспособности не может быть закрыт по просьбе пациента или по требованию администрации с места его работы. 11. При утере листка нетрудоспособности дубликат выдается лечащим врачом при наличии справки с места работы о том, что пособие по данному листку нетрудоспособности не выплачено. В верхнем правом углу бланка записывается – «дубликат», в разделе «освобождение от работы» одной строкой записывается весь период нетрудоспособности, заверяется лечащим врачом и заместителем руководителя лечебно-профилактического учреждения по клинико-экспертной работе. Одновременно делается соответствующая запись в медицинской документации и проставляется номер выданного листка нетрудоспособности. 12. Печать лечебно-профилактического учреждения (для иногородних граждан - круглая гербовая печать) или частнопрактикующего врача ставится в правых верхнем и нижнем углах бланка при выписке на работу или продлении листка нетрудоспособности. При продолжении лечения в другом лечебно-профилактическом учреждении соответствующая запись в листке нетрудоспособности заверяется подписью лечащего врача, заместителя руководителя лечебно-профилактического учреждения по клинико-экспертной работе (в сложных и конфликтных случаях тремя членами клинико-экспертной комиссии), печатью учреждения, выдавшего листок нетрудоспособности. 13. Номера бланков листков нетрудоспособности, дата их выдачи, дата продления или выписки на работу записываются в амбулаторной карте (истории болезни). 14. При стационарном лечении в графе «находился в стационаре» указывается время лечения в больнице, режим – «стационарный», который после выписки из стационара в случае продолжающейся временной нетрудоспособности может быть изменен на «амбулаторный (постельный, санаторный)». В случае длительного стационарного лечения при необходимости представления листка нетрудоспособности к оплате, в нем в графах «освобождение от работы» и «находился в стационаре» проставляются соответствующие сроки лечения, в графе «приступить к работе» записываются «продолжает болеть». При выписке пациента из стационара ему выдается новый бланк, являющийся продолжением ранее выданного, при этом в графе «находился в стационаре» записывается общая длительность стационарного лечения, а в графе «освобождение от работы» - сроки за минусом дней, указанных в ранее выданном листке, и с учетом дней, необходимых для проезда к месту жительства или амбулаторного долечивания. 15. При санаторно-курортном лечении отмечается вид нетрудоспособности – «санаторно-курортное лечение», дата начала и окончания путевки, ее номер и место нахождения санатория; в графе «режим» - «санаторный»; в графе «освобождение от работы» проставляются дни, недостающие для лечения санатории, и время проезда туда и обратно. 16. При направлении на лечение в реабилитационное отделение санатория из больничного учреждения в графе «приступить к работе» записывается – «долечивание в санатории» и дата начала путевки. В графе «выдано продолжение листка» указывается № нового бланка, который выдается в стационаре на период долечивания, отмечается причина нетрудоспособности – «заболевание», режим – «санаторный», в графе «освобождение от работы» - дата начала путевки. В правом верхнем углу ставится печать больницы. Дальнейшее его оформление осуществляется врачами реабилитационного отделения: в графе «находился в стационаре» указываются сроки пребывания в санатории, в графе «освобождение от работы» - по какое число находился в санатории, в графе «приступить к работе» - «продолжить лечение по месту жительства». Подпись лечащего врача и заведующего реабилитационным отделением заверяются печатью санатория. 17. При лечении в реабилитационном центре листок нетрудоспособности оформляется так же, как при лечении в амбулаторно-поликлиническом или стационарном лечебно-профилактическом учреждении. 18. В листке нетрудоспособности, выданном по уходу за больным или при карантине, подчеркивается данный вид нетрудоспособности и записывается возраст лица, за которым осуществляется уход. 19. При карантине - подчеркивается вид нетрудоспособности «карантин», режим – «домашний», срок освобождения от работы, в зависимости от вида инфекции и длительности инкубационного периода, определяется действующими инструкциями. 20. При протезировании в условиях протезно-ортопедического предприятия указывается вид нетрудоспособности «протезирование», в графе «находился в стационаре» отмечаются сроки пребывания в протезно-ортопедическом стационаре, в графе «освобождение от работы» записываются сроки протезирования с учетом дней, необходимых для проезда. 21. В листке нетрудоспособности, выдаваемом суммарно на дородовый и послеродовый отпуск, независимо от сроков обращения в женскую консультацию, в графе «диагноз» указывается срок беременности на момент обращения, в графе «заключительный диагноз» предполагаемая дата родов, в графе «режим» - «амбулаторный + стационарный», в графе «освобождение от работы» одной строкой записывается суммарная продолжительность отпуска. Листок нетрудоспособности подписывается лечащим врачом, заведующим женской консультацией (для не посещавших женскую консультацию и иногородних - заведующим отделением родильного дома). При отсутствии в лечебном учреждении указанных должностных лиц, листок нетрудоспособности подписывает единолично лечащий врач или фельдшер-акушерка. В правом верхнем углу листка нетрудоспособности ставится печать женской консультации, в правом нижнем - печать родильного дома. При патологических родах и многоплодной беременности выдается новый бланк листка нетрудоспособности на дополнительные дни после родового периода. 22. При направлении на медико-социальную экспертизу в соответствующей графе указывается дата направления, листок нетрудоспособности подписывается лечащим врачом и членами клинико-экспертной комиссии. В случае признания больного инвалидом, независимо от группы инвалидности, лечебное учреждение закрывает листок нетрудоспособности датой регистрации посыльного листа (форма 88) медико-социальной экспертной комиссией. В графе «приступить к работе» записывается дата регистрации документов медико-социальной экспертной комиссией. В случае признания пациента медико-социальной экспертной комиссией трудоспособным, зачитываются все дни до освидетельствования МСЭК, и со следующего дня он выписывается на работу. При решении МСЭК о необходимости долечивания, листок нетрудоспособности продлевается в обычном порядке. Ответственность за нарушение порядка выдачи листков нетрудоспособности.
За нарушение порядка выдачи листков нетрудоспособности врачи государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения несут дисциплинарную или уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Порядок учета и хранения документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность
Бланки листков нетрудоспособности и справок установленной формы (095у) являются документами строгой отчетности. Ответственность за получение, хранение и распределение бланков, а также за учет и отчетность по ним в лечебно-профилактических учреждениях несут руководители и главные (старшие) бухгалтеры органов и учреждений здравоохранения. Бланки документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, должны храниться в несгораемых шкафах специальных помещений, опечатываемых в нерабочее время. Обеспечение бланками листков нетрудоспособности осуществляется за счет Фонда социального страхования Российской Федерации. Органы управления здравоохранением и лечебно-профилактические учреждения должны вести точный количественный учет прихода, наличия и расхода бланков. Для этих целей ведется книга учета.
Порядок осуществления контроля за организацией экспертизы временной нетрудоспособности В целях совершенствования контроля за организацией экспертизы временной нетрудоспособности в лечебно-профилактических учреждениях и у лиц, занимающихся частной медицинской практикой, рационального расходования средств государственного социального страхования на выплату пособий по временной нетрудоспособности, беременности и родам утвердить и ввести в действие Инструкцию о порядке осуществления контроля за организацией экспертизы временной нетрудоспособности. (Приказ МЗ РФ и Фонда социального страхования России от 6 октября 1998 года № 291/167.)
|
