Поражение слизистых оболочек при третичном сифилисе.На слизистых оболочках чаще развиваются диффузные гуммозные инфильтраты и гуммы, нежели бугорковые элементы. Типичные места – слизистая носа, твердого и мягкого неба, глотки и миндалин, языка. Сифилиды слизистых оболочек отличаются более ярким цветом, заметной отечностью из-за более выраженных экссудативных явлений, что связано с большим количеством сосудов в подслизистой ткани. Гуммы слизистой оболочки носа могут развиваться первично и иррадиируют с прилежащих участков. Инфильтрат формируется на границе костной и хрящевой ткани носовой перегородки, приводит к сужению просвета. Дыхание затрудняется. После изъязвления появляются корки, гнойное отделяемое, неприятный запах. При отторжении некротических масс наступает перфорация носовой перегородки, нередко западает спинка носа. Гуммозные и бугорковые сифилиды твердого неба почти всегда иррадиируют на окружающие ткани (прежде всего на костную), разрушая их. Перфорация приводит к сообщению полости рта и полости носа. Изменяется фонация, пища изо рта попадает в полость носа. Гуммы мягкого неба бывают изолированными и в виде диффузной деформации, что может приводить при их регрессе к разрушению язычка, небной занавески. Возможно сращение небной занавески с глоткой. Гуммы глотки и миндалин развиваются незаметно, они опасны иррадиацией в позвоночник и кровеносные сосуды. После заживления язв остаются лучистые (звездчатые) рубцы. Гуммы языка встречаются довольно часто. Явления гуммозного глоссита могут быть в виде двух разновидностей: 1. Истинно гуммозный глоссит (узловой) - патологический процесс характеризуется образованием гумм языка, формируется в подслизистом слое. Это безболезненное образование плотноэластической консистенции, затрудняющее движение языка. В дальнейшем наблюдаются размягчение и изъязвление. Язва имеет округлую форму, плотные, слегка возвышающиеся края, неровное дно. При инволюции формируется рубец. Возможно также «сухое» разрешение гуммозного глоссита. 2. Диффузная гуммозная инфильтрация. Вначале язык увеличивается в размерах, появляются болезненные эрозии, исчезают сосочки. Затем язык медленно уменьшается в размерах и приобретает деревянистую консистенцию, в результате этого затрудняется речь. Весьма редким проявлением третичного сифилиса является поздняя третичная розеола Фурнье. которая представляет собой крупные бледно-розовые пятна, располагающиеся в форме различных фигур, диаметром 10-15 см, преимущественно на боковой поверхности туловища. Субъективных ощущений не вызывает, существует долго (до 1 года и более).
Третичный сифилис Поздние сифилитические висцеропатии · Кардиоваскулярный сифилис · Сифилис ЖКТ · Сифилитическое поражение печени · Сифилитическое поражение почек · Сифилис бронхов и легких · Сифилитическое поражение костей
Кардиоваскулярный сифилис: • Сифилитический миокардит; • Сифилитический аортит неосложненный; • Сифилитический аортит, осложненный стенозом устьев венечных артерий и недостаточностью клапанов аорты; • Аневризма аорты. Сифилис желудочно-кишечного тракта: • Сифилис желудка; • Сифилис пищевода и кишечника. Поражения печени в виде сифилитического гепатита. Поражения почек в виде амилоидоза почки, хронического склерозного нефрита, изолированная или разлитая гуммозная инфильтрация. Поражения легких. Различают склеротическую и гуммозную форму сифилиса легких. Сифилитическое поражение костей. • периоститы; • оститы; • остеомиелиты; • гуммозные инфильтрации: диффузные или ограниченные. Из ограниченных гумм различают солитарные, субпериостальные, центральные или костномозговые и множественные мелкие, милиарные гуммы. Поражения суставов в виде артритов.
Поражения НС при поздних периодах сифилиса · Поздний латентный менингит · Поздний диффузный менинговаскулярный сифилис · Васкулярный сифилис · Сухотка спинного мозга · Прогрессирующий паралич · Гумма головного и спинного мозга
|