Неврит бедренного и наружного кожного нерва бедра, болезнь Рота.

Неврит бедренного нерва n. femoralis возникает при поражении корешковL.2, L.3 и L.5. При этом невозможно разгиба­ние ноги в коленном суставе. Резко ослаблено сгибание бедра. Отмечают­ся атрофия четырехглавой мышцы, отсутствие коленного рефлекса, гипестезия кожи передней поверхности бедра и внутренней поверхности голени. Наблюдается болезненность при надавливании на нерв в области верхней трети бедра, под паховой складкой, при давлении мышц передней поверхности бедра. Спонтанные боли иногда весьма интенсивны. Больные с невритом n. femoralis свободно стоят и ходят, но испытывают большие затруднения при спуске и подъеме по лестнице.

Неврит бедренного нерва встречается редко. Поражение вызывается травмой, опухолями и гнойниками в полости таза. Особенно важно иметь в виду возможность натечного абсцесса в области m. psoatis. Токсиче­ский неврит бедренного нерва обычно связан с диабетом. Большинство случаев, диагностировавшихся раньше как первичный неврит бедренного нерва, на самом деле является следствием грыжи диска, сдавливающей корешок L.4. Смотрите рисунок 56.

Рисунок 56. Самые эффективные точки для акупрессурного лечения неврита (невропатия) бедренного нерва.

 

Кожной и одновременно конечной веточкой бедренного нерва является кожный нерв(n. cutanei femoris lateralis, выходит между позвонками L.2-3). Неврит наружного кожного нерва бедра встречается чаще и даёт клиническую картину, описанную В. К. Ротом (1895) под названием meralgia paraesthetica (от греч. mеros — бедро). Болезнь эта характеризуется приступами болей и парестезии в области наружной поверхности бедра. Боли заметно усиливаются при стоянии и ходьбе, но могут совершенно отсутствовать при лежании. Еще чаще, чем боли, больные испытывают парестезии в форме онемения, покалывания, жжения. Объективно констатируется небольшая гипестезия кожи в об­ласти, иннервируемой данным нервом. Чаще встречаются у пожилых лю­дей с нарушением обмена веществ. Нерв может быть, поражен также вследствие длительного прижатия его около spina ossis ilii anterior superior корсетом, бандажом или поясом. Иногда meralgia paraesthetica возникает у молодых женщин во время беременности, исчезает после родов. Подобно бедренной и седалищной невралгии, боли в проекции n. cutaneus femoris lateralis могут вызываться грыжами поясничных дисков. Однако грыжи верхних поясничных дисков встречаются очень редко.

Предполагается, что в части случаев (в 18%) причиной болез­ни Рота является сдавление наружного нерва бедра в паху под связкой lig. inguinale. Рассечение этой связки в подобных случаях, по некоторым сообщениям, приносит значительное облегчение (но нет полного излечения).

Неврит наружного кожного нерва бедра (по причине сдавливания нерва в отверстии внутренней фасции этой мышцы по типу туннельной невропатии) в научной литературе называется парестетическая мералгия, или истинная болезнь Рота. Основными клиническими проявлениями болезни являются чувствительные расстройства на передненаружной поверхности бедра: сначала парестезии в виде жжения, «пол­зания мурашек», а затем и жгучие боли, наиболее интенсив­ные по ночам. Возникает при спондилогенных раздражениях корешков L.2—L.3, хронической травматизации ствола нерва неудобной одеждой (пояс, корсет, бандаж) или его повреж­дении при инъекции. Лечение носит тормозный характер и включает массаж ТА поясницы; V.22, V.23, V.24, T.4, T.5, ягодицы — VB.30, нижней конечности — VB.31, VB.32, VВ.34, Е.31, Е.32, Е.36, V.40, синь-цзянь (НТ). В одну процедуру прораба­тывается 5—7 ТА, причем обязательно сочетаются точки сег­ментарной зоны и нижней конечности. Курс состоит из 8—12 проводимых ежедневно или через день процедур. В процессе лечения точечный массаж сочетается с сегментарным массажем пояснично-крестцовой области и комбинируется с дарсонвализацией передненаружной поверхности бедра, предшествуя ей по времени. Часто введение инъекции дипроспана (или другого кортикостероида) в точку наивысшей болезненности (точно в место расположения туннельной невропатии) приводит к излечению этой патологии.

Смотрите рисунок 57.

Рисунок 57. Самые эффективные точки для акупрессурного лечения неврита наружного кожного нерва бедра.

 

Икота.

При функциональной икоте тормозный массаж проводится на небольшом количестве ТА (4—5 на сеанс) - главным образом локальных и сегментарных точек J.12, J.14, J.15, J.17, F.13, Е.11, Е.12, GI.17, VB.24, V.17, V.18, V.19, а также отдаленных ТА МС.6, МС.8, GI.4., GI.11, Е.36, R.3, F.2, TR.17, VB.20, VB.21 и аурикулярных точек 34, 55, 82, 83, 85. Серисава (1976) считает целесообраз­ным во всех случаях начинать массаж с надавливания на ТА GI.17 и Е.11, а уже затем прорабатывать точки переднего срединного меридиана и спины. Рекомендуется такие сочетания: V.17 и МС.8; J.21 и МС.6; V.17 и МС.6 и т. д. Г. Лувсан считает высокоэффек­тивным при функциональной икоте линейный массаж неболь­шого отрезка меридиана толстой кишки с двух сторон одно­временно от ТА GI.5 до GI.6— по 20 прохожде­ний с сильным нажимом. В случаях истерических монопарезов используется массаж по стимулирующей методике ТА, расположенных в зоне отсутствия движения; эффективность процедуры повышается, если ей предшествует электростиму­ляция синусоидально-модулированными токами нефункциони­рующих мышц. Если истерический невроз сопровождается головными болями, точечный и линейный массаж носит тормозный характер и проводится по правилам лечения цефалгий с обязательным учетом зоны преимущественной локализации боли.

Шиацу - терапия при икоте:

1. Массаж четырех точек левого бокового шейного региона с особым вни­манием к третьей точке, которая находится над блуждающим нервом. Смотрите рисунок 28. Потом массируют 4 точки справа.

2. Массаж трех точек в межлопаточных областях.

3. Положив обе ладони на боковые области живота на уровне диафрагмы, врачом проводятся быстрые движения ладоней вверх-вниз.

4. Пациент лежит на спине, врач массирует область живота, потом несколь­ко раз быстро проводит руками по бокам тела 5 раз.

5. Иногда можно применять ладонное надавливание на глаза. Иногда доста­точно просто задержать дыхание или прикусить язык.