Тест для проверки знаний по системе CLIPS 5 страница

Супруги, склонные к применению насилия, редко ссорятся меж­ду собой из-за пустяков. Они редко позволяют себе выражать даже минимальное несогласие. Если же они начинают спорить, так все не­пременно выливается в скандал. Чем сильнее разлад в супружеских взаимоотношениях, тем больше внимания должны уделять психоте­рапевты ссорам по пустякам, поскольку именно ссоры по пустякам вызывают неадекватный гнев. Если супружеская пара функциониру­ет нормальным образом, то не следует тратить время на разбор при­чин, больше внимания следует уделить частоте возникновения мел­ких ссор.

Супруги, состоящие в счастливом браке, также спорят между со­бой. Обычно они спорят из-за того, каким именно способом решить ту или иную проблему. В результате обмена мнениями, обсуждения возможных вариантов развития ситуации супруги вырабатывают со­вместное решение. Стратегии выработки совместных решений могут быть с успехом применены для решения других типов конфликтов. Психотерапевтам следует уделять приблизительно одинаковое время изучению сути конфликтных ситуаций и выявлению стратегий успеш­ного решения конфликтов, подходящих именно этой паре.

Регулярно повторяющиеся жаркие споры на одни и те же темы от­ражают раннюю стадию развития супружеских взаимоотношений. В эту категорию попадают ссоры на следующие темы: разделение до­машних обязанностей, воспитание детей, ведение семейного бюджета. Подобные конфликты могут заканчиваться громким скандалом и даже применением физической силы. Принимаемые решения либо непри­емлемы вообще, либо приемлемы всего на неделю, не более. В подоб­ных случаях психотерапевты должны уделить особое внимание жар­ким спорам. Во время сеансов психотерапии следует выявлять роди­тельские установки, играющие главенствующую роль на арене семей­ных взаимоотношений, и при необходимости заменять их.

Это же относится и к привычным, старым конфликтам в браке. Привычные конфликты подобны паре изношенных носков - они уже не нужны, но к ним очень привыкли. Например, из года в год супруги ссорятся из-за того, сколько дней они проведут у родственников во время очередного отпуска. Суть такого конфликта не меняется с тече­нием времени. Привычные старые конфликты указывают на наличие родительских установок, до сих пор управляющих супружескими вза­имоотношениями. Родительские установки определяют личностные границы между супругами, границы личной свободы.

Прекращение старых конфликтов приводит к более зрелым, высо­ко духовным взаимоотношениям, в которых супруги оказывают друг другу поддержку. Стратегии терапевтического процесса включают в себя сеансы, во время которых супруги обсуждают друг с другом родительские установки, вырабатывают жесты и реплики, сигнализи­рующие о начале спора и о его окончании, обсуждают то, что стоит за подобными ссорами, приходят к единому мнению, приемлемому для них обоих.

ГНЕВ И НАСИЛИЕ

Причина насилия в супружеских взаимоотношениях заключается в недостаточном развитии навыков обращения с гневом. Грубая физи­ческая сила применяется гораздо чаще, чем об этом говорят. Между прочим, огромное число супружеских пар прорабатывают свои пси­хологические проблемы, даже не затрагивая тему насилия в семье.

Согласно исследованиям (O'Leary, Vivian, and Malone, 1992)? толь­ко 1,5% мужей и 6% жен указали во время тестирования физическую агрессию как актуальную проблему. Однако в личной беседе с психо­терапевтом уже 46% мужей и 44% жен (56% супружеских пар) указа­ли на присутствие физического насилия и словесных оскорблений в своей семейной жизни.

Поэтому каждой супружеской паре следует задавать вопрос, до­пускается ли применение насилия в их семье и в какой форме это про­исходит. Далее обсуждаются наиболее тяжелые виды насилия в суп­ружеских взаимоотношениях.

ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ИНТЕРВЕНЦИЯ 11: СЛОВЕСНЫЕ ЭКСПЕРИМЕНТЫ

Многие супружеские пары из-за постоянных скандалов не в состоянии использовать позитивные стратегии ведения беседы в семейной жизни В течение долгого времени они не говорили друг другу нежных слов, не оказывали поддержку Лесли Гринберг (1988) в своей эмоционально-сфокусированной психотерапии предла­гает технику «словесных экспериментов». Используя эту технику, партнеры улучшают контакт друг с другом, учатся общаться между собой, выражать словами свои чувства Прежде чем начать при­менять технику «словесных экспериментов», психотерапевту не­обходимо выявить эмоциональный опыт, лежащий в основе пози-

ций взаимодействия. Так, например, если муж ждет ночи, чтобы заняться сексом с полусонной женой, то, возможно, он испытыва­ет страх, что жена в бодрствующем состоянии ему откажет

Терапевт предлагает на практике убедиться, так ли это на са­мом деле, и сказать супруге, глядя при этом ей в глаза1 «Я боюсь, что ты откажешься заняться сексом» Возможно, эту фразу при­дется повторить несколько раз в присутствии психотерапевта Потом в течение некоторого времени муж осознает, какие чувства у него возникли во время произнесения этой фразы Если слова не вызвали никаких эмоций, то какие мысли, возможно, альтер­нативные фразы пришли в голову? Если во время произнесения фразы всколыхнулись сильные чувства, то какой символический образ мог бы наиболее точно отразить эти чувства? Возможно, это будет образ падающей звезды, либо льва и львицы, сидящих в разных клетках друг напротив друга Недавно ко мне обратилась за психотерапевтической помощью одна супружеская пара Жен­щина была многословной и проклинала своего мужа на чем свет стоит. После фразы «Я заслуживаю того, чтобы быть зависимой от тебя» она описала образ, возникший перед ее глазами Она уви­дела себя планетой Земля без силы притяжения Ее муж немед­ленно ответил' «Я был отброшен неведомой силой в другую галак­тику. Но не волнуйся, я собираюсь вернуться домой и бросить якорь, чтобы заново соединить наши с тобой жизни». Такие тера­певтические метафоры возникают довольно редко.

Далее приведены фразы, которые можно использовать в ра­боте с супружескими парами, испытывающими сильное чувство гнева. «Я скучаю по тебе», «Я боюсь того, что слишком нуждаюсь в тебе», «Я боюсь тебя», «Я замыкаюсь в себе, когда нахожусь рядом с тобой. Это сильно меня злит и печалит», «Я не согласен (не согласна) с тобой», «Мне нужно пространство», «Я нуждаюсь в человеке, который бы меня поддерживал и одобрял»

Эмпатия терапевта - ключ к поиску правильной фразы. Для этого терапевт задает себе вопрос «Если бы я состоял в этом браке и поступал таким образом, что бы я в таком случае чувство­вал и переживал?»

Физическое, словесное и психологическое насилие

Национальная коалиция против насилия в семье определяет избие-те (побои) так:

«Способ поведения, с помощью которого устанавливается власть и контроль над другим человеком путем угроз и запуги­вания. Побои происходят, когда избивающий полагает, что он

— 3948

вправе контролировать своего партнера, когда насилие считает­ся допустимым, когда оно приводит к достижению желаемого эффекта либо предотвращает нечто плохое, когда выгода пере­вешивает последствия» (Landes, Siegel, and Foster, 1993).

Таким образом, избиение содержит не только физическое, но и психологическое, эмоциональное, экономическое, сексуальное наси­лие. Сюда также относятся все типы поведения, приводящие к возник­новению страха, изоляции, угрозам и контролю. Насилие может про­являться в различной форме: мучительство домашних животных, по­вреждение имущества и даже убийство.

В идеальном обществе оскорбление и насилие будут считаться пол­ностью неприемлемыми. Сейчас проявлению насилия в американских семьях способствуют сложившиеся ранее культурные факторы - не­равенство дома и на работе, низкая самооценка, злоупотребление ал­коголем и наркотиками, личностные нарушения, исторические и рели­гиозные традиции, принижающие роль женщины. К сожалению, до сих пор многие американцы открыто радеют за подчинение и порабо­щение женщины (Chin, 1994).

Хотя насилие считается неприемлемым, тем не менее оно отнюдь не редкость в американских семьях. Жестокое насилие встречается в сред­нем в одном из четырнадцати браков (Dutton, 1988). Согласно иссле­дованиям Статмана (1990), насилие в американских семьях встречает­ся чаще, чем уличные грабежи, изнасилования и дорожно-транспорт­ные происшествия вместе взятые. Мужчины стали чаще применять грубую физическую силу для решения супружеских проблем. Согласно исследованиям Эйвиса (1992), должно произойти около тридцати пяти инцидентов, прежде чем женщина обратится в полицию в поисках за­щиты. Женщина подвергается большей опасности быть убитой своим мужем после того, как она начинает жить отдельно (Walker, 1989).

Все существующие программы против насилия в семье направле­ны на мужчин, поскольку физическое насилие с их стороны с боль­шей вероятностью причиняет ущерб жизни и здоровью жены. Боль­шинство мужчин, на которых поднимают руку жены, вовсе не счита­ют это насилием и не воспринимают это как серьезную угрозу для своей жизни и здоровья.

До сих пор ведутся споры о том, кто же все-таки чаще провоцирует насилие - мужчины или женщины. Штраус (1994) на основе анализа материалов «Национального обзора насилия над женщинами в семье»

пришел к выводу, что пол не является определяющим фактором в дан­ном вопросе. Так, мужья провоцировали насилия в 25,9% случаев, жены в 25,5% случаев, и оба супруга провоцировали конфликт в 48,6% слу­чаев. Даже в самых тяжелых ситуациях (избиение кулаками, ногами, угрозы оружием) пропорции сохранялись те же самые: жены провоци­ровали насилие в 29,6% случаев, мужья в 35,2%, оба супруга в 35,2% случаев. По нашим наблюдениям, женщины прибегают к насилию так же часто как и мужчины, хотя по большей части им приходится защи­щаться. Штраус в своих исследованиях пользовался Шкалой тактики поведения в конфликтной ситуации. Эта шкала содержит 19 видов пове­дения, различающихся способами насилия: обсуждение ситуации, при­ведение доводов и доказательств (три пункта), словесные угрозы или оскорбления (шесть пунктов), минимальное насилие (пощечины, толч­ки) и жестокое насилие (избиение, нанесение ран партнеру каким-либо оружием), также включающее шесть пунктов.

Однако Добаш и его коллеги (Dobash et al., 1992) критикуют Штра­уса, Геллеса и Штайнметца за то, что те полагаются на достоверность сведений, указанных в письменных тестах. Кроме того, мотивы, кон­текст, значение и последствия насилия играют важную роль в понима­нии данного феномена. В одном случае жена дает мужу пощечину за то, что тот пытался ее изнасиловать. В другом случае муж ударил жену за то, что она разговаривала со своим бывшим любовником. Мотивы, контекст ситуации разный.

Последние исследования подтверждают, что основной проблемой является мужская агрессия. Якобсон и его коллеги (1994), изучив группу мужей, склонных к насилию, выявили, что в каждом случае жены являются жертвами. Если начинался скандал, то никакое пове­дение жены не могло предотвратить насилие со стороны мужа. Жены отвечали насилием только на эмоциональное оскорбление или непрек­ращающееся физическое насилие. Выделяют так называемое мягкое насилие (толкание, пощечины, хватание за лацканы) и жестокое наси­лие (избиение руками, ногами) (Pan, Naidig, and O'Leary, 1994).

В половине случаев в клинической практике встречается именно «мягкое» насилие. «Мягкое» насилие на женщин оказывает более не­гативное психологическое влияние, чем на мужчин (Vivian and Langhinrichsen-Rolling, 1994). Жестокое насилие - это процесс, часто направленный в одну сторону, от которого чаще всего страдают жен­щины. Такие случаи составляют от 30 до 40% от общего числа случа­ев в клинической практике. Якобсон и его коллеги (1994), а также

5* 67

Вивиан и Лангхинрихсен-Роллинг выявили, что женщины прибегают к жестокому насилию в следующих случаях: в целях самозащиты от физической агрессии, когда их принуждают что-либо делать, в том числе заниматься сексом. Мужчины прибегают к использованию силы для того, чтобы настоять на своем (Cascardi, Langhinrichsen-Rolling, and Vivian, 1992; Langhinrichsen-Rolling, Neidig, and Thorn, 1995).

Мужское насилие - большая социальная проблема, так как оно ча­сто приводит к тяжелым физическим и психологическим травмам. Отчеты полиции свидетельствуют, что более 90% преступлений в от­ношении своего партнера совершают мужья или экс-мужья, и только 5% преступлений в отношении своих мужей совершают жены (экс-жены) (Kurz, 1994). Несоответствие данных, приведенных в обзоре и полученных в полиции, свидетельствует о тяжелых последствиях муж­ского насилия.

Большинство мужчин, физически оскорбляющих своих жен, либо находятся в депрессии, либо имеют клинически выраженные призна­ки личностных расстройств. Часто у таких мужчин на подсознатель­ном уровне постоянно присутствуют иррациональные мысли. Личность, склонная к проявлению насилия, обычно требует безусловной любви и одобрения. Как правило, они слишком чувствительны к любой кри­тике и отвержению со стороны партнера. При малейшем невнимании к ним они начинают иррационально мыслить, обвинять, делать сверхо­бобщения. Взрываясь, муж считает необходимым исправить «оскор­бительное» поведение жены, показать ей, «кто здесь главный». Конт­ролируемый взрыв гнева приводит к тому, что жена еще больше от­вергает мужа. Повторный цикл приводит к ухудшению взаимоотноше­ний, возникновению негативных мыслей, чувств, поступков (Lohr, Hamberger, and Bonge, 1988).

Классическая картина личности, склонной к проявлению насилия, описывает человека с низкой самооценкой и высокой потребностью во власти, который требует от себя совершенства и абсолютного по­слушания от жены. Разочарование из-за неисполненных желаний и ожиданий приводит к потере самоуважения; у такого мужчины возни­кает ощущение, что неудачи будут всегда. Муж обвиняет жену в этой ситуации, и хотя сам чувствует себя виноватым, но тем не менее оп­равдывает оскорбление.

Другие исследователи, в частности Хэмбергер и Хастингс (1986), выявили три характерологические черты, свидетельствующие о лич­ностных нарушениях у мужчин, посещающих программу предотвра-

щения насилия в семье. Чаще всего это были пограничные шизоид­ные, нарциссически-антисоциальные, обсессивно-компульсивные, склонные к обладанию и зависимости личности. Каждый тип личнос­ти требует своего подхода в терапии.

Некоторые исследователи разработали методы профилактики наси­лия в семье. Так, при незначительных проявлениях насилия в семье лучше не доводить ситуацию до жестоких побоев. У насилия есть свое начало и продолжение: например, словесные оскорбления могут с те­чением времени перейти в более экстремальные виды насилия (Sugarman, Aldarondo, and Boney-McCoy, 1996). Важно предотвращать небольшие проявления насилия в семье и расценивать это как серьез­ный недостаток контроля поведения.

Насилию в семье способствуют следующие факторы: приемлемость агрессивного поведения в семье родителей, жизнь с агрессивным суп­ругом (супругой), тяжелые личностные конфликты (O'Leary, 1993). Дополнительные исследования указывают на то, что риск проявления физической агрессии в браке значительно увеличивается, если моло­дые супруги имеют низкий доход, злоупотребляют алкоголем или нар­котиками, находятся в депрессии, не умеют решать супружеские кон­фликты (Pan, Neidig, and O'Leary, 1994; Sugarman et al., 1996). Деп­рессия, алкоголизм, скандалы могут быть не только причиной, но и следствием насилия в браке. При тестировании супружеских пар нуж­но помнить, что чем чаще упоминается насилие, тем важнее эта про­блема для данной семьи. То есть супруги, указывающие на частые оскорбления, отталкивание, пихание, больше нуждаются в терапии, чем партнеры практически не применяющие физическую силу для выясне­ния отношений (исключая, пожалуй, одну пощечину во время после­днего скандала) (Hamby, Poindexter, and Grey-Little, 1996).

Мичиганская коалиция против насилия в семье (1988) перечисляет семнадцать типов поведения, которые повышают вероятность исполь­зования грубой физической силы.

Ревность (признак обладания и недостатка доверия). Контроль над поведением (сколько времени не был дома, сколько потратила денег, друзья и т. д.).

Быстрое сближение (брак был заключен после бурного роман­тического увлечения, либо это было импульсивным решением на работе).

Нереалистичные ожидания. Изоляция партнера (от семьи и друзей).

Обвинение других людей в своих проблемах. Обвинение других людей в своих чувствах (мужчина перекла­дывает на женщину ответственность за свое счастье). Повышенная чувствительность (легко обижается). Жестокость по отношению к животным или детям. В семье супруги часто, как бы в шутку, применяют свою физи­ческую силу. Словесные оскорбления. • Ригидные половые роли.

Резкие непредсказуемые изменения настроения и поведения.

Избиения в прошлом.

Угроза насилия.

Битье посуды, мебели и т. д.

Любое применение силы во время ссоры.

В идеале женщинам, которых избили мужья, необходимо 1) уйти из дома; 2) не возвращаться до тех пор, пока муж успешно не пройдет программу лечения, а супружеская пара не начнет проходить супру­жескую терапию.

Психологические ловушки и оскорбление женщины

После избиения женщины на какое-то время уходят из дома, около половины из них вскоре возвращаются к своим мужьям. Половина из тех, кто возвращается, будет избита через краткий промежуток време­ни (Landes, Siegel, and Foster, 1993). Возникает закономерный вопрос: почему же они все-таки возвращаются? Чтобы понять? почему же женщины все-таки остаются вместе с избивающими их мужьями, важно рассмотреть четыре позиции.

Какие последствия влечет за собой насилие в супружеской жизни?

Хотя в долгосрочной перспективе последствия насилия неутеши­тельны, но в близком будущем предстоит период сильного раская­ния, сожаления, появится ощущение медового месяца. Избитая жена начинает верить в то, что «если она научится делать так, чтобы суп­руг все время пребывал в хорошем настроении», то побоев больше не будет.

Сколько сил тратит женщина

на поддержание хороших взаимоотношений

и что она получает взамен?

Оба супруга должны тратить и время и силы на поддержание хоро­ших взаимоотношений в браке. Однако когда возникают конфликтные ситуации, человек сам выбирает, сколько энергии и сил расходовать. Некоторые супруги так тщательно и осторожно подходят к выбору темы для конфликта, что редко когда выходят из себя. Другие используют любую возможность для длительных переговоров и убеждения. Со­гласно исследованиям Баузермана и Ариаса (1992), женщины, кото­рых избивают мужья, склонны оставаться в браке, жалея свои силы и энергию, затраченные на решение супружеских проблем. Эта ловуш­ка называется «оправдание своих усилий». Такие женщины дают так много, а получают так мало, что начинают оправдывать затрату своих сил, цепляясь за важность взаимоотношений.

Верит ли она в то,

что ее супруг способен измениться?

Когда женщина попадает в психологическую ловушку, она начина­ет вкладывать много сил и времени в поддержание хороших супру­жеских отношений - до тех пор, пока не поймет тщетность всех своих усилий. Тогда у женщины появляется мотивация прекратить такие от­ношения, поскольку все ее подчас неимоверные усилия заканчивают­ся ничем, вера в то, что тяжелым трудом можно исправить ситуацию, постепенно исчезает. С большей вероятностью в ловушку попадет та женщина, которая скрепя сердце стремится всеми силами поддержи­вать мир, сглаживая острые углы.

Согласно исследованиям Баузермана и Ариаса (1992), когда тщет­ность усилий становится очевидной для избиваемой женщины, у нее исчезает желание продолжать подобные взаимоотношения.

Если женщина не прикладывает практически никаких усилий, то она с большей вероятностью останется в таком браке.

Куда можно уйти от мужа?

Понятно, что если у женщины есть запасной «аэродром» (где она может жить), то, вероятно, она все-таки уйдет от такого мужа. Если родители женщины живут неподалеку и у них сохранились теплые взаимоотношения, она, скорее всего, также уйдет от мужа. Если у

женщины есть финансовые ресурсы, чтобы начать жить самостоя­тельно, ее желание уйти может осуществиться в реальности. Если она в состоянии заботиться о своих детях самостоятельно, без помо­щи мужа, вероятнее всего, она все-таки уйдет. Даже если женщина отказывается уходить, психотерапевт должен сообщить ей телефон горячей линии Национальной службы против насилия в семье: 1-800-333-SAFE. Сотрудники этой организации направляют женщин в бли­жайшее убежище и оказывают необходимую помощь и поддержку в кризисной ситуации.

Исследование результатов лечения

Согласно исследованиям Марголина и Фернандеса (1987), быва­ют случаи, когда применение грубой физической силы в супружес­ких взаимоотношениях внезапно прекращается. На основе длитель­ного изучения состояния 772 супружеских пар в течение первого года было установлено, что более одной трети мужчин прекращают бить, словесно оскорблять и высказывать угрозы своим женам. По­ловина мужчин, избивавших жен в течение первого года исследова­ния, продолжали применять силу постоянно или время от времени. Никто из них не проходил программу лечения агрессивного поведе­ния (Aldarondo, 1996).

Хотя не существует единого подхода к лечению, эффективного во всех отношениях (Rosenfeld, 1992), многие исследователи отмечают эффективность подходов, предполагающих работу с отношением к власти, исследование семейной динамики, способов общения, исполь­зующих техники, направленные на успешное решение проблемы для пар, имеющих мотивацию на это (Harrell, 1991; Petrik, Petrik, and Subotnik, 1993). Сочетание лечения и вмешательства закона приводи­ло к тому, что через три года в половине случаев существенно снижа­лось применение силы (Woffordt, Mihalic, and Menard, 1994). В Инсти­туте семьи в Сомерсете, Нью-Джерси, добились еще более впечатля­ющих результатов -75% клиентов, направленных на лечение решени­ем судебных органов, после прохождения курса психотерапии пере­стали избивать своих супруг (супругов) (Wylie, 1996). Хотя отдален­ные результаты этой программы неизвестны, все же некоторые момен­ты привлекают внимание специалистов. Занятия в этом институте про­ходят в формате групповой терапии открытого общения без утаивания информации. Бывшие клиенты выступают спонсорами или котерапев-

тами. Во время прохождения программы мужчинам объясняют пози­ции власти в обществе, разницу позиций в общении с супругой в рам­ках отношений «мужчина - женщина», позиции в общении в рамках отношений «начальник-подчиненный». Дополнительное феминистс­кое послание вплетается в структуру высоко эмоционального, откры­того, честного общения между мужчинами.

Кроме того, была изучена роль правоохранительных органов в пре­дотвращении насилия в семье. Некоторые исследователи считают, что арест приведет к рецидиву насилия. Но Розенфельд (1992) в своих исследованиях не отметил сколько-нибудь заметного различия по ко­личеству рецидивов мужчин, арестованных за совершение насилия в семье, и мужчин, прошедших курс психотерапии.

ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ИНТЕРВЕНЦИЯ 12:

ПРОГРАММЫ ДЛЯ СУПРУГОВ, СКЛОННЫХ К ПРОЯВЛЕНИЮ НАСИЛИЯ

Прежде всего контролируйте применение силы

Когда супруги физически, словесно или психологически оскор­бляют друг друга, этому в первую очередь нужно уделить особое внимание Иногда следует убедить пару, что поведение, исключа­ющее возможность насилия, должно стать первоначальной це­лью терапии Все подходы к лечению сходятся в одном1 невоз­можно научиться правильно спорить, выражая при этом поддер­жку, если один или оба партнера отрицают значение насилия. Конфронтация состоит в том, чтобы объяснить партнеру, приме­няющему насилие, историю насилия, кризисную природу данной ситуации, в которой оказались супруги

Если насилие продолжается, особенно если оно преследует цель подчинить или контролировать партнера, супругам необхо­димо предложить курс индивидуальной психотерапии. Агрессив­ные партнеры должны научиться принимать на себя ответствен­ность за свое агрессивное поведение и контролировать себя К несчастью, практически все мужчины, избивающие своих жен, внутренне убеждены, что «сука это заслужила». С такими уста­новками мышления насилие непременно будет повторяться Разрушить этот образец мышления невероятно тяжело (см об­суждение далее)

С женщинами необходимо беседовать отдельно, во-первых, для того, чтобы предложить им протекцию, если они этого жела­ют, во-вторых, чтобы предотвратить месть мужа за то, что она что-

то честно расскажет во время сеанса Если жена ушла от мужа и проживает в «убежище», то совместные сеансы могут привести к тому, что муж начнет выслеживать свою жену, тем самым она мо­жет оказаться в большой опасности

Если насилие продолжается и супруга постоянно рискует сво­ей жизнью или здоровьем, терапевт имеет законное право сооб­щить о проблеме в полицию Это нужно сделать даже против же­лания женщины заявлять об этом в полицию, если она продолжа­ет защищать своего супруга и принижает значимость проблемы Терапевтам необходимо вести запись своих действий и рекомен­даций, чтобы защитить себя от судебных разбирательств (преступ­ная небрежность врача, противозаконная деятельность, злоупот­ребление доверием) в дальнейшем, если преступная деятельность не была предупреждена

Исследователи до сих пор стремятся определить, какие усло­вия должны быть соблюдены при проведении совместных психо­терапевтических сеансов

Прежде всего необходимо, чтобы оба партнера чувствовали себя комфортно во время совместного психотерапевтического сеанса, чтобы женщина не боялась говорить о том, что она дума­ет, в присутствии своего супруга, чтобы ни один из супругов не зло­употреблял алкоголем и наркотиками и не страдал психотичес­ким или биполярным расстройством, не контролируемым с помо­щью лекарственных препаратов во время сеансов

Терапевтическая интервенция 12а: Оценка насилия

Уолкер (1989) предлагает выявлять следующие три сценария для всех жертв насилия

Опишите, что произошло, когда партнер

применил силу впервые

Опишите типичную ситуацию, когда ваш партнер

применяет силу

Опишите самую худшую ситуацию, когда ваш партнер

применил силу

Используя полученную информацию, терапевт узнает не толь­ко динамику, но и спектр ситуаций, и характер примененной силы

Терапевтическая интервенция 126: Составление плана безопасности

При работе с женщинами и мужчинами, опасающихся, что по отношению к ним будет применено насилие, важно помочь им разработать так называемый план безопасности, в соответствии

с которым они могут покинуть дом при угрозе насилия до того, как оно произойдет Обычно в план безопасности включаются следу­ющие составляющие 1) запасные ключи от машины, спрятанные в доступном месте, 2) наличие определенной суммы денег, 3) ин­формация о том, куда можно поехать (в гостиницу, к родственни­кам, к друзьям и т д), 4) ясное представление о том, в какое безо­пасное место можно отвезти детей, 5) друзья или соседи, кото­рые могут прийти по первому же телефонному звонку, 6) инфор­мация о том, кому можно позвонить после того, как он окажется в безопасном месте План безопасности придает жертве уверен­ность в своих силах, обеспечивает защиту на короткий промежу­ток времени до тех пор, пока не будет выработано более прием­лемое решение

Далее: возражайте против употребления алкоголя и наркотиков

Национальная эпидемия злоупотребления алкоголем и нар­котиками тесно сплетена с эпидемией насилия в семье Согласно исследованиям Стита, Кроссмана и Бишофа (1991), почти невоз­можно было различить две группы Первая группа состояла из тридцати девяти мужчин, посещавших программу против насилия в семье Вторая состояла из пятидесяти двух мужчин, проходящих лечение по поводу алкоголизма Шестьдесят четыре процента' мужчин, избивающих своих жен, были алкоголиками, пятьдесят девять процентов мужчин, лечившихся от алкоголизма, избивали своих жен

Две группы отличались только по уровню проблем и стресса в супружеской жизни, равноправия половых ролей, насилия над детьми Ошеломляющее сходство между двумя группами наводит на мысль, что решение проблемы насилия очень тесно связано с проблемами зависимостей, а проблема алкогольной зависимос­ти неразрывно связана с проблемами насилия в семье Конечно, программы, направленные на решение обоих вопросов, имеют больше шансов на успех О'Фаррелл и Чокитт (1991) выявили, что до прохождения программы лечения от алкоголизма супруги ука­зывают на уровень насилия, который в пять раз превышает допу­стимую норму по Шкале стратегии в конфликтной ситуации Спус­тя год после лечения женщины набирали баллы, не отличающие­ся от нормы по этой шкале Мужья применяли насилие в два раза чаще, чем это соответствовало норме

Затем продолжайте работу над улучшением супружеских взаимоотношений

Когда насилие находится под контролем, по выбору терапевта можно назначить совместные психотерапевтические сеансы Но

многие психотерапевты считают, что если в семье присутствует на­силие, необходимо, чтобы избивающий по закону отвечал за свои поступки, жертва была защищена, а терапия должна проводиться только в отношении лица, применяющего насилие Они считают, что насилие нельзя трактовать как проблему взаимодействия, ле­чить в рамках супружеской терапии Если супруги решили остаться в браке, терапия будет более успешна в том случае, если насилие будет трактоваться в рамках динамики развития личности

Безусловно, во время психотерапевтического сеанса могут быть затронуты сильные чувства и оскорбительное поведение По мое­му опыту, не бывает так, чтобы все шло гладко Для того чтобы предотвратить насилие во время сеанса, многие терапевты вво­дят правила, которые разрешают клиенту покинуть кабинет, если нахлынут слишком сильные чувства