Студопедия — Тест для проверки знаний по системе CLIPS 12 страница
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Тест для проверки знаний по системе CLIPS 12 страница






умевают, с чем можно сравнить этот стиль жизни и следует ли им рассматривать такие изменения. Все возрастающее число работающих женщин, устойчивый экономический рынок, ограниченная изменчи­вость на рынке труда и изменения карьеры в середине жизни - все эти факторы только увеличивают число географически сепарированных браков. По реальным оценкам, порядка 72% браков, в которых оба партнера делают карьеру, сталкиваются с проблемой географической сепарации ради карьерного роста и продвижений (Bunker et al., 1992).

Почти половине пар приходится ездить друг к другу, и это занимает от одного до четырех часов на машине. Более трети пар отделяет друг от друга расстояние, которое можно преодолеть не меньше чем за во­семь часов. Очень небольшой процент таких пар даже работают на разных континентах! Пары стараются видеться друг с другом как можно чаще. Семьдесят процентов пар вместе проводят все выходные, а еще 20% проводят время вместе, по меньшей мере, раз в месяц. Стили жизни, предполагающие перемещения, наиболее популярны среди пар, не имею­щих детей (Anderson, 1992).

Банкер и коллеги (Bunker and colleagues, 1992) анализировали ка­чество жизни женщин и мужчин в двух типах семей, когда оба супру­га занимаются карьерой. Проводилось сравнение по показателям суп­ружеского удовлетворения и стресса (были взяты 90 пар, которые пе­ремещаются и занимаются карьерой, и 113 пар, занимающиеся карье­рой и живущие раздельно). Как и можно было предположить, преиму­щества тех, которые могли регулярно приезжать друг к другу, были очевидны. Такие пары имели меньше притязаний на время друг друга в течение недели, могли лучше сосредоточиться на работе и уделяли ей больше времени, были способны посвящать себя выбранной ими работе в выбранном месте и испытывали большее удовлетворение от работы. Несмотря на то, что уровень удовлетворенности работой в «визитных» браках выше, все остальные сферы жизни, по-видимому, страдают. Стрес­совые факторы состоят в том, что эти люди обеспокоены, верны ли им супруги, они скучают из-за их отсутствия, утрачивают эмоциональную поддержку и сталкиваются с разногласиями во взглядах при сравнении их нетрадиционных стилей жизни с традиционными браками. Причиной воз­никновения финансового напряжения может быть не только их прожива­ние в разных местах, но и затраты на дорогу, увеличение расходов на со­циальное обеспечение ребенка и междугородную связь. Неудивительно, что пары, совершающие регулярные поездки, были менее удовлетворе­ны своими партнерами и своей семейной жизнью. Они также обнаружива-

ли меньшую удовлетворенность жизнью в целом - проживая в одино­честве, эти люди в то же время состоят в браке и все равно ощущают, что жизни недостает некоей завершенности.

Совместное проживание имеет как эмоциональные, так и экономи­ческие преимущества. Каждодневное взаимодействие стимулирует вза­имную зависимость, близость и слаженность в семейной жизни. Не­формальные разговоры и ежедневные ритуалы дают эмоциональную подпитку, они важны и являются именно тем, что многие стремятся получить в браке. Тем не менее, ежедневные обязательства, которые накладывает жизнь, подвергают очень сильному стрессу обязанности человека на работе и оказывают влияние на его личную жизнь. Тради­ционные пары, в которых оба супруга занимаются карьерой, пережи­вали более сильный стресс из-за чрезмерной загруженности, в отли­чие от супругов, которые регулярно посещали друг друга. Они чув­ствовали, что им многое еще нужно сделать, а времени для этого у них было меньше. Таким образом, визитные браки с ведением двух домашних хозяйств, затратами времени на дорогу и потребностями, которые приходится обсуждать на расстоянии, все же дают людям боль­ше времени на реализацию личных приоритетов, в отличие от традици­онных браков.

Банкер и коллеги (1992) также рассматривали то, чем отличается опыт партнера, который проживает в одном месте постоянно, и опыт партнера, совершающего поездки. Очевидно, не имело принципиаль­ного значения, совершал партнер поездки или находился на одном месте. Стресс, которому подвергался брак, был одинаковым, и преимуще­ства оказывались теми же самыми.

В этом исследовании затрагивается интригующий аспект. Традици­онные пары могут получить определенные преимущества, больше от­деляя свой график от «нормального», на их взгляд. Более важное ре­зюме этого исследования состоит в том, что на самом деле невозмож­но иметь все. Если кто-то хочет иметь полноценную семейную жизнь и интересную карьеру, ему или ей необходимо осознанно решить, чему будет отдан приоритет, чтобы это могло быть реализовано.

Экономические трудности

Разногласия по поводу денег всегда были главной причиной воз­никновения тревоги и несчастья в браке. Отчасти это происходит из-за того, что деньги необходимы для удовлетворения самых важных и при­оритетных потребное I ей человека, таких как потребность в пище, кро-

ве, отдыхе и защите здоровья. Когда данные потребности не реализу­ются, это становится пусковым механизмом для возникновения тре­воги, потому что под угрозой оказывается само выживание человека. Но деньги также являются причиной возникновения тревоги, так как они используются для того, чтобы причинять боль и контролировать друг друга в браке. Взгляды на предназначение денег являются очень сильно укоренившимися и очень разнятся. Понять позиции мужа и жены в отношении денег - значит сделать первый шаг в направлении финан­сового психического здоровья в браке.

Вопросы, связанные с деньгами, расходятся в двух направлениях (Mellan, 1994). Первый параметр затрагивает то, насколько ответствен­но или безответственно ведет себя человек в отношении денег. Здесь определяется его способность составлять бюджет, по необходимости работать дополнительно, делать сбережения, отказывать в удовлетво­рении потребностей и избегать того, чтобы использовать деньги для приобретения расположения и уважения друзей. Второй параметр по­казывает, насколько внимательно или невнимательно человек относит­ся к деньгам. Здесь определяется способность тратить деньги, дей­ствительно принимая во внимание чувства и благополучие других. В результате получается четыре квадранта, которые классифицируют стили управления финансами, характерные для многих людей.

1. Ответственные и внимательные люди. Они очень успешны в улаживании вопросов, связанных с деньгами, внутри своих нуклеарных семей. Они предпочитают разумное планирование, чтобы гарантировать финансовую безопасность и учитывать по­требности всех членов семьи. Каждому из нас хотелось бы свя­зать себя брачными узами с человеком, который относится к этому квадранту.

2. Ответственные и невнимательные люди. Их рассматривают как очень авторитарных людей. Они еженедельно откладыва­ют деньги, но при этом считают, что имеют право купить себе на эти сбережения все, что им хочется. Люди, относящиеся к этому квадранту, могут потратить полученную премию на покупку ка­кой-нибудь дорогой безделушки, полагая, что эти деньги «от­дельные», несмотря на то, что другие члены семьи не удовлет­воряют свои желания или потребности. Супруг человека, кото­рый распоряжается денежными средствами ответственно и не­внимательно, ощущает свою незначительность.

3. Безответственные и внимательные люди. Они пускают свои деньги на ветер. Эти люди незрелые, они являются источником огромной фрустрации и тревоги.

4. Безответственные и невнимательные люди. Они очень сильно центрированы на себе, постоянно причиняют вред и вызыва­ют гневу своих партнеров. Они абсолютно не способны контро­лировать свои расходы или составлять бюджет. В то же время их импульсивные траты целиком и полностью центрированы на них самих. Им может нравиться играть в азартные игры, оплачивать элитный гольф-клуб или одеваться в дорогих магазинах. Каким бы ни было желание, они центрированы на самих себе.

Вне зависимости от того, к какому типу можно отнести человека в соответствии с тем, как он тратит деньги, один из самых важных афо­ризмов, который имеет смысл повторить еще не один раз: «Финансовая свобода есть результат сокращения расходов, а не увеличения доходов». Проблемы, связанные с деньгами, часто удается лучше решить посред­ством анализа приоритетов в отношении материальной собственности, путешествий и щедрости, а не в одержимом поиске путей того, как за­работать больше денег. Книга «Кошелек или жизнь» Дж. Домингез (Your Money or Your Life by J. Dominguez's, 1992) представляется нам очень полезной и поможет парам составить правильные оценки.

ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ИНТЕРВЕНЦИЯ 2:

ИНТЕРВЬЮ, СВЯЗАННОЕ С ДЕНЬГАМИ: ОЦЕНИВАНИЕ

ОТВЕТСТВЕННОСТИ/БЕЗОТВЕТСТВЕННОСТИ

И ВНИМАТЕЛЬНОСТИ/НЕВНИМАТЕЛЬНОСТИ

Когда мы интервьюируем пары по вопросам, связанным с день­гами, важными являются следующие вопросы

В чем, на ваш взгляд, вы материалистичны? Как бы вы ответи­ли на этот вопрос, когда речь идет о материалистичности ва­ших лучших друзей? Вашего супруга или вашей супруги? Какое значение вы придаете материальным ценностям? Насколько вы ответственны с финансовой точки зрения? На­сколько ответственными с финансовой точки зрения являются члены вашей родительской семьи? Насколько ответственны­ми с финансовой точки зрения являются ваши лучшие друзья? Ваш супруг или ваша супруга? В идеале насколько ответствен­ными с финансовой точки зрения вы бы хотели быть? Насколько вы потакаете своим желаниям, когда речь заходит о деньгах? Насколько потакают своим желаниям члены вашей

родительской семьи? Ваши лучшие друзья? Ваш супруг или ваша супруга? В идеале насколько бы вам хотелось потакать своим желаниям?

В какой мере финансовый успех составляет часть вашего оп­ределения личного успеха или успеха как семьи? Как ваш суп­руг (супруга) оценивает личный успех? Как успех оценивался в вашей родительской семье? В идеале как бы вам хотелось оценивать личный успех и успех семьи?

Желание соответствовать определенным стандартам жизни, которые одобряются обществом, является главной причиной, по которой несчастливые супружеские пары продолжают оставаться вместе, когда развод расценивается социально приемлемой воз­можностью. Финансовый стресс в значительной степени представ­ляет собой субъективное явление: пары, представители среднего класса, которые испытывают незначительные изменения в финан­совых условиях, могут испытывать тот же уровень стресса, связан­ный с финансовой стороной, как и безработный, не имеющий соци­альной поддержки работник, который живет так большую часть своей жизни. Экономические трудности представляют собой объек­тивно травмирующее событие, а системы личностных ценностей в определенной степени определяют, каким образом каждый чело­век индивидуально адаптируется к изменениям обстоятельств.

Когда супруги сталкиваются с вопросами, связанными с деньга­ми, им необходимо делать акцент на кооперации и выработке со­вместной программы действий, которая бы отвечала поставлен­ным целям. К сожалению, когда бюджет становится очень жест­ким, у людей отмечается тенденция проявлять враждебность по отношению к внешнему миру, поскольку они не получают тех воз­награждений, которые заслуживают, или того, в чем нуждаются. Они проецируют этот социальный гнев на своих супругов. Они сердятся на своих супругов, так как не могут купить новый автомобиль, или поехать в отпуск, или послать детей в лучшие школы Враждебность одного супруга очень часто вызывает ответную враждебность у дру­гого. Споры по поводу денег часто представляют собой наиболее отталкивающее и неприятное зрелище (Dortch, 1994).

Когда люди заняты семейным бизнесом, денежные вопросы становятся еще более сложными (Kaslow, 1993). Существует очень много способов давления, которое оказывают друг на друга раз­ные поколения, и у родителей зачастую возникает ощущение, что их взрослые дети очень рискованно обращаются с вложениями компании Желание освободиться от родительского контроля в сфере финансов заставляет детей бежать прочь от семейного бизнеса. Система разрешения споров в бизнесе определяет те виды стрессов, которые потом переживаются Если все члены се-

мьи являются равноправными партнерами, наиболее важными взаимодействиями становятся те, которые используются для раз­решения разногласий Когда один из членов семьи является соб­ственником, а другие служащими, вопросы справедливости, рос­та, передачи власти и должных компенсаций представляют собой извечные предметы споров, которые вызывают тревогу Напри­мер, если жена ведет бухгалтерию в автосервисе мужа, она может даже не брать свою зарплату, так как все средства так или иначе находятся «в одном котле». Однако через какое-то время отсут­ствие компенсации приведет к низкой самооценке, страхам по поводу того, что не отчисляются средства в пенсионный фонд и отсутствует социальная защита. У такой женщины возникает тре­вога, так как она не может реально контролировать размеры или характер бизнеса. Терапевты, работающие с семьями, которые имеют семейный бизнес, много времени тратят на то, чтобы обуз­дать эту тревогу. Они стремятся создать четкие границы и сделать окружение, связанное с работой, более формальным.

Социальное унижение, несоответствие ожиданий и тревога

Брак можно сравнить с бесконечным числом ви­зитов, совершаемых в самой потрепанной одежде.

Дж. Б. Пристли

Стыд - один из главных факторов, провоцирующих тревогу в бра­ке. Это чувство отвращения к себе или разочарования собой, возника­ющее тогда, когда мы не можем соответствовать своим стандартам и ожиданиям. Арнольд Басе (Arnold Bass, 1961), один из самых авторитет­ных специалистов в этой области, утверждает:

«Стыд неизбежно влечет за собой сильное падение самооценки, поскольку человек совершает словесные выпады в свой адрес или испытывает разочарование. Из множества разных видов социальной тревоги стыд является тем единственным состояни­ем, которое всегда влечет за собой снижение самооценки. Бы­вают сильные чувства разочарования или смирения, которые трудно вербализировать. Человеку, испытывающему стыд, хо­телось бы провалиться сквозь землю, быть как можно дальше от тех, кто был свидетелем его позорного поведения. Он пред­полагает, что низкие оценки, которые дают ему эти люди, совпа­дают с его собственными оценками».

11 — 3948

В браке наши партнеры причастны ко всем нашим социальным «Я» и многим из наших личных «Я». Когда мы терпим поражение, то отно­симся к себе как к людям второстепенным, людям менее умным по сравнению с другими, поставившими себе похожие цели, людям ме­нее способным реализовать свои мечты. Если мы так относимся к себе, то предполагаем, что глубоко внутри наши партнеры должны судить нас аналогичным образом. Это чувство социального разоблачения и отвержения вызывает сопутствующие чувства стыда и тревоги (Christensen, Danko, and Johnson, 1993; Gilbert, Pehl, and Allan, 1994).

Рассмотрим три источника стыда и то, насколько трудно скрыть его от супруга. Первая и наиболее заметная причина возникновения стыда - это то, что случится в будущем. Мы не продвинулись по служ­бе, получили не по заслугам, приготовили по особому случаю обед, который оказался несъедобным, или вложили сбережения в стопро­центно выгодную сделку, которая ни к чему не привела... Мы прикре­пили нашу надежду на успех на колючие иглы поражения. И это ранит.

Вторая причина появления стыда менее заметна. Это разочарова­ние. Все мы надеемся на реализацию своих ожиданий в отношении значимых других. Мы хотим быть способными дать своим партнерам то, что им необходимо и что они хотят получить от нас. Когда мы не можем реализовать эти ожидания, мы терпим поражение.

Наиболее сильное чувство стыда у нас возникает тогда, когда мы чув­ствуем, что поступили аморально - позволили себе ложь, воровство, мошенничество, сексуальные фантазии, на которые наложено табу, не­верность или жестокость. Эти действия настолько трудно признать, что супруги продолжают лгать даже тогда, когда доказательства бесспор­ны. Классический случай - отрицание, когда жены или мужья впервые представляют супругам факты, свидетельствующие том, что те имеют связь на стороне. Обманывающие супруги, как правило, испытывают стыд и делают две вещи: они отрицают какие бы то ни было неверные поступки, а потом сами обвиняют своего партнера в паранойе и злых умыслах. Проекция неудавшихся ожиданий и разглагольствование, вы­зывающее чувство стыда, всегда впоследствии переживаются как нечто более жестокое, чем реальная неверность изменяющего супруга. Вер­ный супруг помнит, насколько слабым оказался нарушивший супру­жескую верность и как он сознательно причинял боль, чтобы отсрочить день, когда все неизбежно раскроется. Однако ложь и нелепая защита, имеющие место в таких ситуациях, являются единственным способом контролировать невыносимые чувства стыда и тревоги у обидчика.

Беспомощность вызывает стыд,

который является причиной возникновения тревоги

Эффективность - это психологическое определение, которое исполь­зуется для описания ощущения личного доверия. Это чувство контро­ля над своей жизнью. Беспомощность представляет собой противопо­ложный полюс такого чувства. Это то, что человек не контролирует. За ощущением беспомощности следует глубокое чувство тревоги. Беспомощность является обязательным компонентом переживания тре­воги, но она также дает все основания для того, чтобы улучшать этот опыт. Исследования показали, что когда обезьяны получали сильный электрический разряд, те из них, которые могли контролировать мо­мент этих разрядов, выдерживали это испытание намного лучше, чем те, которые просто были пассивными реципиентами контрольных раз­рядов. Здесь можно провести очевидную аналогию с браками. Парт­неры, которые могут контролировать время, частоту и интенсивность болезненных событий (например, принятие решения о том, какие счета оплачивать, стоит ли работать сверхурочно и сколько отводить для это­го времени, когда заниматься распределением командировочных и т. д.), справляются намного лучше, чем те партнеры, которые ощущают пассивную связь с «ответственными» супругами.

Очевидно, что многое из того, что происходит в жизни, никем не кон­тролируется. Молитва Анонимных Алкоголиков - «Боже, дай мне спокой­ствие принять то, что я не в силах изменить, смелость изменить то, что мне подвластно, и мудрость отличить одно от другого» — так же важна для успешного брака, как и для успешной жизни в трезвости. Всякий раз, когда один человек пытается переложить на своего партнера вину за каж­дую проблему, которая возникает в браке, последний будет испытывать хроническую тревогу.

НЕАДАПТИВНЫЕ СПОСОБЫ РЕАГИРОВАНИЯ НА ТРЕВОГУ:

УПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЯ, ТРЕВОГА И СУПРУЖЕСКИЕ ОТНОШЕНИЯ

Последние исследования, которые проводились для того, чтобы вы­явить причины алкогольной зависимости и злоупотребления алкого­лем, выдвинули на первое место роль тревоги. Алкоголь - это успоко­ительное средство, и тревожные личности находят алкоголь эффектив­ной формой самопомощи. Когда человек пьет, социальная тревожность

"• 163

сокращается, ослабевает интенсивность тревоги и навязчивых идей, боль, сопровождающая хронически низкую самооценку, приглушает­ся. В течение какого-то времени алкоголь помогает человеку решить больше проблем, чем он вызывает. Однако алкогольная зависимость и злоупотребление алкоголем вскоре оборачиваются потерями как для самого пьющего человека, так и для его семьи. Чрезмерное употреб­ление алкоголя существенно мешает выполнению любой важной суп­ружеской функции, начиная от секса и заканчивая общением, работой. Алкогольная проблематика давно уже вышла на первый план в сфере психического здоровья в Соединенных Штатах, миллионы браков и семей страдают от этого.

В настоящее время алкоголизм определяют как одну из многих про­блем, связанных с употреблением наркотических веществ, - нарушение вследствие «зависимости от вещества». Классификатор DSM-IV при оп­ределении критериев зависимости от химического вещества требует, что­бы у человека было отмечено по меньшей мере три из перечисленных ниже симптомов:

• Толерантность (потребность в употреблении значительно больше­го количества вещества для достижения желаемого эффекта).

• Прекращение приема вещества (физиологическая реакция от­вращения на отсутствие наркотика).

• Употребление наркотических веществ в больших количествах и в течение более длительного периода времени, нежели планиро­валось.

• Постоянное желание или безуспешные попытки сократить или контролировать потребление вещества.

• Увеличение времени, которое затрачивается на поиск, употреб­ление вещества и восстановление после его употребления.

• Сокращение важной социальной, профессиональной деятельно­сти или действий, связанных с отдыхом.

Постоянное употребление, даже когда это вызывает повторяю­щиеся периодически проблемы физиологического или психо­логического характера*.

Для того чтобы поставить человеку диагноз злоупотребления веще­ством, критерии зависимости не должны соблюдаться. Напротив, чело­век должен показать по крайней мере один из следующих признаков:

Приводится с разрешения Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition. Copyright 1994 by the American Psychiatric Association.

• Неспособность исполнять важные ролевые обязательства на ра­боте, в школе или дома.

• Потребление вещества в ситуациях, когда человек подвергает риску самого себя или других (например, ведет машину, нахо­дясь в состоянии интоксикации).

Проблемы с законом или межличностные проблемы, вызван­ные или осложненные потреблением данного вещества.

Несмотря на то, что паттерны, связанные с употреблением алкого­ля, и проблемы, возникшие в подростковом возрасте, обычно пред­шествуют браку, основное внимание необходимо уделять тому, как пьянство обостряется супружеской системой и поддерживается в ней. Как следствие, супруги переживают весь ужас, связанный с пьянством. В литературе посвященной лечению алкоголизма, описываются два типа браков, когда проблемы с алкоголем имеются у одного или обоих партнеров (Steinglass, 1987). В первом случае трудности с алкоголем возникают у одного из супругов. Хороший супруг признает серьез­ность проблемы, стремится защитить остальных членов семьи от нега­тивных последствий и переходит к открытому столкновению с алкого­ликом, говоря о природе его проблемы. Обычно к тому времени, ког­да пара обращается за терапевтической помощью, непьющий супруг уже угрожал, что уйдет, если не произойдут какие-либо изменения.

Ко второму типу браков относятся пары, страдающие алкоголизмом, в которых оба партнера имеют отношение к тому, что эта проблема со­храняется, даже если пьет только один из супругов. Их отношения стро­ятся вокруг алкоголя и оба (как потребляющий алкоголь, так и его или ее созависимый супруг) должны нести ответственность за тот стиль жизни, который они создали. Этот паттерн выявляется среди пар, которые состояли в браке несколько лет, и злоупотребление алкоголем стало глав­ной силой как в их отношениях, так и в семейной жизни.

Пары, страдающие алкоголизмом, имеют очень сильные перекосы в распределении обязанностей. «Промочив горло», страдающий алко­голизмом супруг теряет способность выполнять свои обязанности по отношению к супругу или детям. Потом с подачи непьющего супруга за пьющим партнером закрепляется статус ребенка, и от него не ожи­дают выполнения каких-либо обязанностей, характерных для взрос­лого человека. Непьющий супруг соглашается оплачивать счета, хо­дить в банк, беседовать с родственниками и развлекать детей, так как на пьющего супруга нельзя положиться. Находясь «в завязке», она или он может временно попытаться вернуть себе родительские или суп-

ружеские функции и действительно часто в эти периоды может очень успешно с этими функциями справляться.

В парах, страдающих алкоголизмом, ущерб наносится не только ежедневным обязанностям, но и семейным ритуалам. Иногда семья просто знает, что пьянство в какой-то момент разрушит многие празд­ники и торжества. Другие семьи будут тщательно продумывать свои планы, чтобы быть уверенными в том, что пьянство не помешает этим событиям (например, утро после Рождества дети проводят с бабушкой и дедушкой, тем самым дети застрахованы от выходок своего буйно­го, раздраженного родителя, который теперь не испортит им этот день). В любом случае, вместо того чтобы делать акцент на дне рождения или обеде по случаю Дня благодарения, акцент делается на употребле­нии спиртных напитков и связанных с этим последствиями.

Теоретически непьющий супруг запутанным образом помогает под­держивать статус-кво в той же степени, что и пьющий. В достаточно большом количестве семейных систем

«...непьющий человек стремится к тому, чтобы испытывать силь­ное внутреннее удовлетворение от сложившегося положения. Рано или поздно они начинают в этом преуспевать. Следовательно, од­ним из ключей к оказанию помощи для выздоровления лица, стра­дающего наркоманией, является готовность супруга, ведущего трезвый образ жизни, отказаться от роли единственного родителя и вернуться (или впервые начать исполнять) роль супружеского партнера или сородителя» (Goldberg, 1989, р. 83).

ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ИНТЕРВЕНЦИЯ 3:

ПРОРЫВ ЧЕРЕЗ ОТРИЦАНИЕ У СУПРУГА, ИМЕЮЩЕГО ПРОБЛЕМЫ С АЛКОГОЛИЗМОМ

Проблема супружеской терапии пар, в которых один из парт­неров страдает алкоголизмом, состоит в том, чтобы алкоголик перестал отрицать, что у него или у нее есть проблема Это обыч­но может быть достигнуто одним из трех способов первый, тера­певт может попросить пьющих супругов вести дневник, отмечая, что они пьют и в каком количестве Через месяц этот дневник представит отчетливую картину паттерна употребления спиртных напитков Иногда пьющие супруги послушно соглашаются ограни­чить употребление до определенного уровня в определенное вре­мя Несмотря на то, что они не считают употребление спиртных напитков проблемой, они хотят изменить это поведение, если в

браке произойдет другие изменения Непьющий супруг получает изменения даже без того, что пьющему супругу приходится «при­знать» проблему Когда ни одна из стратегий не приносит резуль­татов можно предложить, чтобы пьющий супруг получил незави­симую оценку эксперта Безусловно, в данном случае терапевт должен иметь рабочий контакт с экспертом-консультантом в об­ласти наркотических зависимостей с тем, чтобы процесс направ­ления был мягким, и было доподлинно известно, что результаты оценивания обоснованы Даже если пьющий супруг сопротивля­ется предложенному оцениванию, супруга, ведущего здоровый образ жизни, можно поддержать в том, чтобы он посещает встре­чи Анонимных Алкоголиков и увидеть, сможет ли она или он найти помощь и поддержку (Karpel, 1994)

ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ИНТЕРВЕНЦИЯ 4:

ОЦЕНИВАНИЕ ПРОБЛЕМ С АЛКОГОЛЕМ,

КОГДА ОБА ПАРТНЕРА ИСХОДНО ОТРИЦАЮТ ПРОБЛЕМУ

В терапии пары с алкогольной зависимостью часто отрицают, что алкоголь представляет проблему для их брака Терапевты могут попробовать оценить влияние алкоголя, задав следующие десять вопросов

1 Возникали ли у вас когда-нибудь разногласия относительно употребления спиртных напитков или других наркотиков? По­жалуйста, опишите их

2 Какое количество спиртных напитков ежедневно выпивает каж­дый из вас?

3 Сколько вы можете выпить до того, как почувствуете опьяне­ние? (большая толерантность говорит о проблематике)

4 Отмечалась ли у кого-нибудь в вашей семье (или в вашем роду) похожая проблема?

5 При каких обстоятельствах каждый из вас выпивает немного больше?

6 Сколько времени на протяжении этого года (самое большое) вы обходились без спиртных напитков?

7 Какова польза от потребления спиртных напитков для каждого из вас?

8 Как реагируют дети на то, что вы выпили слишком много?

9 Какие проблемы со здоровьем вы испытывали в связи с упот­реблением спиртных напитков?

10 Чем отличаются ваши споры после того, как один из вас выпил?

Кроме того, любому человеку, в отношении которого существу­ют подозрения в алкогольной зависимости или злоупотреблении, необходимо предложить Мичиганский тест на выявление алко­гольной зависимости (Michigan Alcoholism Screening Test, Selzer, 1971), результаты которого представляют терапевту объективное видение проблемы

Когда алкоголь проявляет себя как основной плохо адаптив­ный стиль справляться с ситуацией в браке, терапевт может со­служить паре хорошую службу, открыто предоставив им эти оцен­ки. Тогда терапевту необходимо обеспечить пары информацией по АЛ-АЫОН (товарищество мужчин и женщин, чья жизнь была серьезно затронута кем-то из ближайшего окружения- супругом, другом или соседом, пьянство которых вышло из-под контроля), Обществу Анонимных Алкоголиков и другим доступным видам ле­чения в рамках сообщества. Учитывая тяжесть проблемы, связан­ной с употреблением алкоголя, терапевту следует высказать свое авторитетное мнение, если он считает, что лечение пар может быть успешным без дополнительного лечения проблемы, связан­ной с употреблением алкоголя Почти всегда ответ будет «нет». Обмен этой информацией не должен осуществляться только пос­ле одной сессии, так как у пары не было времени объединиться с терапевтом и маловероятно, что они примут эти оценки Однако после трех или четырех сессий, когда приоритеты изменений, не­обходимых в браке, оформляются, важной частью лечения стано­вится идентификация проблем, связанных с алкоголем.

Хотя в этом разделе делался акцент на алкоголе как неадап­тивной реакции на тревогу, очевидно, что многие типы злоупот­реблений веществами (например, марихуана) попадают в эту ка­тегорию Многое из информации, относящейся с алкоголизму, при­менимо и к другим проблемам, которые связаны со злоупотреб­лениями







Дата добавления: 2015-08-30; просмотров: 432. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...

Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...

Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...

Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...

Механизм действия гормонов а) Цитозольный механизм действия гормонов. По цитозольному механизму действуют гормоны 1 группы...

Алгоритм выполнения манипуляции Приемы наружного акушерского исследования. Приемы Леопольда – Левицкого. Цель...

ИГРЫ НА ТАКТИЛЬНОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ Методические рекомендации по проведению игр на тактильное взаимодействие...

В теории государства и права выделяют два пути возникновения государства: восточный и западный Восточный путь возникновения государства представляет собой плавный переход, перерастание первобытного общества в государство...

Закон Гука при растяжении и сжатии   Напряжения и деформации при растяжении и сжатии связаны между собой зависимостью, которая называется законом Гука, по имени установившего этот закон английского физика Роберта Гука в 1678 году...

Характерные черты официально-делового стиля Наиболее характерными чертами официально-делового стиля являются: • лаконичность...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.013 сек.) русская версия | украинская версия