|
|
|
|
|
|
|
|
| 13.6.4.40
|
|
|
|
| Укорочение ноги более 2,5 см до 4 см
|
|
| 13.6.4.41
|
|
|
|
| Укорочение ноги более 4 см до 7 см
|
|
| 13.6.4.42
|
|
|
|
| Укорочение ноги более 7 см
|
|
| 13.6.4.43
|
|
|
|
| Псевдоартроз бедренной кости умеренные нарушения
|
|
| 13.6.4.44
|
|
|
|
| Псевдоартроз бедренной кости выраженные нарушения
|
|
| 14.6.4.45
|
|
|
|
| Анкилоз обоих коленных суставов в функционально невыгодном положении
|
|
| 13.6.4.46
|
|
|
|
| Анкилоз коленного сустава в функционально выгодном положении (положение сгибания от 10-15°)
|
|
| 13.6.4.47
|
|
|
|
| Анкилоз коленного сустава в функционально невыгодном положении
|
|
| 13.6.4.48
|
|
|
|
| Нестабильность коленного сустава легкие нарушения
|
|
| 13.6.4.49
|
|
|
|
| Нестабильность коленного сустава умеренные нарушения
|
|
| 13.6.4.50
|
|
|
|
| Ограничение движения в коленном суставе незначительной степени: одностороннее
|
|
| 13.6.4.51
|
|
|
|
| Ограничение движения в коленном суставе незначительной степени: двустороннее
| 10-20
|
| 13.6.4.52
|
|
|
|
| Ограничение движения в коленном суставе умеренно выраженной степени одностороннее
|
|
| 13.6.4.53
|
|
|
|
| Ограничение движения в коленном суставе умеренно выраженной степени двустороннее
|
|
| 13.6.4.54
|
|
|
|
| Выраженные повреждения хряща коленных суставов (например, хондромаляция коленной чашечки стадия II-IV): односторонние
|
|
| 13.6.4.55
|
|
|
|
| Выраженные повреждения хряща коленных суставов (например, хондромаляция коленной чашечки стадия II-IV): двусторонние
|
|
| 13.6.4.56
|
|
|
|
| Псевдоартроз большеберцовой кости
| 20-30
|
| 13.6.4.57
|
|
|
|
| Псевдоартроз малоберцовой кости
|
|
| 13.6.4.58
|
|
|
|
| Анкилоз голеностопного сустава в функционально выгодном положении (подошвенное сгибание от 5 до 15 градусов)
|
|
|
|
|
|
|
| Анкилоз голеностопного сустава в функционально невыгодном положении
|
|
| 13.6.4.59
|
|
|
|
| Анкилоз всех пальцев одной конечности в функционально выгодном положении
|
|
| 13.6.4.60
|
|
|
|
| Анкилоз всех пальцев одной конечности в функционально невыгодном положении
|
|
| 13.6.4.61
|
|
|
|
| Анкилоз или искривления пальцев ноги, кроме большого пальца
|
|
| 13.6.4.62
|
|
|
|
| Анкилоз суставов больших пальцев в функционально выгодном положении
|
|
| 13.6.4.63
|
|
|
|
| Анкилоз суставов больших пальцев в функционально невыгодном положении (подошвенное сгибание в основном сочленении более 10 градусов)
|
|
| 13.6.5
|
|
| Поражения периферической нервной системы верхних конечностей, в том числе травматические
(полный анатомический разрыв)
| G60-G64
S44,
54, 64, 74, 84, 94
|
|
|
| 13.6.5.1
|
|
|
|
| Плечевое сплетение (с учетом доминантной конечности)
| 30-40
|
| 13.6.5.2
|
|
|
|
| Верхнее плечевое сплетение
|
|
| 13.6.5.3
|
|
|
|
| Нижнее плечевое сплетение
|
|
| 13.6.5.4
|
|
|
|
| Подмышечный нерв
|
|
| 13.6.5.5
|
|
|
|
| Длинный грудной нерв
|
|
| 13.6.5.6
|
|
|
|
| Мышечно-кожный нерв
|
|
| 13.6.5.7
|
|
|
|
| Лучевой нерв
|
|
| 13.6.5.8
|
|
|
|
| Локтевой нерв проксимально или выше (с учетом доминантной конечности)
| 20-30
|
| 13.6.5.9
|
|
|
|
| Срединный нерв проксимально или выше (с учетом доминантной конечности)
| 20-30
|
| 13.6.5.10
|
|
|
|
| Лучевой и подмышечный нервы (с учетом доминантной конечности)
| 30-40
|
| 13.6.5.11
|
|
|
|
| Лучевой и локтевой нервы (с учетом доминантной конечности)
| 30-40
|
| 13.6.5.12
|
|
|
|
| Лучевой и срединный нервы (с учетом доминантной конечности)
| 30-40
|
| 13.6.5.13
|
|
|
|
| Локтевой и срединный нервы (с учетом доминантной конечности)
| 30-40
|
| 13.6.5.14
|
|
|
|
| Лучевой, локтевой и срединный нервы (с учетом доминантной конечности)
| 40-60
|
| 13.6.6
|
|
| Поражения периферической нервной системы нижних конечностей, в том числе травматические (полный анатомический разрыв)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 13.6.6.1
|
|
|
|
| Пояснично-крестцовый нерв
| 60-70
|
| 13.6.6.2
|
|
|
|
| Верхний ягодичный нерв
|
|
| 13.6.6.3
|
|
|
|
| Нижний ягодичный нерв
|
|
| 13.6.6.4
|
|
|
|
| Нерв поясничного сплетения
|
|
| 13.6.6.5
|
|
|
|
| Бедренный нерв
|
|
| 13.6.6.6
|
|
|
|
| Седалищный нерв
| 40-50
|
| 13.6.6.7
|
|
|
|
| Малоберцовый нерв
|
|
| 13.6.6.8
|
|
|
|
| Поверхностный малоберцовый нерв
|
|
| 13.6.6.9
|
|
|
|
| Большеберцовый нерв
|
|
| 13.6.6.10
|
|
|
|
| Приводящие к полному параличу одной нижней конечности
|
|
| 13.6.7
|
| Дорсопатии
|
| М40-М54
|
|
|
| Примечание к подпункту 13.6.7.Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций костно-мышечной системы организма человека, обусловленных дорсопатиями, при осуществлении медико-социальной экспертизы основывается на степени выраженности и стойкости болевого синдрома, наличии ограничений подвижности позвоночника и нарушениях функций верхних и нижних конечностей, учитываются также нарушения функции органов выделения. При этом руководствуются следующими принципами: при патологии, сопровождающейся непостоянным незначительным болевым синдромом с незначительным ограничением подвижности позвоночника, незначительными нарушениями функции верхних и нижних конечностей, незначительной степенью недержания мочи и кала, устанавливают от 10 до 30 баллов; при патологии, сопровождающейся практически постоянным либо часто обостряющимся болевым синдромом, умеренным ограничением подвижности позвоночника, умеренными нарушениями функции верхних и нижних конечностей и средней степенью недержания мочи и кала устанавливают от 40 до 60 баллов; при патологии, сопровождающейся постоянной или часто обостряющейся болью в спине с выраженным ограничением подвижности позвоночника, выраженными нарушениями функции верхних и нижних конечностей, тяжелой степенью недержания мочи и кала устанавливается от 70 до 90 баллов; при патологии, сопровождающейся значительно выраженными нарушениями статодинамических функций позвоночника, значительно выраженными нарушениями функций верхних и нижних конечностей, тяжелой степенью недержания мочи и кала при невозможности использования гигиенических средств и нуждаемости в постоянной помощи других лиц устанавливается 100 баллов.
|
| 13.6.7.1
|
|
| Кифоз и лордоз.
| М40
|
|
|
|
|
|
| Сколиоз.
| М41
|
|
|
|
|
|
| Остеохондроз.
| М42
|
|
|
|
|
|
| Другие деформации.
| М43
|
|
|
|
|
|
| Анкилозирующий спон-дилоартрит.
| М45
|
|
|
|
|
|
| Другие воспалительные спондилопатии.
| М46
|
|
|
|
|
|
| Спондилез.
| М47,
|
|
|
|
|
|
| Другие спондилопатии.
| М48
|
|
|
|
|
|
| Спондилопатии при болезнях, классифицированных в других рубриках.
| М49
|
|
|
|
|
|
| Поражение межпозвоночных дисков шейного отдела.
| М50
|
|
|
|
|
|
| Поражение межпозвоночных дисков других отделов.
| М51
|
|
|
|
|
|
| Другие дорсопатии, не классифицированные в других рубриках.
| М53
|
|
|
|
|
|
| Дорсалгия
| М54
|
|
|
| 13.6.7.1.1
|
|
|
|
| Незначительное ограничение подвижности позвоночника в шейном отделе: при сгибании подбородок не доходит до грудины на 2-3 см, разгибание и ротация сохранены, наклоны головы ограничены не более, чем на 10 градусов от нормы, с непостоянным незначительным болевым синдромом; незначительное ограничение подвижности в грудном, поясничном отделах позвоночника: дуга позвоночника (между остистыми отростками 7-го шейного - 5-го поясничного позвонков) увеличивается на 7-9 см, при разгибании - уменьшается на 3-4 см, боковые наклоны равны 30-40 градусам; незначительные нарушения функции верхних конечностей: легкий парапарез, легкий дистальный или умеренный проксимальный парапарез, умеренный монопарез дистального или проксимального отдела либо всей верхней конечности; незначительные нарушения функции нижних конечностей:
| 10-30
|
|
|
|
|
|
| легкий парапарез, легкий проксимальный или умеренный дистальный парапарез, выраженный или значительно выраженный дистальный монопарез, дистальная моноплегия, умеренный проксимальный монопарез, умеренный монопарез;
легкая степень недержания мочи (до 400 мл за 8 часов) и кала (недержание газов)
|
|
| 13.6.7.1.2
|
|
|
|
| Умеренное ограничение подвижности позвоночника в шейном отделе: при сгибании подбородок не достаёт грудины на 4-5 см, ограничение ротации на 25-45 градусов, боковые наклоны головы ограничены на 30-50 градусов, с умеренным практически постоянным либо часто обостряющийся болевой синдром;
умеренное ограничение подвижности позвоночника в грудном и поясничном отделах: увеличение дуги позвоночника при сгибании на 4-5 см, уменьшение при разгибании - на 2-3 см; умеренные нарушения функции верхних конечностей: умеренный парапарез, умеренный дистальный или выраженный проксимальный парапарез, выраженный и значительно выраженный дистальный монопарез, дистальная моноплегия, значительно выраженный проксимальный монопарез или проксимальная моноплегия, выраженный, значительно выраженный монопарез, моноплегия верхней конечности; умеренные нарушения функции нижних конечностей: умеренный парапарез, выраженный дистальный или умеренный проксимальный парапарез, выраженный и значительно выраженный проксимальный монопарез, проксимальная моноплегия, выраженный, значительно выраженный монопарез, моноплегия нижней конечности;
средняя степень недержания мочи (400-600 мл за 8 часов) и кала (недержание неоформленного кала)
| 40-60
|
| 13.6.7.1.3
|
|
|
|
| Выраженное ограничение подвижности позвоночника в шейном отделе:
| 70-90
|
|
|
|
|
|
| при сгибании расстояние от подбородка до грудины более 6 см, ротация и боковые движения ограничены до 50-70 градусов, с выраженной постоянной или часто обостряющайся болью в спине;
выраженное ограничение подвижности позвоночника в грудном и поясничном отделах позвоночника: длина дуги увеличивается не более 3 см при сгибании, при разгибании - уменьшается не более 1 см, боковые наклоны - не более 10 градусов;
выраженные нарушения функции верхних конечностей: выраженный парапарез, значительно выраженный проксимальный парапарез или проксимальная параплегия верхних конечностей; выраженный дистальный парапарез; выраженные нарушения функции нижних конечностей: выраженный парапарез, значительно выраженный дистальный парапарез, дистальная параплегия или выраженный проксимальный парапарез нижних конечностей; тяжелая степень недержания мочи (600 мл и более за 8 часов) и кала (недержание оформленного кала)
|
|
| 13.6.7.1.4
|
|
|
|
| Значительно выраженные нарушения статодинамических функций позвоночника (невозможность самостоятельно перемещаться, вставать с кровати, принимать и удерживать позу, передвигаться);
со значительно выраженной болью в спине (по ВАШ оценка силы боли - более 6 см);
значительно выраженные нарушения функций верхних конечностей: значительно выраженный дистальный парапарез, дистальная параплегия, значительно выраженный парапарез, параплегия;
значительно выраженные нарушения функции нижних конечностей: значительного выраженный проксимальный парапарез, проксимальная параплегия, значительно выраженный парапарез, параплегия;
|
|
|
|
|
|
|
| нуждаемость в постоянной помощи других лиц; тяжелая степень недержания мочи и кала при невозможности использования гигиенических средств
|
|
|
| Новообразования Класс II (C00-D48)
|
|
|
|
|
|
| Примечание к пункту 14.
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма человека при новообразованиях основывается преимущественно на оценке локализации опухоли в органе и организме; размере опухоли, что отображено в диагнозе символом Т (тумор); анатомической форме роста (эндофитная, экзофитная, смешанная); темпе роста; степени прорастания стенки органа (степень инвазии); гистологическом строении и степени дифференцировки рака, гистологической степени злокачественности; характера поражения регионарных лимфатических узлов. Учитывается наличие или отсутствие отдаленных метастазов (вышеперечисленные критерии нашли отражение в классификации по системе TNMG и группировке по стадиям); возможность адаптации и компенсации; наличие осложнений.
|
| 14.1
|
| Злокачественные новообразования органов дыхания и грудной клетки
|
| С30-С39
|
|
|
| 14.1.1
|
|
| После удаления злокачественной опухоли легких или опухоли бронхов
| С34
|
|
|
| 14.1.1.1
|
|
|
|
| В течение первых 5 лет после лечения высокодифференцированной опухоли T1-2N0 после радикально проведенного лечения
| 40-60
|
| 14.1.1.2
|
|
|
|
| В течение первых 5 лет после лечения низкодифференцированной опухоли IIА-В и IIIА стадий; сомнительном исходе лечения новообразований III-IV стадий; выраженных осложнений в виде бронхиальных и пищеводных свищей, эмпиемы плевры
| 70-80
|
| 14.1.1.3
|
|
|
|
| В течение первых 5 лет после лечения при наличие рецидива опухоли, отдаленных метастазов, инкурабельности новообразования
| 90-100
|
| 14.1.1.4
|
|
|
|
| После 5 лет лечения, при отсутствии рецидива, отдаленных метастазов в зависимости от имеющейся степени нарушения функций организма (незначительно выраженных, умеренно выраженных, выраженных, значительно выраженных), наличия осложнений и (или) сопутствующих заболеваний
| 30-90
|
| 14.2
|
| Злокачественные новообразования органов пищеварения
|
| С15-С26
|
|
|
| 14.2.1
|
|
| После удаления злокачественной опухоли пищевода
| С15
|
|
|
| 14.2.1.1
|
|
|
|
| В течение первых 5 лет после лечения высоко дифференцированной опухоли I-IIА стадии после радикально проведенного лечения
| 40-60
|
| 14.2.1.2
|
|
|
|
| В течение первых 5 лет после лечения при одномоментных или многомоментных операциях IIБ-III стадий, лучевой терапии
| 70-80
|
| 14.2.1.3
|
|
|
|
| В течение первых 5 лет после лечения IV стадии, лучевой терапии; прогрессировании опухолевого процесса
| 90-100
|
| 14.2.1.4
|
|
|
|
| После 5 лет лечения при отсутствии рецидива, отдалённых метастазов в зависимости от имеющейся степени нарушения функций организма, недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) (незначительно выраженных, умеренно выраженных, выраженных, значительно выраженных), наличия осложнений и (или) сопутствующих заболеваний
| 40-90
|
| 14.2.2
|
|
| После удаления злокачественной опухоли желудка
| С16
|
|
|
| 14.2.2.1
|
|
|
|
| В течение первых 2 лет после лечения высокодифференцированной опухоли IА-IВ стадии после радикально проведенного лечения при отсутствии послеоперационных осложнений
| 40-60
|
| 14.2.2.2
|
|
|
|
| В течение первых 2 лет после лечения при субтотальной резекции, гастэктомии
| 70-80
|
| 14.2.2.3
|
|
|
|
| В течение первых 2 лет после лечения IV стадии, рецидиве, отдаленных метастазах, прогрессировании опухолевого процесса, значительно выраженном болевом синдроме
| 90-100
|
| 14.2.2.4
|
|
|
|
| После 2 лет лечения при отсутствии рецидива, отдалённых метастазов в зависимости от имеющейся степени нарушения функций организма, недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) (незначительно выраженных, умеренно выраженных, выраженных, значительно выраженных), наличия осложнений и (или) сопутствующих заболеваний
| 30-90
|
| 14.2.3
|
|
| После удаления злокачественной опухоли кишечника
| С17-С20
|
|
|
| 14.2.3.1
|
|
|
|
| В течение первых 2 лет после радикального удаления злокачественной опухоли кишечника на стадии (Т1-Т2) N0 М0 или локализованного карциноида кишки с наложением внутрибрюшного анастомоза (сфинктеросохраняющего оперативного лечения) при благоприятном клиническом прогнозе
| 40-60
|
| 14.2.3.2
|
|
|
|
| В течение первых 2 лет после радикального лечения I-III стадий с наличием послеоперационных осложнений в виде необходимости ухода за искусственными отверстиями - при илеостоме, колостоме, искусственном заднем проходе, при сомнительном клиническом прогнозе
| 70-80
|
| 14.2.3.3
|
|
|
|
| После 2 лет лечения при отсутствии рецидива, отдаленных метастазов в зависимости от имеющейся степени нарушения функций организма, недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) (незначительно выраженных, умеренно выраженных, выраженных, значительно выраженных), наличия осложнений и(или) сопутствующих заболеваний
| 30-90
|
| 14.2.3.4
|
|
|
|
| В течение первых 5 лет после оперативного лечения IV стадии
|
|
| 14.2.3.5
|
|
|
|
| В течение первых 5 лет после оперативного лечения IV стадии с наличием послеоперационных осложнений в виде необходимости ухода за искусственными отверстиями - при илеостоме, колостоме, искусственном заднем проходе, а также рецидиве, отдаленных метастазах, прогрессировании опухолевого процесса
| 90-100
|
