Биологическое бесплодие

6. Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) — собирательное название медицинских технологий, методов лечения и процедур, направленных на достижение беременности пациенткой, при которых отдельные или все этапы зачатия осуществляются вне организма будущей матери. Применяются при бесплодии.

 

Виды ВРТ:

· экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбрионов в полость матки,

· инъекцию сперматозоида в цитоплазму ооцита,

· донорство спермы,

· донорство ооцитов,

· суррогатное материнство,

· преимплантационную диагностику наследственных болезней,

· искусственную инсеминацию спермой мужа (донора).

7. показания к применению гомологической инсеминации.

Под гомологической искусственной инсеминацией понимают введение сперматозоидов партнёра супружеской пары через шейку матки в её полость.

Показаниями для выполнения гомологической искусственной инсеминации, то есть спермой своего партнёра являются

со стороны мужчины:

• Субфертильная сперма, то есть сперма, свойства которой изменены в сторону снижения её плодотворности.
• Расстройства эякуляции вследствие обструкции семенных путей в результате врождённых аномалий, половых инфекций, травмы половых органов или вазэктомии – хирургической операции, при которой удаляется фрагмент семенных протоков, вследствие чего сперматозоиды в сперме будут отсутствовать.

cо стороны женщины:

• Шеечный фактор бесплодия - изменение свойств слизи в полости шейки матки, состав которой обеспечивает стерильность, а так же ряд оптимальных условия для успешного оплодотворения. Причинами могут быть инфекционный процесс, аномалии развития, гормональные сбои.
• Вагинизм - заболевание, характеризующееся сжатием мышц влагалища.
• Показанием для выполнения гетерологической искусственной инсеминации, то есть спермой донора являются.

Показаниями к использованию этого метода являются шеечный фактор бесплодия, эякуляторная дисфункция, иммунологическое бесплодие, олигоастенозооспермия (снижение концентрации и подвижности сперматозоидов), неясное бесплодие. Метод позволяет избежать возможной гибели сперматозоидов в результате воздействия шеечной слизи при прохождении канала шейки матки

8. Искусственная инсеминация (или внутриматочная инсеминация) – это медицинская процедура, суть которой заключается во введении в полость матки сперматозидов, полученных не во время полового акта.

 

9. под гетерологической искусственной инсеминацией понимают введение в полость матки через катетер спермы донора. Данный метод показан супружеским парам, которые не могут зачать ребёнка по причине мужского бесплодия. Метод назначается в случае неуспеха других методик лечения бесплодия или по причине наличия противопоказаний к ним. Предварительно супружеской паре предлагается выбор сперматозоидов, полученного от различных доноров-мужчин. После чего оба партнёра супружеской пары должны дать своё письменное согласие, заверенное у нотариуса, на проведение данной процедуры.

 

10. этические проблемы инсеминации и пути их решения.

при ретроградной эякуляции благоприятный прогноз наступления беременности отмечен при внутриматочной ИИ, а неудовлетворительные результа­ты — при олиго- и астенозооспермии. При олигоспермии ре­комендуют отбор наиболее подвижных сперматозоидов и перенос их в полость матки с помощью трансцервикального катетера или в маточные трубы при лапароскопии. В настоящее время в мире все шире используются методы мик­рооплодотворения -оплодотворения одним сперматозоидом путем искусственного его прохождения через прозрачную оболочку яйцеклетки (которую «просверливают» механичес­ким путем или с помощью ферментов) или непосредственной инъекции сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки (с помо­щью микроманипулятора).

Этические проблемы инсеминации и пути их решения

Возможность передачи заболеваний, передающихся с биологическими
жидкостями
Возможность передачи генетического дефекта
Признание отцовства
Возможность шантажа, как со стороны донора, так и со стороны
реципиента
Решение
Тщательная проверка биологических жидкостей
Разработка и утверждение соответствующей документации

 

1. ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение. Во время ЭКО яйцеклетку извлекают из организма женщины и оплодотворяют искусственно в условиях «in vitro» («в пробирке»), полученный эмбрион содержат в условиях инкубатора, где он развивается в течение 2—5 дней, после чего эмбрион переносят в полость матки для дальнейшего развития.

ТЭ – трансплантация эмбриона\

Экстракорпоральное оплодотворение и трансплантация эмбриона (ЭКО и ТЭ):новая репродуктивная технология
• Женщина, которая хочет иметь ребенка (поражение или отсутствие маточных труб, отсутствие или истощение яичников)
• Женщине с целью вынашивания (отсутствие или недоразвитие матки, гормональная несостоятельность)

1. Технологию ЭКО осуществляют в специализированных медицинских учреждениях в условиях амбулаторного лечения. Для проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения необходимо получить яйцеклетки, получить сперматозоиды, провести оплодотворение in vitro, вырастить эмбрион, ввести эмбрион в полость матки женщины.
2. при эко женщина, согласившаяся на имплантацию себе чужой оплодотворенной яйцеклетки, - своеобразный донор. Только объектом донорства при этом являются не органы и ткани, а весь женский организм, который обеспечивает зародышу защиту от внеших воздействий и необходимое развитие. Между женщиной, вынашивающей ребенка, и зародышем устанавливается биологическая связь. При эко должны учитываться и основные принципы донорства.
3. суррогатное материнство представляет собой вынашивание и рождение ребенка по договору, заключаемому между суррогатной матерью (женщина, вынашивающая плод после переноса донорского эмбриона) и потенциальными родителями, чьи половые клетки использовались для оплодотворения, либо одинокой женщиной, для которых вынашивание и рождение ребенка невозможно по мед показаниям.

Суррогатной матерью м б женщина в возрасте от 20 до 35 лет, имеющая не менее одного здорового собственного ребенка. Сурр мать не может быть одновременно донором яйцеклетки.

Этические проблемы«суррогатного материнства»

Вынашивание ребенка без медицинских показаний
Кого считать родителем
Какими будут действия, если ребенок родится больным
Возможность шантажа, как с одной стороны, так и с другой

 

15.

16. условия сурр материнства

Суррогатной матерью м б женщина в возрасте от 20 до 35 лет, имеющая не менее одного здорового собственного ребенка, получившая мед заключение об удовлетворительном состоянии здоровья, давшая письменное информированное добровольное согласие на мед вмешательство. Женщина, состоявшаяся в браке, зарегистрированном в порядке, установленном законодательством РФ, может быть сур матерью только с письменного согласия супруга.. Сурр мать не может быть одновременно донором яйцеклетки.

17. гораздо больше возникает проблема при рождении ребенка методом эко, особенно в тех случаях, когда будущие родители напрямую договариваются с женщиной- донором. В этой ситуации матерью надо признать ту женщину, на лечение которой было направлено искусственное оплодотворение. Др женщина, принявшая участие в достижении этой цели, яв- ся донором независимо от того, отдает ли она яйцеклетку заявительнице на искусственное оплодотворение, или вынашивает ребенка, поскольку заявительница сама не способна родить по состоянию здоровья.

75% рожденных с помощью этого метода детей являются инвалидами
Многоплодные беременности
Причинами бесплодия часто являются заболевания, которые могут
нанести вред плоду(заболевания мочеполовой, эндокринной, иммунной
систем)
Высокий риск ранних родов

18. Охарактеризуйте проблему «лишних эмбрионов» при ЭКО

Если при проведении IVF(ЭКО) образуется избыток яйцеклеток, которые не будут немедленно использованы для лечения бесплодия, их дальнейшая судьба должна быть определена совместно с донорами. Лишние яйцеклетки могут быть:
а) уничтожены;
b) подвергнуты криоконсервации с целью сохранения в замороженном виде;
с) оплодотворены и подвергнуты криоконсервации.

19.

20. ДокументВМА об искусственном оплодотворении. Название, когда и где принят, краткое содержание

ДокументВМА об искусственном оплодотворении. Название, когда и
где принят, краткое содержание
ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ ИСКУССТВЕННОМ ОПЛОДОТВОРЕНИИ И
ТРАНСПЛАНТАЦИИ ЭМБРИОНОВ
Принято 39°" Всемирной Медицинской Ассамблеей, Мадрид, Испания,
октябрь 1987
С этической и научной точек зрения, медицинская помощь оправдана при
бесплодии, не поддающемуся медикаментозному и хирургическому
лечению случаях
при условии добровольного, информированного и осознанного согласия
донора и реципиента.
и в интересах ребенка, который родится после проведения операции.
Врач должен пройти соответствующую подготовку
Пациентыимеют право на соблюдение тайныи невмешательство в
личную жизнь
Лишние яйцеклетки могут быть: 1. уничтожены; 2. заморожены; 3.
оплодотвореныи подвергнутыкриоконсервации
возможность донорства яйцеклеток, спермыи эмбрионов:
врач должен убедиться в том, что реципиентывозьмут на себя полную
ответственность за судьбу еще неродившегося человека, а доноры
откажутся от своих прав и притязаний на ребенка после его рождения
Если это не запрещено законами страныможет быть использована
процедура так называемого "суррогатного материнства"

21. Искусственное прерывание беременности у совершеннолетней, признанной в установленном законом порядке недееспособным, если она по своему состоянию не способна выразить свою волю, возможно по решению суда, принимаемому по заявлению ее законного представителя и с участием совершеннолетней, признанной установленном законом порядке недееспособной.