Группировка по стадиям
Стадия 0 Tis N0 M0
Стадия 1 Т1 N0 M0
Стадия 2 Т2 N0 M0
Стадия 3 Т3 N0 M0
T1-3 N1 M0
Стадия 4 Т4 N0,N1 M0
Любая Т N2,N3 M0
Любая Т Любая N M1
Одним из основных методов лечения больных со злокачественными опухолями слизистой полости рта является лучевая терапия. Особенно широко используется ДГТ, которая является универсальным способом терапевтического воздействия на первичную опухоль и зоны регионарного метастазирования, и входит в состав комбинированного, комплексного, сочетанного лучевого лечения, используется в самостоятельном виде, применяется с радикальной, паллиативной и симптоматической целями.
При раке языка и слизистой оболочке полости рта 2-3 стадии ДГТ является первым этапом сочетанного лучевого воздействия или комбинированного лечения как первичной опухоли, так и регионарных метастазов. У больных с распространенными опухолевыми процессами орофарингеальной зоны, а также в тех случаях, когда невозможно провести сочетанное лучевое или комбинированное лечение ввиду отказа больных, наличия у них отдаленных метастазов либо общих противопоказаний к операции, ДГТ может быть использована в качестве паллиативной и/или симптоматической меры.
Наиболее распространенным методом лечения рака орофарингеальной области 2-3 стадии является комплексный. На 1 этапе проводится полихимиотерапия. «Золотым стандартом» является сочетание 5 – фторурацила в курсовой дозе 7,5 г и платидиама (180 мг). Помимо цитостатического эффекта они оказывают радиомодифицирующее действие. 5 – фторурацил повышает радиочувствительность опухоли путем синхронизации клеточных циклов, препараты платины являются ингибиторами репарационных процессов в облученных клетках. После 1-2 курсов ПХТ проводится ДГТ по 3-х этажной схеме. 1-й этаж – зона расположения первичной опухоли, 2 этаж – верхняя половина шеи – 1 барьер метастазирования (подчелюстные, подбородочные лимфатические узлы), 3 этаж – 2 барьер метастазирования (поверхностные и глубокие шейные и надключичные лимфоузлы).
Первых 2 этажа облучаются с 2-х боковых полей. Анатомические границы этих полей следующие: верхняя граница параллельна нижнему краю горизонтальной ветви нижней челюсти и выше него на 2 см, нижняя граница – линия, проходящая по верхнему краю щитовидного хряща, параллельна верхней границе поля, задняя граница проходит косо посередине кивательной мышцы, передняя граница зависит от места расположения первичного очага. 3 этаж подвергают облучению с одного переднего фигурного поля. Границы его следующие: верхняя граница практически совпадает с нижней границей 2 этажа, нижняя переходит по нижнему краю ключицы, боковые – по внутреннему контуру дельтовидных мышц. Для защиты спинного мозга, пищевода и трахеи в центре поля размещают защитный блок толщиной 1,5-2 см.
Лучевую терапию проводят в режиме обычного фракционирования (РОД – 2Гр), до СОД – 40 Гр или по схеме динамического фракционирования до СОД 30 Гр.
После 2-х недельного перерыва проводится операция. В случае отказа больного от операции или при регрессии опухоли более чем на 50% следует продолжить ДГТ до СОД 70 Гр.
Применение контактных методов в лечении рака полости рта ограничено. Внутритканевая лучевая терапия в качестве самостоятельного метода показана при четко ограниченных опухолях небольшого размера при раке языка и слизистой оболочке полости рта, соответствующим Т1-2.
Внутриполостная лучевая терапия показана при экзофитно растущих опухолях подвижной части языка и передних отделов полости рта с глубиной инфильтрации не более 3-4 мм, либо раке альвеолярных отростков и твердого неба с поражением лишь слизистой оболочки, при технической возможности подведения стомостата к очагу поражения.
При раке языка 4 стадии лучевое лечение, как правило, позволяет добиться только паллиативного эффекта. Облучение проводится при помощи ДГТ с двух боковых противолежащих полей. При попытке проведения радикального курса лучевого лечения целесообразно использовать многократно расщепленные курсы. СОД составляет 60-70 Гр.
Лучевая терапия обеспечивает 5-летнее излечение в 24-59%, в комбинации с операцией и ПХТ в 22-68% случаев.
Контрольные вопросы
- Методы лучевой терапии базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи 1-2 стадии.
- Лучевая терапия базальноклеточного и плоскоклеточного рака 3 стадии.
- Лучевая терапия базальноклеточного и плоскоклеточного рака 4 стадии.
- Методы лечения меланом.
- Лучевая терапия рака нижней губы 1-2 стадии.
- Лучевая терапия рака нижней губы 3 стадии.
- Лучевая терапия рака нижней губы 4 стадии.
- Методы лучевой терапии рака полости рта 1 стадии.
- Лечение рака полости рта 2-3 стадии.
- Лучевая терапия рака полости рта 4 стадии.
Литература
- Линденбратен Л.Д., Королюк И.П. Медицинская радиология. – М. Медицина, 2000.
- Лучевая терапия злокачественных опухолей. Под ред. Е.С. Киселевой. – М. Медицина, 1996.
- Лекционный материал.
Тестовый контроль знаний студентов
1.Автором открытия Х-лучей является:
- Лондон Е.С.
- Беккерель А.
- Бергонье А.
- Рентген В.
- Кутар А.
- Естественную радиоактивность открыл:
1. Кюри М.
2. Кюри П.
3. Беккерель А.
4. Лакассань А.
5. Рего К.
- Авторами «закона о радиочувствительности тканей и опухоли» являются:
- Бергонье и Трибондо
- Лакассань А.
- Кюри М и П.
- Рего К. и Кутар А.
- Петров Н.Н.
- К ионизирующим излучениям относятся:
- квантовое (фотонное) и корпускулярное
- световое (видимая часть спектра)
- ультрафиолетовое
- лазерное
- инфракрасное
- Тормозное рентгеновское излучение-это:
- гамма-излучение некоторых радионуклидов
- поток электронов, получаемых в ускорителях
- излучение, возникшее при торможении ускоренных электронов на мишени
- излучение, возникшее при изменении энергетического состояния атома
- эмиссия электронов с катода рентгеновской трубки
6. Поглощенная доза-это энергия:
- поглощенная в 1 куб.см вещества
- поглощенная в единице массы облученного объема
- поглощенная во всей массе облученного объема
- поглощенная в единице массы за единицу времени
- переданная веществу фотоном или частицей на единице длины их пробега
7. К единицам измерения поглощенной дозы относятся все перечисленные, кроме:
- Рад
- Грей (Гр)
- Рентген (Р, Rg)
- Джоуль/кг
- Определение экспозиционной дозы связано с эффектами:
- ионизации воздуха под действием излучения
- химического действия излучения
- теплового действия излучения
- световозбуждающего действия излучения
- повышения электропроводности под действием излучения
- Единицами измерения экспозиционной дозы являются:
- Рентген (Р, Rg)
- Кулон/кг
- Грей
- Рад
- правильно 1, 2
- Для дистанционной лучевой терапии с радионуклидными источниками излучения используют все перечисленные аппараты, кроме:
- АГАТ-Р
- АГАТ-С
- РОКУС-М, РОКУС-АМ
- АГАТ-В
- Основными механизмами физического взаимодействия ионизирующих излучений с веществом является:
- ионизация молекул
- передача заряда
- возбуждение молекул
- гидролиз воды
- правильно 1 и 3
- Теория «мишени»-это:
- воздействие ионизирующего излучения на ферменты
- воздействие на генетический аппарат
- воздействие на молекулы ДНК и РНК
- повреждение оболочки клетки
- правильно 2 и 3
- Теория непрямого действия ионизирующего излучения на клетку-это:
- воздействие на ферменты
- гидролиз воды
- повреждение молекул ДНК и РНК
- повреждение генетического аппарата клетки
- воздействие на центральную нервную систему
- Для определения относительной биологической эффективности (ОБЭ) других видов излучений эталонными являются:
- рентгеновское излучение 100 кВ
- рентгеновское излучение 200 кВ
- излучение 60Со
- нейтронное излучение
- быстрые электроны
- Высокую степень радиочувствительности имеют все перечисленные органы и ткани, кроме:
- лимфоидной ткани
- кожи
- тимуса
- костного мозга
- яичек и яичников
- Радиорезистентными являются все перечисленные органы и ткани, кроме:
- тонкого кишечника
- печени
- глии
- мышечной ткани
- костной ткани у взрослых
- Высокой радиочувствительностью обладают все перечисленные опухоли, кроме:
- лимфоэпителиом
- семином
- плоскоклеточного рака кожи
- базалиом
- опухоли Вильмса
- Средней степенью радиочувствительности обладают все перечисленные опухоли, кроме:
- рака шейки матки
- рака носоглотки
- рака голосовых складок
- рака органов полости рта
- саркомы Юнга
19.Радиорезистентными являются все перечисленные опухоли, кроме:
- остеогенной саркомы
- хондросаркомы
- рабдомиосаркомы
- рака желудка
- мелкоклеточного рака легкого
- Опухолевая клетка чувствительна к ионизирующему излучению в:
- фазе митоза (m)
- пресинтетической фазе (S1)
- фазе синтеза (S)
- постсинтетической фазе (S2)
- При радикальной программе лучевой терапии (классический вариант) величина разовой очаговой дозы составляет:
- 1, 5 Гр
- 1,8-2,0 Гр
- 3,0-3,5 Гр
- 4,0-4,5 Гр
- 5,0 Гр
- При среднем фракционировании разовая очаговая доза составляет:
- 1,5 Гр
- 2,0 Гр
- 2,5-5,0 Гр
- 6,0-10,0 Гр
- 11,0-15 Гр
- Показаниями для применения крупных фракций являются:
- радикальная программа лучевой терапии при радиорезистентных опухолях
- предоперационное облучение при операбельных опухолях
- послеоперационное облучение
- паллиативная лучевая терапия при метастазах в кости
- правильно 2 и 4
- Расщепленный курс лечения терапии - это:
- облучение в течении 3-4 недель, перерыв 2-3 недели, облучение до суммарных очаговых до 60-76 Гр
- облучение через день до суммарных очаговых доз (СОД) 60-70 Гр
- облучение 2 раза в неделю до СОД=60-70 Гр
- облучение один раз в неделю до СОД=60-70 Гр
- облучение 2-3 раза в день малыми фракциями до СОД=60-70 Гр
- Целями предоперационной лучевой терапии методом обычного фракционирования являются все перечисленные, кроме:
- разрушения малодифференцированных опухолевых клеток
- перевода опухоли из неоперабельного состояния в операбельное
- нанесения летальных повреждений субклиническим очагам опухолевого роста
- улучшения заживления раны
- нанесения сублетальных повреждений микрометастазам рака в удаляемых во время операции лимфатических узлах
- К недостаткам предоперационного облучения методом обычного фракционирования относится все перечисленные, кроме:
- задержки момента операции
- увеличения кровопотери во время операции
- увеличения числа осложнений в послеоперационном периоде
- ухудшения результатов лечения по сравнению с чисто хирургическим методом
- снижения иммунологических показателей
- Величина суммарной очаговой дозы в первичной опухоли при проведении предоперационного облучения обычного фракционирования составляет:
- 30 Гр
- 40 Гр
- 50-60 Гр
- 70-100 Гр
- 100-120 Гр
- Величина интервала между окончанием предоперационного облучения обычными фракциями и операцией составляет:
- интервала нет
- 2-3 недели
- 4 недели
- 5 недель
- 6 недель
- Задачами послеоперационного облучения являются все перечисленные, кроме:
- снижения числа местных рецидивов
- снижения числа метастазов в регионарные лимфатические узлы
- снижение числа отдаленных метастазов
- улучшения выживаемости онкологических больных
- улучшения заживления послеоперационного шва
- При проведении послеоперационного облучения подводятся следующие суммарные очаговые дозы, исключая:
- 30 Гр
- 35-40 Гр
- 41-50 Гр
- 51-55 Гр
- 56-50 Гр
- Симптомами общей лучевой реакции являются все перечисленные, кроме:
- головной боли
- нарушения сна
- неустойчивого настроения
- повышения аппетита
- тошноты, рвоты
- Симптомами лучевого пульмонита являются все перечисленные ниже, кроме:
- боли при дыхании
- повышения температуры
- сухого кашля
- жидкого стула
- затруднения дыхания
- Симптомами лучевого цистита являются все перечисленные, кроме:
- болей при мочеиспускании
- учащения мочеиспускания
- появления мутной мочи
- наличия примеси крови в моче
- задержки мочеиспускания
- При проведении дистанционной гамма-терапии обычными фракциями гиперемия кожи возникает после подведения следующих суммарных очаговых доз:
- 10-15 Гр
- 16-20 Гр
- 21-25 Гр
- 26-29 Гр
- 30-35 Гр
- Лучевая язва возникает после подведения следующей суммарной очаговой дозы:
- 30-35 Гр
- 40-45 Гр
- 50-55 Гр
- 60-65 Гр
- свыше 65 Гр
- Отек и гиперемия слизистой полости рта возникает после подведения следующих очаговых доз:
- 10-15 Гр
- 16-18 Гр
- 18-25 Гр
- 26-35 Гр
- 36-40 Гр
- При облучении больных со стороны крови наблюдаются все перечисленные изменения, кроме:
- лейкопении
- лимфопении
- тромбопении
- эритроцитоза
- Толерантными для кожи при обычном фракционировании являются следующие очаговые дозы:
- 30-39 Гр
- 41-45 Гр
- 51-59 Гр
- 60-65 Гр
- свыше 65 Гр
- Толерантной для слизистой оболочки полости рта при обычном фракционировании является доза:
- 10-15 Гр
- 16-25 Гр
- 26-30 Гр
- 31-40 Гр
- 41-50 Гр
- Толерантной для кости при обычном фракционировании является доза:
- 30-44 Гр
- 45-59 Гр
- 60-70 Гр
- 75-80 Гр
- свыше 80 Гр
- Нестандартными считаются следующие режимы фракционирования:
- облучение через день равными дозами
- динамическое фракционирование
- мультифракционирование
- облучение раз в неделю равными дозами
- правильно 2 и 3.
- Динамическое фракционирование-это:
- ежедневное облучение крупными равными дозами
- облучение раз в неделю равными дозами
- облучение 2-3 раза в день равными дозами с интервалом 4-6 часов
- облучение разными дозами, подводимыми через равные интервалы времени один раз в день
- облучение разными дозами, подводимые через разные промежутки времени
- Эквивалентная доза определяется:
- в рентгенах
- в радах
- в зивертах
- в бэрах
- правильно 3 и 4
- Дистанционная лучевая терапия-это метод:
- лучевого лечения с использованием облучения внешними пучками
- лучевого лечения с использованием источников излучения, вводимых в естественные полости человека
- лучевого лечения с использованием источников излучения, вводимых в ткань опухоли
- облучения радиоактивными препаратами, имеющими тропность к опухоли
- эндолимфатичекого введения радионуклидов
- Для дистанционной лучевой терапии используются все перечисленные виды излучения, кроме:
- нейтронного
- электронного
- гамма-излучения
- рентгеновского
- лазерного
- Для дистанционной лучевой терапии используются радионуклиды:
- иридий-192
- кобальт-60
- стронций-90
- золото-198
- фосфор-32
- Для дистанционной гамма-терапии используются все перечисленные аппараты, кроме:
- АГАТ-В
- АГАТ-Р
- АГАТ-С
- РОКУС-М
- Для дистанционной нейтронной терапии используются следующие аппараты и источники излучения:
- калифорний-252
- циклотрон
- линейные ускорители электронов
- микротроны
- бетатроны
- При проведении дистанционной лучевой терапии используются все перечисленные режимы облучения, кроме:
- традиционного фракционирования
- непрерывного облучения
- однократного облучения
- динамического фракционирования
- мультифракционирования
- Радиочувствительность опухоли увеличивается при использовании всех перечисленных методов воздействия, кроме применения:
- радиосенсибилизаторов
- радиопротекторов
- гипербарической оксигенации
- гипертермии
- электро-акцепторных соединений
- Внутритканевая лучевая терапия-это:
- облучение операционной раны
- введение препаратов, имеющих тропность к опухоли
- внутрисосудистое введение радиоактивных микросфер
- эндолимфатическое введение радионуклидов
- введение радиоактивных источников в опухоли и прилежащие к ней нормальные ткани
- При внутритканевой лучевой терапии применяются все перечисленные виды облучения, кроме:
- гамма-излучения
- бета-излучения
- альфа-излучения
- мягкого рентгеновского излучения
- нейтронного излучения
- Внутриполостная лучевая терапия-это:
- размещение источников излучения на поверхности опухоли
- внедрение источников излучения в ткани
- внедрение источников излучения в полость опухоли при ее распаде
- внедрение источников излучения в полостные органы
- прием источников излучения пероральным путем
- Внутриполостная лучевая терапия используется во всех перечисленных вариантах, кроме:
- сочетания с дистанционным облучением
- компонента комбинированного лечения
- единственного, самостоятельного метода лечения
- сочетания с криотерапией
- компонента комплексного лечения
- Для проведения внутриполостной лучевой терапии используются аппараты:
- АГАТ-С
- АГАТ-ВЗ, АГАМ
- РОКУС-М
- АГАТ-ВУ
- правильно 2 и 4
- Внутриполостную лучевую терапию применяют для лечения первичных опухолей всех перечисленных локализаций рака, кроме:
- шейки матки
- тела матки
- молочной железы
- мочевого пузыря
- прямой кишки
- При внутриполостной лучевой терапии с использованием низкой мощности дозы на опухоль подводятся все перечисленные ниже суммарные очаговые дозы, кроме:
- 5-10 Гр
- 20-30 Гр
- 65-70 Гр
- 80 Гр
- 90 Гр
- При составлении топометрической карты используются все перечисленные методы, кроме:
- рентгенометрического метода
- компьютерной томографии
- ядерно-магнитной резонансной томографии
- анатомических атласов
- Для переноса топографии опухоли и окружающих тканей и органов могут использоваться все перечисленные методы и средства, кроме:
- поперечной и компьютерной томографии
- масштабных линеек
- симуляторов
- рентгенограмм в двух проекциях с использованием коэффициента увеличения
- рентгеноскопии
- Выбор объема облучения зависит от всех перечисленных факторов, кроме:
- наличия регионарных метастазов
- наличия отдаленных метастазов
- прорастания опухолью соседних органов
- гистологического строения опухоли
- клинической формы роста опухоли
- Определение объема облучения проводится:
- по разметочным рентгенограммам с помощью глубинных сеток и масштабных линеек
- с использованием симулятора
- во время рентгеноскопии
- по данным компьютерной и ЯМР-томографии
- правильно 1, 2, и 4.
- Радикальная программа лучевой терапии включает:
- облучение первичной опухоли, зон клинического и субклинического метастазирования поглощенными дозами, достаточными для полной регрессии опухолевых очагов
- облучение первичной опухоли и зон клинического метастазирования
- облучение зон регионарного метастазирования после хирургического вмешательства
- облучение отдаленных метастазов
- облучение первичной опухоли любой локализации
- Лучевая терапия в комбинации с хирургическим вмешательством применяется при всех перечисленных стадиях заболевания, кроме:
- II стадии заболевания
- III стадии
- IV стадии заболевания
- малодифференцированных опухолях, независимо от стадии процесса
- Основными механизмами действия ионизирующих излучений при неопухолевых заболеваниях являются:
- расширение капилляров и нарушение их проницаемости
- воздействие на центральную нервную систему
- повышение фагоцитоза
- правильно 1 и 2
- правильно 1 и 3
- Механизмами действия ионизирующих излучений при неопухолевых заболеваниях являются:
- влияние на вегетативную нервную систему через периферический нейрорецепторный аппарат
- воздействие на воспалительный процесс в нерве и на патологические очаги возбуждения в нем
- угнетение функций соединительной ткани
- правильно 1 и 2
- правильно 1 и 3
- Показаниями для проведения лучевой терапии при неопухолевых заболеваниях являются:
- острые и хронические воспалительные процессы
- заболевания кожи
- язвенная болезнь
- правильно 1 и 2
- все перечисленные
- В числе показаний для проведения лучевой терапии при неопухолевых заболеваниях имеют место:
- неэффективность или непереносимость лекарственных или других методов лечения
- ревматическое поражение суставов
- дегенеративно-дистрофическое заболевание костно-суставного аппарата
- правильно 1 и 2
- правильно 1 и 3
- Противопоказаниями для проведения лучевой терапии при неопухолевых заболеваниях являются все перечисленные, кроме:
- беременности
- детского возраста
- детородного возраста
- заболеваний печени
- Наиболее целесообразным при лечении неопухолевых заболеваний является:
- аппликационная бета-терапия
- дистанционная ортовольтная рентгенотерапия
- аппликационная гамма-терапия
- электронная лучевая терапия
- тормозное рентгеновское излучение высокой энергии
- При острых воспалительных заболеваниях величина разовой очаговой дозы не должна превышать:
- 0,05 Гр
- 0,1-0,2 Гр
- 0,25-0,3 Гр
- 0,35 Гр
- 0,5 Гр
- Суммарная очаговая доза (СОД) при лечении острых воспалительных заболеваний составляет:
- 0,5 Гр
- 0,75 Гр
- 1,0 Гр
- 1,2-2,4 Гр
- 2,5-3,0 Гр
- При дегенеративно-дистрофических заболеваниях костно-суставного аппарата применяется разовая очаговая доза, равная:
- 0,1-0,15 Гр
- 0,2-0,25 Гр
- 0,3-0,5 Гр
- 0,6-0,75 Гр
- 0,8-1,0 Гр
- При дегенеративно-дистрофических заболеваниях костно-суставного аппарата облучение проводится:
- один раз в неделю
- 2-3 раза в неделю
- ежедневно
- один раз в 10 дней
- Суммарная очаговая доза при дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов составляет:
- 2,0-2,4 Гр
- 2,5-3,5 Гр
- 4,0 Гр
- 4,5 Гр
- 5,0 Гр
- Лучевая терапия может применятся при всех перечисленных неопухолевых заболеваниях нервной системы, кроме:
- невралгий
- менингита
- каузалгий
- сирингомиэлии
- диэнцефального синдрома
- Йод-131 применяется при:
- сирингомиэлии
- тиреотоксикозе
- тиреоидите
- правильно 1 и 2
- правильно 2 и 3
- Частота лучевых реакций и осложнения зависят от всех перечисленных факторов, кроме:
- суммарной очаговой дозы
- режима фракционирования
- объема облучения
- морфологии опухоли
- квалификации врача
- Для слизистой оболочки полости рта толерантными являются следующие значения суммарной очаговой дозы:
- 30 Гр
- 40 Гр
- 50 Гр
- 60 Гр
- 70-80 Гр
- Для костной ткани толерантными являются следующие значения суммарной очаговой дозы:
- 30 Гр
- 40-50 Гр
- 55 Гр
- 60-70 Гр
- 80 Гр
- К ранним реакциям относятся все перечисленные, кроме:
- эпителиита слизистой полости рта
- эзофагита
- пульмонита
- влажного эпидермита
- энтероколита
- К ранним лучевым реакциям могут быть отнесены:
- цистит
- ректит
- лучевая язва
- только 1 и 2
- все перечисленные
- В процессе курса лучевой терапии реакция возникает в сроки:
- несколько дней
- через 2-3 недели
- через 1-2 месяца
- через 3-4 месяца
- через 6-12 месяцев
- Клиника лучевых реакций в полости рта включает:
- снижение вкусовых ощущений
- сухость во рту
- выпадение зубов
- правильно 1 и 2
- все перечисленное
- Профилактика лучевых реакций в полости рта включает все перечисленные мероприятия, кроме:
- санации полости рта
- удаления металлических коронок до начала курса лучевой терапии
- гигиенического ухода за полостью рта в процессе лечения
- применения оптимизированных программ дистанционной лучевой терапии
- разработки оптимальных методик сочетанной лучевой терапии
- При лечении лучевого пульмонита применяются все перечисленные препараты, кроме:
- антибактериальных средств
- кортикостероидов
- витаминов
- бронхолитиков
- отхаркивающих средств
- Для профилактики лучевого пульмонита применяются:
- классическое фракционирование дозы
- расщепленные курсы лучевой терапии
- прямоугольные поля
- правильно 1 и 2
- все перечисленные
- Поздние лучевые повреждения возникают через:
- 1-1,5 месяцев после окончания облучения
- 2-3 месяца после окончания облучения
- 3 и более месяцев после окончания облучения
- К ранним лучевым повреждениям относятся:
- острый лучевой некроз кожи
- фиброз подкожной клетчатки
- ранние лучевые язвы
- все перечисленное
- только 1 и 3
- К поздним лучевым повреждениям органов грудной клетки относятся все перечисленные, кроме:
- пневмосклероза
- перикардита
- эзофагита
- кардиосклероза
- Для лечения лучевых опухолей применяются:
- оперативное лечение
- лучевая терапия
- операция + полихимиотерапия
- облучение + операция
- операция + облучение
- Для консервативного лечения лучевых язв должны назначаться все перечисленные лечебные мероприятия, кроме:
- антибактериальной терапии
- иммунотерапии
- активных биостимуляторов (мумие и др.)
- витаминов
- сосудорасширяющих средств
- Антибактериальная терапия включает:
- применение антибиотиков
- применение сульфаниламидов
- использование гемостимуляторов
- только 1 и 2
- все перечисленные
- Единица активности:
- Рентген
- Грей
- Беккерель
- Рад
- Зиверт
- Единица поглощенной дозы:
- Грей
- Зиверт
- Рентген
- Кюри
- Бэр
Оглавление
Структура и организация работы радионуклидной лаборатории. Радионуклидное
исследование щитовидной железы________________________________________стр.3
Радиоренография. Гамма-камерная визуализация органов и систем____________стр.11
Виды ионизирующего излучения. Радиобиологические основы лучевой терапии.
Методы лучевой терапии_______________________________________________ стр.27
Лучевые реакции и повреждения________________________________________ стр.36
Лучевая терапия неопухолевых заболеваний______________________________ стр.39
Лучевая терапия некоторых нозологических форм ЗНО_____________________ стр.41
Тестовый контроль____________________________________________________ стр.46
Учебно-методическое пособие по радионуклидной диагностике и лучевой терапии.
Под редакцией В.М. Фетисова.
Составители:
Людмила Сергеевна Мелехова
Виктор Максимович Фетисов
Михаил Георгиевич Ильин
Анастасия Александровна Косова
Технический редактор В.Г. Иванова
Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...
|
Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...
|
Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...
|
ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при которых тело находится под действием заданной системы сил...
|
|
Кишечный шов (Ламбера, Альберта, Шмидена, Матешука) Кишечный шов– это способ соединения кишечной стенки.
В основе кишечного шва лежит принцип футлярного строения кишечной стенки...
Принципы резекции желудка по типу Бильрот 1, Бильрот 2; операция Гофмейстера-Финстерера. Гастрэктомия Резекция желудка – удаление части желудка:
а) дистальная – удаляют 2/3 желудка б) проксимальная – удаляют 95% желудка. Показания...
Ваготомия. Дренирующие операции Ваготомия – денервация зон желудка, секретирующих соляную кислоту, путем пересечения блуждающих нервов или их ветвей...
|
|
Условия приобретения статуса индивидуального предпринимателя. В соответствии с п. 1 ст. 23 ГК РФ гражданин вправе заниматься предпринимательской деятельностью без образования юридического лица с момента государственной регистрации в качестве индивидуального предпринимателя. Каковы же условия такой регистрации и...
Седалищно-прямокишечная ямка Седалищно-прямокишечная (анальная) ямка, fossa ischiorectalis (ischioanalis) – это парное углубление в области промежности, находящееся по бокам от конечного отдела прямой кишки и седалищных бугров, заполненное жировой клетчаткой, сосудами, нервами и...
Основные структурные физиотерапевтические подразделения Физиотерапевтическое подразделение является одним из структурных подразделений лечебно-профилактического учреждения, которое предназначено для оказания физиотерапевтической помощи...
|
|