IV. АНАМНЕЗ ЖИЗНИ (ANAMNESIS VITAE)

Акушерский анамнез матери, курируемого ребенка. Течение и исход предыдущих беременностей, состояние здоровья старших детей. От какой по счету беременности родился курируемый ребенок. Особенности течения беременности (токсикоз, генитальные, соматические, инфекционные острые и хронические заболевания) и родов (срочные, преждевременные, запоздалые; продолжительность родового акта, акушерские пособия, применение которых могло вызвать повреждение плода и новорожденного).

Особенности периода новорожденности курируемого ребенка. Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар (приложение 1). Время появления и интенсивность первого крика.

Антропометрические данные: масса, рост, окружность головы, окружность груди, массо-ростовой коэффициент.

Время первого прикладывания к груди, активность сосания

Течение раннего неонатального периода (первые 7 дней). Физиологическая потеря массы тела в процентах, время её восстановления. Наличие «физиологической желтухи», время её появления, интенсивность и длительность.

Время отпадения пуповинного остатка, состояние пупочной ранки (серозное, кровянистое, гнойное отделяемое, болезни пупка), сроки эпителизации.

Состояние кожи: потница, опрелости, аллергические проявления. Наличие заболеваний периода новорожденности: асфиксия, родовая травма, гемолитическая болезнь новорожденных, пневмония, сепсис идр.

Особенности позднего неонатального (до 28 дня) и по­следующих периодов жизни ребенка. День выпискиребенка из роддома. Первый патронаж па дому врачом и медицинской сестрой.

Особенности физического развития и формирования дви­гательныхнавыков ребенка первою года жизни. Увеличение массы тела, роста, развитие статики (в каком возрасте ребе­нок стал держать голову, сидеть, стоять) имоторики (пово­рачиваться со спины на бок, на живот, ползать, ходить).

Особенности нервно-психического развития:когда ребе­нок стал гулить, улыбаться,узнаватьмать, произноситьсло­ги, слова, фразы. Запасслов к1 году, к2 годам. Поведениеребенкадома, в детском коллективе, успеваемостьв школе (любимые, нелюбимые предметы).Отношение к другим де­тям ивзрослым. Сон, его особенности, продолжительность.

Времяи порядок прорезываниямолочных зубов.

Вскармливание ребенка. Вид «скармливания на первом году жизни.

Естественное вскармливание (грудное).Время пребыва­ния ребенка у груди, активностьсосания. Диета кормящей матери. Смешанное вскармливание.Время и причины перевода насмешанное вскармливание.Какие мероприятия проводились но борьбе с гипогалактией. Количество докорма,методика и последовательность его введения. Искусственное вскармливание — с какого возраста,каки­ми смесями.

Кормление ребенка регулярное или беспорядочное, соблю­дался ли ночной перерыв. Получал ли ребенок соки (с какоговозраста, какие, в каком количестве).

Начало и последовательностьвведения прикорма, его ко­личество,переносимость. Время отнятияот груди.

Характер ирежим питания после года. Особенности вку­са, аппетита. Питание ребенка кначалу настоящего заболе­вания и в период болезни.

Анализ ошибок, допущенных при вскармливании.

Наличие манифестных наследственных иврожденных за­болеваний.

Перенесенные заболевания:

а) соматические — анемия, гипотрофия, рахит,расстройства питания, болезни сердечно-сосудистойсистемы, ночек, органов дыхания, мочевыделения и др.;

б) инфекционные — острая респираторно-вирусиая ин ­ фекция,пневмония, ангина, детские инфекции (корь, ветряная оспа, краснуха, эпидемический паротит, скарлатина), ки­шечные инфекции и др.;

в) глистныеинвазии.

Проводилось ли хирургическоелечение (в каком возрасте, каких органов,особенности течения, осложнения).

Какие раньше применялись лекарственные средства (ан­тибиотики, сульфаниламиды, нитрофураны, гормоны, введе­ние гамма-глобулина, крови, плазмы, сывороток и др.). Ал­лергические реакции на них.

Профилактические прививки: против туберкулеза, дифте­рии, коклюша, столбняка, полиомиелита, кори, эпидемиче­ского паротита. Реакция ребенка на них. Туберкулиновая проба — реакция Манту,ее результат.

Жилищно бытовые условия семьи. Дом, квартира, комна­та (общая площадь, освещенность, характер отопления,тем­пературный режим, влажность, вентиляция),число прожива­ющих взрослых и детей. Кто ухаживает за ребенком,степень внимания к нему (имеет ли ребенокотдельную кровать, обе­спечен ли бельем, игрушками и пр., купание, прогулки, ихрегулярность ипродолжительность вразное время года). Соблюдение режима дня. Занятия гимнастикой, физкульту­рой, проводится ли массаж. Режим дня школьника. Общая культура семьи.

Генеалогический анамнез следует начинать с описанияздоровья пробанда. Далее описать возраст и легенду состоя­ния здоровья родственников I (отца, матери, сибсов) и II (бабушек и дедушек, дядей и теток) степени родства, затем других родственников.

В семейной легенде описать все достоверные заболевания родственников (инфекционные, соматические, нервно-психические,эндокринные и другие хронические болезни), причины смерти умерших. Выделить патологическиепроцессы у мате­ри и отца,определяющие вероятность(фактор риска) раз­вития заболевания ребенка в антенатальноми постнатальном периодах (гено-, эмбрио-, фетопатии).

По данным семейной легенды построить генеалогическую карту с использованием унифицированных условных обозна­чений;