Относительная автономность

- не зависит от регуляторных влияний организма

- наличия ф-ров роста

- иммунной системы

- гормонов

- нервных импульсов

- питания из общего к/носного русла

ОТНОСИТЕЛЬНО

 

Органо ид ность строения

- имеет паренхиму и строму

- паренхима – напоминает ткань, из к-рой возникла Оп

- строма – всегда СТк и Сс

-

- врастание Сс в Оп – под д-ем ф-ров ангиогенеза

- их вырабатывают ОпКл

- заставляют Сс врастать в Оп и питать ее

 

Прогрессия – э то изменение качественных свойств ОпКл, нарастание всех основных биологических свойств опухолевого роста

- атипизма

- органоидности

- беспредельности и др.

НО не увеличение размеров Оп

 

Прогрессия – результат новых мутаций в ОпКл, а затем – естественного отбора

 

Примеры прогрессии:

- рак предстательной железы

- на начальных этапах – гормонально зависимая Оп

- ОпКл имеют рецепторы к эстрогенам

- это используется в лечении

- затем – мутация

- появляется одна ОпКл БЕЗ р-ров к эстрогенам

- она не погибает при лечении

- размножается

- Оп становится гормонорезистентной

 

- переход ДКО в ЗКО – малигнизация

- (malignum – злокачественный) – озлокачествление

 

- на начальных этапах в Оп зачатке нет Сс – это скопление ОпКл

- затем – врастают Сс

- формируется строма

- нарастает органоидность строения

Возникновение, рост и развитие Оп

- Оп возникают только из делящихся Кл

Поэтому источники

- стволовые полипотентные Кл

- камбиальные Кл

- обратимо постмитотические Кл – способные к делению

 

- нейроны ЦНС необратимо постмитотические Кл, поэтому в головном мозге – Оп только из глиальных Кл

 

В зависимости от кол-ва Кл, к-рые подверглись мутации, различают:

- уницентрический рост Оп – из одной ОпКл

- мультицентрический рост – из нескольких Кл в пределах Оп поля – при оперативном лечении – широкое иссечение с целью удаления Оп поля

 

По отношению к окружающим тканям:

- экспансивный рост

- ОпКл раздвигают окружающие ткани

- в них атрофия от давления

- склероз

- образование псевдокапсулы

- граница четкая

- легко удалять

- обычно ДКО

 

- инфильтративный рост

- ОпКл проникают между N Кл и тканями

- происходит инвазия

- врастание ОпКл

- они выделяют протеиназы

- расщепляют белки матрикса

- продвигаются дальше

- граница нечеткая

- трудно удалять в пределах здоровых тканей

- чаще ЗКО

 

- это предпосылки для рецидива Оп

- рецидив – повторное развитие Оп в том же месте, где она была раньше, вследствие неполного ее иссечения

- инфильтративный рост – предпосылка к метастазированию Оп

 

- аппозиционный рост

- за счет постепенной неопластической трансформации N Кл в опухолевые в пределах опухолевого поля

- аппозиционный рост – мультицентрический рост

 

Метастаз – metha – иной, другой, stasis – остановка, staseo – стоять – вторичный Оп узел, возникающий вдали от основного узла

 

Пути метастазирования:

- гематогенный

- ОпКл прорастают стенку кровеносного Сс

- переносятся током крови по законам эмболии

- останавливаются в другом месте

- виходят в периваскулярное пространство

- приживляются

- начинают размножаться

- чаще всего – легкие и печень

 

- лимфогенный

- ОпКл прорастают стенку лимфатического Сс

- по току лимфы в регионарные ЛУ

- останавливаются

- приживляются

- размножаются

- затем в отдаленные ЛУ

 

- контактный, или имплантационный

- серозные оболочки

- плевра

- брюшина

- канцероматоз

- для этого необходимо прорастание Оп серозных оболочек соответствующих органов с выходом их на поверхность органа

- с нижней губы на верхнюю

- в операционной ране – через хирургический инструментарий – поэтому очень важна не только асептика, но и абластика

 

Скорость роста Оп

- разная на разных этапах прогрессии

- даже ЗКО – сначала медленно

- период удвоения несколько лет

- но на таких стадиях клинически не определяется

- когда клинически определяется

- период удвоения – несколько месяцев

- на стадии метастазирования период удвоения составляет несколько недель