Студопедия — Паркинсонизм
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Паркинсонизм






В обеспечении произвольных движений принимают участие две двигательные системы мозга: пирамидная и экстрапирамидная. Пирамидная система состоит из эфферентного пути, который начинается в нейронах двигательной зоны коры головного мозга и заканчивается в скелетных мышцах. По пирамидному пути к поперечно-полосатой мускулатуре поступают импульсы, реализующиеся выполнением того или иного движения. Экстрапирамидная система занимает подчинённое положение по отношению к пирамидной, она перераспределяет тонус мышц адекватно ситуации и обеспечивает тонкую настройку движений. Любой двигательный акт является результатом взаимодействия пирамидной и экстрапирамидной систем. Рабочие контакты пирамидной и экстрапирамидной систем, обеспечивающие это взаимодействие, замыкаются на нейронах стволовой части ретикулярной формации. Составной частью экстрапирамидной системы являются полосатое тело (стриатум) и бледное тело (паллидум). Полосатое тело состоит из нейронов хвостатого ядра и скорлупы. В бледное тело входят нейроны бледного шара, черной субстанции и красных ядер. Стриатум регулирует тонкие автоматические движения. Паллидарная система ответственна за мощные, точные, но неэкономичные движения.

Наиболее часто нарушения стриапаллидарной системы проявляются в виде ригидно-олигокинетического синдрома - паркинсонизма. Ригидно-олигокинетический синдром складывается из повышения тонуса скелетных мышц (ригидности) и бедности движений (олигокинезии).

Причинами паркинсонизма чаще всего являются эпидемический энцефалит, церебральный атеросклероз, сифилис ЦНС, опухоли мозга, черепно-мозговая травма, отравления марганцем, угарным газом, ртутью и длительное применение нейролептических препаратов.

Существует также самостоятельное заболевание - дрожательный паралич или болезнь Паркинсона, основным симптомокомплексом которого является паркинсонизм. Паркинсонизм развивается в результате поражения указанными факторами нейронов черной субстанции паллидума. При этом существенно снижается образование в них медиатора дофамина, который обеспечивает функциональные взаимосвязи паллидума с другими отделами стриапаллидарной системы. В результате растормаживаются холинэргические нейроны полосатого тела и усиливается продукция ими ацетилхолина. Это обусловливает усиление эфферентной импульсации от нейронов полосатого тела через ретикулярную формацию к мотонейронам пирамидного пути. Нарушается тонкая настройка движений, а в связи с одновременным возбуждением мышц-антагонистов, затрудняются реактивные и содружественные сокращения скелетной мускулатуры.

Для клинической картины паркинсонизма характерна триада: олигокинезия, ригидность, тремор. Сопутствующими симптомами являются вегетативные нарушения. Ригидно-олигокинетический синдром выражается в повышении тонуса мышц туловища и конечностей, а также замедленности и бедности движений. У больных застывшая поза и мимика (маскообразное лицо, редкое мигание), голова опущена, спина согнута, походка старческая «мелкими шажками». Отсутствуют выразительные и нормальные содружественные движения - размахивание в такт ходьбы руками, наморщивание лба при взгляде вверх. Больные не могут быстро перейти от покоя к движению и наоборот. Голос тихий, монотонный. Меняется почерк (микрография). Характерны парадоксальные кинезии: больные медленно ходят, но могут быстро бегать, танцевать, взбегать по лестнице. В поздних стадиях заболевания наступает полная обездвиженность. Тремор (дрожание) охватывает дистальные отделы рук и ног, иногда нижнюю челюсть и голову. Дрожание в руках напоминает определенные произвольные действия - счёт монет, скатывание пилюль. Тремор более выражен в покое, значительно уменьшается при активных движениях, исчезает во сне.

Вегетативные нарушения проявляются в виде «сального» лица, повышенной саливации (мокрая от слюны после сна подушка), повышенного потоотделения. Характерны также тахикардия, субфебрильная температура, трофические изменения кожи. Нарушения углеводного жирового и водного обменов могут привести к ожирению или кахексии. Со стороны психики отмечается замедление интеллектуальных процессов, снижение инициативы, потеря интереса к окружающему. Больные становятся назойливыми, вязкими, эгоцентричными, круг интересов ограничивается собственным заболеванием. Снижения памяти и интеллекта не происходит. Течение заболевания прогрессирующее.

Лечение направлено на повышение возбудимости дофаминергических структур экстрапирамидной системы и на снижение возбудимости холинэргических. С этой целью используются средства, повышающие концентрацию дофамина в нейронах черной субстанции и бледного шара (Л-Допа, мидантан), а также центральные М-холинолитики (атропин, циклодол).

 







Дата добавления: 2015-09-19; просмотров: 764. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...

Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...

Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...

Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...

Классификация потерь населения в очагах поражения в военное время Ядерное, химическое и бактериологическое (биологическое) оружие является оружием массового поражения...

Факторы, влияющие на степень электролитической диссоциации Степень диссоциации зависит от природы электролита и растворителя, концентрации раствора, температуры, присутствия одноименного иона и других факторов...

Йодометрия. Характеристика метода Метод йодометрии основан на ОВ-реакциях, связанных с превращением I2 в ионы I- и обратно...

Понятие метода в психологии. Классификация методов психологии и их характеристика Метод – это путь, способ познания, посредством которого познается предмет науки (С...

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ К лекарственным формам для инъекций относятся водные, спиртовые и масляные растворы, суспензии, эмульсии, ново­галеновые препараты, жидкие органопрепараты и жидкие экс­тракты, а также порошки и таблетки для имплантации...

Тема 5. Организационная структура управления гостиницей 1. Виды организационно – управленческих структур. 2. Организационно – управленческая структура современного ТГК...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.012 сек.) русская версия | украинская версия