Выговская

10) Сайт //www.kursach.com/

Вариант 2

Задание 1. Больной А., 47 лет, после перенесения массивного оперативного вмешательства в связи с желудочным кровотечением жалуется на общую слабость, повышенную утомляемость. Говорит, что воспринимает тиканье будильника, как громкие удары молотком; вынужден был заменить лампочку в светильнике на менее мощную из-за того, что свет от прежней стал резать глаза, слепить. Теплую воду в водопроводном кране ощущает как обжигающую. У больного:

A. Гиперестезия; B. Гипестезия; С. Парестезия; D. Сенестопатии; E. Функциональные галлюцинации.

Задание 2. Больная А., 23 года. Весьма впечатлительна, склонна к чрезмерной драматизации своего поведения, постоянно стремится к признанию своей неординарности. После ссоры со своим приятелем, который сказал, что расстается с А., на глазах у него потушила о свою кисть сигарету, с улыбкой заявляя, что не чувствует никакой боли. Обследование у невропатолога выявило выпадение чувствительности по типу перчаток. У больной:

A. Гипестезия; B. Парестезия; С. Гиперестезия; D. Сенестопатии; E. Синдром нарушенного сознания.

Задание 3. Больной Д., 35 лет. Жалуется на ощущения «как будто бы «слипания» органов брюшной полости», переливание жидкости внутри крупных суставов; эти неприятные ощущения мигрируют, временами затихают, а потом возобновляются. При обследовании никаких реально существующих соматических заболеваний не выявлено, но больной убежден, что болен «чем-то очень серьезным». У больного:

A. Сенестопатии; B. Гипестезия; С. Парестезия; D. Гиперестезия; E. Висцеральные галлюцинации.

Задание 4. Больной Н., 19 лет. В течение последнего года регулярно курит гашиш. В момент наркотического опьянения несколько раз переживал чувство увеличенности всего окружающего, например, трещины на асфальте казались ему канавами, бордюры – высокими как забор. В то же время чувствовал, что сам он движется крайне медленно, а окружающие люди, автомобили – с огромной скоростью. У Н. отмечались:

A. Психосенсорные расстройства; B. Зрительные иллюзии; С. Зрительные галлюцинации (истинные); D. Зрительные псевдогаллюцинации; E. Сенсорный автоматизм.

Задание 5. Больной Ф., 16 лет. Последний месяц почти круглыми сутками стоит перед зеркалом, внимательно всматриваясь в свое лицо. Больному кажется, что его внешность уродливо изменяется: «увеличиваются лобные бугры, утолщается нос, глаза расходятся». Оторвавшись от зеркала начинает ощупывать голову, лицо. У больного:

A. Аутометаморфопсия; B. Зрительные галлюцинации; С. Метаморфопсия; D. Зрительные иллюзии; E. Тактильные галлюцинации.

Задание 6. Больной Д., 40 лет. На протяжении последних трех недель у больного нарастает снижение настроения, становится все более молчаливым, немногословным, часами сидит в однообразной позе с низко склоненной головой. Высказывает мысли о том, что не достоин жить. Взглянув на кучу опавших листьев сказал: «Уже и гроб мне вытесали, вот стружки от него». У больного:

A. Аффективные иллюзии; B. Зрительные истинные галлюцинации; С. Зрительные псевдогаллюцинации; D. Метаморфопсия; E. Парейдолические иллюзии.

Задание 7. Больной И., 4,5 года. Во время перенесения кори на высоте лихорадки (t = 38,9 ْ С) стал беспокойным, выглядел испуганным, плакал. Говорил, что на ковре, висящем возле его постели, шевелятся вытканные цветы; показывая на круглую вазу, стоящую на шкафу, говорил, что это страшная голова. У И. описаны:

A.Парейдолические иллюзии; B.Истинные зрительные галлюцинации; С.Зрительные псевдогаллюцинации; D. Аффективные иллюзии; E. Метаморфопсии.

Задание 8. Больной В., 48 лет. Длительное время злоупотребляет спиртным, в прошлом был мастером спорта по боксу. В настоящее время работает грузчиком в магазине. Рассказывает, что уже на протяжении 4-х лет практически постоянно слышит раздающиеся со стороны голоса. Говорит, что давно привык к ним, перестал бояться. Избавляться от них не хочет, так как они «заменяют сгоревший телевизор, интересные вещи про политику, религию рассказывают». У больного:

A. Истинные слуховые галлюцинации; B. Слуховые псевдогаллюцинации; С. Вербальные иллюзии; D. Аффективные иллюзии; E. Функциональные галлюцинации.

Задание 9. Больной Н., 40 лет. Во время разговора с больным мимо него и его собеседника пронесли помои. Больной неожиданно закричал: «Я вам запрещаю!» На вопрос собеседника, что он хочет сказать, ответил: «Вы меня сейчас назвали отравителем пищи». У Н.:

A. Рефлекторные галлюцинации; B.Функциональные галлюцинации; С.Вербальные иллюзии; D.Слуховые псевдогаллюцинации; E. Идеаторный автоматизм.

Задание 10. Больной Х., 36 лет. Доставлен в психиатрический стационар из одного из городских скверов, где пытался выдавить себе глаз. Рассказывает, что выдавить себе глаз его заставляют «злые» голоса, утверждающие, что если он этого не сделает, «будет еще хуже». При рассказе о «голосах» испуганно оглядывается, к чему-то прислушивается. Говорит, что больше ничего не скажет, т.к. «голоса» запретили. У Х.:

A.Императивные галлюцинации; B.Комментирующие галлюцинации; С.Псевдогаллюцинации (слуховые); D. Антагонистические галлюцинации; E. Идеаторный автоматизм.

Задание 11. Больной З., 46 лет. Длительно злоупотребляет алкоголем. Три дня назад ночью услышал, как за входной дверью «переговаривались» несколько человек. Одни говорили, что «пора кончать с этим З.», называли его тунеядцем, алкоголиком, позорящим род людской выродком». Другие «голоса» заступались за больного, оправдывали его пьянство «жизненными обстоятельствами». У больного:

A.Антагонистические галлюцинации; B.Комментирующие галлюцинации; С.Императивные галлюцинации; D. Идеаторный автоматизм; E. Вербальные иллюзии.

Задание 12. Больной Ф., 20 лет. Увлекся спиритизмом. Вскоре почувствовал, что стал общаться с самим Богом. Первоначально Бог имел с ним общение через постукивание и автоматическое письмо. Впоследствии больной стал обходиться без вспомогательных средств, т.к. ему было довольно прислушаться к «внутреннему голосу познания». Кроме того, он слышал «тишайший глас Божий, относительно которого другой сказал бы, что это просто мышление». У больного:

A.Псевдогаллюцинации; B.Истинные галлюцинации; С.Вербальные иллюзии; D. «Эхо мысли»; E. Навязчивые мысли.

Задание 13. Больная Г., 40 лет. Считает, что купаясь в реке, нечаянно проглотила лягушачью икринку. Через некоторое время стала говорить, что у нее в желудке вывелась лягушка. Чувствует, как та толкается лапками, мечет икру, из которой в мочевом пузыре разводятся головастики. У больной:

A.Висцеральные галлюцинации; B.Сенестопатии; С.Сенсорный автоматизм; D. Псевдогаллюцинации; E. Иллюзии.

Задание 14. Больная Е., 23 года. С детства (после перенесения в тяжелой форме ОРВИ) отмечаются судорожные припадки. Госпитализирована в связи с их учащением. При изложении анамнестических данных, жалоб обнаруживает склонность к перечислению малейших подробностей жизненных обстоятельств, особенностей самочувствия. Попытки переключить ее на более существенные факты наталкиваются на сопротивление, больная настаивает на том, что все «надо изложить по порядку». У больной:

A.Патологическая инертность внимания; B.Повышенная отвлекаемость внимания; С.Гипербулия; D. Абулия; E. Парабулия.

Задание 15. Больной И., 36 лет. Накануне был избит и ограблен неизвестными. Был обнаружен в бессознательном состоянии и доставлен в нейрохирургическое отделение, где было констатировано сотрясение мозга. После прояснения сознания не мог вспомнить, что с ним было на протяжении последних трех дней. У больного:

A.Ретроградная амнезия; B.Антероградная амнезия; С.Прогрессирующая амнезия; D. Диссоциативная амнезия; E. Криптамнезия.

Задание 16. Больной Д., 21 год. Доставлен с окраины города по собственной просьбе, т.к. не мог вспомнить, кто он, как он попал на окраину. По номеру на мобильном телефоне, бывшему при больном, быстро удалось разыскать родственников и знакомых. Больной не узнавал их, говоря: «Если они утверждают, что знают меня и так меня называют, значит, так это и есть». Органических поражений головного мозга не выявлено. Выяснилось, что накануне Д. был проинформирован, что в ближайшее время будет отчислен из ВУЗа за академическую задолженность. У больного:

A.Диссоциативная амнезия; B. Антероградная амнезия; С.Прогрессирующая амнезия; D. Ретроградная амнезия; E. Амнестико-парамнестический синдром.

Задание 17. Больная Б., 63 года. Страдает хроническим психическим заболеванием 36 лет. Большую часть времени проводит в психиатрическом стационаре, дома не удерживается. В отделении ни с кем не общается, стереотипно ходит от одной стены к другой. Громко выкрикивает с неестественными интонациями бессмысленные фразы, не имеющие никакого отношения к реальным обстоятельствам: «Клара убийца! Пришла, пришла бесстыжая. Моль, а вы знаете, где температура? Карр, Карр, накажи воду, а я не буду. Мамочка, Игореша, Игореша, сидите дома». У больной описана:

A.Шизофазия; B. Аментивная речевая спутанность; С.Вербигирация; D. Резонерство; E. Скачка идей (fuga idearum).

Задание 18. Больной Ж., 31 год. Жалуется, что помимо его воли и желания в его сознании возникают потоки странных, не имеющих к насущным обстоятельствам его жизни мыслей, которых он не может до конца додумать и избавиться от них. Описанное явление называется:

A.Ментизм; B. Обсессии; С.Шперунг; D. Флэш-бэк; E. Скачка идей (fuga idearum).

Задание 19. Больная М., 83 года. Утверждает, что живущие с ней невестка, сын и их дочка постоянно пользуются ее личным имуществом, «а свое берегут». В доказательство демонстрирует старые домашние тапочки с дыркой на подошве. Говорит: «Раньше дырочка совсем маленькая была, а теперь вот какая стала; это невестка ее протерла, потому что, когда я сплю, она мои тапочки носит». Описан:

A.Бред ущерба; B. Бред преследования; С.Бред обвинения; D. Бред отношения; E. Бред инсценировки.

Задание 20. Больной К., 36 лет. Говорит, что из космоса ему передают информацию, которая должна спасти Землю от глобальной катастрофы. Примером такой информации является следующая фраза, записанная больным под «мысленную диктовку». «Плексидный монометрический режим способствует разрастанию вакуумной подушки, тем самым усиливая эманацию сигналов срочного фитодренирования, что усложняет ретикуляционную обстановку в отделах мозга». Квалифицируйте тип нарушения мышления:

A.Разорванность; B. Инкогеренция; С.Резонерство; D. Соскальзывание; E. Обстоятельность.

Задание 21. Больная М., 16 лет. Болеет 14 лет, когда начала слышать писк и детский голосок. Затем стала слышать голос внутри головы. Поняла, что это мальчик, физически ощущала его внутри себя: его голова в ее голове, а все тело умещается у нее в груди. Ночью он выходит и дежурит у ее кровати. Воспитывает ее, заставляет читать книги. Вычурно жестикулирует: «Он управляет моими руками». У больной:

A.Синдром Кандинского-Клерамбо; B. Синдром Корсакова; С.Дереализационно-деперсонализационный синдром; D. Синдром Капгра (двойников); E. Синдром Ганзера.

Задание 22. Больная Н., 60 лет. В прошлом партийный функционер районного масштаба. На протяжении последних 6 лет у больной отмечаются длительные эпизоды сниженного настроения. В момент осмотра тосклива, говорит тихо, медленно. Заявляет, что Советский Союз распался исключительно по ее вине, так как она «отвлекалась на семью и работала на партийной должности с недостаточной отдачей». У больной:

A.Бред самообвинения; B. Сверхценные идеи; С.Фобии; D. Бред величия; E. Нигилистический бред.

Задание 23. Больная К., 41 год. Доставлена в неотложном порядке. Постоянно находится в движении. Инструкций не выполняет. Все время то поет, то пытается декламировать стихи, пританцовывает, энергично жестикулирует, мимика утрированная. В отделении дает указания медперсоналу. Старается собрать всех больных в холле отделения, чтобы принять участие в конкурсе «Кто громче всех крикнет», тут же предлагает всем заняться аэробикой, но проделав несколько упражнений, переключается на перестановку кроватей «по системе Фэн-Шуй». У больной:

A.Маниакальный синдром; B. Ажитированная депрессия; С.Гебефренический синдром; D. Кататонический синдром; E. Дисфория.

Задание 24. Больная З., 29 лет. Не удерживается на месте, не хочет сидеть или стоять. Час подряд катается по полу, стучит ногами, хлопает стереотипно в ладоши, гримасничает, прячет лицо, плюет вокруг себя. Инструкций не выполняет, сильно сопротивляется осмотру, неврологическому исследованию, плотно сжимает зубы, когда ее просят показать язык, закрывает глаза, когда ее просят посмотреть на молоточек. У больной:

A.Кататонический синдром; B. Маниакальный синдром; С.Гебефренический синдром; D. Меланхолический порыв; E. Дисфория.

Задание 25. Больная Ф., 47 лет. Психически больна с 18-летнего возраста. Предоставленная сама себе, может сутками лежать, ни на что не реагируя. Нередко мочится и оправляется под себя, лежит в грязной постели, не испытывая дискомфорта. Ест с рук персонала, сама же никогда едой не интересуется. Мимика застывшая. Никак не реагирует на посещения родственников. На вопросы не отвечает. Иногда спонтанно демонстрирует такого вида речевую продукцию: «Дети кладут трупы, сказали же, но дитя не кладет яиц. Люди здесь чересчур надменны для меня». У больной:

A.Апатико-абулический синдром; B.Лакунарное слабоумие; С.Тотальное слабоумие; D. Психоорганический синдром; E. Гебефренический синдром.

Задание 26. Больная Х., 60 лет. Родственники на протяжении последних 8-ми месяцев отмечают у Х. нарастающее снижение памяти, сообразительности. Сама больная снижения памяти, ухудшения концентрации внимания, затруднений в решении обыденных интеллектуальных задач не замечает. Движения больной со временем стали ригидными, походка шаркающей и замедленной. Утратила свойственную ранее тактичность, предупредительность в общении, аккуратность. Стала неряшливой. Не всегда понимает и может объяснить значение предлогов, приставок, суффиксов, характер пространственных и временных соотношений. У больной:

A.Деменция вследствие болезни Альцгеймера; B. Деменция вследствие болезни Пика; С.Психоорганический синдром; D. Сосудистая деменция; E. Апатико-абулический синдром.

Задание 27. Больная Ц., 61 год. Четыре года тому назад после ссоры с соседкой сильно расстроилась, долго плакала. Наутро услышала за стеной голоса соседки и ее детей, которые сговаривались «отомстить ей», обсуждали детали ее убийства. В дальнейшем слышит непрерывно одни и те же голоса, идущие из-за стены или из-за окна. Голоса соседей угрожают, приказывают покончить с собой, а голос дочери, наоборот, успокаивает. Все голоса отличаются полным подобием обычной речи. Отчетливее всего больная слышит их ночью, в тишине, а в дневном шуме исчезают. Охотно соглашается, что голоса «надо лечить», но тут же требует, чтобы к соседке «были приняты меры». У больной:

A.Органический галлюциноз; B.Параноидная шизофрения; С.Делирий, не обусловленный приемом алкоголя или других ПАВ; D.Органическое бредовое расстройство; E. Хроническое бредовое расстройство.

Задание 28. Больная Ш., 14 лет. Переведена в психиатрический стационар из терапевтического отделения, где лечилась по поводу фолликулярной ангины. В течение трех дней не спала, жаловалась на выраженную слабость, головную боль. Временами становилась беспричинно тревожной. Накануне перевода ночью была крайне тревожной, увидела, что из лампочки вылетают искры, которые в виде копоти оседают на ней. За дверью слышала голоса, сливающиеся в грозный гул. Пыталась выпрыгнуть на улицу из окна. После проведения седативной и дезинтоксикационной терапии уснула. Утром не помнила обстоятельств перевода в психстационар, но рассказывала о своих болезненных переживаниях. У Ш. был:

A.Органический делирий, не обусловленный приемом ПАВ; В.Органический галлюциноз; С.Органическое бредовое расстройство; D.Дебют параноидной шизофрении; E. Органическое тревожное расстройство.

Задание 29. Больной Ч., 39 лет. Жалобы на крайнюю раздражительность, вспыльчивость по малейшим причинам. Стал несдержанным в проявлениях своего недовольства поведением окружающих. Вспышки раздражения непродолжительны, больной тут же начинает чувствовать себя виноватым, появляются слабость, головная боль. Память не нарушена, отмечает, что стал более рассеянным, чем обычно. Затруднений в выполнении производственных заданий не испытывает, хотя отмечает, что стал быстрее уставать. Описанные жалобы отмечает у себя после перенесения черепно-мозговой травмы 4 месяца тому назад. У больного:

A.Органический эмоционально неустойчивое расстройство; B.Психоорганический синдром; С.Органическое тревожное расстройство; D.Органическое расстройство личности; E. Органическое аффективное расстройство.

Задание 30. Больной Щ., 29 лет. Осмотрен в следственном изоляторе, куда помещен 2 дня тому назад по подозрению в краже. Жалобы на болезненные спазмы в области живота, скелетных мышцах. Отмечается частое чихание, ринорея, слезотечение, зевота. Имеют место частые приступы рвоты, учащение стула, понос. Кожа землистого цвета, в кубитальных областях следы многочисленных инъекций. Употребление наркотических средств отрицает. У Щ.:

A.Состояние отмены опиоидов; B.Состояние отмены седативных (снотворных) средств; С.Состояние отмены стимуляторов; D.Употребление опиоидов с вредными последствиями; E. Употребление седативных (снотворных) средств с вредными последствиями.

Задание 31. Больная Т., 25 лет. В течение последнего года без каких-либо психологически понятных причин стала нелюдимой, молчаливой, утратила свойственную ей ранее живую манеру общения. Перестала интересоваться работой и при первом же предложении администрации уволилась. Последние несколько месяцев безвыходно сидит дома, недостаточно следит за своей внешностью. Мимика однообразная, ничего не выражающая. На вопрос о том, что ее беспокоит, ответила: «Разучилась думать». На большинство вопросов отвечает односложно: «Не знаю». Органической симптоматики не выявлено. Диагноз:

A.Шизофрения, простая форма; B.Постшизофреническая депрессия; С.Шизофрения, недифференцированная; D.Шизофрения, кататоническая форма; E. Резидуальная шизофрения.

Задание 32. Больная К., 32 года. На протяжении последних 6 месяцев, по словам близких и сотрудников, стала меняться по характеру: появилась несвойственная ей ранее задумчивость, молчаливость. Стала с большими трудностями справляться с обычными обязанностями на работе и дома. Последние дни не отходила дома от окна. Из-за боязни суицида больную госпитализировали в психстационар. К госпитализации отнеслась безразлично. Сказала, что стояла у окна, т.к. стала понимать голоса птиц, которые контролируют ее мысли, управляют ее дыханием и сердцебиением. Мимика однообразная, речь монотонная. Критика отсутствует. Диагноз:

A.Шизофрения, параноидная форма; B.Шизофрения, простая форма; С.Шизотипическое расстройство; D.Шизоидное расстройство личности; E. Постшизофреническая депрессия.

Задание 33. Больной П., 23 года. Доставлен в психиатрический стационар скорой помощью в связи с неправильным поведением: был с вечера тревожен, к чему-то присматривался из-за шторы во дворе; позднее выкрутил в квартире пробки, разбил все розетки, выключатели, после чего спешно ушел из дома, ничего не объяснив родителям. Был найден прячущимся в парке. На приеме был испуган. Повторял: «Я все сказал в отделении милиции, больше я ничего не знаю». Позднее выяснилось, что накануне больного вызывали в качестве свидетеля по делу о хулиганстве. В отделении первые дни был напряженным, старался все время находиться рядом с сестринским постом. Через 2 недели лечения поведение нормализовалось, появилась критика, рассказал, что первые дни считал, что «слежка» за ним продолжается и в больнице. Диагноз:

A.Острое бредовое расстройство; B.Шизофрения, параноидная, дебют; С.Шизоаффективный психоз; D.Шизотипическое расстройство; E. Шизоидное расстройство личности.

Задание 34. Больной Т., 41 год, доставлен в психиатрический стационар из кабинета начальника областного аэропорта, куда сумел пройти, убедив охрану в том, что является помощником депутата и выполняет важное секретное задание государственного значения. В отделении раздражителен, гневлив. Речь несколько ускорена. Постоянно возвращается к деталям современной политической ситуации. Лидеров политических сил в разговоре называет на ты, давая понять, что близко с ними знаком. Временами умолкает, лицо делается настороженным. «Слышит» в голове «селекторное совещание», которое обсуждает его действия. Говорит, что ему «мысленно дают новые вводные из центрального штаба». Сообщил, что ему телепатически передан план дислокации спецназа для отражения высадки десанта противника на аэродром. Постоянно находится в движении, держится с оттенком превосходства. Диагноз:

A.Шизоаффективное расстройство, маниакальный тип; B.Мания с психотическими симптомами; С.Параноидная шизофрения; D.Острое полиморфное психотическое расстройство без симптомов шизофрении; E. Недифференцированная шизофрения.

Задание 35. Больной А., 27 лет. Наследственность не отягощена, служил в армии, демобилизован на общих основаниях. Работает. Около года тому назад расстался с девушкой, с которой встречался длительное время. После того, как она не приняла его предложения выйти замуж, прекратил с ней отношения и, в дальнейшем, когда она пыталась помириться с ним, категорически отказался от возобновления отношений. Через некоторое время стал замечать, что общие знакомые стали «как-то не так» с ним вести себя. Их высказывания стали казаться ему двусмысленными, на что-то намекающими. Решил, что бывшая знакомая «наговаривает» на него. Постепенно усиливалась тревога, все окружающее стало казаться «подстроенным». За 2 дня до госпитализации перестал ходить на работу, сказал родителям, что должен уехать из города. Голосов, чувства воздействия не испытывал. Катамнез: через 2 недели лечения появилась критика к произошедшему, стал стремиться вернуться к работе. Диагноз:

A.Острое полиморфное психотическое расстройство без симптомов шизофрении; B. Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении; С.Шизофрения параноидная, дебют; D.Бредовое расстройство; E. Шизотипическое расстройство.

Задание 36. Пациент Л., 27 лет. С детства обнаруживал неудержимую вспыльчивость, был склонен к агрессивным поступкам. С подросткового возраста в связи с делинквентным поведением наблюдался милицией. Был осужден за хулиганство. В настоящее время не работает, постоянно конфликтует с окружающими. Интеллект не снижен, бреда и нарушений восприятия не выявлено. Необходимо назначить:

A.Сонапакс; B. Амитриптилин; С.Мелипрамин; D.Диазепам; E. Флуоксетин.

Задание 37. К., 30 лет, менеджер. На фоне длительного умственного перенапряжения на работе стал раздражительным, снизилась умственная работоспособность, появился гипергидроз ладоней, дрожание век, агрипнические расстройства. Лечение:

A.Феназепам; B. Трифтазин; С.Галоперидол; D.Аминазин; E. Амитриптилин.

Задание 38. Д., 35 лет, инвалид ІІ группы. Психически болен с 22 лет. Заболевание проявляется приступами галлюцинаторно-бредовых расстройств, возникающими аутоктонно. Со временем становится все более нелюдимым, большую часть времени проводит дома в безделии. Последнюю неделю практически не спит, говорит, что его «снова подключили к информационному блоку спецслужбы, передают мысли, зомбируют». Лечение:

A.Галоперидол; B. Нейромидин; С.Диазепам; D.Флуоксетин; E. Мелипрамин.

Задание 39. Больная А., 33 года. В течение последних 2-х лет не выходит из дома без сопровождающих, т.к. боится, что с ней может случиться обморок в таком месте, где ее никто не знает, никто не окажет ей помощь, ее сочтут пьяницей или наркоманкой. Соматически благополучна, при разубеждении на какое-то время соглашается, что ее опасения беспочвенны. Лечение:

A.Анафранил (клофранил); B. Френолон; С.Сонапакс; D.Аминазин; E. Электрошоковая терапия.

Задание 40. Больная Ж., 79 лет. Последние лет пять обнаруживает снижение памяти (не может найти то свои очки, то носовой платок, то кошелек и т.п.). Вместе с тем, довольно подробно рассказывает о событиях 50-летней и более давности. Опрятна, доброжелательна. Смущается по поводу своих проблем с памятью. Лечение:

A.Ноотропы; B. Транквилизаторы; С.Антидепрессанты; D.Нейролептики; E. Нормотимики.

Задание 41. Больная М., 30 лет, госпитализирована впервые в жизни в связи с беспричинным снижением настроения на протяжении последних десяти дней, общей заторможенностью, неоднократными заявлениями о том, что «не хочет жить». Выглядит подавленной, часами сидит, низко опустив голову; за внешним видом не следит; молчалива, ответы на вопросы краткие, медленно понимает смысл простых инструкций, вопросов. Лечение:

A.Мелипрамин; B. Флуоксетин; С.Галоперидол; D.Феназепам; E. Тизерцин.

Задание 42. Больная Ф., 21 год. Болеет 1,5 года. Настроение монотонно повышено, больная часто хохочет, хотя выражение лица при этом скорее угрожающее, чем веселое. Стереотипно выкрикивает непристойности, показывает брутальные жесты, обнажается, мастурбирует у всех на глазах. Импульсивно совершает агрессивные поступки – может пнуть ногой проходящего мимо, больно ущипнуть. Лечение:

A.Мажептил; B. Мелипрамин; С.Феназепам; D.Ноотропы; E. Пирацетам.

Задание 43. Больной Х., 60 лет. Последний год-полтора обнаруживает нарастающее снижение памяти. По словам родственников, стал «бестолковым», порой не понимает простых бытовых вещей. Появились трудности в самостоятельном одевании. Лечение:

A.Нейромидин; B. Дезинтоксикационная терапия; С.Диазепам; D.Сонапакс; E. Флуоксетин.

Задание 44. У больного Ж., 36 лет, на протяжении последних четырех лет отмечалось 5 спонтанно возникающих эпизодов то болезненно повышенного, то подавленного настроения. В период между приступами возвращается к работе по специальности, обнаруживает неизменность эмоционально-волевой сферы. В период между приступами больному целесообразно принимать:

A.Карбамазепин; B. Амитриптилин; С.Галоперидол; D.Аминазин; E. Амиридин.

Задание 45. Больной Г., 30 лет. До 14 лет развивался нормально, в школе учился посредственно, любил перечитывать по многу раз детские книжки. Лет с четырнадцати стал обнаруживать ранее не свойственное ему недружелюбие по отношению к матери, перестал учить уроки, а потом и ходить в школу. Стал приносить домой выброшенные билеты на общественный транспорт, использованную одноразовую посуду, стержни для авторучек. Говорил, что чувствует, что «этим вещам плохо, потому что они ничьи, а у него им хорошо». Был признан инвалидом ІІ группы. До сих пор регулярно обходит по определенному маршруту мусорные контейнеры, собирая «нужные вещи». Общается избирательно с отцом. Практически ничем кроме своей коллекции не интересуется. У Г.:

A.Простая шизофрения; B. Шизотипическое расстройство; С.Параноидная шизофрения; D.Шизоидное расстройство личности; E. Постшизофреническая депрессия.

Задание 46. Больная Я., 30 лет. Множество раз обращалась за помощью к психиатрам с жалобами на интенсивные боли в различных частях тела («как гвоздь забили»), частые истерики, эпизоды нарушения координации движения, «трясучку», выпадение чувствительности в разных частях тела. С детского возраста отличается стремлением быть в центре внимания, постоянной лживостью, склонностью к самооговорам и оговорам. Всячески стремится подчеркнуть свою незаурядность, хотя едва закончила среднюю школу из-за систематических прогулов. На работе нигде более месяца не удерживается. У Я.:

A.Демонстративное расстройство личности; B.Акцентуация личности по демонстративному типу; С.Параноидное расстройство личности; D.Шизотипическое расстройство; E. Резидуальная шизофрения.

Задание 47. М., 27 лет. Через сутки после задержания и помещения в следственный изолятор в связи с подозрением в совершении кражи стал жаловаться на сильные спастические боли в животе и тошноту; имела место рвота, понос. Отмечает интенсивные боли в суставах, мышцах. При осмотре тревожен, при этом часто зевает, дрожит от озноба, периодически возникает «гусиная кожа», отмечается мидриаз. На локтевых сгибах следы в/в инъекций. У больного М.:

A.Состояние отмены опиоидов; B.Состояние отмены барбитуратов; С.Состояние отмены стимуляторов (первитина); D.Состояние отмены алкоголя; E. Острая интоксикация опиоидами.

Задание 48. Н., 47 лет. Находится 3-й день в травматологическом отделении, где лечится по поводу сложного перелома ноги. Психиатром осмотрен в связи с тем, что вечером на 3-й день пребывания в больнице стал тревожным, требовал произвести в палате дезинфекцию, т.к. везде видит множество тараканов, во время осмотра стряхивает их с себя, говорит, что слышит их писк и шуршание. Ориентирован в собственной личности, но не может понять, где находится, все время порывается куда-то идти. Отмечается дрожь всего тела. Известно, что ранее дважды лечился по поводу алкоголизма, несколько раз переносил черепно-мозговые травмы. Диагноз:

A.Состояние отмены алкоголя с делирием без судорог; B.Состояние отмены алкоголя с делирием и с судорогами; С.Синдром зависимости от алкоголя, в настоящее время воздержание, но в условиях, исключающих употребление; D.Употребление алкоголя с вредными последствиями; E. Последствия черепно-мозговой травмы, делириозный синдром.

Задание 49. Больной О., 63 года. Осмотрен по инициативе родственников в связи с тем, что в течение последнего года все заметнее обнаруживает снижение памяти, беспомощность в быту. Сомато-неврологическое состояние удовлетворительное. Доступен контакту. Правильно называет свои паспортные данные, но не может сказать, сколько ему лет. Дезориентирован в месте и времени. Память снижена и на давние, и на текущие события. Не может понять самых элементарных инструкций. Не может сам правильно одеться. Какое дополнительное исследование нужно назначить в первую очередь:

A.КТ головного мозга; B.Анализ крови на ВИЧ; С.Эхо ЭГ; D.ЭЭГ; E. Rö-графия костей черепа.

Задание 50. Больной В., 47 лет, длительно злоупотребляющий спиртным и перенесший несколько легких ЧМТ. 3 дня тому назад появились «голоса», комментирующие его поведение. При беседе больной сказал, что сначала испугался «голосов», а теперь понял, что они «от пьянки». Ориентирован в собственной личности, времени и окружающем. В тактике ведения больного необходимо предпочесть:

A.Галоперидол; B. Мелипрамин; С.Диазепам; D.Лития ацетат; E. Сиднокарб.

 

Вариант 1

Задание 1. Больной А., 35 лет, менеджер крупной фирмы. На фоне продолжающегося в течение 3-х месяцев напряжения на работе стали беспокоить головные боли, раздражительность, непереносимость громкой музыки. Охарактеризуйте нарушение ощущений у больного:

A. Гипестезия; B. Гиперестезия; С. Анестезия; D. Парестезии; E. Сенестопатии.

Задание 2. Больной Б., 40 лет, бизнесмен. На протяжении ряда лет беспокоит «сжимающее до боли чувство пустоты в подложечной области», не связанное с приемом пищи или непрерывным напряжением. Многократно обследовался гастроэнтерологами и онкологами – патологии не выявлено. Какой симптом имеет место у больного:

A. Гиперестезия; B. Висцеральные галлюцинации; С. Парестезии; D. Сенестопатии; E. Гипестезия.

Задание 3. Больной В., 22 года. Слышит «в голове» голоса «людей, с которыми только что разговаривал – мамы, друзей, которые «подсказывают», что делать «дальше». У больного имеют место:

A. Слуховые галлюцинации; B. Слуховые псевдогаллюцинации; С. Слуховые иллюзии; D. Сенестопатии; E. Висцеральные галлюцинации.

Задание 4. Больная Т., 64 года. В вечернее время испытывает страхи, т.к. «в комнату заходит мертвая мама», больная прячется под кровать, закрывает глаза руками. У больной имеют место:

A. Слуховые галлюцинации; B. Зрительные галлюцинации; С. Зрительные псевдогаллюцинации; D. Зрительные иллюзии; E. Аффективные иллюзии.

Задание 5. Больной Д., 18 лет. Доставлен в ПБ бригадой СП с улицы, где метался в страхе, закрывал голову руками, громко кричал. Рассказал, что дома и предметы «вдруг стали огромными, наваливались своей величиной». У больного имело место:

A. Дереализация; B. Метаморфопсии; С. Аутометаморфопсии; D. Зрительные иллюзии; E. Зрительные галлюцинации.

Задание 6. Пример речи больной Е., 26 лет: «Все вокруг прекрасно… Жизнь – праздник… Доктор, Вы чудесно выглядите… Утром был очень вкусный завтрак, только порции маленькие… больные в отделении такие добрые, смешные… Мне все очень-очень нравится». Речь быстрая, во время разговора все время двигается. У больной имеет место:

A. Разорванность мышления; B. Паралогичность мышления; С. Неологизмы; D. Ускорение темпа мышления; E. Символизм.

Задание 7. Больной Ж., 25 лет, находящийся на лечении в психиатрическом стационаре, отказывается отвечать на вопросы врача: «Я не буду отвечать, потому что на улице зацвела сирень, значит скоро зима». Охарактеризуйте нарушение мышления у больного:

A. Символизм; B. Паралогичность; С. Разорванность; D. Обстоятельность; E. Резонерство.

Задание 8. Больная З., 60 лет, носит вещи только желтого цвета («желтый – цвет мира»). Охарактеризуйте нарушение мышления в данном случае:

A. Символизм; B. Паралогичность; С. Разорванность; D. Резонерство; E. Обстоятельность.

Задание 9. Больной И., 23 года. Утверждает, что находится под пристальным вниманием инопланетных «гостей», которые вмешиваются в его мысли, контролируют «выводы и поступки». У больного имеет место:

A. Бред преследования; B. Бред воздействия; С. Бред отношения; D. Бред особого значения; E. Бред инсценировки.

Задание 10. Больной К., 45 лет. Считает, что супруга ему неверна. Подтверждает этот вывод фактами: она задерживается с работы, объясняя это возможностью дополнительного заработка, приобретает новые вещи; стала с ним более внимательна и обходительна, но часто говорит по телефону «с мамой», при этом часто плачет и замолкает, когда он входит в комнату, «чтобы выяснить, с кем она разговаривает». У больного имеет место:

A. Сверхценные идеи ревности; B. Навязчивые идеи; С. Бред отношения; D. Бред преследования; E. Бред ревности.

Задание 11. Больная Л., 65 лет. Жалуется на трудности в запоминании новой информации, затруднение припоминания нужного в дынный момент слова. Данные нарушения нарастают в течение последних 2-х лет, но стали очевидными после перенесенного полгода назад инсульта. У больной имеет место:

A. Прогрессирующая амнезия; B. Фиксационная амнезия; С. Антероградная амнезия; D. Ретроградная амнезия; E. Конградная амнезия.

Задание 12. Больной М., 62 года, в прошлом инженер на железной дороге. Год назад перенес ишемический инсульт с нарушением речи, правосторонним гемипарезом. На фоне проводимого лечения неврологическое состояние улучшилось. Каждое утро собирается «на работу в Министерство», утверждает, что является Министром транспорта, внимательно следит за политическими событиями, требует от близких соответствующего («как к министру») отношения к себе. У больного имеет место:

A. Фиксационная амнезия; B. Ретроградная амнезия; С. Псевдореминисценции; D. Конфабуляции; E. Антероградная амнезия.

Задание 13. Больная Н., 19 лет. Поступила в психиатрический стационар после реанимационного отделения (отравление угарным газом с суицидальной целью). Жалоб не предъявляет. Выглядит подавленной. На вопросы отвечает медленно, односложно, после паузы. Раскаивается в попытке суицида («разрыв с парнем – не причина уйти из жизни, но на душе так плохо…»). Большую часть времени проводит в постели, но не спит, ни с кем не общается. Аппетит снижен. У больной имеет место:

A. Депрессивный синдром; B. Апато-абулический синдром; С. Бредовый синдром; D. Кататонический синдром; E. Конградная амнезия.

Задание 14. Больной О., 36 лет. Неоднократно лечился в ПБ. Не работает. Жалоб не предъявляет. На вопросы отвечает односложно. Стремится к уединению. К окружающим, родс