Студопедия — Заведующий кафедрой.
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Заведующий кафедрой.






Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова.

 

 

Кафедра пропедевтики внутренних болезней

 

 

д.м.н. Бутов М.А.

 

 

Преподаватель

Роенко Н.Ф.

 

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ:

ПЛЕВРОПНЕВМОНИЯ ВЕРХНЕЙ ДОЛИ ПРАВОГО ЛЕГКОГО

 

 

Куратор:

Корнеева И.Г.,

5 группа, 3 курс,

лечебный факультет

 

 

Рязань 2006 г.

ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ.

Ф.И.О. Листов Станислав Александрович

Дата рождения: 21.07.1937 г. Полных лет: 68 лет

Образование:высшее

Место работы:общество с ограниченной ответственностью «Ширак»

Профессия: охранник

Выполняемая работа или должность: пенсионер, охранник

Домашний адрес: г. Рязань, ул. Бахмачеевская, д.32, кв.1

Дата и час поступления в стационар: 28.04.06 г., 10 ч 50 мин.

 

ЖАЛОБЫ.

Больной жалуется на сухой кашель с трудно отходящей мокротой желто-зеленого цвета, незначительные боли в правой половине грудной клетки при кашле, глубоком вдохе. Кроме того, больной жалуется на сильную слабость, одышку при ходьбе, головокружение.

 

ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ.

Считает себя больным с 23 апреля 2006 г., когда вечером впервые поднялась температура до 390С, появился сухой кашель, боль в правой половине грудной клетки. В течение двух дней больной и не обращался за медицинской помощью, продолжая ходить на работу. В результате состояние его ухудшилось (появилась сильная слабость, головокружение, потливость, начала отходить ржавая мокрота) и он обратился к участковому врачу.

26 апреля была сделана флюорография, по данным которой был поставлен диагноз: «Плевропневмония верхней доли правого легкого». Больной был направлен на стационарное лечение в городскую больницу №10, в терапевтическое отделение.

 

ИСТОРИЯ ЖИЗНИ БОЛЬНОГО.

Больной родился в Чебоксаро - Чувашской АССР в рабочей семье, третьим ребенком по счету. На момент рождения матери было 32 года, отцу – 35 лет, родители были здоровы. Вскармливался молоком матери до 1 года. В физическом и психическом развитии от своих сверстников не отставал. В возрасте 7 лет пошел в школу. Затруднений в учебе не испытывал. Занимался лыжным спортом, достиг 1 разряда. В 17 лет окончил школу.

ЖИЛИЩНЫЕ УСЛОВИЯ.

Жилищные условия удовлетворительные. Живет в частном доме, площадью 38 м2. Проживает в доме с женой. Дом со всеми удобствами. Помещение светлое, сухое, теплое, чистое.

ПИТАНИЕ.

Питание на протяжение жизни разнообразное, сбалансированное, с достаточным содержанием мясных продуктов, фруктов и овощей.

Питание 3-х разовое, регулярное. Основное количество пищи принимается во вторую половину дня. Пища принимается медленно, небольшими порциями. Качество пищи хорошее, количество удовлетворяет потребностям организма. Свежие овощи и фрукты в рацион входят в достаточном количестве. Наиболее часто употребляемые блюда супы. Любит салаты, молочную, сладкую пищу. Каши в пищу употребляет редко.

РАБОТА.

Впервые пошел работать после окончания института. 10 лет проработал в Сибири, затем вернулся в Рязань, где проработал до 1997 г. в лесхозе. В 60 лет ушел на пенсию. Профессиональных вредностей не было. Рабочий день ненормированный с перерывами на обед. Работа дневная. Работа была связана с переохлаждениями в весенне-осенний период. Инвалидности нет. Очередной отпуск использовал регулярно, проводил в основном в Чебоксарах и на Волге.

ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ.

Курил с 18 до 60 лет, употребление алкоголя не отрицает, наркотики не употребляет. Крепкий чай и кофе не употребляет.

ПОЛОВОЙ АНАМНЕЗ.

Половое созревание наступило в 14 лет. Женат с 20 лет, имеет двоих детей.

ПЕРЕНЕСЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ.

О наличие в прошлом детских инфекционных заболеваний больной не знает. ОРВИ в прошлом болел крайне редко. Пневмоний, операций, травм, ушибов, контузий не было.

Со слов больного, за последний месяц контактов с инфекционными больными не было.

АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ.

Аллергические реакции типа анафилактического шока, крапивницы, отека Квинке на пищевые продукты, лекарственные препараты, пыльцу растений, контакт с животными отсутствуют.

СЕМЕЙНЫЙ АНАМНЕЗ И НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ.

Отец погиб на войне. Мать умерла от рака груди в возрасте 60 лет.

Родители венерическими заболеваниями, туберкулезом не болели.

 

 







Дата добавления: 2015-09-15; просмотров: 249. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Аальтернативная стоимость. Кривая производственных возможностей В экономике Буридании есть 100 ед. труда с производительностью 4 м ткани или 2 кг мяса...

Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...

Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...

Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...

Классификация ИС по признаку структурированности задач Так как основное назначение ИС – автоматизировать информационные процессы для решения определенных задач, то одна из основных классификаций – это классификация ИС по степени структурированности задач...

Внешняя политика России 1894- 1917 гг. Внешнюю политику Николая II и первый период его царствования определяли, по меньшей мере три важных фактора...

Оценка качества Анализ документации. Имеющийся рецепт, паспорт письменного контроля и номер лекарственной формы соответствуют друг другу. Ингредиенты совместимы, расчеты сделаны верно, паспорт письменного контроля выписан верно. Правильность упаковки и оформления....

Метод Фольгарда (роданометрия или тиоцианатометрия) Метод Фольгарда основан на применении в качестве осадителя титрованного раствора, содержащего роданид-ионы SCN...

Потенциометрия. Потенциометрическое определение рН растворов Потенциометрия - это электрохимический метод иссле­дования и анализа веществ, основанный на зависимости равновесного электродного потенциала Е от активности (концентрации) определяемого вещества в исследуемом рас­творе...

Гальванического элемента При контакте двух любых фаз на границе их раздела возникает двойной электрический слой (ДЭС), состоящий из равных по величине, но противоположных по знаку электрических зарядов...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.008 сек.) русская версия | украинская версия