Зертханалық жұмыс № 4. Дискретті кездейсоқ шамаларды модельдеу 5 страница

· кейде ішастардан тыс гематоманың болуы

350. Панкреатитте барлық асқынулар болады мынадан басқасы:

· ұйқы безінің абсцессы

· ішастардан тыс флегмонасы

· ферментативты перитонит

· Жедел жүрек жетіспеушілігі

· +’ обтурациялық ішек түйілуде

351 Майлы панкреонекроз ағымына тән мынадан басқасы:

· сол жақ қабырға астында және эпигастральды аймақта постнекротикалық инфильтраттың қалыптасуы.

· көлденең тоқ ішекте оқшауланған пневмотоз қалыптасуы.

· +’ іш қуысында шамадан тыс геморрагиялық сұйықтықтың болуы

· Воскресенский симптомы оң мәнді

· ірі шажырқай сальник тамырларында,асқазанда және ішекте қабыну үрдісінің болуы.

352 Жедел панкреатиттың жиі кездесетін асқынуы мынадан басқасы:

· ұйқы безінің немесе сальник қалтасының абсцесы

· іш қуысында және ішастардан тыс абсцес

· ішастардан тыс және үлкен шажырқайдың флегмонасы

· перитонит

· +’ септикалық эндокардит

353 Жедел панкреатитте жедел комплексті емге кіреді мынадан басқасы:

· ауырсыну синдромын басу

· Одди сфинктерінің спазмын шешу

· +’ұйқы безінің тіндерінің секвестрациялануын тездету,нәтижесінде геморрагиялық перитонитке әкеледі

· ұйқы безінің секреторлы белсенділігін төмендету және ісінуін басу

· қандағы протеазаны инактивизациялау және детоксикациялау

354 Аппендикулярлы абсцес жергілікті перитонитті емдеу

· +’ операция

· +’ антибиотиктер

· +’ ашу және дренаждау

· аппендэктомия

· ішек интубациясы.

355 Деструктивты панкреатитте аррозивты қан кетудің негізгі көзі:

· өнеш-асқазан өткеліндегі шырышты қабатының жарылуы,және тоқтаусыз құсу нәтижесінде

· жедел эрозивті асқазан ішек жолында

· асқазан ішек жолындағы язвадан

· өнеш веналардын кеңеюінде

· +’іріңді секвестрленген жасушалардан қан кетуде

356. Абдоминальды сепсисте көрсетілмеген:

· хирургиялық ем.

· консервативты ем.

· +’симптоматикалық ем.

· +’химиотерапия.

· +’сәулелік ем.

357. Аппендикулярлы абсцес жергілікті перитонит белгілерімен

· +’ Кохер симптом

· +’ Щеткин-Блюмберг симптом

· +’ оң жақ мықын аймағының домбығуы

· +’ дене қызуының жоғарлауы

· нәжістің болмауы

358. Пилефлебит- бұл

· +’ жедел аппендициттың асқынуы

· +’ қақпа венасының тромбофлебиты

· төменгі белбеудің тромбофлебиты

· илеофеморальды тромбоз

· бүйрек өзектерінің қабынуы.

359. аппендоэктомия операциясынан кейінгі асқыну

· +’ операциядан кейінгі жараның іріңдеуі

· +’ қан кету

· +’ перитонит

· илеофеморальды тромбоз

· төменгі белбеу тромбофлебиты.

360. Іште ауырсыну, тенезм,жоғарғы дене қызуы, ректальды зерттеу кезінде тік ішектің алдыңғы қабырғасының салбырауы көрінеді.

· гангренозды аппендицит.

· поддиафрагмальды абсцес3

· +’ Дуглас кеңістігінің абсцессі.

· жедел холецистит.

· ішекаралық абсцес3

361 Балдардағы жедел аппендициттың клиникалық көрінісінің ерекшеліктері.

· +’ кенеттен басталуы, интоксикация симптомдарының күшеюі, перитониттың тез дамуы.

· клиникалық көріністің көмескіленуі, аппендикулярлы инфильтраттың дамуы.

· гепаторенальды синдромның тез дамуы.

· әлсіздік,есінен таңу, АҚ төмендеуі.

· сарғыштықтың болуы, делирия.

362 Қышқылды антисептиктер тобына жатады:

· хлоргексидин биглюконаты;

· +’ калия перманганаты;

· +’сутегі асқын тотығы;

· +’ диоксидин;

· +’ йодопирон

363 Жедел аппендицит құрт тәрізді өсінді ретроцекальды қалыпта жатыр.

· ауырсыну оң жақ мықын аймағында.

· ауырсыну эпигастриде.

· ауырсыну бел тұсында.+’

· псоус симптомы.+’

· оң жақ мықын аймағында бұлшық еттерінің керілуі.

364 Перитониттың келесі кезеңдері:

· абортивты

· +’ реактивты

· рецидивирлеуші

· +’ токсикалық

· +’ терминальды

365 Перитониттың терминальды кезіңдегі клиникалық көрініс:

· +’ психомоторлы қозу

· +’ асқазан құсығы және ішек массасымен

· +’ іші кенет керілген,ішек перистальтикасы жоқ

· іші тартылған,ішек перистальтикасы әлсіреген

· субъективты науқас біршама жақсаруы мүмкін

366. Біріншілік перитонит кезінде микрофлора іш қуысына енеді:

· қабынған құрт тәрізді өсінді арқылы

· жатыр түтіктері арқылы+’

· лимфогенді жолмен+’

· гематогенді жолмен+’

· қуысты ағзалардың перфорациясынан

367. Екіншілік перитонит болуы мүмкін:

· +’ жедел апендицит

· +’ жедел холецистит

· инфекцияның жатыр түтігі арқылы еніп кету

· +’ іш қуысына енген жарақаттар

· +’ анастомоз тігістерінің ажырауы

368. Клиникалық ағымның сипаты бйынша перитониттің келесі түрлерін ажыратады:

· жедел+’

· жедел асты+’

· созылмалы+’

· рецидивті

· абортивті

369. Іш қуысындағы бөлінетін сұйықтықтың түріне байланысты перитониттің келесі түрлерін ажыратады:

· серозды+’

· геморрагиялық+’

· фиброзды

· іріңді+’

· шірікті+’

370. Егер құрсақ қуысына қан түссе перитониттің қандай түрі дамиды?

· гематогенды

· лимфогенды

· +’ асептикалық

· біріншілік

· екіншілік

371 Аппендэктомиядан кейін қандай асқынулар жайлы ойлауға болады?

· +’ Қан кету

· +’Жараның іріңдеуі

· Метастаз беру

· Тромбоз түзілу

· Ішек бұралуы

372 Операциядан кейінгі кезеңде жедел іріңді перитониттың қосымша емдеу әдісін айтыныз:

· лимфатикалық ағысты лимфосорбциямен бірге дренаждау

· гемосорбция

· +’санациялық релапаротомия

· эндолимфатикалық жолмен антибиотиктерді енгізу

· локальды қарыншаішілік гипотермия

373 Біріншілік перитонит дамуы мүмкін:

· +’ гематогенды жолмен

· +’ лимфогенды жолмен

· +’ жатыр түтігі арқылы

· іш қуысына енген жарақаттан

· анастомоздың дұрыс жалғаспауынан

374 Гинекологиялық перитониттың токсикалық кезеніңдегі мынадан басқалары болады:

· тахикардии (120 рет./мин)

· +’айқын ентікпе

· іштің алдыңғы қабырғасында пальпация кезінде ауырсынудың болмауы

· гипотония

· олигурия

375 3 жасқа дейінгі балдарда жедел аппндицит диагнозын қоюда қандай белгіге сүйенеміз:

· іштің алдыңғы қабырғасының активті керілуі

· дәрігердің қолдың кері итеріп тастау

· баланың мазасыздануы

· бимануальды пальпцияда ауырсынуы

· +’оң жақ мықын аймағында локальды пассивті бұлшықеттің кері

376. 40 жастағы науқаста лапароскопиялық зертеуде 1,5 л шамасында геморрагиялық сұйықтық анықталды. Қандай қосымша зерттеу әдістері диагнозды дұрыс қоюға мімкіндік береді?

· лейкоциттерді анықтау

· гемоглобинды анықтау

· +’амилазаны анықтау

· цитологиялық зертеу

· микробты флораны

377. Науқас 40 жаста лапароскопия нәтижесінде құйылмалы перитонит белгісімен және геморрагиялық сұйықтық анықталды 1,5 л, көлденең ішек және гепатодуоденальды байламда гематома анықталды, ішастардың гиперемиясы; ұйқы безі қалыпты жағдайда. Сіздің диагноз:

· іш қуысының тұйық жарақаты

· жатырдан тыс жүктілік

· +’геморрагиялық панкреонекроз

· аналық без кистасының жарылуы

· аппендицит

 

378. Перитониттың даму көзі:

· +’ жедел аппендицит.

· +’ асқазан жарасының перфорациясы.

· +’ жедел панкреатит.

· эзофагит.

· гастрит.

379. Перитониттың оперативты емдеу әдісі:

· +’перитонеальдлы диализ.

· +’лапаростомия.

· гемосорбция.

· плазмофорез.

· ксеносорбция.

380. Периаппендикулярлы абсцесс анықталғанда хирургиялық тактика

· +’абсцессты ашу және дренаждау.

· ашу, аппендэктомия және дренаждау.

· лапаротомия, ашу және дренаждау.

· тік ішек пункциясы.

· ашу және тік ішек арқылы дренаждау

381 Перитониттың жіктемесі:

· +’жергілікті.

· +’ диффузды.

· +’жайылған.

· субтотальды.

· диафрагма асты.

382 Перитониттың клиникасы:

· +’ауырсыну.

· +’іштің алдыңғы қабырғасының керілуі.

· +’ Щеткин-Блюмберг симптомы.

· диарея.

· мелена.

383 Перитонитке тән симптом:

· +’ Щеткин-Блюмберг симптомЫ.

· кохер симптомы

· Греков симптомы.

· Шланге симптомы.

· Валя симптомы

384 Перитонитты диагностикалауда ыңғайлы әдіс:

· +’лапароскопия.

· УДЗ.

· КТ.

· рентгеноскопия.

· термография.

385 Перитонитегі детоксикациялық әдісті көрсетіңіз:

· +’ гемосорбция.

· +’ лимфосорбция.

· +’ энтеросорбция.

· УВЧ.

· ӨЖТ (ИВЛ).

386. Дуглас кеңістігінің абсцессін емдеу

· лапаротомия, абсце3 Іште ауырсыну, тенезм,жоғарғы дене қызуы, ректальды зерттеу кезінде тік ішектің алдыңғы қабырғасының салындауы көрінеді.

· гангренозды аппендицит.

· поддиафрагмальды абсцес3

· +’ Дуглас кеңістігінің абсцессі.

· жедел холецистит.

387. 12-елі ішек және асқазан жарасының тесілуіннен кейін қандай уақытта абдоминальный сепсис дамиды.

· 6-8 сағаттан соң.

· 8-12 сағаттан соң.

· 12-24 сағаттан соң

· 24-36 сағаттан соң.

· 48-72 сағаттан соң және одан аса.+’

388. 12-елі ішек және асқазан жарасының перфорациясында абдоминальды сепсистың көрінуі.

· полиағзалық жетіспеушілік.+’

· дене қызуының жоғарлауы.

· лейкоцитоз.

· «тақтай тәрізді» іш бұлшық етінің күштенуі.

· іш қуысының біршамасында сұйықтық жиналуы.

389. Жедел аппендициттің құйылмалы перитониттгеі неігізгі хирургиялық тәсіл.

· Волкович-Дьяконов тәсілі.

· Федорова тәсілі.

· +’орта-ортаңғы тәсілі.

· параректальды тәсіл.

· Рио-Бранко тәсілі.

390. 12-елі ішек және асқазан жарасының перфорациясындағы абдоминальды сепсисте операция алды дайындық.

· ЖОҚ регуляциясы.+’

· созылмалы инфекция ошақтарын санациялау.

· гемотрансфузия.

· антибиотикотерапия.

· сыртқы тынысты қызметін коррекциялау.

391 Аппендикулярлы диффузды іріңді перитонитегі емдеу іс шараларын айтыңыз:

· +’аппендэктомия;

· +’іш қуысының санациясы;

· +’ су-электролит бұзылысын коррекциялау;

· тамыр кеңейтуші ем;

· +’операциядан кейінгі толық парентеральды тағамдану.

392 Науқас адамды перитонит белгілерімен жедел ішек түйілуіндегі операция үстінде оң жақ бөлігінде қоршалған тіндермен өсіп бітіспеген ісік тәрізді өсінді анықталды, сіздің әрекетіңіз.

· илиотрансверсоанастомоз жасау қажет

· +’оң жақты гемиколэктомия және терминальды илиостомия

· перфорацияны тігіп илиотрансверзоанастомоз салу

· ішек резекциясы

· колоностомия

393 Абдоминальды сепсис – бұл

· жайылған перитонит, полиағзалық жетіспеушілігі, екі немесе оданда көп жүйелердің қабыну реакцисымен бірге жүреді.+’

· жайылған перитонит, екі жүйелердің қабыну реакцисымен бірге жүреді.

· жергілікті перитонит, бір жүйелердің қабыну реакцисымен бірге жүреді.

· жергілікті перитонит, екі немесе оданда көп жүйелердің қабыну реакцисымен бірге жүреді.

· жайылған перитонит, екі немесе оданда көп жүйелердің қабыну реакцисымен бірге жүреді.

394 Іш қуысына қуысты ағзаның перфорациясына тән белгіні атаңыз:

· жоғары лейкоцитоз;

· ішек перистальтикасының болмауы;

· +’ оң жақ диафрагма күмбезінде бос газдың жиналуы;

· іштің тітіркенуінің оң мәнді болуы;

· іш қуысының біршама жерлерінде перкуторлы дыбыстың тұйықталуы.

395 Құйылмалы іріңді перитонит мына себептен басқасында болуы мүмкін:

· Меккел дивертикулының перфорациясы

· деструктивты аппендицит

· +’үлкен дуоденальды емізіктің стенозы

· рихтерлік қысылған жарық

· жедел ішек түйілeуі

396. Перфорациялық жарасы бар науқасты, абдоминальды сепсиспен асқынғанда қанша уақыт дайындау қажет.

· Сол уақытта

· Бір сағаттан соң

· +’3-6 cағаттан соң

· Тәуліктен соң

· Жоспарлы түрде

397. Ірінді перитонит жылдам дамиды тек мына жағдайда.

· +’ Құрт тәрізді өсіндінің тесілуінде

· Елі ішектің тесілуінде

· Жатырдан тыс жүктілікте

· Көк бауырдың зақымдалуында

· бауырдың зақымдалуында

398. Жайылған іріңді панкреатогенді перитонитте тәсіл:

· +’ ортаңғы созылған

· ортаңғы көлденең

· Федоров

· Кохер

· Волкович-Дьяконов

399. Диафрагма асты абсцессті емдеуде ең тиімді тәсіл қандай болып саналады.

·.Антибиотикпен емдеу

· +’Ішастардан тыс іріңдікті ашу және дренаждау

· Лапаротомияабсцессті ашу

· Іріңдікті жуан инемен сорып алу

· Іріңдікті жуу

400. Жедел аппендицит асқынуы

· +’ перитонит

· +’ пилефлебит

· +’ аппендикулярный инфильтрат

· +’аппендикулярный абсцесс

· ішек түйілуі

401 Абдоминальды сепсисте маңызды детоксикация әдісі.

· энтеросорбция+’

· гемодиализ.

· форсирленген диурез.

· қанның УФО.

· барокамера.

402 Абдоминальды сепсисте операция алды ең маңызды дайындық.

· ауырсынуды басу

· ЖОҚ реттеу +’

· гемотрансфузия.

· диурезді қалпына келтіру үшін.

· коррекция внешнего дыхания.

403 аппендоэктомия операциясынан кейінгі асқынуға жатпайды

· операциядан кейінгі жараның іріңдеуі

· қан кету

· перитонит

· +’ илеофеморальды тромбоз

· +’ төменгі белбеу тромбофлебиты

404 Оң жақты жедел аднексит және перитонит белгілерімен асқынған жедел аппендицитті дифференциальды диагностикада зерттеу әдістері

· +’ УДЗ

· +’ КТ

· лапароскопия

· +’ қынаптың артқы күмбезінің пункциясы

· рентгенография

405 Жедел аппендициттің құйылмалы перитониттгеі неігізгі хирургиялық тәсілін атап көрсетіңіз.

· Волкович-Дьяконов тәсілі.

· Федорова тәсілі.

· +’ орта-ортаңғы тәсілі.

· параректальды тәсіл.

· Рио-Бранко тәсілі.

406. Жедел аппендицит асқынуы

· +’ перитонит

· +’ пилефлебит

· +’ аппендикулярный инфильтрат

· +’аппендикулярный абсцесс

· ішек түйілуі

407. Пилефлебит- бұл

· +’ жедел аппендициттың асқынуы

· +’ қақпа венасының тромбофлебиты

· төменгі белбеудің тромбофлебиты

· илеофеморальды тромбоз

· бүйрек өзектерінің қабынуы.

408. Жедел аппендицит негізіндегі жайылмалы перитониттегі хирургтың әрекетіне жатпайды.

· Волкович Дьяконов әдісімен ішті ашу

· +’Жалпы наркоз

· Іш қуысын жуу

· Аппендоэктомия

· Дренаж қою

409. Абдоминальды сепсисте қазіргі таңда қолданылмайтын іш қуысының санациялау тәсілі

· іш қуысының ультрадыбыстық кавитациясы.

· озон-ауа қоспасын өндеу.

· іш қуысын лазерлік сәулелендіру.

· антисептиктер қолдану.

· сабын көпірік ерітіндісімен қолдану.+’

410. Ауырсыну белгілері эпигастрий тұсынан оң жақ мықын аймағына 4-6 сағаттан соң түседі:

· Ровзинга

· Ситковского

· Кохера +’

· Бартомье-Михельсона

· Раздольского

411 Пилефлебиттың дамуына негізгі жедел аппендицитың қандай формасында дамуы мүмкін:

· катаральды

· флегмонозды

· флегмонозды-жаралық

· +’өсінді шажырқайының гангреналық түрден некротикалық тінге өтуі

· аппендикулярлы инфильтратта

412 4 сағаттан соң науқаста аппендэктомиядан кейін кенеттен әлсіздік пайда болды, бас айналу, АҚ төмендеуі. Кандай асқыну болу мүмкін.

· үдемелі операциядан кейінгі перитонит.

· +’ іш қуысында қан кету.

· ерте іш жабысқақ ішек түйілудің болуы.

· пилефлебиттың пайда болуы.

· копростаз

413 Жедел аппендицитты құрт тәрізді өсіндінің ретроцекальды орналасуындағы клиникалық белгілер.

· оң жақ мықын аймағында ауырсыну

· эпигастрий тұсында ауырсыну

· +’бел аймағында ауырсыну

· псоус белгілері

· оң жақ мықын аймағында бұлшықеттің керілуі

414 Клиникалық ағымның сипаты бйынша перитониттің келесі түрлерін атаңыз:

· жедел+’

· жедел асты+’

· прогрессивті

· абортивті

· созылмалы+’

415 Диафрагма асты абсцессінде қандай өзгерістерді байқауға болады:

 

· +’тыныс алуда өкпе экскурсиясының төмендеуі;

· диафрагма күмбезінің төмен тұруы;

· +’базальды өкпе ателектазы;

· +’ плевральды қуыста сұйықтықтың болуы;

· +’бұғана астына берілетін ауырсыну.

416. Балдардағы жедел аппендициттың клиникалық көрінісінің ерекшеліктерін атап көрсетіңіз.

· +’ кенеттен басталуы, интоксикация симптомдарының күшеюі, перитониттың тез дамуы.

· клиникалық көріністің көмескіленуі, аппендикулярлы инфильтраттың дамуы.

· гепаторенальды синдромның тез дамуы.

· АҚ төмендеуі.

· сарғыштықтың болуы

417. Бауырдың пальпациясында, оң бұғана астында ауырсынуы бар, оң диафрагма күмбезінің жоғары тұруы және гектикалық дене қызуы байқалады:

· Дуглас абсцессы;

· гангренозды аппендицит;

· жедел панкреатит;

· +’оң жақты диафрагма асты абсцесс;

· жедел холецистит.

418. Гангренозды холециститі бар науқасқа қандай ем тағайындалады:

· +’Шұғыл операция

· Жеделдетілген операция

· Консервативті ем

· Консервативті терапияның әсері болмаған жағдайда операция

· Шешімді қабылдау науқастың жасына тікелей байланысты

419. 12-елі ішек және асқазан жарасының перфорациясындағы абдоминальды сепсисте маңызды емдеуі болып.

· ағзаның интоксикациямен күресі.+’

· жүрек-тамыр жетіспеушілігімен күресу.

· бауыр жетіспеушілігімен күресу.

· бүйрек жетіспеушілігімен күресу.

· ішек парезімен күресі

420. Жедел іріңді холангит кезінде өт жодарының оптимальді санациясы болып табылады:

· Бұлшықеттік антибиотикотерапия

· Көк тамырлық антибиотикотерапия

· Эндолимфатикалық антибиотикотерапия

· +’ Антибиотиктерді өт өзегіне енгізу

· Антибиотиктерді артерия ішіне енгізу

421 Бауырдағы көптеген іріңдіктер дамиды:

· Жедел деструктивті холециститте

· Бауырдан тыс өт жолдарына аскаридалар өткенде

· Бауырдың паразитарлы кистасы іріңдегенде

· +’Ауыр іріңді холангитте

· Дуоденит

422 Жедел аппендицитте іш қуысына дренаж салудың көрсеткіші болып табылады:

· катаральды аппендицит

· флегмонозды аппендицит жергілікті серозды перитонитпен

· гангренозды аппендицит жергілікті іріңді перитонитпен +’

· гангреноз-перфоративты аппендицит +’

· құрт тәрізді өсіндінің эмпиемасы

423 Аппендэктомиядан кейін тампонды қалдыру көрсеткіші:

· тұрақты емес гемостаз +’

· жергілікті іріңді перитонит

· ашылатын переаппендикулярлы абсцесс +’

· культияның сенімсіз жабылуы +’

· диффузды іріңді перитонит

424 Аппендикулярлы инфильтратта негізгі оперативті емге көрсеткіш:

· іріңдеуі +’

· перитонит +’

· созылмалы аппендицит

· тоқ ішек жыланкөзі

· аппендикостома

425 аппендоэктомия операциясынан кейінгі асқыну

· +’ операциядан кейінгі жараның іріңдеуі

· +’ қан кету

· +’ перитонит

· илеофеморальды тромбоз

· төменгі белбеу тромбофлебиты.

426. Жедел флегмонозды холецистит кезінде хирургтың тактикасын анықтайтын фактор:

· дене қызуының жоғарылауы;

· перитониттің жайылуы; +’

· қосалқы аурулар;

· науқастың жасы;

· аурудың ұзақ мерізімі.

427. Өт тас ауруының қандай асқынуында шұғыл операциялық ем қажет етеді?

· жайылған перитонит; +’

· холедохтың тыртықтанып тарылуы;

· холедохолитиаз;

· ішекпен өт қалтасының жыланкөзі;

· сарғаю.

.
428. Өт тас ауруларында қандай жағдайда лапароскопиялық холецистэктомия жасауға болады:

· холангитте;

· операцияға барар алдында сарғаю;

· созылмалы калькулезды холециститте; +’

· перитонитте;

· ферментативті холециститте.

429. Жедел аппендициттың дифференциальды диагностикасы жүргізіледі:

· 12 елі ішек және асқазан перфорациясы +’

· оң жақты бүйрек коликасы +’

· жатырдан тыс жүктілік +’

· аналық жұмыртқа апоплексиясы +’

· инфаркт миокарды

430. Аппендикулярлы абсцесс жергілікті перитониттегі клиникаcына тән емес

· Кохер симптомы

· Щеткин-Блюмберг симптомы

· оң жақ мықын аймағында ісіну

· дене қызуының жоғарлауы

· нәжістің болмауы+’

431 Асқынған аппендицитте лапаротомияға көрсеткіш:

· жергілікті серозды перитонит

· диффузды серозды-фибринозды перитонит +’

· жайылған іріңді перитонит +’

· аппендикулярлы абсцесс

· аппендикулярлы инфильтрат

432 Жоғарғы шажырқай артериясының саңылауында кездесетін эмболия және ишемия кезінде зақымдануы. асқорыту жолында мына бөлімдерінде байқалады.

· Асқазан және ішекте;

· ішек және жіңішке ішекте;

· жіңішке ішектің терминальды бөлігінде және тоқ ішектің барлық бөлімінде;

· жіңішке ішек, соқыр және тоқ ішектің оң жақ жартысы;

· +’ жіңішке ішектің барлық бөлімі және тоқ ішектің сигма бөлімі;

433 Науқас 38 жаста іштегі ауырсынумен шағымданып келді. Іштің ауырсынуы 3 сағат бұрын басталған. Менструальды циклы бұзылмаған. Пальпацияда: іштің ауырсынуы төменгі аймақтарда, Щеткин-Блюмберг симптомы әлсіз. Температурасы – 38,2С, лейкоцитоз – 1210⁹/л. Гинекологиялық зертеуде: жатыр ерекшеліксіз, көлемі 8 апталық жүктілікке сәйкес, түйінді, пальпацияда ауырсынады, қосалқылары пальпацияланады, бөліндісі кілегейлі. Дұрыс диагнозды таңда;

· қосалқыларының қабынуы

· хорионамнионит

· эндометрит

· +’ миома түйіндерінің некрозы

· аденомиоз

434 Анамнезінде асқазан ойық жарасы жайында мәліметі жоқ жас науқаста қандай ем қолдануға болады

А. Вангенстин-Тейлор әдісі

В. асқазанды дренаждап ваготомия жасау

C. асқазан резекциясы

D. перфорацияны лапароскопиялық жолмен тігу

Е.+’дәстүрлі әдіспен жараны тігу

 

435 75 жастағы әйел адамға жалпы жайылмалы перитонит диагнозымен келіп түсті.Ұзақ уақыт жаралы анамнез.Жалпы шолу рентгенографиясында іш қуысында «бос ауа» көрінеді. Бұл науқасқа көрсетілген.

· Эндоскопиялық ФГДС

· Ақазанды баримен контрастылау

· +’Жедел лапаротомия

· Бақылау

· УДЗ

436. Науқас 76 жаста 3 сағат бұрын кенет іштің төменгі аймағында ауырсынуға шағымданды, суық тер ағып, жүрек айныды. Анамнезінде белгілі болғандай, ол 3 күн бойы іш қатумен қиналған, кей кезде үлкен дәреті қара қанмен шыққан.Соңғы жарты жылда іш қатуы жиілеген, науқас біртіндеп іш керілуін байқаған.Соңғы 4 күнде үлкен дәреті болмаған, жел шығуы тоқтады.Объективті қарағанда: тілі құрғақтау, терісі бозғылттау. Тәбеті төмендеген. Пульсы 96 рет мин. Перкуссияда –іші тимпанит, біршама керілген, және ауырсынуы төменгі аймағында, көбіне сол жағында, сол жерде іштің тітіркенуі оң мәнді. Болжам диагноз.