Зертханалық жұмыс № 4. Дискретті кездейсоқ шамаларды модельдеу 6 страница

· +’ Сигма ішектің рагы перфорациясымен

· Сигма ішектің бұралуы

· Тоқ ішек түйілуі

· Арнайы емес жаралы колит

· Сигм ішектің дивертикулезы

437. Науқас 62 жаста ауруы басталғаннан бастап 12 сағаттан соң іштің толғақ тәрізді ауырсынумен құсумен жүрек айнумен келіп түсті. Анамнезінде аппендэктомия жасалынған.Ауырсынуы өсімдік майын қолданған соң басталды.Жалпы жағдайы орта ауырлықта. Пульсы 92 рет./мин. Іші біршама керілген, оң жақ мықын аймағы түсуі бар.Тоқ ішектің өрлеуші бөлігінде ісік тәрізді зат сезіледі. Перистальтика күшейген. Ректальды зерттеуде қан тәрізді бөлінді бар.Ирригоскопия жасалынды. Болжам диагноз.

· Соқыр ішек ісігі обтурациялық ішек түйілуі

· Оң мықын аймақтың абсцессі

· Обтурациялық ішек түйілу

· +’Инвагинация

· Тоқ ішектің токсикалық дилятациясы:

438. Науқас 38 жаста асқазан ойық жарасының тесілуіне, құйылмалы серозды фибринозды перитонитке байланысты оперативті ем жасалынған. Операцияда перфоративті жараны тіккен,іш қуысын дренаждаған.Операциядан кейінгі үшінші тәулікте іші ұлғайған, жүрек айныған, және бірнеше рет құсқан.Үлкен дәреті болмай, газы шықпаған. Қарағанда: науқатың жағдайы орта ауырлықта. Пульсы 88 рет./мин.Іші біркелкі керілген, пальпацияда жұмсақ, ауырсынуы тек операция жарасында. Іштің тітіркену белгілері жоқ. Перистальтикасы әлсіз, бірен саран толқындарымен. «Шолпыл шуы» анықталмайды. Іш қуысының дренажы арқылы бөлінді жоқ. Рентгенографияда іш қуысында ішек шумақтарында пневматоз анықталады.Науқаста пайда болған операциядан кейінгі асқынуды атап көрсетіңіз:

· асқазанның жедел кеңеюі

· +’жедел ішек түйілуі

· операциядан кейінгі ішек парезі

· мезентериальды тамырлардың тромбозы

· геморрагиялық панкреонекроз

439. Науқас ауруы басталғаннан бастап 12 сағаттан соң жедел ішек түйілуіне байланысты операцияға алынды. Операцияда 360 бұралған 1,5 м жіңішке ішек бар, перистальтикасы жоқ, пульсациясы шажырқай артериясының терминальды бөлімдерінде. Хирургиялық тәсілдің тиімділігін көрсетіңіз.

· Келген және кететін ішек арсына айналмалы анастомз салу

· Шажырқайға новокаинды блокада жасау

· +’ Бұралған ішектің резекциясы анастомоз салу

· Бұралған ішектің резекциясы еюноста салу

· Шажырқайға новокаинды блокада жасап және назоинтестинальды интубация салу

440. Науқас 56 жаста жедел ішек түйілуіне байланысты операцияға алынбақшы.Бірінші белгілері үш тәулік бұрын басталған. Операцияда ортаңғы 1/3 бөлігінде ісік анықталды, толығымен жауып тұрады. Ісіктің проксимальды жағы ащ ішекпен мықын ішек кенет үрілген, сұйық массамен толған. Ісіктің дистальды бөлігі сигма ішекпен жабысқан күйде. Көрініп тұрған метастазы жоқ. Науқасқа мына көлемде оперативты ем жасалу қажет: Дұрыс жауапты таңда

· мезосигмопликация Гаген-Торн бойынша;

· +’ сигма ішектің обструктивты резекциясы,бір қатпарлы колостомия (Гартман1;

· айналмалы илеосигмоанастомоз;

· +’ сигмостома салу;

· субтотальды колэктомия, энтеростомия

441 Жедел ішек өткізбеушілігінде «плеска шумы» түсіндіріледі:

· іш қуысында сұйықтықтың жиналғанның көрсетеді

· +’ішектерде сұйықтыұпен газдың жиналғаның көрсетеді

· әкетуші ішектерде сұйықтыұпен газдың жиналғаның көрсетеді

· іш қуысында бос газдың жиналуы

· барлық жауаптар дұрыс

442 Сигма ішктің бұралуына тән емес белгіні атаңыз:

· толғақ тәрізді ауырсыну

· іш асимметриясы

· «шолпыл шуы»

· Цеге фон Мантейфеля симптомы

· +’диарея

443 34 жастағы науқасқа жедел флегмонозды-гангренозды аппендицитке байланысты операциядан кейінгі 7 тәуліктен соң қалтырау, тік ішекте ауырсыну, тенезмдер пайда болды. Ректальды зертеу кезінде кіші жамбас астауда инфильтрат анықталды. 3 тәулік ем алу нәтижесінен соң,жылы ромашкамен клизма және антибиотиктен соң, науқастың жағдайы жақсармады. Ректальды зерттеуде инфильтраттың жұмсаруы байқалынды. Дене қызуы гектикалық тұрғыда көрініс алды.Сіздің диагнозыңыз:

· пиелонефрит

· тубоовариальды абсцесс

· +’ дуглас кеңістігінің абсцесі

· перитонит

· пилефлебит

444 Науқас 41 жаста алты тәулік бұрын гангренозды аппендицитке байланысты оперативті ем жасалынған, диагнозы диффузды серозды-фибринозды перитонита. Бүгін іште толғақ тәрізді ауырсыну, құсу, іштің керілуі пайда болды. Консервативты ем әсері болмады, және ауырсынуға байланысты науқасты қайтадан 6 сағ соң операцияға алды. Операцияда анықталды, Трейтц байламынан 3,0 м қашықтықта жіңішке ішек жабысқақтармен деформацияланған «екі қатпар» тәрізді.Ішектің проксимальды аймағында желденген, және құрамында сұйықтық пен газ жиналған, дистальды аймағында –жабысқан күйде. Оперативті емдеу тәсілін қандай деңгейде жасау қажет? Дұрыс жауапты таңдап алыңыз:.

· +’ жабысқақтарды ажырату;

· Чайлдс-Филлипс әдісімен интестинопликациялау;

· Ноблю әдісімен интестинопликация;

· айналмалы энтеро-энтероанастомоз;

· +’ назоинтестинальды интубация.

445 Науқас 53 жаста, оң жақ мықын аймағында ауырсынуға шағым айтады, жүрек айниды, дене қызуы жоғарлаған, Ровзинг, Ситковский, Бартомье-Михельсон, Воскресенский сиптомдары оң мәнді.Қандай ауру жайында ойлауға болады?

· Жедел холецистит

· Жедел панкреатит

· Бүйрек коликасы

· +’ Жедел аппендицит

· Жедел ішек түйілуі

446. Науқас 45 жаста ауру басталғаннан бастап 3 тәуліктен соң ауруханаға келіп түсті мынадай шағымдармен оң жақ қабырға астында ауырсынуға,жүрек айнуға, бірнеше рет құсуға. Пальпацияда оң жақ қабырға астында бұлшықеттік дефанс және оң мәнді Щеткин-Блюмберг симптомы көрінеді. Дене қызуы 38С, лейкоцитоз 1410⁹/л лейкоцитарлы формуланың солға ығысуымен. УДЗ – жедел калькулезды холецистит және оң жақ қабырға астында бос сұйықтықты анықтауда.Негізгі дұрыс емдік тактиканы таңдаңыз:

· +’жедел холецистэктомия

· консервативты терапия, динамикалық бақылау

· жедел лапароскопия

· эндоскопиялық ретроградты холангиография

· УДЗ бақылауымен микрохолецистостомия

448. Эндоскопиялық папиллосфинктеротомия және механикалық сарғыштыққа байланысты холедохтан конкременттерді экстракциялау жасалынған науқасқа жалпы жағдайының нашарлауы іріңді интоксикация белгілері 8 тәулікте анықтала бастады, оның негізгі себебі холедохолитиаз, УДЗ бауыр астында 2 домалақ пішінді өзгерістер анықталуда диаметря 5 және 6 см шамасында.Біршама дұрыс диагнозды айтыңыз:

· +’бауырдың холангиогенды абсцесы

· бауырдың эхинококкозы

· бауырдың паразитарлы емес кистас

· макронодулярлы бауыр циррозы

· метастатикалық бауырдың зақымдалуы

449. Сіз 25 жасар науқасты мынадай болжам диагнозбен операция жасап отырсыз: жедел флегмонозды аппендицит. Операцияда оң жақ мықын аймағында жамбас астауында иісі жоқ серозды сұйықтықты анықтадыңыз.Құрт тәрізді өсінді ұзындығы шамамен 10 см қалыңдаған, гиперемияланған, фибринді жабындысы жоқ. Сіздің әрекетіңіз:

· аппендэктомия жасау

· кіші жамбас астауының ревизиясын жасау

· +’мықын ішектің терминальды бөлігінің ревизиясын жасау,кіші жамбас ағзаларының патологиялық өзгерістері болмаса – аппендэктомия жасау

· құрт тәрізді өсіндіде қабыну ошағынының айқын еместігіне байланысты микроирригатор қалдырумен шектелу

· аппендэктомия жасау және дренаж қалдыру

450. Сіз 25 жасар науқасты жедел флегмонозды аппендицитке байланысты операцияны Волкович-Дьяконов тәсілімен операция жасап отырсыз. Іш қуысын ашып қарағанда оң жақ мықын аймағында жамбас астауында біршама сабан түстес сұйықтық алынды. Жара бетіне соқыр ішектің күмбезін шығарып кетуге мүмкіндік туды. Құрт тәрізді өсінді жуандаған, гиперемияланған, фибринмен қапталған.Бірақта құрт тәрізді өсіндіні сыртқа шығару мүмкін еме3 Сіздің әрекетініз:

· міндетті түрде париетальды ішастарды кесу және құрт тәрізді өсіндіні бөліп алу

· +’ретроградты аппендэктомия жасау

· іш қуысын дренаж салу

· ортаңғы лапаротомия жасау

· тампон қалдыру

451 Қандай симптомдар көбіне жедел деструктивті аппендициттің, жергілікті перитонит түріне сәйкес? Дұрыс жауапты таңдап алыңыз:

·»тақтай тәрізді» іш;

· +’ «токсикалық қайшы» симптомы;

· кенет іштің эпигастральды аймағында ауырсынудың пайда болуы;

· +’ оң жақ мықын аймағында Щеткин-Блюмберг симптомының оң мәнді болуы;

· бауыр тұйықтығының жоғалуы.:

452Науқас 80 жаста, терапевтикалық бөлімде қайталамалы миокард инфаргімен жатыр,Сіз жедел аппендицитты анықтадыңыз. Сіздің тактикаңыз.

· +’Аппендоэктомия

· Операция жасамау

· Ауырсынуды басатын дәрі беру

· Үдемелі перитонитте жасау

· Консервативты ем

453 Науқас 46 жаста іштің ауырсынуына,жүрек айнуға,дене қызуының жоғарлауына 37,8С шағым айтады. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Пульсы 96 рет./мин, қанағаттанарлық. Іші пальпацияда ауырсынады, оң жақ иықын айиағында іштің керілуі бар. Осы кезде Щеткина-Блюмберга симптомы анықталады, және Ровзинг, Ситковский симптомдары оң мәнді. Қандағы лейкоцит 10,810⁹/л. Дұрыс жауапты таңда:

· +’жедел аппендицит

· жедел холецистит

· оң жақ бүйрек шаншуы

· жедел панкреатит

· пилефлебит

454 Науқас 27 жаста жедел аппендицитке байланысты операция жасалынған. Операцияда:құрт тәрпізді өсіндінің флегмонозды өзгерісі және тұнық түстес сұыйқ алынды. Хирург тек құрт тәрізді өсіндіні алып қана шектелді. Операциядан кейінгі 6 тәулікте тік ішектің ауырсынуы анықталды, және кіші дәретке барғанда ауырсынуы бар. Ректальды зерттеу кезінде тік ішектің алдыңғы қабырғасының домбығуы бар және гомогенді, тығыз,аздап ауырсынуы бар. Температурасы 37,2С, лейкоциты 9,110⁹/л.Қандай асқыну деп йлайсыз?

· жайылған перитонит

· пиелоцистит

· оң жақ мықын аймағының абсцессі

· диафрагма асты абсцесі

· +’ дуглас кеңістігіндегі қабыну инфильтраты

455 Науқас 34 жаста жедел флегмонозды-гангренозды аппендицитке байланысты операциядан кейінгі 7 тәуліктен соң дене қалтырауы,тік ішекте ауырсынуы, тенезмы бар.Ректальды зерттеуде кіші жамбас астауында қабыну инфильтраты бар. 3 тәуліктен соң науқастың жалпы жағдай жақсармады. Температурасы 39.Сіздің диагноз:

· пиелонефрит

· тубоовариальды абсцесс

· +’ дуглас кеңістігінің абсцессі

· перитонит

· пилефлебит

456. Cіз 31 жастағы науқасты жедел аппендицитке байланысты операция жасайсыз.Іщ қуысын ашқанда жедел флегмонозды аппендицитты байқадық, соқыр ішек күмбезі өзгермеген.Өсіндіні дұрыс өңдеу жолын таңданыз.

· +’ Кетгутты жіппен байлау соқыр ішекке қарай енгізу

· Коагулятормен кесіп алу

· Өңдеудің қажеті жоқ

· Жібек жіппен байлау

· Сол күйінде қалдыру

457. Науқас 30 жаста,жедел аппендицитке байланысты оперативты ем жасалынған, Волкович-Дьяконов әдісіменішті ашып қарағанда, құрт тәрізді өсінді өзгермеген Мықын ішек илеоцекальды бұрыштан 60 см ұзындықта ісінген, гиперемияланған, шажырқайда нүктелікқан құюлар бар және лимфо түйіндер ұлғайған. Крон ауруы қойылды. Хирургтың кейінгі әрекетің ашып айтыңыз:

· аппендэктомия жасайды, операциялық жараны бүтіндей жабады;

· зақым тартқан жіңішке ішектің бөлігін резекциялайды және аппендэктомия;

· +’ аппендэктомияны жасамайды, жіңішке ішектің шажырқайына блокада жасалынады және антибиотиктерді тағайындайды;

· +’жара арқылы іш қуысынан микроирригатор қояды;

· ортаңғы лапаротомия жасап ішектердің жағдаын біледі.

458. Науқас 26 жаста жедел аппендицитке байланысты оң жақ мықын аймағында ауырсыну басталғаннан бастап 17 сағаттан соң оперативті ем жасалынған. Операцияда құрт тәрізді өсіндінің перфорациялануымен гангренозды аппендицит байқалды.Оң жақ мықын айағындағы 50 мл шамасында іріңді бөлінді табылды. Хирургтың негізгі тактикасын айтыңыз:

· төменгі-ортаңғы лапаротомия,іш қуысының санациясы,екі жақты латеральды каналды және кіші жабасастауын дренаждау

· +’аппендэктомия, іш қуысын санациялау, оң жақ мықын аймағын операциялық жара арқылы дренираждау

· аппендэктомияны жасамау қажет, оң жақ мықын аймағын операциялық жара арқылы дренираждау және тапон қою

· аппендэктомия, операциялық жараны тұтастай тігіптастау

· аппендэктомия, лапаротомия

459. Науқас 24 жаста жүрек айнуға және құсуға шағамданады, 5 сағат шамасында кіндік айналасында ауырсынуы болған. Соңғы уақытта ауырсыну оң жақ мықын айиағына ауысты, температурасы – 37,63Болжам диагноз?

· Жедел пиелонефрит

· Оң жақты аднексит

· +’ Жедел аппендицит

· Овариальды кистаның жарылуы

· Жатырдан тыс жүктілік

460. Науқаста бес күн бұрын эпигастральды аймақта ауырсыну пайда болды, және ауырсынуы оң жақ мықын аймағына ауысты. Науқас тетрациклин және анальгин қабылдады, дәрігерге сосын келіп қаралды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Температурасы 37,4С, пульсы 88 рет./мин.Оң жақ мықын аймағында 128 см көлемді тығыз эластикалық консистенция сезіледі,қозғалмайды,нақты шекараларымен,аздап ауырсынады. Щеткин-Блюмберг белгісі теріс мәнді. Лейкоциты 11,010⁹/л.Болжам диагноз?

· Соқыр ішектің ісігі

· Терминальды илеит

· +’Аппендикулярлы инфильтрат

· Туберкулез

· Қысылған жарық

 

461 Аппендэктомиядан кейінгі операцияда гангренозды түріне байланысты науқаста үш тәуліктен соң іріңді интоксикация белгілері, гипертермия анықталды. Ішті қарағанда жергілікті метеоризмы, перитонеальды белгілерінсіз оң жақ жартысында ауырсынуы бар. 8 тәулікте науқаста сарғаю пайда болды, гепатомегалиясы бар, бүйрек жетіспеушілігі анық,қалтырауен жоғары қызба.Сіздің диагнозыңыз:

· холедохолитиаз

· +’пилефлебит

· пиелонефрит

· іш қуысының абсцессы

· энтероколит

462 Абдоминальды сепсисте оперативты әдістемеге жатпайды.

· перитонеальды лаваж

· +’ іш қуысын дренаждау.

· +’. кіші шажырқай қуысын дренаждау.

· +’ бір уақытта іш қуысына антибиотиктерді енгізу.

· ішастардан тыс кеңістікті дренаждау.

463 Науқас 27 жаста жедел аппендицитке байланысты оперативты ем жасалынған. Операцияда:өсіндінің флегмонозды өзгерісі және лайқы сұйықтық анықталды. Хирург тек өсіндіні алып тастаумен шектелді. 6 тәуліктен соң науқаста тік ішектен ауырсыну анықталды. Ректальды зерттеу кезінде тік ішектің алдыңғы қабырғасында домбығу байқалады, гомогенды,тығыз,аздап ауырсынады. Температурасы 37,2С, лейкоциты 9,110⁹/л.Қандай асқыну жайында ойлауға болады?

· Құйылмалы перитонит

· Пиелоцистит

· Оң мықын ойығының абсцессі

· +’ Дугласс абсцессі

· Жедел аппендицит

464 Науқасқа, жедел перфоративты аппендицит жергілікті перитонитпен операциядан кейінгі, 7 тәуліктен соң оң жақ кеуде жартысында ауырсыну, қалтырау пайда болды. Рентгеноскопияда оң жақ плевральды синуста бөлінді анықталды, диафрагма күмбезінің жоғары тұруы және қозғалысының шектелуі байқалды. Ультрадыбысты зертеу кезінде диафрагма астындағы кеңістікте бір пайда болуды анықтады, құрамы сұйықтық. Қандай ауру жайлы ойлауға болады?

· оң жақты пневмония

· +’диафрагма асты абсцесс

· жедел холецистит

· жедел панкреатит

· бауыр кистасы

 

465 Оерацияға дейінгі перитониттың белгілерін қалай қоюға болады?

· рентгенологиялық

· анамнез

· лабораторлы

· +’клиникалық

· удз

466. жедел геморрагиялық панкреатитте лапароскопия уақытында іш қуысында анықтауымыз мүмкін:

· іріңді экссудат

· ішастарда фибринның болуы

· қан

· +’ геморрагиялық бөлінді

· серозды бөлінді

 

467. Науқас жедел перфоративты аппендицит жергілікті перитонитке байланысты операция жасалынды, операциядан кейінгі 7 тәуліктен соң оң жақ кеуде тұсында ауырсыну пайда болды.Рентгеноскопиялық зерттеуде оң жақ плевральды синуста сұйықтық бар екені анықталды,оң жақ диафрагма күмбезінің жоғары орналасуы бар.Ультрадыбысты зерттеуде диафрагма астында көлемді түзіліс бар, құрамы сұйықтық. Қандай ауру жайында ойлауға болады?

· Оң жақты пневмония

· +’диафрагма астында абсцессі

· Жедел холецистит

· Жедел панкреатит

· Бауыр кистасы

468. Науқас 30 жаста жедел гангренозды аппендицитке байланысты операциядан кейінгі 7 күн орналасуы жамбаста болған және жамбастағы абсцесс анықтады.Сіздің тактикаңыз.

· Лапаротомия іш қуысын санациялау

· Операциялық жара арқылы оң жақ мықын аймағын дренаждау

· +’Қынаптың артқы күмбезі арқылы дренаждау

· Консервативты ем

· Іштің алдыңғы қабырғасы арқылы пункция жасау

469. Науқас 59 жаста үш тәулік бұрын эпигастральды аймақта ауырсыну пайда болды,және оң жақ мықын аймағына ауырсынуына өтті.Науқас анальгин қабылдады және ішіне ыстық басты,содан кейін іштің ауырсынуы басылды.Келесі күні қайтадан пайда болды,іштің барлық бөліміне таралады, көп мөлшерде құсу пайда болды.Жалпы жағдайы ауырлады. Пульсы 128 рет./мин.Тілі құрғақ.Іші ауырады және барлық жерінде керілген. Щеткин-Блюмберг симптомы оң мәнді. Лейкоцитоз – 18,610⁹/л.Қандай ауру жайында ойлауға болады?

· +’ Жедел перфоративты аппендицит

· Пилефлебит

· Асқазанның перфорациясы

· Токсикоинфекция

· Деструктивты холецистит

470. Қандай асқынудан кейін бауыр абсцессі дамиды.

· Плевра қуысының эмпиемасы

· Диафрагма асты абсцесс

· Іріңді перитонит

· +’Іріңді оментобурсит

· Бауыр бронхалық жыланкөз

 

471. Бауыр зақымдануы болмайтын парзитарлы ауруды атаңыз.

· Эхинококкоз

· Альвеококкоз

· Амебиаз

· Описторхоз

· +’аскаридоз

 

472. Эфирлі анестетиктерге жатады:

· лидокаин;

· +’ дикаин; кокаин;

· тримекаин;

· меркаин;

· +’ новокаин.

473. Науқас 56 жаста ауру басталғаннан кейін 72 сағаттан соң жедел аппендицитке байланысты операция жасалынды.Операцияда: оң жақ мықын аймағында қабыну инфильтраты бар, жіңішке ішектің шумағы және шажырқайы қабынған. Хирург конгломератты ажыратпақшы болды, бірақ өсіндіні таба алмады.Сіздің әрекетіңіз.

· Қабыну инфлиьтратынан өсіндіні табу

· Кіші жамбас астауын дренаждау

· Диагностикалық ревизимен шектелу

· Соқыр ішекті резекциялау

· +’Іш қуысына оқшауланған тампон және дренаждау, 4-6 айдан соң жоспарлы түрде аппендоэктомия жасау

474. Гинекологиялық перитониттың токсикалық сатысында анықталады, мынадан басқасы:

· тахикардия (120 рет./мин)

· айқын ентікпе

· +’іштің алдыңғы қабырғасының пальпациясында ауырсынудың болмауы

· гипотония

· олигурия

475. Науқаста жедел гангренозды аппендицит операциясынан кейін үшінші ауру іріңді интоксикациямен өршіді, гипертермия. Қарағанда іште метеоризм, оң жақ иықын аймағында ауырсыну. 8 тәулікте науқаста сарғыштық пайда болды, гепатомегалия, бүйрек жетіспеушілігі анықталды, қызуы жоғарлады.Болжам диагноз.

· Холедохолитиаз

· +’Пилефлебит

· Пиелонефрит

· Іш қуысының абсцессі

· энтероколит

 

476. «шолпыл шуылы» жедел ішек түйілуінде немен түсіңдіріледі.

· Іш қуысында сұйықтықпен

· +’ Әкелуші ішекте газ бен сұйықтықтың жиналуы

· Әкетуші ішекте газ бен сұйықтықтың жиналуы

· Іш қуысында бос газдың болуы

· кеуде қуысындағы ауа

477. Егде жастағы перфоративты дуоденальды жарасы бар науқасқа қандай тиімді оперативты ем жасауға болады?

· Вангенстин Тейлор әдісі

· Асқазанның ваготомиясы және дренаждалуы

· Асқазанның резекциясы

· Лапароскопиялық жараны тігу

· +’Перфоративты жараны жай ғана тігу

 

478. Науқастың аппендикулярлы инфильтратына байланысты консервативты емінен кейін оң жақ мықын аймағында ауырсынуы күшейді және қалтырау байқалды. Ультрадыбысты зерттеу кезінде іріңдеген инфильтрат байқалынды.Іріңдікті дренаждаудың тиімді әдісін таңда.

· Оң жақ мықын аймағы арқылы іріңдікді дренаждау

· Аппендоэктомия жасау

· Лапаротомия жасау аппендоэктомия

· +’Удз бақылау арқылы дренаждау

· Қынаптың артқы күмбезі арқылы абсцессті ашу

479. Перитонитке тән мынадан басқасы:

· тахикардия

· тілі құрғақ

· іштің алдыңғы қабырғасының керілуі

· ішек перистальтикасының болмауы

· +’ диарея

 

480. Деструктивты панкреатитте ауырсыну сипаты.

· Толғақ тәрізді

· Ауырсыну түсініксіз

· Тынышсыздық әкелетін ауырсыну

· +’Қатты үнемі ауырсыну

· Ауырсыну болмайды

481. Науқас 28 жаста оң жақ мықын аймағындағы ауырсынуға шағам айтады, бұл ауырсынуы 12 сағат бұрын басталған. Жалпы жағдай қанағаттанарлық. Температурасы 37,7С, пульсы 96 рет./мин, ритмды. Тілі ылғалды.Іші жұмсақ, Щеткин-Блюмберг симптомы айқын еме3 Пти үш бұрышында ауырады,мұнда бұлшық етригидтілігі анықталады. Пастернацкий, Образцов (псоус-симптом)белгілері оң мәнді. Анализ: лейкоцит 11,810⁹/л. Болжам диагноз.

· +’ Жедел аппендицит ретроцекальды орналасуымен

· Оң жақ бүйрек шаншуы

· Жедел гастродуоденит

· Пиелонефрит

· Ісік ауруы

482.Науқас 26 жаста, 12 сағат бойы ауырады, геморрагиялық панкреонекроз.:

· шұғыл лапаротомия

· +’іш қуысын лапароскопиялық дренаждау

· артерияның катетеризациясы

· тері арқылы гепатохоледохостомия

· дезинтоксикациялық терапия

483. аппендикулярлы негіздегі перитониттың алғашқы сатысына жатады:

· +’ ректальды зерттеуде ауырсыну

· +’ тахикардии

· электролитты бұзылыс

· +’іштің керілуі

· +’ лейкоцитоз

484. 3 жасар баланың аппендицит диагнозын қандай белгілерге сүйеніп қоямыз.

· Іштің алдыңғы қабырғасының бұлшықеттерінің белсенділігі

· Қолын кері қайтару

· Баланың мазасыздығы

· Бимануальды пальпацияда ауырсыну

· +’Оң мықын аймағында бұлшықеттердің қорғанысы

485. Деструктивты панкреатитте аррозивты қан кетудің негізгі көзі:

· өнеш-асқазан өткеліндегі шырышты қабатының жарылуы,және тоқтаусыз құсу нәтижесінде

· жедел эрозивті асқазан ішек жолында

· асқазан ішек жолындағы жарадан