Зертханалық жұмыс № 4. Дискретті кездейсоқ шамаларды модельдеу 10 страница· лапароскопия · +’УЗИ 696. Емханалық хирург жедел аппендицитке күдіктенгенде қандай шара қолдану керек: · оң жақ мықын аймағына мұз қою · ауырсынуды басатын дәрі беру · +’ хирургиялық стационарға жіберу · асқазанды жуу · антибиотиктер беру 697. Науқаста аппендэктомиядан кейінгі 12 тәуліктен соң жамбас түбінде ауырсыну белгілері анықталды, дене қызуы жоғарлады, тенезм және кіші дәретінің бұзылысы анықталды, лейкоцитоз 12109/л. Амбулаторлы хирург дуглас кеңістігінің абсцессін анықтады. Қандай қосымша зерттеу әдісінен бастауға болады? · рентгенография · +’тік ішекті саусақпен қарау · хромоцистоскопия · ректороманоскопия · ирригография 698. Жедел аппендицитпен жатырдан тыс жүктілікті зерттеуде дифференциальды диагностика жасау үшін қандай зерттеу әдісін қолдануға болады? · іш пальпациясы · жалпы шолу рентгенографиясы · +’қынаптың артқы күмбезінің пункциясы · қан анализы лейкоцит · несеп анализы 699. Науқас 67 жаста, 2 ай бұрын миокард инфаргін алған,бірақ емханалық хирург қысылған шап жарығын анықтады.Жарықтың қысылуы 3 сағат бұрын басталған.Қандай ем қолдануға болады? · спазмолитик және наркотик салу · науқасты ыстық ваннаға салу · +’аурухана жағдайында шұғыл операция жасау · ішке суық қою · жарықты қалпына келтіру 700. Емханалық хирург қуысты ағзалардың перфорациясына күдік туғанда қандай зерттеу әдістері қолдануға болады? · гастродуоденоскопия · сонография · лапароцентез · контрастты рентгенография · +’жалпы шолу рентгеноскопия 701 Іш қуысына енген жарақаты бар науқасты операция жасау қажет: · шок кезінде жасау · жайылған перитонитте · +’іш қуысы ағзаларының эвентрациясы · іш қуысына қан кету · ес түссіз жатқанда 702 Іш қуысына енген жарақаты бар науқаста міндетті түрде орындауымыз қажет: · біріншілік хирургиялық жараңы өңдеу · лапароцентез · +’іш қуысының рентгенографиясы · диагностикалық лапаротомия · гастродуоденоскопия 703 Іш қуысына гастростомия кезінде тағам қалдықтарының түсуі болып саналады? · +’гастропексия · жасанды клапана · оң асқазан артериясын байлау · үлкен шарбының тампонадасы · бұлшық етін жомын салу 704 Тік ішек қуықтың абсцессінің пункциясы жасалынады: · қуықтан · +’тік ішектен · шоңданай-тік ішек ойығынан · іштің алдыңғы қабырғасынан · жапқыш каналдан 705 Жатырдың қосалқыларында іріңдіктердің пайда болуында көрсеткіштер: · қынаптың артқы күмбезінен пункция жасау,іріңді шығару және іріңді қуысқа антибиотиктерді жіберу · хирургиялық ем · консервативты ем · +’гоновакцинамен емдеу · электрофорез 706. Науқас 26 жаста ауруының басталғанына 17 сағат болуына қарай жедел аппендицитке байланысты оперативты ем жасалынған. Операцияда құрт тәрізді өсіндінің гангренозды перфорацияланған түрі анықталды.Оң жақ мықын аймағында шамамен 50 мл іріңді бөлінді алынды. Келесі хирургтың тактикасын таңданыз: · төменгі-ортаңғы лапаротомия, іш қуысының санациясы, екі жақты латеральды каналдарды дренаждау · +’аппендэктомия, іш қуысын құрғату, оң жақ мықын ойықшасын дренаждау · аппендэктомияны жасамау, оң жақ мықын ойықшасын тампонада және дренаждау · аппендэктомия, операциялық жараны толығымен тігіп тастау · аппендэктомия, лапаротомия 707. Науқас 30 жаста операция жасалғанына 7 тәулік операциядан соң жедел гангренозды аппендицит және құрт тәрізді өсіндінің жамбаста орналасқаны анықталды.Бірінші тәулікте жамбас түбінде абсцесс анықталды. Сіздің емдік тактикаңыз: · лапаротомия, іш қуысының санациясы · абсцессті операциялық жара арқылы дренаждау · +’ абсцессті қынаптың артқы күмбезі арқылы дренаждау · консервативты терапия, антибиотиктер беру · ультрадыбыстың көмегімен іштің алдыңғы қабырғасы арқылы дренаждау 708. Аппендикулярлы инфильтратты бар науқаста консервативты емнен кейін оң жақ мықын аймағында ауырсыну белгілері күшейіп қалтырау пайда болды. Ультрадыбысты зерттеу кезінде инфильтраттың абсцестену белгілері көрінеді. Іріңдікті ашудың біршама тиімді тәсілін көрсетіңіз: · оң жақ мықын аймағында абсцессті ашу және дренаждау, аппендэктомияны жасау қажеті жоқ · оң жақ мықын аймағынан аппендэктомия жасау және іш қуысына микроирригатор орнатып антибиотиктерді жіберу · лапаротомия, аппендэктомия,іш қуысын дренаждау · +’ УЗИ көмегімен абсцессті дренаждау · абсцессті қынаптың артқы күмбезі арқылы дренаждау
709. Науқас 56 жаста ауру басталғанына 72 сағат болған соң жедел аппендицитке байланысты операция жасалынған.Операцияда: оң жақ мықын аймағында қабыну конгломераты соқыр ішектен, мықын ішектің шумақтарымен үлкен шарбыдан тұрады. Хирург мүмкіндігінше конгломератты ажыратуға тырысып құрт тәрізді өсіндіні таба алмады. Сіздің келесі тактикаңыз: · қабыну инфильтратынан құрт тәрізді өсіндіні ажыратып алуға тырысу · кіші жамбасқа дренаж қою, аппендэктомия жасамау, операциялық жараны толығымен жауып тастау · диагностикалық ревизиямен шектелу · соқыр ішекті алып тастау · +’жара арқылы іш қуысынан тампон және дренаж шығару, аппендэктомияны жоспарлы түрде жасау 4–6 айдан соң 710. Оперциядан кейінгі кезеңде жедел іріңді перитониттың жиі қолданылатын қосымша емдеуін көрсетіңіз: · кеуде қуысының лимфатикалық ағыстары арқылы дренаждау және лимфосорбция жасау · гемосорбция · +’санациялық релапаротомия · эндолимфатикалық антибиотиктерді енгізу · локальды қарынша ішілік гипотермия
711 Науқас 70 жаста II–III дәрежелі қан айналысының жетіспеушілігімен жайылмалы перитонит белгісімен ауруханаға келіп түсті. Сізідің емдік тактикаңыз? · 24сағат дайындықтан соң жедел операция · жүрек гликозидтерінен енгізгеннен кейін жедел операция · +’ қысқа 2–3сағаттық дайындықтан соң жедел операция жасау · ЖОҚ толық жетіспеушілігінен шығарып алған соң оперция жасау · диагнозды қойғаннан соң жедел операция
712 Науқас 45 жаста, ауруы басталғаннан соң 3 тәуліктен кейін ауруханаға мынадай шағымдармен келіп түсті: оң жақ қабырға астында ауырсынуға, жүрек айнуға, бір реттік құсуға. Пальпацияда бұлшық еттік дефанс және Щеткин-Блюмберг симптомының оң жақ мықын аймағында оң мәнді болуы. Температурасы 38С, лейкоцитозы 14109/л. УДЗ – жедел калькулезный холецистит және бауыр асты кеңістігіндегі бос сұйықтықтың болуы. Сізідің емдік тактикаңыз? · +’жедел холецистэктомия · консервативты терапия, динамикалық бақылау · жедел лапароскопия · эндоскопиялық ретроградты холангиография · микрохолецистостомия 713 Науқас 30 жаста ауруханаға ауру басталғаннан соң 2тәуліктен кейін келіп түсті мына диагнозбен: жедел панкреатит айқын ферментативты интоксикациямен бірге және панкреатогенді перитонитпен.Ағзадан панкреатогенді ферменттерді шығару жолдарын атаңыз: · локальды қарынша ішілік гипотермия · +’перитонеальды диализ · перидуральды анестезия · кіндік венасының катетеризациясы · аортаның катетеризациясы 714 Науқас 35 жаста емдәмі бұзылып кенет ауырсыну пайда болды. Аанамнезінде: 12елі ішектің ойық жара ауруы бар. Ауырсыну белгілері эпигастральды аймақта, сосын бүкіл ішке таралды,және құсты.Жалпы жағдайы ауыр, цианоз, тахикардия. Температурасы 37С, АҚ – 110/80 мм б. б., тілі ақ жабындымен жабылған. Пальпацияда іштің барлық бөлімдерінде ауырсыну бар,ішастардың тітіркенуі оң мәнді, перистальтикасы әлсіреген. Рентгенограммада: іште бос газ жоқ.Қандай зерттеу әдісі перитониттің негізгі себебін көрсетеді? · УЗИ · гастродуоденоскопия · пневмогастрография · +’лапароскопия · 12елі ішектің рентгенологиялық зерттеуі. 715 Лапароскопия кезінде 40 жастағы науқаста 1,5 л дейін геморрагиялық сұйықтық анықталды. Қандай қосымша лабораторлы зерттеу әдістері арқылы сұйықтықты анықтауға болады? · лейкоциттерді анықтау · гемоглобинді анықтау · +’ амилазаны анықтау · цитологиялық анықтау · микробты флораны анықтау
716. Науқас 40 жаста ауруханада 2апта бойы геморрагиялық панкреонекрозға байланысты ем алуда. Температурасы 39С, қалтырау,тершеңдік, эпигастральды аймақта ауырсыну, лейкоцит 15,0109/л.Эпигастральды аймақта үлкен көлемді инфильтрат сезіледі.Қандай зерттеу әдісі асқынуды анықтауға болады? · гастродуоденоскопия · асқазанның рентгенографиясы · тоқ ішектіңрентгенографиясы · лапароскопия · +’ УДЗ жасау 717. Науқас 45 жаста УДЗ көмегімен эпигастральды аймақтағы постнекротикалық инфильтраттағы іріңдікті сорып алу жасалынды. Шарбы қалтасында шектелген сұйықтық анықталды, без көлемі ұлғайған.Қандай емдеу тәсілі тиімді? · антибиотикотерапия және дезинтоксикациялық терапия · қабынуға қарсы ем және физиотерапия · қабынуға қарсы ем және рентгенотерапия · лапаротомия, Шарбы қалтасын ашу және дренаждау · +’ УДЗ көмегімен іріңдікті сорып алу және антисептиктермен жуу 718. Аппендикулярлы генездегі диффузды іріңді перитониттің комплексті еміне жатады: · +’аппендэктомия; · +’іш қуысының санациясы; · +’ су-электролит бұзылысын коррекциялау; · тамыр кеңейтуші терапию; · +’толық парентеральды ем жасау
719. Науқас 19 жаста 8 сағат бұрын аура бастаған, іштің қатты ауырсынуы болды, құсты, және жеңілдік әкелмейді, іштің төменгі бөлігі керілген, перистальтикасы естілмейді, Валя симптомы жоқ, Блюмберг — Щеткин симптомы оң мәнді. Этиолгиясы белгісіз перитонит деген шешімге келдік,науқасты жүргізу тактикасын таңдаңыз: · паранефральды блокада; · спазмолитик; · сифонды клизма; · +’ ЖОҚ реттеу,ортаңғы лапаротомия; · Волкович — Дьяконов тәсілімен лапаротомия.
720. Қарт адамның жедел ішек өткізбеушілігі және перитонит кезінде операцияға байланысты оң жақты көлденең-тоқ ішектің ісігі анықталды, қоршаған тіндермен жабыспаған, және ісік айналасында ішектің перфорациясы бар.Сіздің тактика: · ісікті ішекпен резекциялау, илиотранс-верзоанастомоз жасау; · +’оң жақты гемиколэктомия, терминальды илиостомия; · перфорацияны тігу, илиотрансверзоана-стомоз; · ішек резекциясы, колостомия; · цекостомия. Казахский = 30
! Медициналық құжаттама. № 025-5/е нысанды. Бұл *Амбулаторлық пациенттің статистикалық картасы *Медициналық-әлеуметтік сараптамаға жіберу жолдамасы *Күндізгі стационарға жатқызуға жолдама *Амбулаторлық науқастың медициналық картасы *Стационарға жатқызуға жолдама
! Медициналық құжаттама. № 088/е нысанды. Бұл *Медициналық-әлеуметтік сараптамаға жіберу жолдамасы *Амбулаторлық пациенттің статистикалық картасы *Күндізгі стационарға жатқызуға жолдама *Амбулаторлық науқастың медициналық картасы *Стационарға жатқызуға жолдама
! Медициналық құжаттама. № 001-7/е нысанды. Бұл *Күндізгі стационарға жатқызуға жолдама *Амбулаторлық пациенттің статистикалық картасы *Медициналық-әлеуметтік сараптамаға жіберу жолдамасы *Амбулаторлық науқастың медициналық картасы *Стационарға жатқызуға жолдама
! Медициналық құжаттама. № 025-5/е нысанды. Бұл *+Амбулаторлық науқастың медициналық картасы *Амбулаторлық пациенттің статистикалық картасы *Медициналық-әлеуметтік сараптамаға жіберу жолдамасы *Күндізгі стационарға жатқызуға жолдама *Стационарға жатқызуға жолдама
! Медициналық құжаттама. № 095/е нысанды. Бұл *+Студенттер, оқушылардың уақытша еңбекке жарамсыздығы туралы Анықтама *Амбулаторлық пациенттің статистикалық картасы *Медициналық-әлеуметтік сараптамаға жіберу жолдамасы *Күндізгі стационарға жатқызуға жолдама *Амбулаторлық науқастың медициналық картасы
! Медициналық құжаттама. № 095/е нысанды. Бұл *+Студенттердің уақытша еңбекке жарамсыздығы туралы анықтаманың бақылау талоны *Амбулаторлық пациенттің статистикалық картасы *Медициналық-әлеуметтік сараптамаға жіберу жолдамасы *Амбулаторлық науқастың медициналық картасы *Стационарға жатқызуға жолдама
! Медициналық құжаттама. № 001-3/е нысанды. Бұл *+Стационарға жатқызуға жолдама *Амбулаторлық пациенттің статистикалық картасы *Медициналық-әлеуметтік сараптамаға жіберу жолдамасы *Күндізгі стационарға жатқызуға жолдама *Амбулаторлық науқастың медициналық картасы
! Медициналық құжаттама. № 001-4/е нысанды. Бұл *+Консультацияға, диагностикалық зерттеуге жолдама *Амбулаторлық пациенттің статистикалық картасы *Медициналық-әлеуметтік сараптамаға жіберу жолдамасы *Күндізгі стационарға жатқызуға жолдама *Стационарға жатқызуға жолдама
! Медициналық құжаттама. № 014/е нысанды. Бұл *+Патолого-гистологиялық зерттеуге жолдама *Медициналық-әлеуметтік сараптамаға жіберу жолдамасы *Күндізгі стационарға жатқызуға жолдама *Амбулаторлық науқастың медициналық картасы *Стационарға жатқызуға жолдама
! Медициналық құжаттама. № 030/е нысанды. Бұл *+Диспансерлік қадағалаудың бақылау картасы *Амбулаторлық пациенттің статистикалық картасы *Медициналық-әлеуметтік сараптамаға жіберу жолдамасы *Күндізгі стационарға жатқызуға жолдама *Амбулаторлық науқастың медициналық картасы
! Медициналық құжаттама. № 069/е нысанды. Бұл *+Амбулаторлық операцияларды тіркеу журналы *Амбулаторлық пациенттің статистикалық картасы *Медициналық-әлеуметтік сараптамаға жіберу жолдамасы *Күндізгі стационарға жатқызуға жолдама *Амбулаторлық науқастың медициналық картасы
! Жұмысшы немесе қызметшiнi ауруына байланысты жеңiл жұмысқа уақытша аудару туралы шешiмді кім шығарады: *Кәсiподақ мүшелері *+ДБК (ВКК) *Бөлiмше меңгерушiсi *Медициналық-әлеуметтiк сараптамасы *Дәрiгерлiк-дене шынықтыру диспансерлері
! Еңбекке жарамсыздық парағы беріледі *+Еңбекке жарамсыздығы анықталған күннен бастап *дәрiгерге қаралмаған күндерден бастап *қан құю қызметкерлерімен *травматология пункттарымен *дәрiгерлiк ұйымдардың қабылдау бөлiмшелерiмен
! Дәрiгерлiк қызметкер аурулар және жарақаттарда уақытша еңбекке жарамсыздық парағын қанша күнге жеке бере алады *+үш күнге *алты күнге *+жалпы ұзақтығы алты күнге дейін *жалпы ұзақтығы екi айдан аспайтын *жалпы ұзақтығы алты айдан аспайтын
! Дәрігер еңбекке жарамсыздық парағын алты күннен кейін кіммен бірігіп және қанша уақытқа соза алады *+бөлiмше меңгерушiсiмен *жеке өзі *+календарлық жиырма күнге дейін *ұзақтығы екi айдан аспайтын *ұзақтығы алты айдан аспайтын
! Егер аурудың жұмыс істеу қабілеті ауруханада қалпына келсе еңбекке жарамсыздық парағы қай күнмен жабылады *Емхана дәрiгеріне қаралған күні *+ауруханадан шығарылған күнмен *3 күннен кейін *6 күннен кейін *Сұрақ науқасқа байланысты жеке шешіледі ! Егер адам iссапар кезінде ауырса еңбекке жарамсыздық парағы беріледі *+Іссапарда орналасқан медициналық мекемелермен *Ауырғаны туралы анықтама ғана беріледі *Iссапардан қайтқан күннен бастап *Еңбекке жарамсыздық парағы берілмейді *Іссапар мекемесі анықтама береді ! Тұрмыстық жарақат алғанда еңбекке жарамсыздық парағы қай күннен бастап беріледі: *+1 күннен *3 күннен *5 күннен *6 күннен *14 күннен ! Емхана дәрiгерлерiнiң диагностикалау сапасы (Е.Э.Бэн кестесі бойынша) қандай көрсеткiштермен бағаланады *патанотомиялық және емханалық диагноздардың сәйкес келу жиiлiгі *емхананың ауруханаға дәлелсіз жолдағанына байланысты жатқызылмаған науқастардың пайызы *клиникалық және патанатомиялық диагноздардың сәйкес (немесе айырмашылық) келу жиiлiгі *+қате немесе айқындалмаған диагноздар пайызы *+дұрыс емес диагноздар пайызы
! ХАЖ-дың толық атауы *Аурулар мен өлiм себептерiнің халықаралық жiктеуі *+Халықаралық статистикалық аурулардың жiктеуі және денсаулыққа қатысты мәселелер *Аурулардың, жарақаттардың және өлiмдердің себептерiнің статистикалық жiктеуі *Аурулардың, жарақаттардың және өлiмдердің себептерiнің халықаралық статистикалық жiктеуі *Аурулар мен денсаулыққа қатысты мәселелердің статистикалық жiктеуі
! Денсаулық сақтау мүшелері мен ұйымдарының қазiргі кезде қолданатын халықаралық аурулар жiктеуі *7 қайта қарау *8 қайта қарау *9 қайта қарау *+10 қайта қарау *11 қайта қарау
! Денсаулық сақтаудағы қызмет көрсетудiң жаңа ұйымдастыру түріне қайсысы жатады? *+Күндізгі стационар (емханада немесе ауруханада) *Цехтық участкесі *Емханада емделетiн ауруларға мамандандырылған көмек көрсету *Емханада емделіп жүрген науқастарды ауруханаға жоспарлы жатқызу *Сау адамдарды диспансерлеу
! Қала тұрғындарына амбулаторлық-емханалық көмек көрсететін негiзгi медициналық мекеме *Амбулатория *+Емхана *Емхана диспансері *Фельдшер-акушерлiк пункт *Консультациялық-диагностикалық орталық ! Дәрiгерлiк диагностика сапасын сипаттайтын көрсеткiш: *+Клиникалық және паталогоанотомиялық диагноздардың сәйкестігі (немесе айырмашылығы) *Ауруханада науқастардың емделуінің орташа ұзақтығы *Өлiмділік пайызы *Төсек-орынның орташа жылдық бос еместiгi *Операциядан кейiнгi өлiмділік
! «Жалпы практика дәрiгерi»-нің анықтамасы *Емхана немесе аурухана ұйымдарында дәрiгерлiк көмек көрсететін дәрiгер *Жедел және шұғыл көмек көрсететін дәрiгер *Терапиялық және педиатриялық көмек көрсететін дәрiгер *+Жасына, жынысына және ауру сипатына тәуелсiз бекiтiлген контингетке көп салалы дәрігерлік көмек көрсететін дәрігер *Қабылдауда және үйде дәрiгерлiк көмек көрсететін дәрiгер
! Уақытша еңбекке жарамсыздық сараптамасын жүргiзеді *Бас дәрiгердiң орынбасары *МӘС *Бас дәрiгер *+ДБК (ВКК) *Бөлiмше меңгерушiсi
! Тұрақты немесе ұзақ еңбекке жарамсыздық сараптамасын жүзеге асырады *ДБК (ВКК) *+МЭСК *Бас дәрiгер *Бөлiмше меңгерушiсі *Емдеушi дәрiгер
! Дәрiгерге әрбiр қаралған сайын емхананың тiркеу бөлімінде қандай парақ толтырылады *Дәрiгердiң жұмысының күнделiгi (№ 39/е нысаны) *Амбулаторлық науқастың медициналық картасы (№ 25/е нысаны) *+Дәрiгерге қабылдау талоны (№ 25-4/е нысаны) *Диспансерлік қадағалаудың бақылау картасы (№ 030/е нысаны) *Еңбекке жарамсыздық парағы ! Алдын ала медициналық тексеру қашан жүргiзiледi *Кәсiптiк сырқаттарды анықтау үшiн *Улануды анықтау үшiн *+оқуға немесе жұмысқа түсуде *Мамандығына байланыссыз ауруларды анықтау үшiн *Кәсiби зиян ауруларды анықтау үшiн ! Дәрiгерлiк жасырын сырдың затын не құрайды: *+емделушiнiң дәрiгерлiк көмекке жүгінгені туралы мәлiметтер *+емделушiнiң денсаулық жағдайы, оның диагнозы туралы мәлiметтер *Отбасылық жағдай және емделушiнiң еңбекақысы туралы мәлiметтер *Еңбекақы туралы мәлiметтер *Аурулардың емдеу жолдары мен әдiстері туралы мәлiм Зертханалық жұмыс № 4. Дискретті кездейсоқ шамаларды модельдеу Жұмыстың мақсаты – берілген үлестіру заңдылығымен дискретті кездейсоқ шамаларды модельдеу әдістерін үйрену және белгілі үлестіру заңдылықтарды дискреттік кездейсоқ шамаларды модельдеуге дағдылану.
|
