Студопедия — Задание для самостоятельной работы студентов
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Задание для самостоятельной работы студентов






МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ

3.1. Перечень основных терминов, параметров, характеристик, которые студент должен усвоить.

 

Термин Определение
Синдром PANDAS Pediatrics Autoimmune Neuropsychiatric Disorders associated with group A Streptococcal infection) или «детские аутоиммунные нейропсихические нарушения, ассоциированные со стрептококковой инфекцией»
ОРЛ(острая ревматическая лихорадка)     Это системное воспалительное заболевание соединительной ткани с токсико-иммунологическим механизмом развития, которое поражает сердце и сосуды у детей с генетической предрасположенностью на фоне инфицирования бета-гемолитическим стрептококком группы А
  МКБ-10 Международная классификация болезней 10 пересмотра  
Шифр 100   Ревматическая лихорадка без упоминания о вовлечении сердца  
Шифр 101   Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца
Шифр 102   Ревматическая хорея
АРР   Ассоциация ревматологов России (в 2003 году модифицировала критерии Киселя –Джонса, пересмотренные Амереканской кардиологической ассоциацией в 1992 году).
Болезнь Кавасаки(слизисто-кожно-лимфатический синдром)   Это острый мультисистемный васкулит неизвестной этиологии с синдромом лихорадки и преимущественным поражением коронарных артерий.

 

3.2. Вопросы к занятию.

1. Назовите маркеры гистосовместимости, которые свидетельствуют о предрасположенности к ОРЛ.

2. Расшифруйте токсико-иммунологическую гипотезу ОРЛ у детей.

3. Назовите основные повреждающие факторы бета-гемолитического стрептококка группы А (БГСГА).

4. Особенности протекания ОРЛ у детей на современном этапе.

5. Назовите «большие критерии» ОРЛ по Киселю-Джонсу.

6. Назовите «малые критерии» ОРЛ по Киселю-Джонсу.

7. Назовите признаки аортальной регургитации при допплер ЭхоКГ

8. Назовите признаки митральной регургитации при допплер ЭхоКГ

9. Охарактеризуйте лабораторные острофазовые реактанты, которые используются

для подтверждения диагноза ОРЛ.

10. Опишите клинические симптомы первичного ревмокардита у детей.

11. Клиника ревматического полиартрита.

12. Клиника малой хореи у детей.

13. Клиника ревматической пневмонии у детей как проявление серозита.

14. Опишите ревматические узелки при ОРЛ.

15. Опишите проявления кольцевидной эритемы при ОРЛ.

16. Антибактериальная терапия ОРЛ.

17. Антиревматическая противовоспалительная терапия ОРЛ.

18. Показания к применению глюкокортикостероидов (ГКС) при ОРЛ.

19. Симптоматическое лечение ОРЛ.

20. Особенности лечения малой хореи у детей на современном этапе.

21. Структура пороков сердца, сформированных в исходе ОРЛ у детей.

22. Опишите три этапа лечения ОРЛ у детей.

23. Что такое первичная профилактика ОРЛ?

24. Что такое вторичная профилактика ОРЛ у детей?

25. Длительность вторичной профилактики у детей с учетом рекомендаций ВОЗ.

 

4.3.Домашняя работа:

1. Выписать пецепты антибиотиков, которые применяются при лечении ОРЛ.

2. Схеме патогенеза ОРЛ

4.4.. Практические задания, которые выполняются на занятии:

1. Сбор анамнеза у ребенка с подозрением на ОРЛ.

2. Беседа с родственниками больного ребенка.

3. Сбор семейного анамнеза у родственников больного ребенка.

4. Сбор аллергологического анамнеза у родственников больного ребенка.

5. Общий осмотр ребенка с учетом его возрастных особенностей.

6. Знакомство с лабораторными данными, полученными при обследовании

ребенка.

7. Знакомство с инструментальными методами обследования (ЭКГ,ФКГ, ЭхоКГ)

8. Обоснование предварительного диагноза.

9.План лечения и необходимое дообследование (консультация узких специалистов).

 

 

Содержание темы:

По данным Ассоциации ревматологов Украины ревматические заболевания в 2007 году занимают Ш место в общей структуре других видов патологии среди взрослых. Ежегодно от этих болезней в Украине умирает 2 тыс. человек, 45% из них – трудоспособного возраста.

 

ОРЛ- это системное воспалительное заболевание соединительной ткани с токсико-иммунологическим механизмом развития, которое поражает сердце и сосуды у детей с генетической предрасположенностью на фоне инфицирования бета-гемолитическим стрептококком групп А (БГСГА)-Streptococcus pyogens.

 

В МКБ-10 ОРЛ представлена в 1Х классе (болезни системы кровообращения) под шифром:

100- ревматическая лихорадка без упоминания о вовлечении сердца

101- ревматическая лихорадка с вовлечением сердца

102- ревматическая хорея.

Термин «ревматизм» из МКБ-10 исключен.

 

ЭТИОЛОГИЯ.

Единственный этиологический возбудитель – БГСГА и его «ревматогенные» штаммы:

1,2,5,6,14,18,19,24,27,29.

Повреждающие факторы БГСГА (наиболее агрессивные):

1.М-протен клеточной стенки

2.Гиалуроновая кислота капсулы

3.Стреполизин О и S.

Генетическая предрасположенность.

У 1-3 % детей имеется предрасположенность к ОРЛ, т.н. «ревматический диатез».

У больных ОРЛ находят маркеры гистосовместимости HLA Dr5-Dr7, B5+, DR4+,DC7+.

Наличие специфичного аллоантигена лимфоцитов D 8\17, почти в 100% случаев свидетельствует об ОРЛ.

 

ПАТОГЕНЕЗ.

Рассматривается токсико-иммунологическая гипотеза:

1.Токсический механизм

2.Механизм перекрестно - реагирующих реакций

(так называемая «молекулярная мимикрия» или «кросс-реактивность»)

3.Иммунокомплексный механизм

4.Аутоиммунный механизм.

Морфологическим субстратом ОРЛ является Ашофф-Талалаевская гранулема.

Паталогоанатомически выделяют 4 стадии:

1.лимфоидное набухание (имеет обратное развитие –2-3 мес.)

2.фибриноидные изменения

3.образование гранулем эндокарда

4.склероз-рубец.

Весь цикл занимает 3-4 мес. После 6 мес. заболевания формируется приобретенный порок

сердца, если лечение было проведено не в полном объеме или была выражена тяжесть заболевания.Считается, что ОРЛ протекает около 6-12 недель.

 







Дата добавления: 2015-09-15; просмотров: 306. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Аальтернативная стоимость. Кривая производственных возможностей В экономике Буридании есть 100 ед. труда с производительностью 4 м ткани или 2 кг мяса...

Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...

Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...

Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...

Именные части речи, их общие и отличительные признаки Именные части речи в русском языке — это имя существительное, имя прилагательное, имя числительное, местоимение...

Интуитивное мышление Мышление — это пси­хический процесс, обеспечивающий познание сущности предме­тов и явлений и самого субъекта...

Объект, субъект, предмет, цели и задачи управления персоналом Социальная система организации делится на две основные подсистемы: управляющую и управляемую...

Тема: Изучение фенотипов местных сортов растений Цель: расширить знания о задачах современной селекции. Оборудование:пакетики семян различных сортов томатов...

Тема: Составление цепи питания Цель: расширить знания о биотических факторах среды. Оборудование:гербарные растения...

В эволюции растений и животных. Цель: выявить ароморфозы и идиоадаптации у растений Цель: выявить ароморфозы и идиоадаптации у растений. Оборудование: гербарные растения, чучела хордовых (рыб, земноводных, птиц, пресмыкающихся, млекопитающих), коллекции насекомых, влажные препараты паразитических червей, мох, хвощ, папоротник...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.01 сек.) русская версия | украинская версия